正常(zhèngcháng)人體學基礎

（下冊）內(nèi)分泌系統(tǒng)(xìtǒng)第一頁，共四十七頁。第14章

內(nèi)分泌系統(tǒng)(xìtǒng)第二頁，共四十七頁。

第一節(jié)概述一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成概念：內(nèi)分泌系統(tǒng)（endocrinesystem）是指由內(nèi)分泌腺和分散存在人體某些組織器官(qìguān)中的內(nèi)分泌細胞所組成。由于其分泌物直接進入血液或其它體液中，故稱之。第三頁，共四十七頁。內(nèi)分泌系統(tǒng)在體內(nèi)存在(cúnzài)形式：①內(nèi)分泌細胞集中而組成結(jié)構(gòu)上獨立的器官。(圖14-1-1)；②內(nèi)分泌組織散在于其他(qítā)器官內(nèi)的內(nèi)分泌細胞團。③散在性分布于其他組織或器官內(nèi)。第四頁，共四十七頁。14-1-1人體內(nèi)分泌腺分布(fēnbù)示意第五頁，共四十七頁。內(nèi)分泌系統(tǒng)(xìtǒng)的作用概括為：①調(diào)節(jié)新陳代謝；②調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)；③促進各組織器官(qìguān)的正常生長、發(fā)育和功能活動；④參與應激反應；⑤調(diào)控生殖器官發(fā)育成熟和生殖活動等。第六頁，共四十七頁。二、激素概念：激素是指由內(nèi)分泌腺和散在于全身各器官的內(nèi)分泌細胞所分泌,可傳遞信息的高效能生物活性物質(zhì)。（一）激素的分類化按化學結(jié)構(gòu)(jiégòu)分為3大類：1．胺類激素2．多肽/蛋白質(zhì)類激素3．脂類激素第七頁，共四十七頁。（二）激素作用(zuòyòng)的特征1．激素作用的特異性

激素只選擇性地作用于某些特定的器官、組織和細胞，表現(xiàn)為專一性作用，稱激素作用的特異性。2．激素的信息傳遞作用

激素在發(fā)揮作用的過程中，其所攜帶的信息只能調(diào)節(jié)細胞原有的生理生化過程,既不增加新功能，也不提供額外能量，僅起傳遞信息作用。3．激素作用的高效能生物放大作用

激素是體內(nèi)高效能生物活性物質(zhì)。正常情況下，在血液中含量甚微，但其作用卻十分顯著。當激素與受體結(jié)合(jiéhé)后，可引起細胞內(nèi)一系列效應逐級放大的酶促反應，稱為激素的生物放大作用。

4．激素間的相互作用

激素在發(fā)揮作用時，常相互影響，這些激素之間常呈現(xiàn)出協(xié)同作用或拮抗作用。

第八頁，共四十七頁。（三）激素(jīsù)的作用機制

1．細胞膜受體的介導機制圖14-1-2細胞膜受體介導的激素作用(zuòyòng)機制第九頁，共四十七頁。2．胞內(nèi)受體的介導機制(jīzhì)

圖4-1-3細胞內(nèi)受體介導激素(jīsù)作用制第十頁，共四十七頁。目標(mùbiāo)檢測一、名詞解釋1．激素2.允許作用二、填空題1．激素對靶細胞的作用是通過

介導的。激素作用的實質(zhì)是

的過程。2．內(nèi)分泌腺包括

、

、

、

和

等。三、單項選擇題1．下列哪項不是激素作用的共同特征A．信息傳遞作用B.放大作用C．具有特異性D.允許作用E．增加新的功能2．下列哪種物質(zhì)不能作為激素傳遞信息的第二信使A．cAMPB.ATPC．cGMPD.DGE．IP33．不屬于內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)是A．垂體(chuítǐ)B.甲狀腺C．胰D.甲狀旁腺戲E．腎上腺第十一頁，共四十七頁。第二節(jié)下丘腦與垂體(chuítǐ)一、下丘腦與垂體的聯(lián)系下丘腦位于丘腦的前下方，緊貼顱底中部，前以視交叉(jiāochā)為界，下借漏斗與垂體相連。下丘腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較復雜，內(nèi)有兩組重要的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞。一組是視上核和室旁核，其神經(jīng)纖維下行至神經(jīng)垂體，構(gòu)成下丘腦垂體束(圖14-2-1)。

第十二頁，共四十七頁。

圖14-2-1下丘腦與垂體(chuítǐ)的聯(lián)系第十三頁，共四十七頁。（一）下丘腦的內(nèi)分泌功能(gōngnéng)1．下丘腦調(diào)節(jié)肽下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元所分泌的肽類激素，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)運送到腺垂體，對腺垂體的功能起調(diào)節(jié)作用，稱為下丘腦調(diào)節(jié)肽(見表14-2-1)。

