影像診斷名詞解釋影像診斷名詞解釋影像診斷名詞解釋xxx公司影像診斷名詞解釋文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度名詞解釋螺旋CT(SCT):螺旋CT掃描是在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上，通過滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移動而實現(xiàn)的，管球旋轉(zhuǎn)和連續(xù)動床同時進行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而稱為螺旋掃描。2.CTA：是靜脈內(nèi)注射對比劑，當含對比劑的血流通過靶器官時，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像。MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流動的磁共振成像特點，對血管和血流信號特征顯示的一種無創(chuàng)造影技術(shù)。常用方法有時間飛躍、質(zhì)子相位對比、黑血法。MRS:磁共振波譜，是利用MR中的化學位移現(xiàn)象來確定分子組成及空間分布的一種檢查方法，是一種無創(chuàng)性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術(shù)。MRCP：是磁共振膽胰管造影的簡稱，采用重T2WI水成像原理，無須注射對比劑，無創(chuàng)性地顯示膽道和胰管的成像技術(shù)，用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。PTC：經(jīng)皮肝穿膽管造影；在透視引導下經(jīng)體表直接穿刺肝內(nèi)膽管，并注入對比劑以顯示膽管系統(tǒng)。適應癥：膽道梗阻；肝內(nèi)膽管擴張。ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影；在透視下插入內(nèi)鏡到達十二指腸降部，再通過內(nèi)鏡把導管插入十二指腸乳頭，注入對比劑以顯示膽胰管；適應癥：膽道梗阻性疾??；胰腺疾病。8.數(shù)字減影血管造影（DSA）：用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管成像清晰的成像技術(shù)。造影檢查：對于缺乏自然對比的結(jié)構(gòu)或器官，可將高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對比顯影。血管造影：是將水溶性碘對比劑注入血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法。11.HRCT：高分辨CT，為薄層(1~2mm)掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術(shù)CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質(zhì)，IP上的影像信息需要經(jīng)過讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術(shù)。T1：即縱向弛豫時間常數(shù)，指縱向磁化矢量從最小值恢復至平衡狀態(tài)的63%所經(jīng)歷的弛豫時間。T2：即橫向弛豫時間常數(shù)，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經(jīng)歷的時間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。MRI水成像：又稱液體成像是采用長TE技術(shù)，獲取突出水信號的重T2WI，合用脂肪抑制技術(shù)，使含水管道顯影。功能性MRI成像：是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用功能變化來形成圖像，以達到早期診斷為目的成像技術(shù)。包括彌散成像，灌注成像，皮層激發(fā)功能定位成像。流空現(xiàn)象：是MR成像的一個特點，在SE序列，對一個層面施加90度脈沖時，該層面內(nèi)的質(zhì)子，如流動血液或腦脊液的質(zhì)子，均受至脈沖的激發(fā)。中止脈沖后，接受該層面的信號時，血管內(nèi)血液被激發(fā)的質(zhì)子流動離開受檢層面，接收不到信號，這一現(xiàn)象稱之為流空現(xiàn)象。部分容積效應：層面成像，一個全系內(nèi)有兩個成份，那么這個體系就是兩成份的平均值，重建圖像不能完全真實反應組織稱為部分容積效應。TE：又稱回波時間，射頻脈沖到采樣之間的回波時間。TR：又稱重復時間，MRI信號很弱，為提高MRI的信噪比，要求重復使用脈沖，兩個90度脈沖周期的重復時間。T1WI：即T1加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應組織間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。T2WI：即T2加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應組織間T2特征參數(shù)的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。像素：矩陣中的每個數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱之為像素。24.體素：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素。數(shù)字X線成像：是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計算機結(jié)合，使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，而得到數(shù)字圖像的成像技術(shù)。TIPS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，用介入的方法來治療門脈高壓癥，在肝內(nèi)形成一個門靜脈與肝靜脈分流，降低門脈壓力。主要用于不能手術(shù)的門脈高病人，如布加氏綜合癥。27.肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱肺野。肺門影：主要由肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位胸片上，肺門于兩肺中野內(nèi)帶第2～5前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高1-2cm。肺紋理：為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影，由肺動脈、肺靜脈及支氣管形成，其主成分是肺動脈及其分支。30.空氣支氣管征：又稱支氣管氣象，在X線胸片及CT片上，實變的肺組織中見到含氣的支氣管分支影?？梢娪诖笕~性肺炎和小肺癌中。31.衛(wèi)星灶：是指在結(jié)核球病灶的周圍肺野見到的散在的增殖性或纖維性病灶。32.肺上溝瘤：又稱Pancoast瘤是指發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌，并與臟層胸膜接觸，易破壞第1—3胸椎及相鄰的肋骨?？汕址副蹍采窠?jīng)、迷走神經(jīng)、頸上交感神經(jīng)并出現(xiàn)相應的癥狀，其中侵犯交感神經(jīng)可出現(xiàn)Horner綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷及額部無汗。33.胸膜凹陷征：是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。以腺癌和細支氣管肺泡癌多見。有時良性病變?nèi)缃Y(jié)核球等也可以出現(xiàn)此征。34.肺門舞蹈征：肺血增多時,在透視下可見到肺動脈段及兩側(cè)肺門動脈博動增強，稱肺門舞蹈征。35.反"S"征象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。36.空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成。37.空腔：是肺內(nèi)生理的腔隙的病理性擴大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。38.KerleyB線：是間質(zhì)性肺水腫間隔線的其中一種，多位于兩下肺野的外帶，以肋膈角區(qū)多見，短而直，一般不超過2cm，與胸膜相連并與其垂直。病理基礎(chǔ)是小葉間隔水腫、增厚的結(jié)果。39.中心型肺癌：指發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。40.肺隔離征：又稱支氣管肺隔離征，為胚胎時期一部分肺組織和正常肺分離而單獨發(fā)育，與正常支氣管樹不相通，而且其血供來自體循環(huán)的異常分支，引流靜脈可經(jīng)肺靜脈，下腔靜脈或奇靜脈回流。41.分葉征：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見與肺癌。42.空泡征：瘤體內(nèi)有時可見直徑1mm～3mm的低密度影，稱空泡征。43.毛刺征：瘤體邊緣可見不同程度的棘狀突起，稱毛刺征44.軌道征：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管水平走行而與CT層面平行時表現(xiàn)為擴張增厚的支氣管壁呈平行排列的軌道狀稱軌道征。45.戒指征：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈戒指征。46.空氣半月征:是指在肺曲菌球與空洞或空腔之間形似月牙的空氣透明區(qū)，該新月形空隙總是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）內(nèi)是移動的，總是處于近地位。47.干酪性肺炎：是指大量結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現(xiàn)為肺葉和肺段樣的實變影，其內(nèi)可見大小不等不規(guī)則透亮區(qū)（蟲蝕空洞），還可見經(jīng)支氣管播散的病灶。