(Generalconceptofdisease)第二章疾病概論(healthanddisease)

第一節(jié)

疾病的相關(guān)概念

健康不僅是沒有疾病或衰弱現(xiàn)象，而且是軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的一種完好狀態(tài)。一、健康亞健康：70%健康：15%疾病：15%在一定病因作用下，機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)過(guò)程。二、疾病(disease)無(wú)因則無(wú)病癥狀體征pH值體溫……

第二節(jié)病因?qū)W(etiology)一、疾病發(fā)生的原因(一)

病因的概念引起疾病必不可少的、賦予疾病特征或決定疾病特異性的因素。(Classificationofetiologicalfactors)(二)

病因的分類1.生物因素(biologicalfactors)病原微生物和寄生蟲金黃色葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌寄生蟲

2.理化因素◆

物理性因素凍傷手機(jī)輻射

強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、農(nóng)藥、化學(xué)毒物等。◆化學(xué)性因素

3.營(yíng)養(yǎng)性因素

各類必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過(guò)剩4.遺傳因素(geneticfactors)基因突變?nèi)旧w畸變◆遺傳易感性某些家庭中的人具有易患某種疾病的素質(zhì)的現(xiàn)象(遺傳素質(zhì))，如精神分裂癥、糖尿病、某些腫瘤等。Ifmyparentsarenearsighted,itismorelikelyIwillalsobenearsighted.

5.先天因素(congenitalfactors)能夠損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素。先天愚型先心唇裂

5.先天因素(congenitalfactors)無(wú)腦兒

問題：先天性疾病會(huì)遺傳嗎？6.免疫因素

◆

過(guò)敏反應(yīng)免疫系統(tǒng)對(duì)抗原發(fā)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，致使組織細(xì)胞損傷和生理功能障礙。如：青霉素過(guò)敏◆自身免疫性疾病對(duì)自身抗原發(fā)生反應(yīng)并引起自身組織的損害造成的疾病?！裘庖呷毕莶∫蝮w液免疫或細(xì)胞免疫缺陷所引起的疾病。紅斑狼瘡7.精神、心理、社會(huì)因素“

特發(fā)性”

“原發(fā)性”二、疾病發(fā)生的條件(condition)影響疾病發(fā)生的因素(年齡、性別、氣溫等)促進(jìn)疾病發(fā)生延緩疾病發(fā)生(誘因，p8)

第三節(jié)發(fā)病學(xué)疾病怎樣發(fā)生？怎樣發(fā)展？一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律：

(一)損傷與抗損傷

兩者力量的對(duì)比決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。(二)因果交替(三)局部和整體大失血時(shí)的因果交替示意圖細(xì)胞缺氧微循環(huán)障礙休克死亡

惡性循環(huán)(病因)(結(jié)果)機(jī)械力創(chuàng)傷失血(原因)

(結(jié)果)

心輸出量↓血管收縮交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率↑

心收縮力↑維持動(dòng)脈血壓恢復(fù)

良性循環(huán)糖尿病足1.

神經(jīng)機(jī)制

(neuralmechanism)

2.

體液機(jī)制

(humoralmechanism)

3.細(xì)胞機(jī)制

(cellularmechanism)4.

分子機(jī)制

(molecularmechanism)

二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制分子?。╩oleculardisease）:p11基因病（genopathy）:p12第四節(jié)

疾病的轉(zhuǎn)歸康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)

(一)

完全康復(fù)：

“痊愈”

一、康復(fù)

◆損傷完全消失

◆

功能、代謝、形態(tài)完全恢復(fù)正常(二)

不完全康復(fù)◆損傷得到控制

◆主要癥狀消失◆遺留有基本病理變化（后遺癥）二、死亡

(death)機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止。全腦功能（包括大腦、間腦、腦干）不可逆的永久性喪失以及作為一個(gè)整體功能的永久性停止。

腦死亡

(braindeath)腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)◆不可逆性深昏迷

◆自主呼吸停止◆

腦干神經(jīng)反射消失（瞳孔散大或固定、瞳孔對(duì)光、角膜、咳嗽、吞咽反射消失）◆

腦血液循環(huán)完全停止◆腦電波消失腦死亡的意義◆

有利于判定死亡時(shí)間◆

確定終止復(fù)蘇搶救的界線(節(jié)省醫(yī)療資源)◆

為器官移植創(chuàng)造條件腦死亡與植物狀態(tài)有何區(qū)別？腦死亡與植物狀態(tài)的區(qū)別腦死亡植物狀態(tài)定義全腦功能永久性喪失腦的認(rèn)知功能喪失解剖全腦壞死大腦皮質(zhì)廣泛壞死自主呼吸無(wú)有意識(shí)水平深度，不可逆性昏迷覺醒狀態(tài)但無(wú)意識(shí)腦干反射無(wú)有恢復(fù)可能性無(wú)偶爾有本章要求1.病理生理學(xué)主要任務(wù)是什么？2.什么是基本病理過(guò)程？