統(tǒng)一帕金森病評(píng)分量表統(tǒng)一帕金森病評(píng)分量表統(tǒng)一帕金森病評(píng)分量表xxx公司統(tǒng)一帕金森病評(píng)分量表文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度統(tǒng)一帕金森病評(píng)分量表（UPDRS）姓名：病案號(hào)：評(píng)價(jià)時(shí)間：□□□□年□□月□□日I.精神、行為和情緒1.智能損害0=正常1=輕度記憶力下降，無(wú)其他智能障礙。2=中度記憶力下降，伴有定向障礙。中等程度的處理復(fù)雜問(wèn)題的能力下降。輕度自理能力下降，有時(shí)需別人提示。3=嚴(yán)重記憶力下降，伴時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙，處理問(wèn)題的能力嚴(yán)重受損。4=嚴(yán)重記憶力損害，僅保留對(duì)自身的判斷能力。不能自行判斷和處理問(wèn)題。個(gè)人生活需他人照料，不能單獨(dú)生活。2.思維障礙(癡呆和藥物中毒)0=無(wú)思維障礙。1=有生動(dòng)的夢(mèng)境。2=有不嚴(yán)重的幻覺(jué)，但洞察力保留。3=幻覺(jué)或妄想，缺乏洞察力，可能影響日常生活。4=持續(xù)性的幻覺(jué)、妄想或明顯精神障礙，不能自理。3.抑郁0=無(wú)抑郁。1=經(jīng)常悲傷或內(nèi)疚，但持續(xù)時(shí)間短。2=持續(xù)性抑郁，可持續(xù)一周或更長(zhǎng)時(shí)間。3=持續(xù)性的抑郁和自主神經(jīng)癥狀(失眠、厭食、體重下降、缺乏興趣)4=持續(xù)性的抑郁和自主神經(jīng)癥狀，有自殺意圖或傾向。4.主動(dòng)性0=正常。1=與正常比缺乏主見(jiàn)，顯得被動(dòng)。2=缺乏主動(dòng)性，對(duì)某些活動(dòng)缺乏興趣。3=缺乏主動(dòng)性，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣。4=完全沒(méi)有興趣，退縮。II．日常生活能力（“關(guān)”和“開(kāi)”期）5.語(yǔ)言0=正常；1=輕度受影響，但理解無(wú)困難。2=中度受影響，有時(shí)需要重復(fù)表達(dá)。3=嚴(yán)重受影響，經(jīng)常需要重復(fù)表達(dá)。4=大多數(shù)時(shí)候聽(tīng)不懂。6.流涎0=正常。1=輕度，口水多，可能有夜間流涎。2=中度，口水多，少量流涎。3=明顯，口水很多，中量流涎。4=嚴(yán)重流涎，需不斷用紙或手帕揩拭。7.吞咽0=正常。1=很少嗆咳。2=有時(shí)嗆咳。3=需要進(jìn)軟食。4=需留置胃管或胃造瘺喂食。8.書(shū)寫(xiě)和筆跡0=正常。1=輕度緩慢或字跡變小。2=中度緩慢或字跡變小，但各字均可辨認(rèn)。3=嚴(yán)重影響，字跡中并非所有字都可辨認(rèn)。4=大多數(shù)字不能辨認(rèn)。9.刀切食物和使用餐具0=正常。1=有點(diǎn)緩慢和笨拙，但不需幫助。2=雖然緩慢而笨拙，但能切大多數(shù)食物，需一些幫助。3=需別人切食物、挾萊，但能緩慢進(jìn)食。4=需要喂食。10.穿衣0=正常。1=有些緩慢，但不需要幫助。2=偶爾需要幫助其系鈕扣或?qū)⑹直鄯湃胍滦洹?=需要相當(dāng)多的幫助，僅能單獨(dú)完成少數(shù)動(dòng)作。4=完全需要幫助。11.衛(wèi)生0=正常。1=有些慢，但不需幫助。2=淋浴或坐浴需人幫助，或在幫助下緩慢完成。3=洗面、刷牙、梳頭或去洗手間均需人幫助。4=需用導(dǎo)尿管及其他便器。12.床上翻身和蓋被褥0=正常。1=有些緩慢和笨拙，但不需要幫助。2=能獨(dú)自翻身或蓋好被褥，但有很大困難。3=有翻身和蓋被褥的動(dòng)作，但不能獨(dú)立完成。4=完全不能。13.跌倒(與僵住無(wú)關(guān))0=無(wú)。1=偶爾跌倒。2=有時(shí)跌倒，少于1次/天。3=平均每天跌倒1次。4=平均每天跌倒1次以上。14.行走時(shí)被僵住0=無(wú)。1=偶爾出現(xiàn)步行中僵住，僅在起步時(shí)呈猶豫狀態(tài)(起步難或十分緩慢)。