48.手套征：是指發(fā)生在阻塞性支氣管擴張時，引起一個肺葉或肺段范圍內(nèi)的帶狀及條狀高密度陰影，從肺門向肺野方向分布，近端相互靠近，形態(tài)似手套狀而稱為"手套征"。49.艾森曼格綜合征：開始為左向右分流的先心病，如室間隔缺損、動脈導管未閉等，當肺動脈高壓嚴重，形成右向左分流或雙向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺者，稱艾森曼格綜合征。50.法洛四聯(lián)征：為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚，其中以肺動脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。51.Monteggie骨折：尺骨上1/3骨折伴橈骨小頭脫位，合并有前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，稱為Monteggie骨折。分為屈曲型和伸直型。52.骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質(zhì)缺損。53.骨質(zhì)壞死：骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高。54.骨膜反應：是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細胞活動增加所引起的骨質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。55.骨膜三角：腫瘤浸潤性生長侵犯骨膜，引起骨膜成骨，繼而破壞骨膜成骨，使兩端殘存的部分在影像學上成三角形改變，稱為骨膜三角，惡性骨腫瘤征象。56.骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。57.骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，骨小梁變細、減少，骨皮質(zhì)變薄。58.Schmorl結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡，多位于椎體上下緣中后1/3交界部。59.腫瘤骨：出現(xiàn)于病變骨和(或)軟組織腫塊內(nèi)的由腫瘤細胞形成的骨質(zhì)。60.硬化性骨髓炎：又稱Garre骨髓炎，特點為骨質(zhì)增生硬化，骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生。骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗。61.關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。62.棕色瘤：甲狀旁腺功能亢進，在骨內(nèi)形成破骨細胞瘤，病理解剖上呈棕色，影像學上呈一個低密度影。63.交通性腦積水：蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或腦脊液分泌或吸收障礙引起的腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔同時積水，稱為交通性腦積水。64.梗阻性腦積水：第四腦室出口以上阻塞所引起的腦積水限于腦室系統(tǒng)，稱阻塞性腦積水或腦內(nèi)積水。65.腦膜尾征：腦膜瘤增強掃描時，除了腫瘤本身明顯強化外，還可以見到與腫瘤相鄰的硬腦膜也線樣強化，如同腫瘤的尾巴，稱為"腦膜尾征"。66.腔隙性梗塞：腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。主要病因是高血壓和腦動脈硬化，好發(fā)生于基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)。67.模糊效應：腦梗死2～3周，CT平掃顯示病灶呈等密度，與正常實質(zhì)難以辨別，稱為"模糊效應"。這是因為此時期腦水腫消失而吞噬細胞浸潤，組織密度增大所致。68.基底節(jié)回避現(xiàn)象：大腦中動脈閉塞在豆紋動脈的遠端，病灶多位于基底節(jié)以外的顳葉，不累及基底節(jié)區(qū)，呈矩形低密度區(qū)，稱為基底節(jié)回避現(xiàn)象。69.島帶征：大腦中動脈閉塞早期CT平掃，出現(xiàn)患側(cè)腦島、最外囊和屏狀核密度減低，與鄰近腦白質(zhì)密度相仿的現(xiàn)象。70.跳躍征（線樣征）：潰瘍性腸結(jié)核時，回腸末端和盲、升結(jié)腸因為炎癥刺激痙攣，排空加速，鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管充盈正常，稱為跳躍征（線樣征）。71.龕影：由于胃腸道壁產(chǎn)生潰瘍，達到一定深度，造影時被鋇劑充填，當X線呈切線位投影時，形成一相對高密度區(qū)或突向腔外的高密度團。為潰瘍性病變的造影表現(xiàn)。72.充盈缺損：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像。73.粘膜線：良性潰瘍的征象，為龕影口部一條寬1～2mm的光滑整齊的透明線。74.項圈征：良性潰瘍的征象，龕影口部的透明帶，寬～1cm，猶如一項圈。75.狹頸征：良性潰瘍的征象，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無論大小及范圍，有無轉(zhuǎn)移。77.指壓跡：表現(xiàn)為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡，病理基礎(chǔ)為粘膜層和粘膜下層結(jié)節(jié)狀癌侵潤所致。78.裂隙征：表現(xiàn)為從龕影口部向外伸出數(shù)毫米至2厘米左右長的鋇劑充填樹根狀影，或表現(xiàn)為兩個指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎(chǔ)為潰瘍周圍的破潰裂痕或兩個癌結(jié)節(jié)之間的凹陷間隙。79.環(huán)堤：是指龕影周圍一圈不規(guī)則的透亮區(qū)。其病理基礎(chǔ)為潰瘍破潰后留下的一圈不規(guī)則的邊緣。80.半月征：是指位于胃輪廓內(nèi)的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周圍可見不規(guī)則性環(huán)堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部導致整個胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見于彌漫性浸潤型癌。82.Barrett食管：:是指食管下段復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒狀線，對稱Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現(xiàn)柱狀上皮即為Barrett食管。83.反"3"字征：胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時，進行低張十二指腸鋇劑造影檢查，可見十二指腸曲擴大，其內(nèi)緣出現(xiàn)壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈"ε"型，稱為反"з"征。84.假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴大積氣積液表現(xiàn)，當擴大很大時，形似腫瘤，稱假腫瘤征。85.燈泡征：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時，T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號，隨著回波時間延長信號強度增高。86.牛眼征：少數(shù)的肝轉(zhuǎn)移瘤中央見無增強的低密度，邊緣強化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，形如牛眼狀。87.水上百合征：肝棘球蚴病中，內(nèi)囊完全分離懸浮于囊液中呈"水上百合征"。88.筆桿樣壓跡：相當于腸系膜動脈走行一致的局限光滑整齊的縱形壓跡，狀如筆桿，粘膜皺襞可變平。常見于腸系膜上動脈壓迫綜合征。89."咖啡豆"征：見于不完全性絞窄性腸梗阻。近端腸管內(nèi)的大量氣體和液體進入閉袢腸曲，致使閉袢腸曲不斷擴大顯示呈橢圓形，邊緣光滑，中央有一條分隔帶的透亮陰影。因形如咖啡豆，故稱"咖啡豆"征。90.馬蹄腎：為腎上或下極，多為下極的相互融合，狀如馬蹄。91.腎自截：腎結(jié)核時，全腎鈣化，導致整個腎臟失去功能。簡答：大葉性肺炎的病理分期及X線表現(xiàn)答:充血期：可無明顯陽性發(fā)現(xiàn)或僅表現(xiàn)為病變區(qū)肺紋理增多，紊亂或密度稍增高的模糊影。實變期（紅色肝樣變期及灰色肝樣變期）：大葉實變，密度均勻的致密影，范圍和肺葉輪廓相同,可有支氣管氣相;消散期：實變區(qū)的密度逐漸減低，顯示不均勻，可呈條索狀，斑片狀，最后可完全吸收。大葉性肺炎的CT表現(xiàn)答:①病變呈大葉性或肺段性分布②病變中可見空氣支氣管征③病變密度均勻，邊緣平直④實變的肺葉體積通常與正常時相等⑤消散期病變呈散在的大小不一的模糊影。中心型肺癌的X線表現(xiàn)答:①肺門腫塊;②支氣管阻塞征象：阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、肺不張（右上葉的肺不張與肺門腫塊可形成橫"S"征）;③體層照像或支氣管造影可顯示支氣管腔內(nèi)的腫塊、支氣管管腔狹窄及阻塞。中心型肺癌的CT表現(xiàn)答:①肺門區(qū)腫塊②支氣管內(nèi)腫塊③支氣管壁增厚④支氣管腔狹窄與阻斷⑤阻塞性肺炎或肺不張⑥病灶附近和（或）肺門的淋巴結(jié)腫大。周圍型肺癌的X線表現(xiàn)答:①肺內(nèi)球形腫塊;②邊緣分葉狀或臍樣征;③邊緣細短毛刺;④癌性空洞：腫塊內(nèi)透亮影，偏心、厚壁。周圍型肺癌的CT表現(xiàn)答:主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊。腫塊?？梢姺秩~征、毛刺征、胸膜凹陷征和不規(guī)則的厚壁空洞。直徑3cm以下的小肺癌還可見空泡征和支氣管充氣征。增強掃描腫塊呈密度均勻的中等強化，CT值可增高20Hu以上。