醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合460分鐘)（總分：60分鐘)一、選擇題（總題數(shù)：20，分數(shù)：20.00）翼點是哪些骨的會合處（）（分數(shù)：1.00）上頜骨、蝶骨、胯骨、顳骨B.頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨C.額骨、顴骨、蝶骨、顳骨D.額骨、蝶骨、頂骨、顳骨VE.額骨、蝶骨、枕骨、頂骨解析：有關(guān)闌尾的描述，正確的是（）（分數(shù)：1.00）動脈來自腸系膜下動脈闌尾根部是3條結(jié)腸帶集中處 V闌尾附于結(jié)腸起始部經(jīng)闌尾孔開口于盲腸下端位于右髂窩，是腹膜間位器官解析：肝素有抗凝的作用，其主要機制是（）（分數(shù)：1.00）抑制血小板聚集增強抗凝血酶山活性 V促進纖維蛋白吸附凝血酶抑制因子X的激活抑制凝血酶原的激活解析：Rh陰性母親，若其胎兒是Rh陽性，可引起胎兒出現(xiàn)（）（分數(shù)：1.00）血友病白血病新生兒溶血病V紅細胞增多癥巨幼細胞貧血解析：有關(guān)基礎(chǔ)代謝的描述，錯誤的是（）（分數(shù)：1.00）與正常平均值相差±（10％~15％）屬于正常臨床用相對值表示反映人體最低的能量代謝水平 V兒童高于成人在基礎(chǔ)狀態(tài)下測定解析：抗利尿激素的作用主要是（）（分數(shù)：1.00）保鈉、排鉀、保水促進近曲小管對水的重吸收提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性增強髓撐升支粗段對NaCl的主動重吸收促進遠曲小管、集合管對水的重吸收 V解析：細菌生長繁殖的方式是（）（分數(shù)：1.00）復(fù)制孢子出芽二分裂V有絲分裂有性繁殖解析：病毒生長增殖的方式是（）（分數(shù)：1.00）有性繁殖有絲分裂出芽生長自我復(fù)制V二分裂解析：HIV主要攻擊的細胞是（）（分數(shù)：1.00）巨噬細胞B細胞CDg陽細胞CD4細胞VT細胞解析：不屬于人工自動免疫的制劑是（）（分數(shù)：1.00）BCG抗毒素V類毒素死疫苗活疫苗解析：病理性分泌過多導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留的激素是（）（分數(shù)：1.00）甲狀旁腺激素甲狀腺素醛固酮V抗利尿激素腎上腺素解析：水腫的概念是指（）（分數(shù)：1.00）組織間液或體腔中液體過多V細胞內(nèi)液含量過多細胞外液含量過多血管內(nèi)液體過多體內(nèi)液體含量過多解析：高鉀血癥的心電圖特點是（）（分數(shù)：1.00）T波高尖，QRS波群增寬VT波低平，QT間期縮短T波低平，QT間期延長T波正常，QT間期延長T波低平，出現(xiàn)U波解析：最能反映組織性缺氧的血氧指標是（）（分數(shù)：1.00）動脈血氧分壓降低動脈血氧含量降低靜脈血氧含量增高V血氧容量降低動—靜脈血氧含量差增大解析：某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻病人，因反復(fù)嘔吐入院。血氣分析結(jié)果： pH7.49，PaCO248mmHg，HCO3-36mmol/L。該病人應(yīng)診斷為（）（分數(shù)：1.00）代謝性堿中毒V代謝性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒混合性堿中毒解析：下述病人對氧療效果最好的是（）（分數(shù)：1.00）氰化物中毒心力衰竭一氧化碳中毒外呼吸功能障礙V室間隔缺損伴有肺動脈狹窄解析：屬發(fā)熱中樞負調(diào)節(jié)介質(zhì)的是（）（分數(shù)：1.00）前列腺素ENa+／Ca2+環(huán)磷酸腺苷促腎上腺皮質(zhì)激素精氨酸加壓素V解析：細胞凋亡的主要執(zhí)行者為（）（分數(shù)：1.00）核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶V核轉(zhuǎn)錄因子和凋亡蛋白酶凋亡蛋白酶和谷氨脫胺轉(zhuǎn)移酶