2．血管升壓素和催產(chǎn)素分別(fēnbié)由下丘腦視上核和室旁核分泌，經(jīng)垂體束輸送并暫時貯存于神經(jīng)垂體，第十四頁，共四十七頁。二、垂體(chuítǐ)（一）垂體的位置和形態(tài)垂體（hypophysis）又稱腦垂體，位于顱中窩蝶骨體上的垂體窩內(nèi)，上端借漏斗與下丘腦相連，前上方(shànɡfānɡ)與視交叉相鄰（圖4-2-2）。第十五頁，共四十七頁。

圖14-2-2垂體(chuítǐ)(矢狀面觀)第十六頁，共四十七頁。（二）腺垂體激素的生理(shēnglǐ)作用腺垂體是人體最重要的內(nèi)分泌(fēnmì)腺。它可合成和分泌(fēnmì)7種激素：生長素（GH）、催乳素（PRL）、促黑激素（MSH）、促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）(圖14-2-3)。第十七頁，共四十七頁。圖14-2-3垂體(chuítǐ)激素與靶器官第十八頁，共四十七頁。1、生長素(grwthhormone,GH）

（1）促進生長作用GH是機體生長過程中起關(guān)鍵作用的因素。它能促進骨、軟骨、肌肉及其他組織細胞（對腦組織無影響）的分裂增殖，蛋白質(zhì)合成增加。

（2）調(diào)節(jié)代謝作用GH可加速蛋白質(zhì)代謝；GH能加速脂肪分解，增強脂肪酸氧化；GH還可抑制外周組織攝取與利用葡萄糖，使血糖升高。

（3）參與免疫反應

2、催乳素（prolactin,PRL）

①促進乳腺的發(fā)育生長，引起和維持分娩后泌乳；②剌激黃體(huángtǐ)分泌孕激素；③參與應激反應。第十九頁，共四十七頁。2、催乳素（PRL）

主要生理作用有：①促進乳腺的發(fā)育生長，引起和維持分娩后泌乳；②剌激黃體分泌孕激素；③參與應激反應。3、促黑激素(MSH)

主要生理作用是：剌激黑色素細胞(xìbāo)合成黑色素，使皮膚和毛發(fā)的顏色變深。第二十頁，共四十七頁。4、促激素(jīsù)（1）促甲狀腺素（TSH）

TSH它的作用是促進甲狀腺腺體增生和甲狀腺激素的合成與釋放。（2）促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）

ACTH主要作用是促進腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶的生長發(fā)育，促進糖皮質(zhì)激素的合成與分泌。（3）促性腺激素促性腺激素有兩種：

既卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）。FSH進卵泡的生長發(fā)育，LH促進排卵和黃體的生成。當兩者協(xié)同作用可使卵泡分泌雌激。在男性，卵泡刺激素稱為精子(jīngzǐ)生成素，可促進睪丸的生精作用。黃體生成素稱為間質(zhì)細胞刺激素，刺激睪丸間質(zhì)細胞分泌雄激素。第二十一頁，共四十七頁。（三）腺垂體激素分泌(fēnmì)的調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌接受下丘腦調(diào)節(jié)(tiáojié)肽的調(diào)節(jié)(tiáojié)和血液中靶腺激素對下丘腦和腺垂體的反饋調(diào)節(jié)(tiáojié)。從而，形成下丘腦—腺垂體—靶腺軸（圖14-2-4）。

圖14-2-4腺垂體激分泌的反饋調(diào)節(jié)(tiáojié)示意圖表示促進----表示抑制第二十二頁，共四十七頁。二．神經(jīng)(shénjīng)垂體神經(jīng)垂體沒有腺細胞，不能合成激素，僅起貯存與釋放由下丘腦視上核和室旁核所分泌的激素血管升壓素和催產(chǎn)素的作用(zuòyòng)（圖14-2-2）。1．血管升壓素（VP）2．催產(chǎn)素（OXT）⑴對子宮的作用促進子宮收縮。⑵對乳腺作用使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，從而使乳汁排出。第二十三頁，共四十七頁。第三節(jié)甲狀腺和甲狀旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)一、甲狀腺（一）甲狀腺的形態(tài)和位置甲狀腺，位于第2~4氣管(qìguǎn)軟骨的前面，其寬窄程度因人而異。略呈“H”形，由左右兩個側(cè)葉和中間的甲狀腺峽組成（圖14-3-1。圖14-3-1甲狀腺（正面(zhèngmiàn)觀）第二十四頁，共四十七頁。（二）甲狀腺的組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)1．甲狀腺濾泡分泌甲狀腺激素(jīsù)。2．濾泡旁細胞分泌降鈣素。圖14-3-2甲狀腺的組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)第二十五頁，共四十七頁。（三）甲狀腺激素的合成與貯存、分泌(fēnmì)與運輸血中甲狀腺激素包括甲狀腺激素（四碘甲腺原氨酸，T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）兩種形式，它們(tāmen)都是酪氨酸碘化物，碘和甲狀腺球蛋白是合成甲狀腺激素的原料。1、合成(三個過程)（1）甲狀腺腺泡對碘的攝?。?）I-的活化（3）酪氨酸碘化與甲狀腺激素的合成