增強掃描對發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更敏感。支氣管肺炎的X線表現(xiàn)答:①小葉分布，多在兩肺下野內(nèi)、中帶;②為多數(shù)大小不等的點片狀陰影，模糊不清，分布不均，可融合成大片。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)答:①肺內(nèi)原發(fā)病灶，肺內(nèi)模糊片狀影;②淋巴管炎，條索狀影;③肺門淋巴結(jié)結(jié)核，肺門淋巴結(jié)腫大。急性粟粒型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)答:①早期僅見肺野呈毛玻璃樣密度增高;②典型者病灶大小、密度、分布均勻，稱"三均勻";③可融合成較大病灶;④治療后可吸收浸潤型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)答:①繼發(fā)性肺結(jié)核，是成人中常見類型，表現(xiàn)多樣②病變多在肺尖、鎖骨下區(qū)及下葉背段③滲出病灶為云絮狀，增殖病灶為花瓣狀④結(jié)核空洞：薄壁空洞，其它肺野有播散灶⑤結(jié)核瘤：球形病灶，直徑2-3cm，邊界光滑銳利，內(nèi)有鈣化（體層像顯示），周圍有子灶⑥干酪性肺炎：干酪壞死為主的肺葉實變，以右上葉多見；實變內(nèi)有大小不等的蟲蝕樣空洞⑦肺葉體積略縮?、嗥渌斡胁ド⒃钤l(fā)性支氣管肺癌按腫瘤的原發(fā)部位可分為幾種類型答:①中心型：發(fā)生于主支氣管、葉支氣管及段支氣管的肺癌;②周圍型：發(fā)生于肺段以下支氣管到細支氣管以上的肺癌;③彌漫型：發(fā)生于細支氣管或肺泡上皮的肺癌肺轉(zhuǎn)移癌的X線表現(xiàn)答:①多發(fā)球形病灶，密度均勻，大小不一，輪廓清楚，似棉球狀;②多發(fā)粟粒狀病灶;③單發(fā)球形病灶應和原發(fā)性肺癌鑒別阻塞性肺不張的常見原因及其基本X線表現(xiàn)答:常見原因：支氣管異物，血塊，痰栓，支氣管肺癌，炎性肉芽腫，支氣管結(jié)核基本X線表現(xiàn)：肺葉體積縮小，密度增高，肺血管、肺門及縱膈不同程度的向患側(cè)移位，鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫。支氣管擴張的高分辨力CT表現(xiàn)答:①柱狀支氣管擴張："軌道征"：當支氣管水平走行而與CT層面平行時，擴張增厚的支氣管壁呈平行排列的軌道狀稱為"軌道征"。"戒指征"：當支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，稱"戒指征"②囊狀支氣管擴張：支氣管遠端呈囊狀膨大，成簇的囊狀擴張可形成葡萄串狀陰影，合并感染時囊內(nèi)出現(xiàn)液平及囊壁增厚。③曲張型支氣管擴張：支氣管管徑呈粗細不均的囊柱狀改變，壁不規(guī)則，呈念珠狀。擴張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時，表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影，呈"指狀征"改變。左房增大的X線表現(xiàn)（請按體位分別描述X線表現(xiàn)）答：①正位：心右緣見雙心房影，心左緣見四弧征，主支氣管夾角增大。②右前斜位：左心房食管壓跡加深，食管向后推移。③左前斜位：左心房向上增大，左主支氣管受壓抬高、變平。左室增大的X線表現(xiàn)答：①心尖向左下延伸②相反搏動點上移③左室段延長，向左擴展④左前斜左室與脊柱重疊⑤左側(cè)位心后間隙消失。房間隔缺損的X線表現(xiàn)答：①肺血增多②心臟二尖瓣型增大，右房、右室增大③肺動脈段膨隆，肺門血管擴張④肺門舞蹈征。何為"肺動脈高壓"有哪些X線表現(xiàn)答：定義：當肺動脈收縮壓大于30毫米汞柱，平均壓高于20毫米汞柱，即為肺動脈高壓。分為高流量性（肺血增加性）和肺循環(huán)阻力增高性（小血管收縮、阻塞）兩種表現(xiàn)：①肺動脈段凸出（突出）；②肺門動脈增粗（右下肺動脈干大于等）；③肺血管搏動增強（肺門舞蹈）；④右心室增大；⑤肺動脈分支失去比例，形成肺動的截斷現(xiàn)象或殘根征。慢性肺原性心臟病的X線表現(xiàn)答:①肺氣腫及肺纖維化②肺動脈段膨隆，外圍血管纖細③右肺下動脈橫徑寬度>15mm④心臟不大或輕度增大⑤右心室輕度肥厚，心尖上翹圓鈍。20．在X線片上肺野是如何分區(qū)的答:將一側(cè)肺野縱行分為三等分，稱為內(nèi)、中、外帶；在第2、4肋骨前端下緣畫一水平線，將肺野分為上、中、下三野。心包積液的X線表現(xiàn)答：①心臟呈燒杯形或球形②上腔靜脈增寬③主動脈影短縮④心臟搏動減弱或者消失，主動脈搏動正常⑤肺血管紋理減少或不顯影，心衰時可出現(xiàn)肺淤血。22．縱隔腫瘤常見有哪些，有何X線特征。答：縱隔腫瘤常見有神經(jīng)纖維瘤，惡性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸內(nèi)甲狀脈腫，支氣管囊腫等。①前縱隔腫瘤：胸腺瘤：呈圓形、橢圓、梭形或薄片狀，惡性者分葉，密度均勻，有紋理或弧形鈣化?；チ觯嚎蔀槟倚曰?qū)嵭?，實性者密度不均勻，?nèi)含脂肪、骨骼、牙齒等多胚層組織結(jié)構(gòu)。胸內(nèi)甲狀腺腫：位于上前縱隔，和頸部甲狀腺相連，隨吞咽上、下移動，推壓氣管向側(cè)后方移位，腫塊內(nèi)常有鈣化。②中縱隔腫瘤：惡性淋巴瘤：常見有淋巴肉瘤，何杰金氏病和網(wǎng)狀細胞肉瘤，腫大淋巴結(jié)融合成巨大分葉狀腫塊，突向兩側(cè)肺野，可伴有肺門淋巴結(jié)腫大，肺內(nèi)浸潤，胸膜或心包積液.支氣管囊腫：多位于氣管旁和分叉部，呈均勻性含液囊腫，隨呼吸運動而變形。③后縱隔腫瘤：主要是神經(jīng)源性腫瘤。良性者有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和節(jié)神經(jīng)細胞瘤等；惡性者有神經(jīng)纖維肉瘤和神經(jīng)母細胞瘤等。X線上良性者邊緣清楚，壓迫椎間孔使其擴大，肋骨和脊椎產(chǎn)生光滑壓跡；惡性者常引起骨質(zhì)破壞，腫塊較大且分葉、神經(jīng)母細胞瘤可見腫瘤鈣化。在X線側(cè)位胸片上，縱隔是如何分區(qū)的答：將縱隔劃分為前、中、后及上、中、下九個分區(qū)。前縱隔:胸骨之后，心臟、升主動脈和氣管之前的狹長三角區(qū)。中縱隔:相當于心臟、主動脈弓、氣管和肺門所占據(jù)的區(qū)域。后縱隔:食管及食管以后。上縱隔:自胸骨柄、體之交點至第4胸椎體下緣連一橫線，橫線以上。縱隔中部:上述橫線以下至肺門下緣水平線之間。下縱隔:肺門下緣水平線以下。簡述早期食管癌的X線表現(xiàn)答：早期食管癌的X線表現(xiàn)：①平坦型：切線位可見管壁邊緣欠規(guī)則，擴張性略差或鋇劑涂布不連續(xù)；粘膜粗糙呈細顆粒狀或大顆粒網(wǎng)狀提示癌性糜爛。病灶附近粘膜粗細不均扭曲或聚攏、中斷。②隆起型：病變呈不規(guī)則扁平隆起，分葉或花邊狀邊緣，表現(xiàn)呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀之充盈缺損，可有潰瘍形成。③凹陷型：切線位示管壁邊緣輕微不規(guī)則，正位像可為單個或數(shù)個不規(guī)則淺鋇斑，其外圍見多數(shù)小顆粒狀隆起或粘膜皺襞集中現(xiàn)象。食管靜脈曲張X線表現(xiàn)答：早期下段食管粘膜皺襞增粗，中晚期呈串珠狀，或蚯蚓狀之充盈缺損，管壁邊緣不規(guī)則。簡述中晚期食管癌的X線表現(xiàn)答：髓質(zhì)型：范圍較長的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄，與正常食管分界欠清。蕈傘型：管腔內(nèi)偏心性的菜花狀的充盈缺損，邊緣銳利。潰瘍型：其長徑與食管縱軸一致，龕影位于腔內(nèi)。腔內(nèi)型：大的充盈缺損及淺潰瘍。胃癌的鋇餐X線表現(xiàn)答：①充盈缺損、胃腔狹窄；②粘膜中斷、破壞；③胃壁僵硬、蠕動消失；④胃腔內(nèi)龕影、半月綜合征。進展期胃癌的X線表現(xiàn)答：①充盈缺損：形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光滑。②管腔狹窄：惡性狹窄表現(xiàn)。③粘膜皺襞中斷、破壞。④管壁僵直，蠕動消失。⑤龕影：A形態(tài)：正位：不規(guī)則；切線位：半月形且位于腔內(nèi)；B：龕影周圍：環(huán)形充盈缺損--環(huán)堤；指壓跡征。X線分型：①增生型：以大塊充盈缺損為主，管腔偏心狹窄；②浸潤型：管腔對稱性狹窄（環(huán)形狹窄）；③潰瘍型：明顯腔內(nèi)不規(guī)則形或半月形龕影。胃鋇餐造影檢查中良、惡性潰瘍的鑒別診斷要點有哪些絞窄性腸梗阻特殊的X線表現(xiàn)：答：①假腫瘤征；②咖啡豆征；③多個小跨度卷曲腸袢；④長液面征；⑤空、回腸換位征（或空、回腸排列紊亂）；⑥結(jié)腸內(nèi)一般無氣體，但絞窄時間過長時，可有少量氣體出現(xiàn)。急性機械性小腸梗阻典型X線表現(xiàn)：答：①小腸擴張積氣，魚肋征，彈簧征；②腸腔內(nèi)積液，階梯狀液氣平；③胃、結(jié)腸內(nèi)氣體少或消失。肝硬化的CT表現(xiàn)：答：肝臟形態(tài)改變：肝臟體積縮小，肝輪廓呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平，肝葉比例失調(diào)，尾葉與左葉較大而右葉較小，肝門及肝裂增寬。肝臟密度改變：肝臟密度均勻或不均勻減低。門脈高壓表現(xiàn);脾大，腹水，靜脈曲張。肝海綿狀血管瘤CT診斷標準：答：①平掃表現(xiàn)低密度區(qū)；②增強掃描從周邊部開始增強，增強密度接近同層大血管的密度，隨時間延續(xù)增強范圍向中心擴展且增強密度逐漸下降；③最后增強密度下降變成等密度。肝癌的MRI征象：答：①在T1WI上腫瘤表現(xiàn)稍低或等信號，腫瘤出血或脂肪性變表現(xiàn)為高信號，壞死囊變則出現(xiàn)低信號，40%的肝癌見到腫瘤假包膜，T1WI上腫瘤表現(xiàn)為環(huán)繞腫瘤周圍，厚－3mm的低信號環(huán)。②在T2WI上腫瘤表現(xiàn)為稍高信號，80%大于5cm的癌塊，T2WI上信號多不均勻，呈"鑲嵌征"。門靜脈周圍出現(xiàn)高信號套袖狀水腫，或腫瘤內(nèi)出現(xiàn)偶數(shù)回波重聚性高信號血管影提示腫瘤侵犯血管。③腫瘤假包膜和血管受侵犯是肝癌診斷的可靠征象。膽管細胞癌的CT表現(xiàn)：答：CT平掃表現(xiàn)邊緣不清的低密度腫塊，有時腫瘤內(nèi)可見鈣化灶。