康復(fù)綜合治療措施對痙攣型腦癱兒童的運(yùn)動功能恢復(fù)的效果及預(yù)后的影響分析【摘要】目的恢復(fù)的影響。方法201811~2019118643觀察組患者則實(shí)施康復(fù)綜合治療措施。對比兩組患兒的治療療效、治療前后的GMFM-88MASWeeFIM結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率明顯比對照組患兒高GMFM-88MASWeeFIM。結(jié)論床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】痙攣型腦癱；康復(fù)綜合治療；常規(guī)治療；運(yùn)動功能臨床上，腦性癱瘓被簡稱為腦癱。腦癱是自受孕開始，直至兒童的嬰幼兒發(fā)育期出現(xiàn)缺陷或腦部損傷而引起的一種綜合征[1]。當(dāng)痙攣型腦癱兒在站立行走的過程中，會出現(xiàn)雙上肢屈曲、全身緊張、難以伸直的情況，同時(shí)其雙下肢還常表現(xiàn)為交叉狀態(tài)，在臨床上又將該雙下肢交叉姿勢稱為“剪刀步態(tài)”[2]。運(yùn)動障礙對痙攣型腦癱患兒的生活影響較大，不利于患兒的正常生長及發(fā)育。目前臨床上尚無治療痙攣型腦癱的標(biāo)準(zhǔn)方案，但經(jīng)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，在該種腦癱患兒的治療中，應(yīng)用康復(fù)綜合治療措施具有顯著的療效。本研究就痙攣型兒童中應(yīng)用康復(fù)綜合治療措施的臨床效果進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法一般資料201811~20191186分為觀察組與對照組，每組各43例。其中觀察組患兒中，女20例，男23例，3~14（5.95±1.26）2122年齡為3~13歲，平均年齡為（5.92±1.25）歲。參照《中國腦性癱瘓康復(fù)指南》[3]中痙攣型腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純杭{入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)；①患兒無藥物有可比性。方法Botath140~60min現(xiàn)疏經(jīng)通絡(luò)的作用，使患兒肢體功能障礙逐漸恢復(fù)，1次/d，30min/次。②針灸。每日為患兒進(jìn)行針灸，選穴百會穴、平衡區(qū)、足運(yùn)感區(qū)等處，為患兒針灸30min，每隔1天為患兒進(jìn)行一次。④康復(fù)指導(dǎo)。按照患兒本身的肢體障礙情況，為患兒開展相應(yīng)的家庭康復(fù)訓(xùn)練，使治療效果能得以鞏固。觀察標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患兒的治療療效。療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中國腦性癱瘓康復(fù)指南(2015)》[4]中痙攣型腦癱療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效及無效。顯效為患兒的肌肉張力恢復(fù)正常、運(yùn)動時(shí)的異常姿勢糾正至正常水平；有效為患兒的異常姿勢有所糾正，但依然有輕微的異常，患兒的肌肉張力基本恢復(fù)正常。無效為患兒的的情況依然GMFM-88MASWeeFIM用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x檢驗(yàn)，以P<0.05用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果治療效果觀察組患兒的治療效率明顯高于對照組患兒11（n，%）組別 例

顯效 有效 無效 有率觀察 1843組

21（48.84）

4（9.30）

90.70對照 1543組

19（44.19）

9（20.93）

79.70x - 1.030 0.435 5.271 5.271P - 0.310 0.510 0.022 0.022各類評分情況表2對比兩組患兒各類評分情況（n，±s）GMFM-88MASWeeFIM組患兒2。表2對比兩組患兒各類評分情況（n，±s）GMFM-88評分組例別數(shù)

MAS評分 WeeFIM評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療觀4 24.12±

39.12±1

2.16±

0.73±

47.92±1

64.32察3 組

0.29

0.56

0.16

0.57

1.18對4 24.09±

25.18±8

2.13±

1.48±

47.89±1

53.13照3 組

.11

0.58

0.32

0.61

0.85t - 0.022 6.977 0.244 13.746 0.013 4.7P - 0.982 0.000 0.808 0.000 0.990 0.0討論在臨床上腦癱患兒的主要表現(xiàn)為有運(yùn)動障礙及姿勢異常。大多數(shù)腦癱患兒都屬于痙攣型腦癱，約占腦癱患兒的70%。隨著環(huán)境的變化、生活方式的變化等方面的影響，小兒腦癱的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。痙攣型腦癱兒在活動的過程中通常會感到肌肉僵硬，在醫(yī)院為患兒進(jìn)行檢查時(shí)，常會發(fā)現(xiàn)，痙攣型腦癱兒的紀(jì)檢反射亢進(jìn)，有明顯的踩痙攣特征。且隨著患兒年齡的增加，其痙攣會對患兒的肌肉、關(guān)節(jié)等正常運(yùn)動產(chǎn)生較大的影響。大部份患兒都是通過采用矯正手術(shù)進(jìn)行治療的，但治療的同時(shí)，為患兒開展相應(yīng)的康復(fù)措施治療也十分重要。康復(fù)綜合治療的應(yīng)用在通過為患兒開展康復(fù)訓(xùn)練的通知書，給予患兒針灸、按摩等康復(fù)治療，有效促進(jìn)患兒病灶區(qū)域的血液流動，從而有效緩解痙攣癥狀。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療總有效率明顯比對照組患兒高GMFM-88MASWeeFIM治療后明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，在痙攣型腦癱患兒中應(yīng)用康復(fù)綜合治療措施，能有效改善患兒的整體癥狀，促進(jìn)患兒的恢復(fù)，值得推廣。參考文獻(xiàn)周莉,韓柳,田潤溪等.痙攣型腦癱患兒選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)后運(yùn)動功能情況及相關(guān)因素分析[J].2017,23(29):3745-3748.腦癱兒童運(yùn)動功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2018,40(12):916.唐久來,秦炯,鄒麗萍等.中國腦性癱瘓康復(fù)指南(2015):第一部分2015,30(7):747-754.王雪峰,劉振寰,馬丙祥.中國腦性癱瘓康復(fù)指南(2015):第十部分中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(4):494-498.[5腦性癱瘓患兒改良腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)后脊