核酸內(nèi)切酶和需鈣蛋白酶核轉(zhuǎn)錄因子和核酸的內(nèi)切酶解析：毛果蕓香堿臨床上常用于治療（）（分數(shù)：1.00）心動過緩青光眼V重癥肌無力尿潴留腹氣脹解析：H1受體阻滯藥最適用于（）（分數(shù)：1.00）皮膚黏膜的超敏反應(yīng)V暈動病神經(jīng)性皮炎支氣管哮喘過敏性休克解析：、選擇題（總題數(shù)：3，分數(shù)：10.00）4.00)呆小癥B.侏儒癥C.巨人癥D.黏液性水腫E.4.00)（1）.幼年期生長激素不足可出現(xiàn)（A.VC.D.E.解析：（2）.成年人生長激素過多可出現(xiàn)（A.B.C.D.V解析：（3）.幼年期生長激素過多可出現(xiàn)（A.B.VD.E.解析：（4）.幼年期甲狀腺功能減退可出現(xiàn)（）（分數(shù)：1.00））（分數(shù)：1.00））（分數(shù)：1.00））（分數(shù)：1.00）A.VB.C.D.E.解析：

夜盲癥B.腳氣病C.佝僂病D.口角炎E.癩皮病 （分數(shù)：3.00））（分數(shù)：1.00））（分數(shù)：1.00））（分數(shù)：1.00）（分數(shù)：1.00））（分數(shù)：1.00））（分數(shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：（2） .維生素PP嚴重缺乏可出現(xiàn)（A.B.C.D.V解析：（3）.維生素A嚴重缺乏可出現(xiàn)（A.VB.C.D.E.解析：3.00)腎素B.血管緊張素C.醛因酮D.抗利尿激素E.3.00)（1） .促進腎小管重吸收水的是（）（分數(shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：（2） .促進腎小管重吸收鈉的是（）（分數(shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：（3） .抑制腎小管重吸收水、鈉的是（）（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：三、選擇題（總題數(shù)：2，分數(shù)：5.00）解熱鎮(zhèn)痛B.抗炎抗風濕C.兩者均是D.兩者均否（分數(shù)：2.00）（1）.阿司匹林的藥理作用（）（分數(shù)：1.00）A.B.D.解析：（2）.對乙酰氨基酚的藥理作用（）（分數(shù)：1.00）VB.C.D.解析：3.00)神經(jīng)肌肉興奮性降低B.心肌興奮性降低C.兩者均有D.兩者均無（分數(shù)：（1）.急性低鉀血癥時（）（分數(shù)：1.003.00)VB.C.D.解析：（2）.血清鉀迅速輕度升高時（）（分數(shù)：1.00）A.B.C.V解析：（3）.血清鉀迅速顯著升高時（）（分數(shù)：1.00）A.B.VD.解析：四、選擇題（總題數(shù)：5，分數(shù)：5.00）下呼吸道包括（）（分數(shù)：1.00）A.咽喉氣管V支氣管V支氣管肺內(nèi)分支V解析：門靜脈的重要屬支有（）（分數(shù)：1.00）附臍靜脈V肝靜脈右卵巢靜脈脾靜脈V腸系膜上靜脈V解析：腺垂體分泌的激素有（）（分數(shù)：1.00）A.生長激素釋放激素B.促甲狀腺激素V