對比增強CT：腫瘤多表現(xiàn)不均勻性強化，部分腫瘤對比增強有隨時間逐漸增加趨勢，即動脈期腫瘤強化不明顯，至平衡期對比增強逐漸明顯，這與原發(fā)性肝細胞癌不同。腫瘤靠近肝門附近時，腫瘤周圍可見擴張膽管或腫瘤包埋膽管表現(xiàn)。附近肝葉萎縮和門靜脈分支閉塞也是常見的征象。肝轉(zhuǎn)移瘤的CT與MRI表現(xiàn)：答：肝轉(zhuǎn)移瘤的CT檢出率為77%~96%。平掃可見肝實質(zhì)內(nèi)小而多發(fā)圓形或類圓形的低密度腫塊，少數(shù)可見單發(fā)。腫塊密度均勻，發(fā)生鈣化或出血可見腫瘤內(nèi)有高密度灶，腫瘤液化壞死、囊變則腫瘤中央呈水樣密度。對比增強掃描動脈期出現(xiàn)不規(guī)則邊緣增強，門靜脈期可出現(xiàn)整個瘤灶均勻或不均勻增強，平衡期對比增強消退。少數(shù)腫瘤中央見無增強的低密度，邊緣強化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，構(gòu)成所謂"牛眼征"。有時腫瘤很小也發(fā)生囊變，表現(xiàn)邊緣增強，壁厚薄不一的囊狀瘤灶。MRI：顯示肝內(nèi)多發(fā)或單發(fā)、邊緣清楚的瘤灶。T1WI常表現(xiàn)均勻的稍低信號，T2WI則呈稍高信號。25%腫瘤在T2WI上中心呈高信號，T1WI呈低信號，稱為"環(huán)靶征"。有時腫瘤周圍T2WI表現(xiàn)呈高信號環(huán)，稱為"亮環(huán)征"或"暈征"，這可能與腫瘤周邊水腫或豐富血供有關(guān)。胰腺癌的CT表現(xiàn)：答：胰腺局部增大，腫塊形成，胰管阻塞，膽總管阻塞，侵犯周圍血管及臟器。38．慢性胰腺炎的CT表現(xiàn)：答：胰腺體積變化，胰管擴張，胰管結(jié)石及胰腺鈣化，假性囊腫。急性壞死性胰腺炎的CT表現(xiàn)：答：胰腺體積彌漫性增大，平掃低密度，周圍脂肪間隙消失，分界不清，胰周出現(xiàn)脂肪壞死和積液，可合并胰腺蜂窩組織炎和胰腺膿腫，假性囊腫。膽囊癌的CT線表現(xiàn)：答：CT表現(xiàn)分三種類型：即膽囊壁增厚型、腔內(nèi)型和腫塊型。膽囊壁增厚型占15%~22%，膽囊壁呈不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀增厚；腔內(nèi)型占15%~23%，表現(xiàn)膽囊腔單發(fā)或多發(fā)乳頭狀腫塊，腫塊基底部膽囊壁增厚；腫塊型占41%~70%，膽囊腔幾近全部被腫瘤所占據(jù)，形成軟組織腫塊，可見累及周圍肝實質(zhì)。對比增強CT，腫瘤及其局部膽囊壁明顯強化。同時可見膽管受壓、不規(guī)則狹窄和上部擴張，晚期可見肝門部、十二指腸韌帶及胰頭部淋巴結(jié)腫大。有時伴有膽囊結(jié)石。簡述肝細胞癌的CT及MRI表現(xiàn).答:CT表現(xiàn)：、①平掃多呈不均勻低密度，邊界不清，少數(shù)有假包膜。②增強掃描動脈期腫瘤明顯強化，門脈期和肝實質(zhì)期病灶密度迅速下降，逐漸低于正常肝，對比劑呈"快進快出"特征性表現(xiàn)。③常見門脈受侵，表現(xiàn)為門靜脈增粗，動態(tài)增強門靜脈期門脈癌栓所致的充盈缺損；④淋巴轉(zhuǎn)移時可見肝門、腹膜后淋巴結(jié)腫大。MRI表現(xiàn)：呈稍長T1、稍長T2信號不均。如瘤灶內(nèi)有脂肪變性，出血，壞死囊變等，可呈不均勻混合信號。Gd-DTPA增強特點同CT它的優(yōu)點在于發(fā)現(xiàn)小病灶和等信號病灶。肝血管瘤的ＣＴ表現(xiàn)：答：①平掃表現(xiàn)：均呈圓形或卵圓形低密度，境界清楚，密度均勻。大的血管瘤，通常４cm以上，瘤灶中央可見更低密度區(qū)，呈裂隙狀，星形或不規(guī)則形。②增強表現(xiàn)：早期病灶邊緣呈高密度強化；增強區(qū)域進行性向病灶中央擴大散，持續(xù)時間長；延遲掃描病灶呈等密度充填；等密度持續(xù)時間10-15分鐘。③小的血管瘤病灶強化不太顯著，動脈期可以低于肝臟密度，延遲期繼續(xù)強化，均呈等密度填充，不出現(xiàn)裂隙低密度區(qū)。試述原發(fā)型肝癌、肝臟海綿狀血瘤的CT鑒別診斷答：CT平掃原發(fā)型肝癌、肝臟海綿狀血瘤不易鑒別；動態(tài)CT是兩者鑒別的主要手段，由于肝癌90%以上是肝動脈供血，正常肝實質(zhì)80%由門靜脈供血，所以動脈期腫瘤很快出現(xiàn)均勻或不均勻強化，門靜脈期正常肝實質(zhì)強化明顯，而腫瘤呈相對低密度改變，邊界較為清楚，反映了造影劑呈"快進快出"的特點；肝癌還易出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈受侵和癌栓形成，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，前腹壁直接侵犯和遠處轉(zhuǎn)移等；肝海綿狀血管瘤增強掃描從周邊部開始強化，動脈期腫瘤邊緣出現(xiàn)斑點、棉團狀染色，密度接近同層大血管密度，門靜脈期逐漸向中央擴散，延遲期可使整個腫瘤增強，持續(xù)時間較長，整個增強過程表現(xiàn)為"早出晚歸"的特征。試述肝臟分區(qū)（8區(qū)法）答：斜裂（膽囊窩）將肝分為左右兩葉；縱裂即肝圓韌帶裂隙，將肝左葉分為內(nèi)側(cè)段、外側(cè)段；左葉外側(cè)段間裂，將左葉外側(cè)段分為上下兩段，在裂的上部有肝左靜脈通過；右葉間裂（在肝表明難確定，內(nèi)有肝右靜脈）把右葉分為前段和后段背裂（內(nèi)含左中右肝靜脈的根部）的后方為尾狀葉；斜裂把尾狀葉分成內(nèi)側(cè)段、外側(cè)段。腎癌的MRI表現(xiàn)答：在T1WI上腫塊信號強度多低于正常腎皮質(zhì)，在T2WI上呈混雜信號，且與病變周邊常見低信號帶，代表腫瘤的假包膜；Gd-DTPA增強后腫塊呈不均勻強化。MRI檢查的重要性在于確定腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)有無瘤栓及其范圍，發(fā)生瘤栓時，血管內(nèi)流空信號消失。急性硬膜外血腫與硬膜下血腫的鑒別診斷。答：急性硬膜外血腫與硬膜下血腫的鑒別診斷詳見下表硬膜外血腫硬膜下血腫臨床表現(xiàn)原發(fā)昏迷-中間清醒-再度昏迷持續(xù)性昏迷受傷部位多發(fā)生于直接損傷部位多為對沖部位暴力性質(zhì)多為加速傷多為減速傷出血來源動脈為主靜脈為主血腫形態(tài)雙凸透鏡型新月型血腫范圍局限廣泛血腫是否跨越顱縫一般無經(jīng)常合并腦實質(zhì)損傷多無經(jīng)常同時存在血腫部位有無合并顱骨骨折多有多無。試述腦內(nèi)血腫不同時期CT表現(xiàn)答：CT表現(xiàn)（血腫分為三期）：急性期≤1周，圓形或腎形，均勻高密度，周圍伴有水腫，增強無強化。吸收期2周～2個月，血腫中央高密度，邊緣模糊，占位效應明顯，周圍水腫由重到輕。增強可有薄環(huán)狀強化。囊腔期≥2個月，低密度囊腔，水樣密度，無水腫和占位效應。增強無強化。試述腦內(nèi)血腫不同時期MRI表現(xiàn)答：時間血腫成分T1WIT2WI急性期＜3天去氧血紅蛋白等信號低信號亞急性期3～14天血腫周邊去氧血紅蛋白逐漸變?yōu)楦哞F血紅蛋白，并逐漸向血腫中心演變早期（3～7天）呈外高內(nèi)等信號，晚期（8～14天）為均勻高信號早期（3～7天）仍為低信號，晚期為高信號慢性期＞15天血腫囊變，在周邊可有含血鐵黃素沉積低信號，與腦脊液相仿高信號，與腦脊液相仿，周圍可有低信號環(huán)試述急性硬膜外血腫的CT特點。答:①顱骨內(nèi)板下方梭形或雙凸透鏡形高密度區(qū)，CT值40HU～100HU，邊界清楚銳利；②范圍局限，一般不跨顱縫；③占位征象較硬膜下血腫輕；④骨窗顯示局部顱骨骨折；⑤開放性骨折血腫內(nèi)可見低密度氣體形。（病理：頭部受外力作用緊靠顱骨內(nèi)板的動脈或較大靜脈竇破裂，血液進入硬膜外間隙而形成，由于內(nèi)板與硬膜粘連緊密，血腫范圍多局限。）簡述星形細胞瘤的分級及CT表現(xiàn)。答:依腫瘤細胞的成熟程度，星形細胞瘤分為Ⅰ～Ⅳ級。Ⅰ級為良性，與腦實質(zhì)分界較清。CT表現(xiàn)為：①腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶，與腦實質(zhì)分界較清；②占位表現(xiàn)較輕；③增強后無強化或輕度強化。Ⅱ級為良惡性之間，Ⅲ～Ⅳ級惡性程度較高，呈浸潤性生長，與腦實質(zhì)分界不清，易發(fā)生液化壞死。CT表現(xiàn)：①腦實質(zhì)內(nèi)不均勻低密度區(qū)，與腦實質(zhì)分界不清，不規(guī)則；②增強后呈斑片狀或明顯環(huán)形強化，環(huán)壁厚薄不均，有時可見壁結(jié)節(jié)；③占位征象及水腫明顯。試述腦動靜脈畸形的影像學表現(xiàn)答：絕大多數(shù)發(fā)生在幕上（85%）而且單發(fā)（98%）；常見于大腦中動脈分布區(qū)。平片價值不大。①腦血管造影：是診斷AVM最可靠、最準確的方法。典型表現(xiàn)：動脈期可見粗細不等、迂曲的血管團，供血動脈多增粗，引流靜脈早期顯影。②CT：平掃為混雜密度灶，其中可有等或高密度點狀、線狀血管影、高密度鈣化以及低密度軟化灶，邊界不清；周圍腦組織常伴萎縮改變；增強掃描可見畸形血管團以及引流血管影。③MRI：AVM的血管成分由于血液流空效應在T1WI和T2WI均表現(xiàn)為低或無信號，呈毛線團狀或蜂窩狀；增強掃描可以更清楚顯示畸形血管以及與引流血管關(guān)系。松果體區(qū)腫瘤鑒別答：CT表現(xiàn)腫瘤診斷要點實性密度影生殖細胞瘤松果體鈣化被腫瘤包埋，男性小兒，2cm左右，三腦室后部杯口樣局限性擴張，可有腦積液種植轉(zhuǎn)移。松果體細胞瘤中青年多見，松果體鈣化被腫瘤推擠向一邊，三腦室后部局限性杯口樣擴張。腦膜瘤中年女性多見，一般在3cm以上，三腦后部杯口樣局限性擴張少見。低密度影蛛網(wǎng)膜囊腫球形腦脊液密度影，邊緣光滑，三腦室后杯口樣擴張少見。表皮樣囊腫不規(guī)則形，CT值10-20HU，"見縫就鉆"皮樣囊腫球形，邊緣光滑、銳利，CT值-50HU左右。混雜密度影膠質(zhì)瘤形態(tài)不規(guī)整，花環(huán)樣增強，三腦室后受壓變窄及向一側(cè)移位?；チ鲡}化、脂肪及軟組織密度影混雜在一起，形態(tài)不規(guī)整。松果體母細胞瘤不規(guī)則環(huán)形增強，一般無三腦室后部變窄及向一側(cè)移位。聽神經(jīng)瘤的鑒別：答：①三叉神經(jīng)瘤：位于巖骨尖、分葉狀，不規(guī)則，騎跨中、后顱窩，增強后可強化，四腦室受壓向后對側(cè)移位。②表皮樣囊腫：囊性病變，CT值約10-20HU，靠近腦溝、腦裂部位，密度低，增強后不強化，分葉明顯，見縫就鉆。③蛛網(wǎng)膜囊腫：球形腦積液密度影，邊緣光滑，增強后不強化。