中醫(yī)養(yǎng)生(yǎngshēng)講座之養(yǎng)肝護(hù)肝第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)您了解(liǎojiě)肝臟嗎？肝臟是人體最大的新陳代謝器官，被稱為“人體的化工廠”，從解剖學(xué)看，肝臟位于腹腔內(nèi)，大部分在腹腔的右上部，小部分在左上部，外面是由5~6塊肋骨(lèigǔ)拼接形成的一塊保護(hù)它的堅(jiān)強(qiáng)盾牌。第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)肝臟的具體(jùtǐ)功能肝臟是人體最大的腺體，它在人的代謝、膽汁生成、解毒、凝血、免疫、熱量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)(tiáojié)中均起著非常重要的作用，是人體內(nèi)的一個(gè)巨大的“化工廠”。第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)中醫(yī)(zhōngyī)對(duì)肝的理解肝位于腹腔，膈膜之下，右脅之內(nèi)。肝為魂之處，血之藏，筋之宗，在五行屬木，主動(dòng)主升，被稱為“將軍之官”。肝的生理功能為主疏泄，又主藏血，與人的情志活動(dòng)有關(guān)，并促進(jìn)人體的消化和氣、血、水的正常運(yùn)行。故其生理特性可概括為：肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)；肝喜條達(dá)而惡抑郁。肝在志為怒，在液為淚。主筋，其華在爪，開(kāi)竅(kāiqiào)于目。其經(jīng)脈絡(luò)于膽，與膽相表里。第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)肝的附屬(fùshǔ)功能（一）主筋，其華在爪筋：即筋膜，包括肌腱、韌帶等組織結(jié)構(gòu)。筋膜附于骨而聚于關(guān)節(jié)(guānjié)，是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)(guānjié)、肌肉，專司運(yùn)動(dòng)的組織。人體筋膜的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于肝臟。如《素問(wèn)》說(shuō)："食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。"第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)由于肝主筋，與運(yùn)動(dòng)有關(guān)，因此，又有"肝為罷極之本"的說(shuō)法。爪為筋之余"。肝血的盛衰，常反映于爪甲。

肝的陰血充足(chōngzú)，筋膜得養(yǎng)，則爪甲堅(jiān)韌，光澤紅潤(rùn)，富有華色。

若肝血不足，爪甲失其滋養(yǎng)，則爪甲蒼白，軟薄，或枯而色夭，容易變形，脆裂。

《素問(wèn)》："肝之合筋也，其華在爪。"第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)（二）開(kāi)竅(kāiqiào)于目《素問(wèn)》指出："肝受血而能視。“

在臨床實(shí)踐中，很多目疾常從肝治療。

肝血不足，則視物昏花，或夜盲；

肝陰虧耗，則雙目干澀，視力減退；

肝火(gānhuǒ)上炎，可見(jiàn)目赤腫痛；

肝陽(yáng)上亢，可見(jiàn)目眩；

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可見(jiàn)目睛斜視和目睛上吊；

肝膽濕熱，可出現(xiàn)鞏膜黃染等。第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)目雖為肝之竅，但其它臟腑之精氣盛衰亦可從目上反映出來(lái)。故《靈樞》說(shuō)："五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。"所以，從某種程度上說(shuō)，目與五臟六腑皆有關(guān)系。雙目明亮有光，則反映臟腑精氣充盛。在臟腑之中，除了肝與目有密切關(guān)系外，心和腎與目關(guān)系也很密切。例如，心火上炎可引起眼睛腫痛，腎陰虛虧可引起視力(shìlì)減退。第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)中醫(yī)(zhōngyī)認(rèn)為肝的生理功能（一）主疏泄

即指疏通、暢達(dá)、宣散、流通、排泄等綜合生理功能。

古代醫(yī)家以自然界樹(shù)木之生發(fā)特性來(lái)類比肝的疏泄作用。自然界的樹(shù)木，春天開(kāi)始萌發(fā)，得春風(fēng)暖和之氣的資助，則無(wú)拘無(wú)束地生長(zhǎng)，舒暢條達(dá)。肝就象春天的樹(shù)木，條達(dá)疏暢，充滿生機(jī)。其舒展(shūzhǎn)之性，使人保持生機(jī)活潑。第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)（二）主藏血：

肝藏血是指肝臟具有儲(chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。

人體的血液由脾胃消化吸收來(lái)的水谷精華所化生。血液生成(shēnɡchénɡ)后，一部分運(yùn)行于全身，被各臟腑組織器官所利用，另一部分則流入到肝臟而儲(chǔ)藏之，以備應(yīng)急的情況下使用。第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)因?yàn)楦斡袃?chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能，故又有"肝為血海"的說(shuō)法。

藏血功能失常，主要有兩種病理變化：

一：藏血不足，血液虛少，則分布到全身其它部位的血液減少，不能滿足身體的生理需要，因而產(chǎn)生肢體麻木，月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)等；

二：肝不藏血，則可導(dǎo)致(dǎozhì)各種出血，如吐血、咳血、崩漏等。第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)《素問(wèn)·宣明五氣篇》所說(shuō)的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”

肝藏血血舍魂。

肝血足則魂有所舍。

肝血不足則心血虧損，則魂不守舍.