2、甲狀腺素的貯存、釋放與運輸?shù)诙?，共四十七頁。（四）甲狀腺激?jīsù)的生理作用1．對代謝的作用（1）對能量代謝的調(diào)節(jié)：具有顯著的生熱效應，提高組織(zǔzhī)的耗氧量，使產(chǎn)熱量增加，代謝增強，基礎代謝率升高。（2）對物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)：①蛋白質(zhì)代謝

生理劑量的甲狀腺激素可促進蛋白質(zhì)的合成。大劑量的甲狀腺激素則使蛋白質(zhì)分解加速；②糖代謝

促進腸道對糖的吸收，增強糖原分解和糖異生，使血糖升高；③脂肪代謝

促進脂肪酸氧化，既可促進膽固醇的合成，又可通過肝臟降解膽固醇，但以后者作用較強。第二十七頁，共四十七頁。2．對生長發(fā)育的作用

維持正常生長發(fā)育，對腦和骨骼的發(fā)育尤為重要。3．對器官系統(tǒng)的作用（1）對神經(jīng)系統(tǒng)活動的影響：

主要可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。（2）對心血管活動的影響：

甲狀腺激素(jīsù)可使心率加快，心肌收縮力增強，心排血量增多。⑶對胃腸活動的影響

甲狀腺激素可增強胃腸蠕動和增加消化腺的分泌。第二十八頁，共四十七頁。（五）甲狀腺功能(gōngnéng)的調(diào)節(jié)1.下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸的調(diào)節(jié)(tiáojié)

2.甲狀腺的自身調(diào)節(jié)圖14-3-3甲狀腺分泌(fēnmì)調(diào)節(jié)的示意圖第二十九頁，共四十七頁。二、甲狀旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)（一）甲狀旁腺的形態(tài)和位置(wèizhi)甲狀旁腺是棕黃色、扁橢圓形黃豆大小的小腺體。一般有上、下兩對，位于甲狀腺側(cè)葉后面，有時甲狀旁腺可埋入甲狀腺組織內(nèi)（圖14-3-4）。圖14-3-4甲狀旁腺（后面觀）第三十頁，共四十七頁。（二）甲狀旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)的組織結(jié)構(gòu)1、主細胞分泌甲狀旁腺素（PTH）。2、嗜酸性(suānxìnɡ)細胞

嗜酸性細胞的功能目前尚不清楚。

圖14-3-5甲狀旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)組織結(jié)構(gòu)第三十一頁，共四十七頁。(三)甲狀旁腺激素的生理(shēnglǐ)作用作用于骨、腎和小腸，使血鈣升高，血磷降低。１．對骨組織的作用

動員骨鈣入血；增強破骨細胞的溶骨活動，鈣大量入血，從而血鈣。２.對腎和小腸的作用

抑制近曲小管對磷的重吸收并促進遠曲小管對鈣的重吸收，使血鈣，血磷。3、對小腸的作用

促進小腸對鈣的吸收，使血鈣升高。＊甲狀旁腺激素(jīsù)的分泌主要受血鈣水平的負反饋調(diào)節(jié)。＊體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素主要有三種：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-羥維生素D3。第三十二頁，共四十七頁。第4節(jié)腎上腺一、腎上腺的位置和形態(tài)

腎上腺呈灰黃色，位于腎上端的內(nèi)上方，與腎共同包在腎筋膜內(nèi)，但它們有獨立的纖維(xiānwéi)囊和脂肪囊。腎上腺左右各一，左側(cè)者呈半月形，右側(cè)者呈三角形（圖14-4-1）。

圖14-4-1腎上腺第三十三頁，共四十七頁。二、腎上腺的組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)腎上腺實質(zhì)由周圍的皮質(zhì)(pízhì)和中央的髓質(zhì)兩部分構(gòu)成。（一）皮質(zhì)由淺入深可將皮質(zhì)分為3個帶，即球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶（圖14-4-2）。1．球狀帶

位于被膜下方，較薄，約占皮質(zhì)的15%。球狀帶細胞分泌鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮。2．束狀帶

位于球狀帶的深面，是皮質(zhì)中最厚的部分，約占皮質(zhì)的78%。束狀帶細胞分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇。3．網(wǎng)狀帶