④腦膜瘤：寬基底與顱骨相連，引起骨質(zhì)增生，可以明顯強化，可以囊變。可見到砂粒狀鈣化，內(nèi)聽道不擴大，四腦室受壓后移。⑤血管母細胞瘤：低密度，多位于小腦半球，小孩多見，增強后見壁結(jié)節(jié)強化。四腦向前移位。⑥膠質(zhì)瘤：四腦室向前移位，不均勻強化，有囊變，實質(zhì)部分增強。垂體瘤（腺瘤）的鑒別：答：①顱咽管瘤：蛋殼狀鈣化，年齡30歲左右，蝶鞍上腫瘤，后床突骨質(zhì)增生。②動脈瘤：不侵犯鞍底，可以鈣化，強化明顯（與血管強化一致）③膠質(zhì)瘤：常見成年人，臨床癥狀，不侵犯顱底骨質(zhì)，常位于蝶鞍的后方。④腦膜瘤：可以累及骨質(zhì)，以骨質(zhì)增生為主，不侵犯顱底，強化明顯。⑤畸胎瘤：有脂肪密度，牙鑿，有骨影等改變。顱內(nèi)占位性病變呈環(huán)形強化主要有哪些病如何鑒別答：腦膿腫；膠質(zhì)細胞瘤Ⅲ、Ⅳ級；轉(zhuǎn)移瘤；腦膜瘤（囊性）；血管母細胞瘤；聽神經(jīng)纖維瘤；表皮樣囊腫（偶爾邊緣輕微指強）。①腦膿腫：病史有發(fā)熱，中性粒細胞增高，頭痛，嘔吐，環(huán)形強化，強化的環(huán)均勻一致強，壁光滑，無壁結(jié)節(jié)。②膠質(zhì)細胞瘤Ⅲ、Ⅳ級：不均勻低密度腫塊、囊變、環(huán)形不完整的強化，水腫明顯，占位效應明顯，位腦皮質(zhì)髓質(zhì)交界處，可出現(xiàn)鈣化，3級可見，4級可出現(xiàn)環(huán)形強化，強化環(huán)強化不均勻，有壁結(jié)節(jié)。③轉(zhuǎn)移瘤：常見多個病灶，環(huán)形強化，厚薄不均勻，腫顯著，占位效應明顯，年齡大。④囊性腦膜瘤：位于腦外，可見壁結(jié)節(jié)，寬基底與顱骨相連，無水腫，出現(xiàn)腦膜尾征。⑤血管母細胞瘤：發(fā)生于小，多見于小腦，圓形低密度灶，見高度強化的壁結(jié)節(jié)。⑥聽神經(jīng)纖維瘤：囊變者明顯，聽力下降，與顱骨呈銳角，內(nèi)聽道擴大。⑦表皮樣囊腫：靠近腦池、腦裂生長，有見縫就鉆的特點，CT值10-20HU。常見的脊髓外硬膜下腫瘤有哪些，舉出兩個，并說出兩者的鑒別要點答：脊膜瘤與神經(jīng)鞘瘤均為常見的髓外硬膜下腫瘤，而且密度或信號改變相仿，但是前者多發(fā)生于胸段，女性多見，容易出現(xiàn)鈣化，腫瘤很少向椎間孔侵犯，很少出現(xiàn)啞鈴狀改變，但在MRIT2WI為等或稍高信號。后者以頸、胸段多見，無性別差別，可以沿神經(jīng)根向神經(jīng)孔方向生長，使相應神經(jīng)孔擴大，呈啞鈴狀改變，MRIT2WI多為高信號。CT平掃右頂葉大片狀低密度影，有哪些可能如何進一步確診答：①炎癥：膿性炎癥：高熱、疲勞等臨床癥狀，CT表現(xiàn)：①早期（<4天）為邊界模糊低密度及灶，占位效應不明顯，可有斑片狀或腦回樣增強。②晚期（4-10天），病灶仍為低密度，病灶有環(huán)形增強及占位效應和水腫，對側(cè)腦室擴張，病灶中心有強化。膿腫壁形成早期（10-14天），可見完整壁和厚度均一的明顯環(huán)狀強化。④膿腫壁形成晚期，14天后，膿腫較小時，可呈結(jié)節(jié)狀強化，膿腔內(nèi)可見氣體，形成液平面。②腫瘤：如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、囊性腦膜瘤、皮樣囊腫或表皮樣囊腫。③梗塞：年齡大，有腦血管病病史，突然發(fā)病，形態(tài)、部位與血管分布有關(guān)，多形成楔行改變，占位效應輕。④腦白質(zhì)?。和蕦缘兔芏燃霸睿嘉恍幻黠@。⑤腦囊蟲?。河幸邊^(qū)病史，可分為腦實質(zhì)型和腦室型：急性腦炎型CT表現(xiàn)與一般腦尖類似，表現(xiàn)為雙側(cè)大腦半球髓質(zhì)區(qū)低密度片狀影，腦室變小，腦溝裂池明顯減少或消失。增強掃描低密度灶無強化，中線結(jié)構(gòu)無移位。主要根據(jù)病變部位、形態(tài)、密度、年齡、CT平掃加增強表現(xiàn)，以及臨床鑒別。骨樣骨瘤的CT表現(xiàn)答：瘤巢所在的骨破壞區(qū)為類圓形低密度灶,其中央可見瘤巢的不規(guī)則鈣化和骨化影,周邊密度較低為腫瘤未鈣化的部分,骨破壞區(qū)周圍不同程度的硬化環(huán),皮質(zhì)增厚和骨膜反應。椎間盤突出的X線表現(xiàn)：答：椎間盤變窄或前窄后寬，椎體后緣唇樣肥大增生，骨橋形成或出現(xiàn)游離骨塊。脊柱生理曲度異常或側(cè)彎。椎間盤突出的CT表現(xiàn)：答：椎間盤突出時，直接征象是突出于椎體后緣的弧形軟組織密度影，其內(nèi)可出現(xiàn)鈣化；間接征象是硬膜外脂肪層受壓，變形甚至消失，硬膜囊受壓和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。良、惡性骨腫瘤如何鑒別答:良性骨腫瘤惡性骨腫瘤生長情況生長緩慢，不浸潤?quán)徑M織，但可使之壓迫移位，無遠處轉(zhuǎn)移生長快，常侵犯鄰近組織器官，可遠處轉(zhuǎn)移局部骨變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界線清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，保持其連續(xù)性呈浸潤性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界線模糊，邊緣不整。骨膜增生一般無骨膜增生，病理骨折。后期可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞。骨膜新生骨多不成熟，并可被腫瘤侵犯破壞。周圍軟組織變化多無腫脹或腫塊影，其邊緣清楚。長入軟組織形成腫塊,與周圍組織分界不清。脊柱結(jié)核的典型X線表現(xiàn)：答:骨質(zhì)破壞，后突畸形，死骨形成，冷膿腫形成，椎間隙狹窄。類風濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)：答:關(guān)節(jié)周圍軟組織梭形腫脹，關(guān)節(jié)間隙早期增寬（積液），關(guān)節(jié)軟骨破壞后變窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕變模糊，且不規(guī)整。關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)吸收，囊變。關(guān)節(jié)鄰近骨質(zhì)疏松，可有層狀骨膜增生，晚期四肢肌肉萎縮，纖維性關(guān)節(jié)強直，半脫位或全脫位。關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)：答:滑膜型：較多見，多累及大關(guān)節(jié)。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，病變發(fā)展時關(guān)節(jié)面邊緣出現(xiàn)蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，上下關(guān)節(jié)面同時受累，進而整個關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，可發(fā)生關(guān)節(jié)半脫位，鄰近骨骼骨質(zhì)疏松明顯，肌肉萎縮。除非繼發(fā)化膿性感染，一般無骨膜增生。晚期病變愈合后，多遺留纖維性關(guān)節(jié)強直。骨型：繼發(fā)與骨骺或干骺端結(jié)核，故早期即有明顯的骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)腫脹，以后見關(guān)節(jié)間隙不對稱性狹窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞。多發(fā)性骨髓瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別：答：多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移瘤不同點以疼痛為主，尿內(nèi)有本周化蛋白可找到原發(fā)灶普遍性骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)上出現(xiàn)骨質(zhì)破壞（如顱骨有穿點樣改變）只在病灶有骨質(zhì)破壞附件不受累，主要病變在椎體累及附件明顯少見軟組織腫塊可伴有軟組織腫塊疼痛較輕可有劇烈骨痛，神經(jīng)根性疼只有破骨改變可有破骨或成骨改變相同點兩者都有年齡大，多發(fā)生于椎體，也可發(fā)生于骨盆、顱骨的表現(xiàn)。X線成像的基本原理：答：當X線透過人體不同組織結(jié)構(gòu)時，被吸收的程度不同，所以到達熒光屏或膠片上的X線量即有差異。這樣，在熒光屏或X線膠片上就形成明暗或黑白對比不同的影像。CT成像基本原理：答：①利用X線束從多個方向?qū)θ梭w檢查部位一定厚度的層面進行掃描。②由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)換為可見光后，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為電信號。③在經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，輸入計算機處理。④掃描所得的信息經(jīng)計算而得到每個體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，排列成矩陣。⑤數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊（像素），并按原有矩陣順序排列，即構(gòu)成CT圖像。磁共振成像原理：答：①人體內(nèi)的每一個氫質(zhì)子可被視為一個小磁體。②正常情況下，這些小磁體自旋軸的分布和排列是雜亂無章的。③若將人體置于一個強大磁場中，這些小磁體自旋軸必須按磁場磁力線的方向重新排列。④在MR坐標系中，順主磁場方向為Z軸或稱縱軸，垂直于主磁場的平面為XY平面。⑤平衡態(tài)宏觀磁化矢量M0繞Z軸以Larmor頻率自旋，如果額外再對M0施加一個也以Larmor頻率的射頻脈沖，使之產(chǎn)生共振，M0就會偏離Z軸向XY平面進動。從而形成橫向磁化矢量。⑥當外來射頻脈沖停止后，由M0產(chǎn)生的橫向磁化矢量在晶格磁場（環(huán)境磁場）作用下，將由XY平面逐漸恢復到Z軸，同時以射頻信號的形式放出能量，其質(zhì)子自旋的相位一致性亦逐漸消失，并恢復到原來狀態(tài)。