可見(jiàn):驚駭多夢(mèng)，夜寐不安，夢(mèng)游，夢(mèng)囈以及出現(xiàn)(chūxiàn)幻覺(jué)等癥。第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)中醫(yī)學(xué)怎樣(zěnyàng)認(rèn)識(shí)肝的生理病理？

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝的生理功能很廣泛，具有主疏泄，主藏血，主筋的功能(gōngnéng)。肝開(kāi)竅于目，其華在爪，在情志變化表現(xiàn)為怒，在液為淚。第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)如何理解(lǐjiě)“暴怒傷肝”？七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，

突然性的過(guò)度憤怒，可使肝失疏泄，肝氣橫逆上沖，血隨氣逆并走于上，而發(fā)生(fāshēng)嘔血、飧泄、厥證、中風(fēng)等癥。第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)《內(nèi)經(jīng)舉痛論》

“余知百病(bǎibìnɡ)生于氣也，怒則氣上……怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)肝的生理(shēnglǐ)特性1、肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)。2、肝屬木，肝喜條達(dá)而惡抑郁(yìyù)。3、肝與春氣相應(yīng)。第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)五行(wǔxíng)、五臟、五色第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)五行(wǔxíng)勝克第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)肝與春氣相應(yīng)。人與天地相參，則肝應(yīng)春氣。

春季萬(wàn)物復(fù)蘇，欣欣向榮，有利于肝氣升發(fā)、調(diào)暢。

肝的病變，在春季，得自然界少陽(yáng)之氣滋助，可逐漸(zhújiàn)好轉(zhuǎn)。但如果自然界春季風(fēng)氣太盛，則可對(duì)肝產(chǎn)生不利的影響。第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)什么樣的人最容易(róngyì)得肝病性格比較內(nèi)向，郁悶的，生活沒(méi)有規(guī)律，暴飲暴食，晚上不睡覺(jué)酗酒的，生活上不注意。中醫(yī)認(rèn)為，腎虛了以后容易傷肝，肝火(gānhuǒ)上延容易發(fā)脾氣，所以經(jīng)常生氣的人，容易傷肝。我們平?，F(xiàn)在肥胖的人比較多，有脂肪肝，喝酒的人比較多，容易得酒精性肝病，第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)脂肪肝的發(fā)病原因(yuányīn)有哪些呢？正常人的肝內(nèi)總脂量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。而患脂肪肝者，總脂量可達(dá)40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。脂肪肝患者中最多見(jiàn)的是肥胖，再一個(gè)是飲酒，還有一個(gè)是糖尿病，屬于代謝性的疾病也可以出現(xiàn)脂肪肝，還有一些藥物都可以導(dǎo)致脂肪肝。脂肪肝如果不去治療的話，有些慢慢也可以導(dǎo)致脂肪性的肝炎，也可能導(dǎo)致脂肪性的肝硬化。如果是肥胖引起的，飲食方面就要注意了，還應(yīng)該(yīnggāi)運(yùn)動(dòng)減肥。第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)脂肪肝發(fā)病(fābìng)機(jī)理食物脂肪經(jīng)水解酶消化后，其乳糜(rǔmí)微粒(主要成份是甘油三酯)被小腸上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有三條去路：一是分解后稱為肌肉活動(dòng)的能源，二是儲(chǔ)存在脂肪組織作為潛在能源，三是轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝。轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟的甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合成極低密度脂蛋白(VLDL)顆粒泌入血液。如果甘油三酯產(chǎn)生量多，或極低密度脂蛋白量少，造成甘油三酯在肝內(nèi)堆積，而形成脂肪肝。第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)脂肪肝具體(jùtǐ)病因1．飲酒：飲酒是引起脂肪肝的常見(jiàn)病因，飲酒致脂肪肝可能是酒精對(duì)肝內(nèi)甘油三酯的代謝有直接的毒性作用。健康者，每日飲酒含乙醇100-200克，連續(xù)10-12天，不論其飲食是否含蛋白質(zhì)，均可發(fā)生脂肪肝，低蛋白質(zhì)只是一種加重因素。2．饑餓：由于血糖降低，脂肪肝組織中的脂肪酸被動(dòng)員入血，使血中游離脂肪酸升高，肝內(nèi)有中等度脂肪堆積。3．營(yíng)養(yǎng)不良：由于蛋白質(zhì)缺乏，而導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉(zhuǎn)運(yùn)甘油三酯發(fā)生障礙，脂肪在肝內(nèi)堆積。4．肥胖：50%肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)，這是由于脂肪組織增加，游離脂肪酸釋出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于攝食過(guò)多、運(yùn)動(dòng)減少，加之肝功能尚未完全恢復(fù)，極易造成脂肪在肝內(nèi)存積。慢性肝炎病人由于不適當(dāng)?shù)卦黾訝I(yíng)養(yǎng)和減少體力活動(dòng)，也常伴有脂肪肝。5．糖尿?。杭s有半數(shù)糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因?yàn)樘悄虿〔∪耍咸烟遣荒芾?lìyòng)，造成三大代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積引起脂肪肝。6．皮質(zhì)激素：長(zhǎng)期使用激素可使人肥胖并發(fā)生脂肪肝。7．四環(huán)素：可引起脂肪肝，特別是在妊娠婦女，常引起與妊娠急性脂肪肝表現(xiàn)相似的脂肪肝，死亡率高達(dá)75%以上。第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)脂肪肝臨床表現(xiàn)輕型脂肪肝可以沒(méi)有任何癥狀，只有通過(guò)B型超聲或CT檢查等才被發(fā)現(xiàn)。脂肪肝形成后，大部分表現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、體重下降、乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高，少數(shù)病人可出現(xiàn)輕度黃疸。體格檢查可觸及腫大的肝臟(一般在右肋下2-3厘米以內(nèi))，表面(biǎomiàn)光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)地軟或中等硬度，可有輕度壓痛，部分病人有叩擊痛。重癥病人可出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)。第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)保肝護(hù)肝常識(shí)(chángshí)第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)小心(xiǎoxīn)用藥禁絕喝酒避免感染避免肥胖不可過(guò)于勞累保持健康的睡眠堅(jiān)持適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。脂肪肝的防治(新)內(nèi)容(nèiróng)總