猩紅熱

Scarletfever

1A組β型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病2臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯脫屑。3病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)并發(fā)癥。2017

病原學(xué)形態(tài)：革蘭染色陽(yáng)性，呈球形或卵圓形鏈狀排列分型：根據(jù)菌體細(xì)胞壁上所含多糖抗原（C）分19個(gè)組，A組根據(jù)表面抗原M分為80個(gè)血清型A組鏈球菌產(chǎn)生：紅疹毒素、溶血素、透明質(zhì)酸酶和鏈激酶（溶纖維蛋白酶）抵抗力：對(duì)熱及干燥抵抗力較弱。對(duì)一般消毒劑敏感。在痰及膿液中可生存數(shù)周臨床表現(xiàn)潛伏期：2-3天（1-7天）特征性表現(xiàn)：三主癥發(fā)熱中毒癥狀咽峽炎全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹后脫屑臨床表現(xiàn)發(fā)熱：持續(xù)性，伴有一般中毒癥狀，發(fā)熱的高低及熱程于皮疹的多寡及其消長(zhǎng)相一致咽峽炎：咽痛、局部充血、膿性滲出物。可先于皮疹出現(xiàn)

皮疹◎線狀疹（Pastia線）：皮膚皺褶處皮疹密集或摩擦出血◎出血性皮疹：嚴(yán)重病例◎口周蒼白圈：顏面部充血，無(wú)皮疹，口周充血不明顯線狀疹口周蒼白圈線狀疹口周蒼白圈臨床表現(xiàn)皮疹：48小時(shí)達(dá)高峰退疹順序：依出疹順序消退退疹時(shí)間：2-3天內(nèi)退盡，重者可持續(xù)1周疹退后皮膚脫屑：皮疹越多越密脫屑越明顯，片狀脫皮草莓舌：發(fā)疹同時(shí)舌乳頭腫脹，初期被白苔，楊梅舌：2-3天后舌苔脫落，稱楊梅舌自然病程約1周實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞常在80%以上尿常規(guī)：注意尿蛋白、紅細(xì)胞及管型細(xì)菌學(xué)檢查：咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)有β型溶血性鏈球菌生長(zhǎng)。免疫熒光法快速診斷2017一般治療臥床休息、降溫、維持水、電解質(zhì)平衡。咽部癥狀較重時(shí)霧化吸入治療要點(diǎn)病原治療首選青霉素，每次80萬(wàn)U，2～3次/日，肌內(nèi)注射，連用5～7日。預(yù)防控制傳染源：病人6日隔離治療，接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天。切斷傳播途徑：避免到人群密集地，戴口罩保護(hù)易感人群：青霉素預(yù)防性肌注。護(hù)理措施一般護(hù)理★隔離：呼吸道隔離★消毒：病室通風(fēng)換氣，鼻咽分泌物、痰液消毒處理★飲食◎高熱量、高蛋白清淡流食，恢復(fù)期漸半流質(zhì)飲食◎病情好轉(zhuǎn)改為軟食，但少油膩及無(wú)辛辣刺激

◎高熱：注意補(bǔ)充水份、果蔬

病情觀察：①體溫變化；②咽痛癥狀及分泌物情況；③皮疹變化；④并發(fā)癥皮疹護(hù)理★口腔護(hù)理：保持口腔清潔，用生理溫鹽水或多貝爾液勤漱口★皮膚護(hù)理

◎勤換衣褲，忌穿絨布類衣褲

◎忌用肥皂

◎皮膚瘙癢：爐甘石洗劑或75％乙醇涂擦皮膚

◎脫皮：涂液體石蠟或凡士林油保護(hù)，大皮脫離時(shí)要及時(shí)用剪刀剪掉，不能強(qiáng)行撕去健康教育隔離至癥狀消失后1周，連續(xù)咽拭子培養(yǎng)3次陰性。有化膿性并發(fā)癥者應(yīng)