⑦這些被釋放出的，并進行了三維空間編碼的射頻信號被體外線圈接收經(jīng)計算機處理后重建成圖像。簡述PET腫瘤代謝顯像原理：答：腫瘤細胞，尤其是惡性腫瘤細胞細胞分裂增殖速度加快，代謝率增高，細胞代謝物質(zhì)需求量增加。應用正電子放射性核素標記的細胞代謝所需的代謝物，如脫氧葡萄糖，氨基酸，磷脂類物質(zhì)，通過細胞代謝過程進入細胞或參與細胞的代謝，從而使腫瘤在分子影像水平的基礎(chǔ)上顯示出來，較準確的達到定性，定位的目的。肝海綿狀血管瘤的CT、MRI表現(xiàn)：答：平掃病變呈均勻低密度，病變多為圓形或類圓形，邊緣清楚，但無假包膜顯示，動態(tài)增強掃描時，動脈期病灶邊緣呈明顯的結(jié)節(jié)狀強化，靜脈期強化區(qū)域進行性向中心擴展，延遲掃描病灶呈高密度充填，呈現(xiàn)"早出晚歸"的征象。視網(wǎng)膜母細胞瘤的CT、MRI表現(xiàn)：答：CT：眼球后部圓形或橢圓形腫塊，與玻璃體相比為高密度，密度不均，鈣化是本病的特征性表現(xiàn)。MRI：T1WI與玻璃體相比呈輕至中度高信號，T2WI呈明顯低信號，腫塊內(nèi)常伴鈣化，在T1WI呈低信號，腫瘤內(nèi)有囊變或壞死時，T2WI可見斑片狀高信號，增強掃描時腫瘤中度至明顯強化。甲狀腺同位素顯像的臨床意義：答：異位甲狀腺的定位診斷，甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判斷，甲狀腺冷結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷，頸前腫物的鑒別診斷，甲狀腺重量的估計甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的探測。69、成軟骨性腫瘤包括（abcde）Ａ.單發(fā)性骨軟骨瘤B.多發(fā)性骨軟骨瘤Ｃ單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤Ｄ多發(fā)性軟骨瘤Ｅ成軟骨細胞瘤【簡述題】1。骨腫瘤與瘤樣病變的USG特點有哪些2。對骨腫瘤影像診斷的要求有哪些答:1判斷骨病變是否為腫瘤;2如是腫瘤,判斷是良性還是惡性,事原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性腫瘤;3腫瘤的侵犯范圍;4推斷腫瘤的組織學類型,重點在于判斷腫瘤的良惡性,如屬惡性腫瘤,應及時治療以提高生存率.3。骨樣骨瘤的CT表現(xiàn)有哪些答:瘤巢所在的骨破壞區(qū)為類圓形低密度灶,其中央可見瘤巢的不規(guī)則鈣化和骨化影,周邊密度較低為腫瘤未鈣化的部分,骨破壞區(qū)周圍不同程度的硬化環(huán),皮質(zhì)增厚和骨膜反應.4。骨肉瘤的基本X線表現(xiàn)答(1骨質(zhì)破壞:多始于干骺端中央或邊緣部分,松質(zhì)骨呈小斑片骨質(zhì)破壞,皮質(zhì)邊緣示小而密集的蟲蝕樣破壞區(qū)在皮質(zhì)內(nèi)表現(xiàn)為哈氏管擴張而呈篩孔狀破壞;(2腫瘤骨:骨破壞區(qū)和軟組織腫快內(nèi)的腫瘤骨是骨肉瘤本來的表現(xiàn),也是影象診斷的重要依據(jù).瘤骨的形態(tài)可分為云絮狀,斑塊狀和針狀(3腫瘤軟骨鈣化:腫瘤性軟骨組織發(fā)生鈣化后則表現(xiàn)為小點狀,弧形或環(huán)形鈣化影:(4軟組織腫塊:表現(xiàn)腫瘤已侵犯骨外軟組織,腫塊多呈圓形或半圓形,境界多不清楚:(5骨膜增生和Ｃodman三角：骨肉瘤可引起各種形態(tài)的骨膜新生骨和Ｃodman三角，兩者雖是骨肉瘤常見而重要的征象，但并非特異。5。軟骨肉瘤的MRI表現(xiàn)有哪些6。骨髓瘤的CT表現(xiàn)有哪些7。骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)答：腫瘤好發(fā)于干骺愈合的骨端，多呈膨脹性多層性偏心性骨破壞．骨殼較薄，其輪廓一般完整，其內(nèi)可見纖維骨嵴，構(gòu)成分層狀．有的腫瘤膨脹可很明顯甚至將關(guān)節(jié)對側(cè)的另醫(yī)骨端包繞起來，這是該瘤的特征之一．腫瘤常直達骨性關(guān)節(jié)面下，以至骨性關(guān)節(jié)面是腫瘤的部分骨性包殼，此亦為其特征之一．腫瘤有膨脹的傾向，其最大徑線常與骨干垂直．骨破壞區(qū)與正常骨交界清楚但并不銳利，無硬化邊．骨破壞區(qū)內(nèi)無鈣化和骨化影，一般無骨應．1。間質(zhì)性肺水腫和肺泡性肺水腫的影像學表現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫：1.肺紋理和肺門陰影邊緣模糊。(2.肺血重新分布現(xiàn)象，即由正常時上肺血管比下肺血管細變?yōu)樯戏我把茉龃帧?3.支氣管袖口征，支氣管軸位投影可見管壁環(huán)形厚度增寬，邊緣模糊，稱為袖口征。(4.間隔線陰影，其病理基礎(chǔ)是小葉間隔水腫?？煞譃镵erleyA、B、C線，以B線最常見，長度小于2cm，與胸膜垂直。(5.胸膜下水腫，類似胸膜增厚，不隨體位改變而變化。葉間胸膜下水腫表現(xiàn)為葉間裂增厚。(6.常合并心影增大?？捎猩倭啃厮?。肺泡性肺水腫：(1.肺泡實變陰影，早期呈結(jié)節(jié)狀陰影，約大小，邊緣模糊，很快融合成斑片或大片狀陰影，有含氣支氣管影像．密度均勻。(2.分布和形態(tài)呈多樣性，可呈中央型、彌漫型和局限型。中央型表現(xiàn)為兩肺中內(nèi)帶對稱分布的大片狀陰影，肺門區(qū)密度較高，形如蝶翼稱為蝶翼征。局限型可見于一側(cè)或一葉，多見于右側(cè)。除片狀陰影外，還可呈一個或數(shù)個較大的圓形陰影，輪廓清楚酷似腫瘤。(3.動態(tài)變化：肺水腫最初發(fā)生在肺下部、內(nèi)側(cè)及后部，很快向肺上部、外側(cè)及前部發(fā)展，病變常在數(shù)小時內(nèi)有顯著變化。(4.胸腔積液：較常見，多為少量積液，呈雙側(cè)性。(5.心影增大。2。試述傳染性非典型肺炎的胸部影像學表現(xiàn)及其鑒別診斷SARS：全名是SevereAcuteRespiratorySyndrome它是由冠狀病毒亞型變種引起的一種傳染性較強的呼吸系統(tǒng)疾病，又叫傳染性非典型性肺炎，病人表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難、頭痛、腹瀉和低氧血癥，由肺泡損傷所致的進行性呼吸衰竭。病死率約5%。胸片表現(xiàn)：具有一般肺部炎癥的基本表現(xiàn)，即滲出、浸潤性病變，可呈多種多樣。(1斑片狀淺淡影：一般首檢時發(fā)現(xiàn)，陰影淡。(2條片狀密影：密度不均勻，周圍模糊。(3大片狀影：密度淡，邊緣不清，兩下肺多見。(4圓形密影：可見，球形病灶(5肺間質(zhì)纖維化：發(fā)生較晚，肺紋理增多，呈網(wǎng)織狀改變。CT表現(xiàn)：(1小斑片狀高密度影。(2大片狀高密度影。(3肺間質(zhì)纖維化。(4單發(fā)或多發(fā)的棉團狀改變。不同時期影像學表現(xiàn)和變化：變化快，有時看不出過程。(1早期：癥狀出現(xiàn)后2-3天即可有肺部異常表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為肺實質(zhì)的輕微滲出，密度較淡，范圍可大可小，易漏診。(2進展期：小病灶增大，密度增高，病灶數(shù)量增多。(3吸收期：經(jīng)積極治療兩周后肺內(nèi)炎性浸潤陰影逐步吸收。(4非常重要特點：變化快，在2-3天內(nèi)肺部浸潤性病灶明顯吸收或增大。鑒別診斷：大葉性肺炎支氣管肺炎間質(zhì)性肺炎肺水腫肺結(jié)核肺轉(zhuǎn)移性腫瘤3．鋇灌腸檢查時不能確定盲腸是否充填，應采取什么措施，如何判斷盲腸是否充填。正常盲腸結(jié)構(gòu)是否清晰顯示，如：闌尾、回腸末端、回盲瓣、盲腸輪廓以及回盲瓣以下有無5-7cm，盲腸的結(jié)腸袋是否顯示。采取的措施：改變體位：盲腸低位（讓鋇劑進入）或高位（讓空氣進入）；用手推壓局部：了解它的蠕動度、柔軟度，有無腫塊。注654-2后15分鐘觀察（解除盲腸痙攣）；口服鋇劑顯示回腸末端；過一段時間，重新徹底清潔腸道進行復查。4。在肝血管瘤的ＣＴ檢查中，強調(diào)二快一慢技術(shù)，試述其技術(shù)的血流動學基礎(chǔ)及其在鑒別肝血管瘤和肝癌的意義肝血管瘤的ＣＴ表現(xiàn)：平掃表現(xiàn)：均呈賀形或卵圓形低密度，境界清楚，密度均勻。大的血管瘤，通常４cm以上，瘤灶中央可見更低密度區(qū)呈裂隙狀，星形或不規(guī)則形。增強表現(xiàn)：早期病灶邊緣呈高密度強化；增強區(qū)域進行性向病灶中央擴大散，持續(xù)時間長；延遲掃描病灶呈等密度充填；等密度持續(xù)時間10-15分鐘。小的血管瘤病灶強化不太顯著，動脈期可以低于肝臟密度，延遲期繼續(xù)強化，均呈等密度填充，不出現(xiàn)裂隙低密度區(qū)。如果不掌握二快一慢技術(shù)，不能充分顯示病灶的病理特征，會導致誤診。二快一慢掃描技術(shù)充分顯示血管瘤的病理特點，就可以和肝癌鑒別。肝癌和肝血管瘤都是肝動脈供血，兩者都可以出現(xiàn)顯著強化。肝癌是整個病灶強化，而肝血管瘤是從周邊逐漸向中央強化，肝血管瘤的血管走行迂曲，血流緩慢，造影劑在瘤內(nèi)滯留時間很長，延遲掃描，病灶慢慢強化，然后出現(xiàn)全面強化，最終出現(xiàn)等密度反改變，而肝癌造影劑流動很快，停滯時間短。延遲掃描，呈低密度區(qū)。描繪三層動態(tài)曲線圖，肝癌呈現(xiàn)驟升驟降曲線，而血管瘤曲線上升后持續(xù)時間長（螺旋CT采取動態(tài)或三期動態(tài)也是根據(jù)這血流動力學改變而采取的方法）。二快一慢技術(shù)：快速注射足量造影劑，快速掃描，延時掃描。5。試述骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡，好發(fā)部位及X線表現(xiàn)：骨巨細胞瘤好發(fā)于20-40歲，好發(fā)部位為四肢長骨骨端，比股骨下端、脛骨上端及橈骨下端多見。長骨端的偏心性溶骨性破壞，其內(nèi)無鈣化，邊緣清楚銳利并有，皮質(zhì)變薄，病變多止于關(guān)節(jié)面，一般無新骨形成。無局部軟組織，無骨膜及，可合并病理骨干折?？v隔腫瘤常見有哪些，有何X線特征。縱隔腫瘤常見有神經(jīng)纖維瘤，惡性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸內(nèi)甲狀脈腫，支氣管囊腫等。(1、前縱隔腫瘤：胸腺瘤：呈圓形、橢圓、梭形或薄片狀，惡性者分，密度均勻，有紋理或弧形鈣化?；チ觯嚎蔀槟倚曰?qū)嵭裕瑢嵭哉呙芏炔痪鶆?，?nèi)含脂肪、骨骼、牙齒等多胚層組織結(jié)構(gòu)。