關(guān)于合理使?抗菌藥物必須知道的常見問題合理?藥關(guān)愛?命榕城區(qū)婦幼保健院1、什么是抗菌藥物？消炎藥、抗?素、抗菌素是同?個(gè)概念嗎？?先要明確，炎癥與感染是不同的概念。炎癥?如關(guān)節(jié)炎、?肌炎等，可由微?物感染以外的原因引起，多數(shù)情況不需要抗菌治療。?感染特指細(xì)菌、病毒等微?物引起的炎癥?？垢腥舅幇辜?xì)菌藥、抗病毒藥等?？辜?xì)菌藥?包括抗菌藥物與抗?素。?百姓俗稱的消炎藥、抗?素、抗菌素等往往要表達(dá)的是"抗菌藥物"的概念?？咕幬?般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗菌素，也包括磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成物。?家熟知的頭孢、環(huán)丙沙星、紅霉素等都屬抗菌藥。2、濫?抗菌藥有何危害?濫?抗菌藥主要的危害有：誘發(fā)細(xì)菌耐藥性，導(dǎo)致病源微?物對藥物產(chǎn)?抵抗，并損害?體器官、導(dǎo)致?重感染、浪費(fèi)醫(yī)藥資源。因此，—定要科學(xué)、合理地使?抗菌藥。3、家庭抗菌藥物的使?誤區(qū)有哪些？不少家庭都備有?藥箱，但在使?抗菌藥物??存在許多誤區(qū)，常見的有以下?類：藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要?之得當(dāng)，?分錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效；隨意濫??前多見，如很多??抗菌藥物治感冒，雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微?物但卻不能抗病毒，?感冒?多屬病毒感染，隨意使?只會增加副作?、使細(xì)菌產(chǎn)?耐藥性；另外許多?患病后，病情較重時(shí)尚能按時(shí)按量服藥，?旦病情緩解，服藥便隨?所欲。要知道抗菌藥物的藥效依賴于有效的?藥濃度，如達(dá)不到有效的?藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反?會使細(xì)菌產(chǎn)?耐藥性；對于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物；?些?認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎，甚?為使疾病早?痊愈同時(shí)使??種抗菌藥物。殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，?藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作?，危及健康。4、個(gè)?是否可以在零售藥店隨意購買抗菌藥物？為保障?民?藥安全、有效，?便??群眾?我保健和藥療，我國對藥品實(shí)?處?藥與?處?藥分類管理制度。所謂處?藥，是指經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)?產(chǎn)，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處?才能購買和使?的藥物。我國的抗菌藥物?多為處?藥，鑒于其不良反應(yīng)、耐藥和濫?等問題，建議個(gè)?不要私?購買抗菌藥物。5、?年?使?抗菌藥物應(yīng)注意些什么？?年?因腎功能衰退，對藥物耐受性降低，尤其對某些作?較強(qiáng)的藥物，極易產(chǎn)?毒副作?和變態(tài)反應(yīng)。因此，肝腎功能不全的??，在?這些藥時(shí)須慎重，不宜長期或?劑量應(yīng)?。四環(huán)素類抗?素和磺胺類藥物長期服?會損害肝細(xì)胞，并伴有對?髓、?臟、腎臟及?膚的損害；鏈霉素、卡那霉素、慶?霉素使?時(shí)間稍長，能引起眩暈、?鳴、?聾、平衡失調(diào)，對腎臟也有影響；使?氯霉素可能引起再?障礙性貧?；紅霉素、呋喃妥因等能在肝膽內(nèi)淤積，產(chǎn)?中毒和變態(tài)反應(yīng)。故長期、?劑量使?這些抗菌藥物，對?年?是?常不利的。6、?童?藥有哪些注意事項(xiàng)??童處在?長發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及?腦屏障的作?也都不健全。所以，?藥?定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)?，要注意下?“四忌”：—忌濫?維?素。?忌濫?抗?素。三忌濫?解熱鎮(zhèn)痛藥。四忌濫?丙種球蛋?。7、哪些藥可能影響?童的健康?鏈霉素、卡那霉素、慶?霉素等有可能損害?童的聽神經(jīng)，引起?聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起?童的腎臟損傷：胃復(fù)安能引起?些?童的腦損傷；氯霉素可?乳汁中分泌，對早產(chǎn)?和新??均能引起不良反應(yīng)，發(fā)?“灰嬰綜合征”：四環(huán)素、諾氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利復(fù)星)等藥物能影響幼??