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文檔簡介

術(shù)后早期炎性腸梗阻的診治

Surgeryisnotjustsurgery！

肝膽胰、腔鏡微創(chuàng)外科劉國忠概念[1][1]李幼生等.再論術(shù)后早期炎性腸梗阻.中國實用外科雜志.2006(01)術(shù)后早期炎性腸梗阻：EPISBO早期：Early術(shù)后：Postoperative炎性：Inflammatory

腸梗阻：SmallBowelobstruction2概況[2]術(shù)后早期炎性腸梗阻是由黎介壽院士首先提出[2]。機械性和動力性同時同在，但是無絞窄的一種腸梗阻。術(shù)后早期炎性腸梗阻：占術(shù)后早期腸梗阻的90%以上[2]。與保守可治愈的腸梗阻區(qū)分。[2]黎介壽.認識術(shù)后早期炎性腸梗阻的特性.中國實用外科雜志.1998(18)3發(fā)病機制腹部手術(shù)創(chuàng)傷廣泛分離腸管粘連長時間的腸管暴露其他腸管操作腹腔內(nèi)炎癥——無菌性炎癥腹腔內(nèi)積血其他腹腔內(nèi)殘留物刺激腹部手術(shù)后早期腸壁水腫及滲出腸腔狹窄腸壁粘連5治療方法——關(guān)于手術(shù)關(guān)于再次手術(shù)的問題：手術(shù)的禁忌癥[1]手術(shù)難度大：難以確定梗阻的部位。手術(shù)導(dǎo)致并發(fā)癥：腸管損傷、術(shù)后出血、感染、腸瘺、再次梗阻。[1]李幼生等.再論術(shù)后早期炎性腸梗阻.中國實用外科雜志.2006(01)

6治療方法——保守治療非手術(shù)治療方法：治愈率可達98%

[2][3]。禁食、胃腸減壓。維持水電平衡。是否使用抗生素？腸外營養(yǎng)何時改為腸內(nèi)營養(yǎng)？[2]黎介壽.認識術(shù)后早期炎性腸梗阻的特性.中國實用外科雜志.1998(18)[3]朱維銘等.激素和營養(yǎng)支持聯(lián)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻.中華普通外科雜志.2005(4)

7治療方法——保守治療生長抑素的使用：善寧0.1mg25ug/h；斯他林3mgq12h[4]。地塞米松的使用：5mgivq8h

[3]。中醫(yī)中藥的應(yīng)用：復(fù)方大承氣湯加減。高滲性藥物的應(yīng)用：泛影葡胺、甘露醇。[3]朱維銘等.激素和營養(yǎng)支持聯(lián)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻.中華普通外科雜志.2005(4)[4]任建安,李寧.深入認識術(shù)后炎性腸梗阻.中國實用外科雜志,2009;29（4）8手術(shù)時機密切觀察病情變化，一旦癥狀、體征出現(xiàn)惡化，甚至出現(xiàn)腸絞窄的跡象，表明診斷有誤，應(yīng)調(diào)整治療方案，直至手術(shù)治療。10ThankYou

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