胸內(nèi)甲狀腺腫：位于上前縱隔，和頸部甲狀腺相連，隨吞咽上、下移，推壓氣管向例后方移位，腫塊內(nèi)常有鈣化。(2、中縱隔腫瘤：惡性淋巴瘤：常見有淋巴肉瘤，何杰金氏病和網(wǎng)狀細胞肉瘤，腫大淋巴結(jié)融合成巨大分葉狀腫塊，突向兩側(cè)肺野，可伴有肺門淋巴結(jié)腫大，肺內(nèi)浸潤，胸膜或心包積液。支氣管囊腫：多位于氣管旁和分叉部，呈均勻性含液囊腫，隨呼吸運動而變形。(3、后縱隔腫瘤：主要是神經(jīng)源性腫瘤。良性者有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和節(jié)神經(jīng)細胞瘤等；惡性者有神經(jīng)纖維肉瘤和神經(jīng)母細胞瘤等。X線上良性者邊緣清楚，壓迫椎間孔使其擴大，肋骨和脊椎產(chǎn)生光滑壓跡；惡性者常引起骨質(zhì)破壞，腫塊較大且分葉、神經(jīng)母細胞瘤可見腫瘤鈣化。造影增強在磁共振檢查中有哪些作用可縮短結(jié)比劑周圍質(zhì)子的T1與T2而改變信號強度。在T1W2上，強化部分呈高信號，有利于鑒別病變的性質(zhì)。敘述導致骨質(zhì)軟化的常見疾病分析和診斷要點。主要是維生素D的改變：它主要分為量夠不夠以及腎臟活化維生素D兩個方面。骨質(zhì)軟化：在一定單位體積內(nèi)骨組織礦物質(zhì)及含量減少，而有機成分正常，這種質(zhì)的異常、化學成分改變的病理變化稱骨質(zhì)軟化。骨質(zhì)疏松：在一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織量的減少，而質(zhì)正常，化學成分不變稱為骨質(zhì)疏松。營養(yǎng)障礙：維生素D缺乏，常見于小于1歲的小孩，其診斷要點：臨時鈣化帶不規(guī)則，模糊，變薄以至消失。干骨后端呈杯口狀，毛刷狀。由于有骨質(zhì)軟化，其骨密度減低，骨干變形。腎性佝僂病發(fā)病機制及相應影像表現(xiàn)：由于腎臟疾患使vitd活化不足或變體障礙所致，年齡大，主要是骨質(zhì)軟化加上甲狀旁腺功能亢進的X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度減低，骨小梁模糊，皮質(zhì)變薄，長骨干骺端呈杯口狀?？珊喜⒐趋糠蛛x和骨折。繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進：骨膜下皮質(zhì)吸收，顱骨故受主要極障增厚骨密度減退，內(nèi)、外板消失或結(jié)構(gòu)模糊。骨質(zhì)硬化表現(xiàn)，干骺端有不規(guī)則增白條，附近有骨質(zhì)密度減低脫鈣區(qū)。骨質(zhì)軟化、骨盆和支重骨的畸形，骨干端骨折及多發(fā)假骨折線。軟組織及異位鈣化。8。小兒與成人膝關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)有哪些不同小兒長骨的主要特點是骺軟骨，且未完成骨化，因此小兒長骨在X線上分為骨干，干骺端骺和骺板。成年骨骺的外形與小兒骨骺相似，但骨發(fā)育完全，骺與干骺端結(jié)合，骺線消失，只有骨干和內(nèi)骨松質(zhì)構(gòu)成的骨端。在膝關(guān)節(jié)的不同列表如下：小兒膝關(guān)節(jié)、成人膝關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)間隙完窄、較寬、較窄、關(guān)節(jié)間隙組成關(guān)節(jié)軟骨，真正的關(guān)節(jié)腔、滑液，骺軟骨、完全骨化，真正的關(guān)節(jié)腔，滑液骨端、骨骺，中心部為二次骨化中心，因邊切骺軟骨、完全骨化骺板（骺線）存在，呈低密度已閉合，消失干骺端骨干兩端較粗大部分已與骨端（骺）閉合9。論述腦動脈畸形對血管造影、CT、MR的影像表現(xiàn)及診斷價值。CT顯示不規(guī)則混雜密度灶，可有鈣化，并呈斑點或弧線形強化，水腫和占位效應缺乏，可合并腦血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦萎縮等改變。MR2上見擴張流空的畸形血管團，鄰近腦質(zhì)內(nèi)的混雜音、低信號，為反交出血的后果，QSA可直觀地顯示畸形血管團，供血和引流血管診斷價值。DSA診斷明確，但費用較高，且是有創(chuàng)檢查。CT掃描價格便宜，但不能明確診斷，能提示診斷，需要進行鑒別診斷。MRI的診斷準確率較CT高，但也要鑒別診斷。CT和MR都可進行造影檢查，為CTA、MRA，它們均可直觀顯示畸形血管團。供血和引流血管，優(yōu)于DSA之處在于可進行任意角度的旋轉(zhuǎn)。但DSA除了可進行診斷外，還可進行治療。10。闡述選擇性肝動脈造影的操作要點、應用范圍及禁忌癥。操作要點：1、采用Seldinger技術(shù)徑服動脈或臃動脈穿刺插管。2、采用適當?shù)膶Ч?、導絲，如*尾狀導管、眼洗蛇導管進入肝總動脈進行造影。3、造影時先行膠腔動脈造影，觀察肝動脈有無變異，必要時，還要行千膜上動脈造影，以顯示全部肝臟血供情況，不改造漏病變。應用范圍：確定肝內(nèi)占位病變并提出定性、定位診斷，鑒別右上膠囊的來源，以及與周圍組織器官的關(guān)系，了解肝的結(jié)構(gòu)和其他病變。禁忌癥：1、藥物過敏；2、感染；3、出血和凝血功能障礙性疾??；4、可能發(fā)生血栓脫落的疾病；5、穿刺部位局部皮膚感染；6、肝腎功能差，一般情況衰弱較重者。11。由胃腸道癌瘤的病理類型論述其在X線上出現(xiàn)的表現(xiàn)胃腸道癌瘤根據(jù)起源不同可分為粘膜下的和來自粘膜的腫瘤；又可分為良性腫瘤和惡性腫瘤；還可分為厚發(fā)腫瘤和繼發(fā)腫瘤。12。X線上主要區(qū)分腫瘤來自粘膜和粘膜下，以及判斷腫瘤的良惡性。來源于粘膜的腫瘤主要有癌、腺瘤等，主要X線表現(xiàn)為粘膜破壞中斷，可有充顯缺損和/或愈影，局部管腔狹窄、僵硬，伴有梗阻時鋇劑通過受阻、病變邊緣不規(guī)則，但與正常組織分界尚清楚。來自于粘膜下的病變主要有平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、淋巴病等，其主要X線表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為粘膜皺襞被撐開，鋇劑流下呈分流狀，可有充顯缺損，潰瘍多為較大而淺不則則形病變有時為多發(fā)，表現(xiàn)為單一較大充顯缺損往往呈外壓性改變。良性病變者多為邊緣清楚光患者，粘膜較清楚，惡性者邊緣不規(guī)則，粘膜多有破壞性中斷，管壁僵硬。13。試述早期胃癌的定義及分型，并描述早期胃癌最常見的一種亞型的X線表現(xiàn)。早期胃癌是指癌組織位于粘膜及粘膜下?？煞譃槿停郝∑鹦捅頊\型凹陷型；表淺型又分為表淺隆起型（IIa）、表淺平坦型（IIb）、表淺凹陷型（IIc），其中又以表淺凹陷常見（占40%）。常亞型X線表現(xiàn)：主要表現(xiàn)淺在的凹陷性病變。表淺凹陷型（IIc）：深度不超過5mm，雙比對造影上，正面觀表現(xiàn)為淺淡鋇影，切線影輪廓線毛糙。病變的形態(tài)：通常不規(guī)則病變的底部：顆粒狀改變病變周圍細粘膜破壞、中斷胃壁柔軟度降低、僵值、呈雙邊征。14。試述良惡性潰瘍的鑒別診斷潰瘍的口部潰瘍與胃定壁的關(guān)系環(huán)堤征潰瘍粘膜皺壁良性潰瘍口部粘粘膜線、項圈征、狹頸征，光滑整齊突出于腔內(nèi)無環(huán)堤征無破壞，中斷。粘膜紋向口部集中惡性潰瘍指壓跡，裂隙征，息肉樣充盈缺損，口部不規(guī)則位于腔內(nèi)或部分位于腔內(nèi)有環(huán)堤征粘膜紋不規(guī)則糾集，有破壞，中斷，呈結(jié)節(jié)狀增生15。簡述骨折的定義及其X線表現(xiàn)，在診斷新鮮完全性骨折時應注意哪些事項骨折是骨或軟骨結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，骨的連續(xù)性中斷，骨骺分離也屬骨折。X線表現(xiàn)：可見骨折線，呈不規(guī)則透明性，于骨皮質(zhì)顯示清楚整齊。骨松質(zhì)表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯位，當中心X線通過骨折斷面時，骨折線顯示清楚，否則顯示不清，難于發(fā)現(xiàn)。嚴重骨折骨骺常彎曲、攣性、嵌入性或壓縮性骨折骨小梁紊亂，甚至骨密度增高?？煞譃橥耆院筒煌耆怨钦?。診斷新鮮完全骨折時，要注意有無明確骨外傷史，局部有無壓痛，骨擦君寫體征。有無骨痂生成，骨折斷端移位與成角情況。19。橋腦小腦角區(qū)腫瘤CT表現(xiàn)實性密度影聽神經(jīng)鞘瘤內(nèi)聽道開口擴大，瘤體與骨板夾角呈銳角關(guān)系，腫瘤位于內(nèi)聽道開口處。腦膜瘤位置不確定，骨板增生，腫瘤以廣基與骨板相依。三叉神經(jīng)鞘瘤靠巖骨尖處，巖骨尖骨破壞低密度灶表皮樣囊腫呈扁平狀，沿珠網(wǎng)膜下腔生生，常累及橋前池、環(huán)池、鞍上池等蛛網(wǎng)膜囊腫腦積液樣密度，球形，邊緣光滑銳利，囊壁菲薄混雜密度影室管膜瘤多呈不規(guī)則形或菜花樣，經(jīng)側(cè)就向四腦室延伸化學感光器瘤位置低于內(nèi)聽道開口，頸靜脈孔區(qū)骨破壞，增強明顯脈絡(luò)叢乳頭狀瘤脈絡(luò)叢乳頭狀瘤是一種常見腫瘤，以小兒和青少年常見。好發(fā)4腦室-側(cè)腦室-三腦室。特點1是種植轉(zhuǎn)移，特點2是腦積水。CT要點：1、腫瘤懸浮在腦脊液中；2、腦室擴大明顯；3、增強較明顯；4、如有鈣化時，鈣化結(jié)節(jié)一般較大。Dandywalker綜合征它是菱腦先天畸形，為四腦室中孔和側(cè)孔閉鎖，四腦室呈囊狀擴大伴有不同程度蚓部發(fā)育不全。小腦半球分離，小腦發(fā)育障礙。腦室系統(tǒng)明顯擴大。CT表現(xiàn)：四室與枕大池擴大，后顱凹變大且竇匯位于人字縫之上，小腦半球及蚓部發(fā)育不全，三腦室和雙側(cè)腦室擴大，60%以上合并其它畸形，如腦積水占75%，胼胝體發(fā)育不良占20-25%，小腦回和灰質(zhì)異位占5%-10%。20。早期乳腺癌的影像學檢查與表現(xiàn)：（1、早期乳腺癌患者，多數(shù)摸不到腫塊，所以先找到高危人群（如晚孕、未乳、有乳腺癌家族史、有乳腺腫瘤病史），通過定期鑰靶照片，發(fā)現(xiàn)陽性征象，超過1/4的原發(fā)腫瘤可出現(xiàn)微小鈣化大小。程序是：通過對高危人群進行定期的鑰靶照片體檢，來尋找微小鈣化灶，通過微小鈣化灶來尋找原發(fā)腫瘤。（2、可通過乳腺增強CT或MRI檢查（特別是增強MRI）（3、同位素的檢查。（術(shù)前用以尋找前哨淋巴結(jié)）。