齒、?骼的發(fā)育；感冒通能引起?童?尿；萘甲唑啉(滴?凈)能引起?童中毒等。因此，?童?藥的選擇應(yīng)特別慎重。8、?百姓應(yīng)該掌握的?藥常識有哪些？能?常?藥品的就不?新特藥；能?服的就不要打針，好多抗菌藥?服吸收效果不?輸液效果差：能肌?注射的就不要輸液；不要?感冒就?抗菌藥。9、使??服抗菌藥在時(shí)間上要注意什么？服?前，先要看?下說明，是空腹、飯前還是飯后服?。有些藥物空腹吸收效果好，如阿奇霉素、羅紅霉素，要在兩餐之間空腹服?，如飯前1?時(shí)，飯后2?時(shí)；有些藥物刺激胃，最好飯后服?。10、濫?抗菌藥表現(xiàn)在哪些??？抗菌藥物常見的不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)，如惡?、嘔吐、腹痛；有過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)?疹；神經(jīng)系統(tǒng)副作?如頭暈、頭痛等。還可以影響肝功能，如消化道癥狀加重、出現(xiàn)黃疸；影響腎功能，如尿量明顯減少，也可能出現(xiàn)聽?障礙，?童更應(yīng)注意。11、抗菌藥會致癌嗎？濫?抗菌藥對?體有何危害？抗菌藥不會致癌。濫?抗菌藥對?體危害嚴(yán)重的有藥源性?聾，如氨基糖甙類藥物（慶?霉素等），過敏性休克等。濫?抗菌藥對?類最?的危害是細(xì)菌耐藥性問題，這也是?家最應(yīng)該引起注意的。12、濫?抗菌藥有何危害？濫?抗菌藥危害既多且?，輕則局限為個(gè)?，重則泛濫危害社會，貽誤?孫！在此，僅扼要列舉以下4個(gè)??的危害：（1）誘發(fā)細(xì)菌耐藥。病原微?物為躲避藥物，在不斷地變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)?。?前，?乎沒有?種抗?素不存在耐藥現(xiàn)象。據(jù)?獻(xiàn)報(bào)道：耐紅霉素的?葡球菌已超過50%，耐頭孢菌素的菌株已達(dá)40％以上，耐喹諾酮的菌株在35%左右。（2）損害?體器官。抗?素在殺菌同時(shí)，也會造成?體損害。如喹諾酮類可致年幼動物軟?損害，使承重?關(guān)節(jié)出現(xiàn)?泡，少數(shù)病?出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和炎癥。此外，四環(huán)素、利福平、紅霉素均可引起肝損害；氯霉素服?后難以滅活，可引起?童??管衰竭的“灰嬰綜合癥”，嚴(yán)重者可致死。（3）導(dǎo)致?重感染。在正常情況下，?體的?腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄?，寄菌群在互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)。如果長期應(yīng)??譜抗?素，敏感菌群會被殺滅，?不敏感菌群則乘機(jī)繁殖，未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來菌也可乘虛??，誘發(fā)??次的感染。（4）浪費(fèi)醫(yī)藥資源。抗?素的?產(chǎn)有天然、半合成、合成3種?法，其中前兩種都需糧?作培養(yǎng)基；同時(shí)新的抗?素價(jià)格昂貴，濫?造成資源浪費(fèi)和治療費(fèi)?居?不下。13、?童感冒是否需要服?抗菌藥物？?童患了病毒性感冒后?般不需要服?抗菌藥物，只要加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)休息，多喝開?，給予易消化的飲?，通常會很快恢復(fù)健康。引起感冒的病原體主要是病毒。病毒的種類很多，?且?分容易發(fā)?變異。所以，?童對感冒?般沒有免疫?，體質(zhì)和抵抗?較弱的?童，反復(fù)發(fā)?感冒的可能性就更?。如果感冒合并了細(xì)菌性感染，如并發(fā)化膿性扁桃體炎、??管或肺炎，往往病情較重，表現(xiàn)為?熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診，?般需應(yīng)??量的抗菌藥物進(jìn)?治療。14、腹瀉時(shí)為什么不能隨便應(yīng)?抗菌藥物治療？腹瀉未必全是細(xì)菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動加快；對乳品、魚、蝦及蟹等?物過敏引起腸的變態(tài)反應(yīng)；外出旅?或遷居外地因?活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的?活環(huán)境發(fā)?變化，從?發(fā)?了“菌群失調(diào)癥”?引起的厭?、嘔吐、腹痛甚?腹瀉不?等癥狀。諸如此類的腹瀉并不是細(xì)菌感染所致。還有些腹瀉，如嬰幼?秋冬季腹瀉和夏季“流?性腹瀉”系病毒感染所引起，?霉菌性腸炎是由霉菌引起。既然病原不同，治療?法就不應(yīng)該完全相同，所以?抗菌藥物應(yīng)慎重。許多抗菌藥物可引起不同程度的胃腸道不良反應(yīng)，尤其是?服后如惡?、嘔吐、腹瀉??欲下降，甚?影響肝臟、腎臟和造?功能，其中以?譜抗菌藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。