2=偶爾行走中出現(xiàn)僵住，每天少于1次。3=常有僵住，偶爾因僵住而跌倒。4=經(jīng)常因僵住而跌倒。15.步行0=正常。1=輕度困難，無(wú)手臂擺動(dòng)或拖步。2=中度困難，很少需要幫助或不需要支撐物。3=嚴(yán)重行走困難，需支撐物。4=即使有支撐物也不能步行。16.震顫（身體任何部位的震顫）0=無(wú)。1=輕度，不經(jīng)常出現(xiàn)。2=中度，給病人造成麻煩。3=重度，干擾很多活動(dòng)。4=極顯著，大多數(shù)活動(dòng)受干擾。17.與帕金森綜合征有關(guān)的感覺(jué)訴主訴0=無(wú)。1=偶爾有麻、刺或輕度疼痛。2=常有麻、刺或痛，病人不覺(jué)痛苦。3=頻繁疼痛。4=劇烈疼痛。III.運(yùn)動(dòng)檢查18.言語(yǔ)0=正常。1=輕度的語(yǔ)言表達(dá)障礙，發(fā)音或聲調(diào)異常。2=中度障礙，語(yǔ)音單調(diào)，含糊不清，能被理解。3=重度障礙，難于聽(tīng)懂。4=根本不能理解。19.面部表情0=正常。1=極輕微的表情異常。2=輕度而肯定的表情呆板。3=中度的面部表情損害，仍能張口。4=呈面具臉，面部表情嚴(yán)重或完全消失，張口時(shí)雙唇僅分開(kāi)左右。20.靜止性震顫（頭、上肢、下肢）0=無(wú)。1=偶爾有輕度震顫。2=持久存在較小振幅的震顫或間斷出現(xiàn)中等振幅的震顫.3=經(jīng)常出現(xiàn)中等振幅的震顫。4=持續(xù)的大幅度震顫。21.雙手動(dòng)作性或位置性震顫0=無(wú)。1=輕度動(dòng)作性震顫。2=中等幅度的動(dòng)作性震顫。3=中等幅度的震顫，做某個(gè)動(dòng)作和特定姿勢(shì)時(shí)均出現(xiàn)。4=重度震顫，影響進(jìn)食。22.僵硬(坐位放松狀態(tài)下檢查肢體大關(guān)節(jié)的被動(dòng)動(dòng)作，不注重齒輪樣感覺(jué))0=無(wú)。1=輕微僵硬。2=輕到中度增高。3=明顯增高，但最大關(guān)節(jié)活動(dòng)可以容易的完成。4=嚴(yán)重增高，最大關(guān)節(jié)活動(dòng)完成很困難。23.手指捏合（拇指和食指最大幅度、最快頻率的捏合）0=正常(≥15次／5秒)。1=11-14次／5秒；速度輕度減慢，幅度輕度變小。2=7-10次／5秒，中度損害，幅度越來(lái)越小，偶爾可有停頓。3=3-6次／5秒，嚴(yán)重?fù)p害，運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)猶豫或動(dòng)作進(jìn)行中有暫?，F(xiàn)象。4=0-2次／5秒，幾乎不能完成上述動(dòng)作。24.手部運(yùn)動(dòng)(單手最大幅度快速握拳、張開(kāi)交替運(yùn)動(dòng))0=正常。1=動(dòng)作輕度減慢，幅度輕度減小。2=中度損害，幅度越來(lái)越小，似疲勞狀，運(yùn)動(dòng)中偶爾有暫停。3=嚴(yán)重?fù)p害，動(dòng)作開(kāi)始時(shí)猶豫，動(dòng)作進(jìn)行中有暫?，F(xiàn)象。4=幾乎不能完成測(cè)試。25.雙手快速輪替動(dòng)作(雙手同時(shí)旋前-旋后、垂直-水平運(yùn)動(dòng)，幅度盡可能大)0=正常。1=輕度減慢或幅度輕度變小。2=明顯受累。幅度越來(lái)越小，偶爾有停頓狀態(tài)。3=嚴(yán)重受累。動(dòng)作開(kāi)始時(shí)猶豫或動(dòng)作進(jìn)行中有暫?，F(xiàn)象。4=幾乎不能完成測(cè)試。26.下肢靈活度（快速反復(fù)踮起足跟使腿抬起，足跟抬高至少6cm)0=正常。1=動(dòng)作輕度減慢或幅度輕度變小。2=中度損害。幅度減小，易于疲勞，動(dòng)作中偶爾有暫停。3=嚴(yán)重?fù)p害。動(dòng)作開(kāi)始時(shí)猶豫，動(dòng)作進(jìn)行中有暫停現(xiàn)象。4=幾乎不能完成測(cè)試。27.坐椅起立(雙手交叉抱在胸前，從靠背椅中起立)0=正常1=緩慢，可能需嘗試1次以上才完成。2=需撐椅子把手才起立。