位于皮質(zhì)的最深面，與髓質(zhì)相交界，約占皮質(zhì)的7%。網(wǎng)狀帶細胞主要分泌雄激素，少量雌激素和糖皮質(zhì)激素。第三十四頁，共四十七頁。圖14-4-2腎上腺的組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)第三十五頁，共四十七頁。

（二）髓質(zhì)

髓質(zhì)位于腎上腺的中央，電鏡下，根據(jù)顆粒內(nèi)所含物質(zhì)的不同(bùtónɡ)，將嗜鉻細胞分為腎上腺素細胞和去甲腎上腺素細胞兩種。1．腎上腺素細胞分泌腎上腺素。2．去甲腎上腺素細胞它分泌去甲腎上腺素。三、腎上腺皮質(zhì)激素的作用（一）鹽皮質(zhì)激素的作用

主要是醛固酮。

(略)（第三十六頁，共四十七頁。（二）糖皮質(zhì)激素的作用(zuòyòng)1．對物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用①糖代謝：增強(zēngqiáng)糖異生，減少組織對葡萄糖的利用，具有顯著的升血糖效應。②蛋白質(zhì)代謝：可促進肝外組織（尤其是肌肉組織）的蛋白質(zhì)分解。③脂肪代謝：促進脂肪分解，分泌過多時，故出現(xiàn)脂肪的異常分布。2．對水鹽代謝的作用具有較弱的保鈉排鉀作用。3．對功能系統(tǒng)的作用①血液系統(tǒng)：糖皮質(zhì)激素可使血中中性粒細胞、血小板、單核細胞和紅細胞數(shù)量增加，而使淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿粒細胞減少。

第三十七頁，共四十七頁。③神經(jīng)系統(tǒng)：

可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。④消化系統(tǒng)：

可以促進胃液、胃蛋白酶等消化液和消化酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮脫落，長期連續(xù)應用可誘發(fā)或加著潰瘍病。4．在應激反應中的作用

當機體受到如創(chuàng)傷、失血、感染等傷害性刺激時，通過應激反應，增強機體對各種應激刺激的耐受、適應能力，對保護機體，維持(wéichí)生命極為重要。第三十八頁，共四十七頁。五、腎上腺髓質(zhì)激素(jīsù)的生理作用1．對代謝的調(diào)節(jié)作用

使血糖顯著(xiǎnzhù)升高；并可使機體耗氧量、產(chǎn)熱量增加，基礎代謝率升高。2．對神經(jīng)系統(tǒng)的作用可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，參予應急反應。（對心血管、支氣管、胃腸道等系統(tǒng)的作用不再敘述。）第三十九頁，共四十七頁。四、腎上腺皮質(zhì)激素分泌(fēnmì)的調(diào)節(jié)1．鹽皮質(zhì)激素分泌(fēnmì)的調(diào)節(jié)2．糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)

主要受下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)。圖14-4-3糖皮質(zhì)素分泌(fēnmì)調(diào)節(jié)第四十頁，共四十七頁。第5節(jié)胰島一、胰島的組織結(jié)構(gòu)胰島的內(nèi)分泌部是散在于外分泌部之間的大小不等、形態(tài)不規(guī)則的內(nèi)分泌細胞團，宛如散布在江湖中的小島，故稱胰島。胰島主要由A、B、D、PP細胞構(gòu)成。①A細胞分為(fēnwéi)高血糖素。②B細胞分泌胰島素。③D細胞分泌生長抑素。④PP細胞分泌胰多肽。第四十一頁，共四十七頁。二、胰島分泌(fēnmì)的激素（一）胰島素1、胰島素的生理作用

體內(nèi)促進合成代謝的激素，對維持糖濃度相對穩(wěn)定起重要作用。①調(diào)節(jié)糖代謝，胰島素糖的來源，糖的去路，從而血糖。當胰島素，血糖，若超過腎糖閾，將引起糖尿病。②調(diào)節(jié)脂肪代謝：促進脂肪的合成、貯存，抑制(yìzhì)體內(nèi)脂肪的分解。③調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝：胰島素能促進蛋白質(zhì)合成，并抑制蛋白質(zhì)分解。第四十二頁，共四十七頁。2、胰島素分泌(fēnmì)的調(diào)節(jié)①血糖濃度的調(diào)節(jié)：主要受血糖水平的反饋調(diào)節(jié)。血糖胰島素血糖；血糖水平正常胰島素分泌也恢復基礎水平，從而維持血糖濃度相對穩(wěn)定。②其他激素(jīsù)的調(diào)節(jié)作用：抑胃肽、生長激素、甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等都可刺激胰島素分泌。胰高血糖素、生長抑素則抑制胰島素分泌。③神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)興奮胰島素