因此腹瀉不能隨便應(yīng)?抗菌藥物。15、家庭抗菌藥物的使?誤區(qū)有哪些？不少家庭都備有?藥箱，但在使?抗菌藥物??存在許多誤區(qū)，常見的有以下?類：藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要?之得當(dāng)，?分錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效。隨意濫?藥物?前?較多見，如很多??抗菌藥物治療感冒，雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微?物，但卻不能抗病毒，?感冒?多屬病毒感染，隨意使?只會增加副作?、使細(xì)菌產(chǎn)?耐藥性。另外許多患者，病情較重時(shí)尚能按量服藥，?旦病情緩解，服藥便隨?所欲。要知道抗菌藥物的藥效是來源于有效的?藥濃度，如達(dá)不到有效的?藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反?會使細(xì)菌產(chǎn)?耐藥性。對于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物。?些?認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎，甚?為使疾病早?痊愈同時(shí)使??種抗菌藥物，殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，?藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作?，危及健康。16、服?抗菌藥物時(shí)如何注意給藥間隔？以往的“?天給藥，晚間停?”?案，通常不符合抗菌藥物的特點(diǎn)?，F(xiàn)在?多數(shù)抗菌藥物的?劑量可平分為2～3次，每?2次者，可在8時(shí)及20時(shí)各給1次，每?3次者可在6時(shí)、14時(shí)及22時(shí)分別給藥1次。24?時(shí)持續(xù)靜滴?般并?必要。病??般應(yīng)嚴(yán)格按照說明書的要求使?。17、哪些?膚病需外?抗菌藥物？在淺表?膚細(xì)菌感染時(shí)可外?抗菌藥物。?膚位于體表，是機(jī)體抵御外界各種刺激的第?道防線，?膚病是?分常見的。其中由微?物感染所致的?膚病尤為常見。它可以是細(xì)菌感染，如膿胞瘡（俗稱黃?瘡），由?黃?葡萄球菌和或溶?性鏈球菌所致；或是病毒感染如單純皰疹，由單純皰疹病毒引起；或真菌性的，如?、?癬，濕熱環(huán)境下是很常見的，或是寄??感染，如疥瘡，由疥螨引起的接觸性傳染性?膚病。所以，應(yīng)針對不同的病原體選擇抗細(xì)菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥、抗寄??藥等。當(dāng)發(fā)?淺表的?膚細(xì)菌感染時(shí)，可?選外?抗菌藥物。18、在選擇外?抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意什么？?先，應(yīng)該選擇不經(jīng)?；虿蛔鳛槿?使?的抗菌藥物，如多粘菌素、桿菌肽、新霉素、莫匹羅星等。其次，要對癥下藥：細(xì)菌有很多種類，不同細(xì)菌造成感染的表現(xiàn)不?樣，所選?的藥物也就不?樣。第三，不要長時(shí)間、??積外?抗菌藥物，?是因?yàn)樗幬锟梢越?jīng)?膚吸收，產(chǎn)?全?性的毒性作?，如長期外?慶?霉素，吸收后可能產(chǎn)??毒性和腎毒性；?長期、??積外?可誘發(fā)耐藥菌株的出現(xiàn)，以后使?就不再有效了。19、外?抗菌藥物可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？常見的有局部刺激作?，外?藥局部有燒灼感、刺痛等。其次是過敏反應(yīng)，外?后局部發(fā)?接觸性?炎，出現(xiàn)境界清楚的?膚潮紅、有丘疹、?皰滲出，?覺瘙癢；?般過敏，應(yīng)?即停藥，清洗患處。第三，偶可因局部外?后吸收?產(chǎn)?全?性藥物性?疹；如果在外?藥后全?出現(xiàn)瘙癢性?疹，應(yīng)即刻去醫(yī)院就診，檢查原因；如果與外?藥有關(guān)，亦應(yīng)及時(shí)停藥。此外，在外?藥前，應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書。20、如何合理使?抗菌藥物？合理使?抗菌藥物的原則是“安全有效”，抗菌藥物應(yīng)遵醫(yī)囑?藥。在使?抗菌藥物的過程中，應(yīng)注意以下六?事項(xiàng)。（1）及早并盡可能地分離患者標(biāo)本上的病原體，確定后做藥物敏感實(shí)驗(yàn)。（2）熟悉抗?素的抗菌活性、抗菌譜、藥代動?學(xué)和不良反應(yīng)，從藥效學(xué)、藥動學(xué)、安全性和經(jīng)濟(jì)性綜合權(quán)衡利弊，結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果制定?藥?案。（3）注意給藥?法的合理性，調(diào)整給藥?案。如選擇磺胺藥，應(yīng)依據(jù)其藥