促黑素細胞激素 V促卵泡激素VE.11—脫氧皮質(zhì)酮解析：低鉀血癥和缺鉀時的補鉀原則是（）（分數(shù)：1.00）盡量口服補鉀VTOC\o"1-5"\h\z病人尿量〉500mL/d才能靜脈補鉀 V靜脈補鉀濃度要低 V靜脈補鉀速度要慢 V嚴重缺鉀時需要短時間內(nèi)快速補鉀解析：細胞周期特異性藥物有（）（分數(shù)：1.00）氟尿嘧啶V絲裂霉素環(huán)磷酰胺阿糖胞苷 V長春堿類 V解析：五、填空題（總題數(shù)：7，分數(shù)：7.00）腦脊液主要由腦室內(nèi)的1產(chǎn)生，最后經(jīng)2主要歸入上矢狀竇（分數(shù)：1.00）填空項1: （正確答案：脈絡(luò)叢）填空項1: （正確答案：蛛網(wǎng)膜粒）解析：眼的屈光系統(tǒng)不能把遠處的光線恰好聚焦在視網(wǎng)膜上稱為1。如果焦點落在視網(wǎng)膜前，則為2；焦點落在視網(wǎng)膜后，則為3落在視網(wǎng)膜后，則為3。（分數(shù)：1.00）填空項1: 填空項1: 填空項1: 解析：葡萄球菌所致疾病有1和2（分數(shù)：1.00）填空項1: 填空項1: 解析：抗原的抗原性是指與相應(yīng)1（分數(shù)：1.00）填空項1: 填空項1: 解析：（正確答案：屈光不正）（正確答案：近視）（正確答案：遠視）兩種。（正確答案：侵襲性）（正確答案：毒素性）和2發(fā)生特異性結(jié)合的能力（正確答案：抗體）（正確答案：致敏淋巴細胞）支氣管哮喘病人禁用嗎啡，是由于嗎啡可抑制1與2，并釋放組胺，使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭。（分數(shù)：1.00）填空項1: （正確答案：呼吸中樞）填空項1: （正確答案：咳嗽反射）解析：代謝性堿中毒的基本特征是血漿 1濃度原發(fā)性升高，血漿中SBABBB均增高，BE2。（分數(shù)：1.00）填空項1: （正確答案：HCO3-正值增大）解析：有效膠體滲透壓等于1減去2的差值。（分數(shù)：1.00）填空項1: （正確答案：血漿膠體滲透壓）填空項1: （正確答案：組織間液膠體滲透壓）解析：六、判斷題（總題數(shù)：10，分數(shù)：10.00）肝硬化時肝靜脈回流受阻，以致肝淋巴生成增多，過多的淋巴液經(jīng)肝表面和肝門溢至腹腔，形成腹水。（分數(shù)：1.00）正確V錯誤解析：內(nèi)因子由胃黏膜產(chǎn)生，它與食物中的維生素 B2結(jié)合在胃內(nèi)吸收，缺乏內(nèi)因子可導(dǎo)致巨幼細胞貧血。（分數(shù)：1.00）正確錯誤V解析：上頜竇位于鼻腔兩側(cè)的上頜骨體內(nèi)，在其內(nèi)側(cè)壁上部開口于上鼻道的半月裂孔。（分數(shù)：1.00）正確錯誤V解析：36.IgG是血清中主要的免疫球蛋白，它是唯一能通過胎盤的抗體。（分數(shù)：1.00）正確V錯誤解析：門脈性肝硬化時，由于體內(nèi)雌激素水平升高，引起小靜脈擴張，故病人可出現(xiàn)蜘蛛狀血管瘍。（分數(shù)：1.00）正確錯誤V解析：急性腎小管壞死是引起腎性急性腎衰竭的最常見、最重要的原因。（分數(shù)：1.00）正確V錯誤解析：內(nèi)毒素抗原性強，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素，經(jīng)甲醛液處理可脫毒后制成類毒素。（分數(shù)：1.00）正確錯誤V解析：阿托品能阻斷迷走神經(jīng)對心臟的抑制，故臨床常用阿托品治療緩慢性心律失常。（分數(shù)：1.00）正確V錯誤解析：去氧腎上腺素能激動眼輻射肌的 M受體，使輻射肌收縮而擴瞳。（分數(shù)：1.00）A.正確B.錯誤V解析：食物中毒可分為細菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化學(xué)性食物中毒。（分數(shù)：1.00）正確V錯誤解析：七、名詞解釋（總題數(shù)：5，分數(shù)：10.00）基因重組（分數(shù)：2.00）正確答案：（基因重組：是指整段DNA在細胞內(nèi)或細胞間，甚至在不同物種之間進行交換，并能在新的位置上復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯。在進化、繁殖、病毒感染、基因表達以及癌基因激活等過程中，基因重組都起著重要作用?；蛑亟M也可歸類為自然突變現(xiàn)象。）解析：肺活量（分數(shù)：2.00）正確答案：（肺活量：是指人在最大深吸氣后，再做一次最大的深呼氣時所能呼出的最大氣量。 ）解析：腎源性尿崩癥（分數(shù)：2.00）正確答案：（腎源性尿崩癥：是指中樞釋放抗利尿激素正常，而腎小管對抗利尿激素缺乏反應(yīng)所導(dǎo)致的多尿。）解析：反常性酸性尿（分數(shù)：2.00）正確答案：（反常性酸性尿：代謝性堿中毒時，通常因腎臟的代償作用，使 NaHCO重吸收減少，病人的尿液呈堿性。但在低鉀性堿中毒時，病人尿液反而呈酸性，這種尿稱為反常性酸性尿。 ）解析：癌前病變（分數(shù)：2.00）正確答案：（癌前病變：指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期不治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?）解析：八、問答題（總題數(shù)：5，分數(shù)：25.00）試述急性DIC病人為什么常伴有休克。（分數(shù)：5.00）正確答案：（急性DIC病人常伴有休克的原因是：①廣泛的微血管內(nèi)形成微血栓，循環(huán)血量急劇減少；③冠狀動脈內(nèi)微血栓形成，心肌受損導(dǎo)致泵血功能減遲，心輸出量減少；③ DIC伴有廣泛出血，直接使循環(huán)血量減少；④直接或間接激活激肽系統(tǒng)和補體系統(tǒng)，以致激肽和補體生成增多，使微動脈和毛細血管前括約肌舒張，毛細血管壁通透性增高，外周阻力下降，血壓下降。）解析：試述鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應(yīng)用（分數(shù)：5.00）正確答案：（鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應(yīng)用如下：①心律失常，對于陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動、心房撲動均有效；②心絞痛，對變異型心絞痛、典型心絞痛及不穩(wěn)定型心絞痛病人均可應(yīng)用；③高血壓，能有效地降低血壓；④心肌梗死，能增加側(cè)支循環(huán)，減少耗氧；⑤保護心肌，可降低細胞內(nèi) Ca2+＜度而減輕心肌缺血性壞死的發(fā)生，臨床上用于心臟直視手術(shù)的停搏液中；⑥其他心血管疾病，如對心功能不全、肥厚型心肌病、肺動脈高壓、腦血管痙攣、偏頭痛及雷諾病等均可應(yīng)用。 ）解析：試述基因診斷與基因治療的應(yīng)用前景。（分數(shù)：5.00）正確答案：（基因診斷的基礎(chǔ)是探針技術(shù)。探針可借助基因工程技術(shù)而擴增、保存和改建。基因診斷已廣泛應(yīng)用于一些危害人類健康的重大疾病發(fā)病機制的闡明，如腫瘤、心血管病、艾滋病等，不局限于遺傳病的研究?；蛑委煹闹笇?dǎo)思想是從基因分子水平上調(diào)控細胞中缺陷基因的表達，或以正?；騺砑m正或替換缺陷基因。應(yīng)用范圍也不局限于遺傳病，還涉及免疫缺陷、癌基因或抗癌基因的異常表達所致惡性生長，以及其他由于基因表達失控、失常所致疾病。已報告治療成功的病例還是極少數(shù)，如有幾例腺苷脫氨酶缺乏癥與血友病。）解析：何謂抗原?簡述醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)有哪些。（分數(shù)：5.00）正確答案：（抗原是一類能與相應(yīng)克隆的淋巴細胞上獨特的抗原受體特異性結(jié)合， 誘導(dǎo)淋巴細胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，并能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細