27。肝癌的介入治療的機理、適應癥和禁忌癥：治療機理：1、肝臟有雙重供血的特點，正常肝組織30%血供來自肝動脈，超過70%的血供來自門靜脈，而肝癌的血供90%以上來自肝動脈，只有小于10%血供來自門靜脈。2、門靜脈與肝動脈之間有交通支。3、根據(jù)以上兩點解剖學上特點：①通過肝動脈注入的化療藥物，大量的進入腫瘤內(nèi)，形成一個高濃度留過效應，從而化療效果好。只有少量化療藥物進入全身。②通過肝動脈注入栓塞物資，大量阻塞肝癌的血供而不影響正常肝組織。③由于肝動脈與門靜脈之間有交通支，這樣不僅可以栓塞肝癌的動脈血供而且可以栓塞肝癌的門靜脈搏血供。適應癥：不能手術(shù)的肝癌首選。禁忌癥：1、患者一般情況差，包括肝功能、腎功能、心功能情況以及劑量限制毒性反應。2、感染，白細胞不能低于3千單位，中性粒細胞、血小板、總蛋白不能太少。3、藥物禁忌癥。4、彌漫性肝癌療效差。29。皮層下動脈硬化性腦病：1部位：側(cè)腦室旁半卵圓區(qū)腦白質(zhì)。2、對稱性分布。3、彌漫混合性腦萎縮。4、腔隙性腦梗塞。5、平掃為邊界不清，斑片狀略低密度灶。多發(fā)性硬化：是一各種慢性進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特征為在大腦及脊髓發(fā)生多處散在的脫髓斑塊。臨床：20-40歲多發(fā)，女性多見。CT表現(xiàn)：三大特點：病灶小，多發(fā)和位于腦室旁。大腦各葉白質(zhì)、視神經(jīng)、腦干、小腦及腦室周圍，尤其是側(cè)腦室前后角及三角區(qū)周圍的白質(zhì)區(qū)可見局灶性等密度或低密度病灶。這些病灶無占位效應。靜止灶不強化，急性期及惡化時病灶可強化。由于多發(fā)性硬化病灶多發(fā)、散在、新舊不一，緩解與復發(fā)交替，故CT可見低密度灶，對比強化及腦萎縮同時存在的現(xiàn)象。簡單總結(jié)為：1、20-40歲多見，女性居多。2、腦內(nèi)多發(fā)脫髓鞘病變。3、病灶不大，多位腦室旁。4、急性期及惡化期可強化。30。結(jié)節(jié)性硬化：又稱為Bourneville氏病，它是一種遺傳性疾病。常染色體顯性遺傳，無性別及種族差異。臨床有典型的三聯(lián)征：1、皮脂腺瘤占90%；2、癲癇發(fā)作；3、智力低下，多見于小兒（4-5時出現(xiàn)）。CT表現(xiàn)：為室管膜下多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)關(guān)鈣化影或未鈣化的結(jié)節(jié)并向腦室內(nèi)突入。未鈣化結(jié)節(jié)?？蓮娀?，典型的腫瘤是室管膜下巨細胞星形細胞瘤常位于門氏孔附近，腦室擴大。31。中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核：它分為1、結(jié)核性腦膜炎和腦膜炎后遺癥；2、結(jié)核瘤，病理改變選腦脊膜變?yōu)榛鞚岱屎?，以腦底為主，在腦表面，特別是大腦中動脈的分布區(qū)有很多散在的白色小結(jié)節(jié)。CT表現(xiàn)：(1腦膜炎表現(xiàn)：非增強CT可見腦基底池，大腦外側(cè)裂密度增高（由浮出物閉塞所致），增強后腦基底池強化，腦膜也可增強。腦實質(zhì)可見散在的粟粒性結(jié)核灶，散布于大腦及小腦，非常強為等密度，增強后明顯強化。病灶周邊可見低密度水腫帶。(2結(jié)核瘤表現(xiàn)：平掃病變早期為等密度病灶，可有低密度水腫帶，中期為密度略高圓形病灶，仍伴有水腫帶；后期結(jié)核瘤鈣化為高密度圓形或不規(guī)則形病灶，水腫帶消失。增強后可有小環(huán)狀或大的環(huán)狀增強，另一種為結(jié)節(jié)狀強化。(3繼發(fā)性表現(xiàn)：結(jié)核灶周圍可有大片低密度水腫帶，可有交通性或梗阻性腦積水表現(xiàn)，由于腦動脈炎可引起梗塞。結(jié)核性腦膜炎可綜合為：1、平掃基底池大腦外側(cè)裂密度增高。2、腦內(nèi)散在分布粟粒樣病灶。3、增加掃描基底池，腦表面強化。4、可出現(xiàn)粘連性腦積水表現(xiàn)（引起中腦水管阻塞）。32。何為"肺靜脈高壓"產(chǎn)生的原因和表現(xiàn)是什么定義：肺毛細血管～靜脈壓力大于10毫米時，稱肺靜脈高壓。系肺靜脈回流受阻所致。原因：1、肺靜脈先天性（發(fā)育異常）或后天性阻塞（炎癥、腫瘤）。2、左房阻力增加（如二尖瓣病變）。3、左室阻力增加（主動脈瓣病變）。表現(xiàn)：1、肺淤血，雙上肺靜脈擴張呈鹿角狀影，肺門可增大。雙肺透光度降低。2、肺水腫：（當肺靜脈壓力大于25毫米汞柱時，肺靜脈（血漿）液體進入肺泡或肺間質(zhì)稱肺水腫。）肺水腫分為：肺間質(zhì)肺水腫：可見A線、B線、C線，即Kerley線別A線（較長）上肺多見5-6cmB線：肋膈區(qū)（3-4m）C線：交叉成網(wǎng)肺泡性肺水腫兩肺門區(qū)葫喋狀改變（中央型）兩肺分布片狀、斑片狀影（彌漫型肺水腫）局限于一葉或一側(cè)片狀、斑片狀影（局限型肺水腫）3、胸膜改變：胸腔積液，胸膜肥厚。4、含鐵血黃素沉著和骨化灶。33。何為"肺門舞蹈"見于哪些疾病定義：肺動脈及各級分支擴張增粗，肺動脈相對關(guān)閉不全，心室收縮時，肺動脈及肺門血管明顯擴張，搏動增強，稱為肺門舞蹈。常見于房、室間隔缺損，動脈導管未閉、分血、甲亢。34。顱內(nèi)占位性病變呈環(huán)形強化主要有哪些病如何鑒別1腦膿腫；2、膠質(zhì)細胞瘤Ⅲ、Ⅳ級；3、轉(zhuǎn)移瘤；4、腦膜瘤（囊性）；5、血管母細胞瘤；6、聽神經(jīng)纖維瘤；7、表皮樣囊腫（偶爾邊緣輕微指強）。(1腦膿腫：病史有發(fā)熱，中性粒細胞增高，頭痛，嘔吐，環(huán)形強化，強化的環(huán)均勻一致強，壁光滑，無壁結(jié)節(jié)。(2膠質(zhì)細胞瘤Ⅲ、Ⅳ級：不均勻低密度腫塊、囊變、環(huán)形不完整的強化，水腫明顯，占位效應明顯，位腦皮質(zhì)髓質(zhì)交界處，可出現(xiàn)鈣化，3級可見，4級可出現(xiàn)環(huán)形強化，強化環(huán)強化不均勻，有壁結(jié)節(jié)。(3轉(zhuǎn)移瘤：常見多個病灶，環(huán)形強化，厚薄不均勻，腫顯著，占位效應明顯，年齡大。(4、囊性腦膜瘤：位于腦外，可見壁結(jié)節(jié)，寬基底與顱骨相連，無水腫，出現(xiàn)腦膜尾征。（5、血管母細胞瘤：發(fā)生于小，多見于小腦，圓形低密度灶，見高度強化的壁結(jié)節(jié)。（6、聽神經(jīng)纖維瘤：囊變者明顯，聽力下降，與顱骨呈銳角，內(nèi)聽道擴大。（7、表皮樣囊腫：靠近腦池、腦裂生長，有見縫就鉆的特點，CT值10-20HU近中縱裂腦膜/間變性形星形細胞瘤:前者最大水腫面不在腫瘤最大層面。35。何謂肺靜脈畸形引流完全性肺靜脈引流有何典型X線表現(xiàn)定義：肺靜脈直接經(jīng)過其他各種大靜脈而最終回流入右心房的畸形。稱為*。完全性肺靜脈引流按解剖可分三種類型：（1、心上回流異常：肺靜脈回流入永存左側(cè)上腔靜脈，然后垂直向上與左頭臂靜脈交通，經(jīng)過右上腔靜脈而進入右心房。最常見。（2、心內(nèi)回流異常：肺靜脈直接進入右心房的后壁或冠狀靜脈竇。（3、心下或膈下回流異常：較少見，肺靜脈回流入膈下靜脈系統(tǒng)，如門V或下腔V。X線表現(xiàn)：心上型為"8"字型，兩側(cè)上腔靜脈增寬，向兩側(cè)突出，右房右室增大。呈"雪人心"改變。1、心肺呈左往右分流的改變。2、常見特征性表現(xiàn)為"8"字或"雪人"樣的心腦外形。3、心導管檢查顯示導管可由異常途徑進肺靜脈。5、心血管造影表現(xiàn)為兩側(cè)上腔靜脈和左頭臂靜脈極度擴張，兩側(cè)肺靜脈匯合成總干與左上腔靜脈相連，左心與主動脈早期顯影且發(fā)育較差，肺靜脈顯影時右心房重復顯影。36。以上縱隔影增寬，常見于哪些心血管疾病主動脈情況：（1）主動脈關(guān)閉不全，右位主動脈、三主動脈、夾層動脈瘤、主動脈瓣口狹窄、永存動脈干、肺靜脈異位引流。心包情況：如縮窄性心包炎：上腔靜脈回流受阻導上縱隔增寬。37。脊髓造影如何診斷椎管內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤按發(fā)生部位分為髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)和硬膜外腫瘤，其造影表現(xiàn)如：發(fā)病率阻塞程度阻塞面形態(tài)脊髓情況蛛網(wǎng)膜下腔改變油柱外緣與椎弓根間距神經(jīng)根鞘髓內(nèi)腫瘤10%，膠質(zhì)瘤為主多為部分性對稱性分流或大杯口狀壓跡膨大，無移位兩側(cè)變窄，外移并張開<無變化髓外硬膜內(nèi)腫瘤60%，神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤多為完全性偏側(cè)小杯口狀壓跡受壓變窄，對側(cè)移位病側(cè)撐開，對側(cè)變窄<移位或閉塞硬膜外腫瘤30%，主要為轉(zhuǎn)移瘤，肉芽腫部分或完全性斜坡或梳齒狀受壓變窄，對側(cè)移位兩側(cè)變窄，并向?qū)?cè)移位>移位或閉塞38。CT平掃右頂葉大片狀低密度影，有哪些可能如何進一步確診炎癥：膿性炎癥：高熱、疲勞等臨床癥狀，CT表現(xiàn)：①早期（<4天）為邊界模糊低密度及灶，占位效應不明顯，可有斑片狀或腦回樣增強。②晚期（4-10天），病灶仍為低密度，病灶有環(huán)形增強及占位效應和水腫，對側(cè)腦室擴張，病灶中心有強化。膿腫壁形成早期（10-14天），可見完整壁和厚度均一的明顯環(huán)狀強化。④膿腫壁形成晚期，14天后，膿腫較小時，可呈結(jié)節(jié)狀強化，膿腔內(nèi)可見氣體，形成液平面。(2、腫瘤：如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、囊性腦膜瘤、皮樣囊腫或表皮樣囊腫。(3、梗塞：年齡大，有腦血管病病史，突然發(fā)病，形態(tài)、部位與血管分布有關(guān)，多形成楔行改變，占位效應輕。(4、尖性肉芽腫：(5、腦白質(zhì)?。和蕦缘兔芏燃霸?，占位效應不明顯。(6、腦囊蟲?。河幸邊^(qū)病史，可分為腦實質(zhì)型和腦室型：急性腦炎型CT表現(xiàn)與一般腦尖類似，表現(xiàn)為雙側(cè)大腦半球髓質(zhì)區(qū)低密度片狀影，腦室變小，腦溝裂池明顯減少或消失。增強掃描低密度灶無強化，中線結(jié)構(gòu)無移位。主要根據(jù)病變部位、形態(tài)、密度、年齡、CT平掃加增強表現(xiàn)，以及臨床鑒別。39。何為"肺動脈高壓"有哪些X線表現(xiàn)定義：當肺動脈收縮壓大于30毫米汞柱，平