3=易跌回椅中；需嘗試1次以上，沒(méi)有他人幫助時(shí)，努力撐才能站起。4=無(wú)他人幫助不能站起。28.姿勢(shì)0=正常。1=不完全立直，輕度前傾，猶如通常老年人狀態(tài)。2=中度前傾姿勢(shì)，顯得異常；也可輕微向一側(cè)傾斜。3=嚴(yán)重前傾、彎背，也可中度向一側(cè)歪斜。4=軀體明顯彎曲，姿勢(shì)極度異常。29.步態(tài)0=正常。1=行走緩慢，可小步曳行，但無(wú)慌張或前沖步態(tài)。2=行走困難，但很少或不需扶持，可有一定程度的慌張、小步或前沖。3=嚴(yán)重步態(tài)障礙，需扶助。4=無(wú)法行走，甚至扶助時(shí)也無(wú)法行走。30.姿勢(shì)平衡(睜眼直立、雙足稍分開(kāi)，做好準(zhǔn)備。檢查者自身后突然拉動(dòng)肩部)0=正常。1=后仰，但不需要幫助而恢復(fù)直立位。2=姿勢(shì)反應(yīng)消失。如檢查者不扶住病人可跌倒。3=非常不穩(wěn)，有自發(fā)失去平衡的傾向。4=無(wú)人扶助不能站立。31.身體運(yùn)動(dòng)遲緩和減少(包括協(xié)同緩慢、猶豫狀態(tài)、手臂擺動(dòng)減少，全身運(yùn)動(dòng)幅度小而慢)0=無(wú)。1=動(dòng)作輕微減慢，可能伴擺動(dòng)幅度減小。對(duì)某些人來(lái)說(shuō)可能屬正常。2=動(dòng)作輕度減慢，肯定的動(dòng)作減少，可有動(dòng)作幅度減小。3=動(dòng)作中度減慢，動(dòng)作幅度減小。4=動(dòng)作明顯減慢，動(dòng)作幅度減小或消失。IV.治療的并發(fā)癥（記錄過(guò)去1周的情況）a.異動(dòng)癥32.持續(xù)時(shí)間：異動(dòng)癥狀占一日覺(jué)醒時(shí)間的比率0=無(wú)。1=1％-25％。2=26％-50％。3=51％-75％。4=76％-100％。33.功能障礙：異動(dòng)癥所致的功能障礙的程度0=無(wú)功能障礙。1=輕度功能障礙。2=中度功能障礙。3=重度功能障礙。4=功能完全喪失。34.痛性異動(dòng)癥：異動(dòng)癥的疼痛程度0=無(wú)痛性異動(dòng)癥。1=輕度。2=中度。3=重度。4=極重。35.清晨出現(xiàn)的肌張力障礙0=無(wú)。1=有。b.癥狀波動(dòng)36.“關(guān)”期是否可以根據(jù)服藥時(shí)間來(lái)預(yù)測(cè)0=不可預(yù)測(cè)。1=可以預(yù)測(cè)。37.“關(guān)”期是否不能根據(jù)服藥時(shí)間來(lái)預(yù)測(cè)0=可預(yù)測(cè)。1=不可預(yù)測(cè)。38.“關(guān)”期是否均突然發(fā)生(幾秒鐘內(nèi))0=不是。1=是。39.“關(guān)”期所占一日覺(jué)醒時(shí)間的比率0=無(wú)。1=1％-25％。2=26％～50％。3=51％一75％。4=76％～100％。c.其他并發(fā)癥40.厭食、惡心或嘔吐0=無(wú)1=有41.是否存在睡眠障礙，如失眠或嗜睡0=無(wú)1=有42.站立時(shí)是否有低血壓或感覺(jué)頭暈0=無(wú)1=有V.修訂的HOEHN&YAHR分級(jí)0級(jí)=無(wú)疾病體征。1級(jí)=單側(cè)肢體癥狀。級(jí)=單側(cè)肢體＋軀干癥狀。2級(jí)=雙側(cè)肢體癥狀，無(wú)平衡障礙。級(jí)=輕度雙側(cè)肢體癥狀，后拉試驗(yàn)可恢復(fù)。3級(jí)=輕至中度雙側(cè)肢體癥狀，平衡障礙，保留獨(dú)立能力。4級(jí)=嚴(yán)重障礙，在無(wú)協(xié)助的情況下仍能行走或站立。5級(jí)=病人限制在輪椅或床上，需人照料。VI.SCHWAB&ENGLAND日?；顒?dòng)能力量表100％=完全獨(dú)立，能做各種家務(wù)，速度不慢，毫無(wú)困難。90％=完全獨(dú)立，能做各種家務(wù)，速度稍慢、感覺(jué)有些困難。80％=能獨(dú)立完成大部分家務(wù)，感到吃力、速度緩慢。70％=不能完全獨(dú)立，做某些家務(wù)較困難，需3～4倍的時(shí)間，需用1天的大部分時(shí)