甲潑尼龍聯(lián)合丙種球蛋白治療川崎病療效觀察歐陽冰;唐林芬;戚胡敏;黃芳2016120171270352組患兒均給予阿司匹林50mg·kg112g·1114d2mg·kg-11～52mg·kg14272(WBC)C(CRP)0.05)2組患兒WBCESRCRP水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),WBCESRCRP水平顯著低于治療前(＜0.05)WBCESRCRP水平顯著低于對(duì)照組(＜0.05)2.86％(1/35),2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.001,P＞0.05)【期刊名稱】《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》【年(卷),期】2018(035)010【總頁數(shù)】4頁(P907-909,913)【關(guān)鍵詞】川崎病;甲潑尼龍;丙種球蛋白;C反應(yīng)蛋白【作者】歐陽冰;唐林芬;戚胡敏;黃芳【作者單位】江陰市中醫(yī)院兒科,江蘇江陰214400;江陰市中醫(yī)院兒科,江蘇江陰214400;江陰市中醫(yī)院兒科,江蘇江陰214400;江陰市中醫(yī)院兒科,江蘇江陰214400【正文語種】中文【中圖分類】R725小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征是一種急性發(fā)熱性出疹性疾病，主要病變?yōu)槿硇苑翘禺愋匝苎?，其?967年由日本醫(yī)師川崎富首次報(bào)道，故又稱為川崎病[1]。川45脅患兒的免疫力治療小兒川崎病的臨床效果。資料與方法20161201712齡≤5歲7035201548(1.45±0.58)38～41(39.13±0.89)1817542(1.52±0.71)38～41(39.09±0.91)2(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。治療方法211S20023001)2g·k1114d；在此治療基礎(chǔ)上，-111～5H20020224)2mg·kg-1114d觀察指標(biāo)(172mL3000r·mi-110min，收集上清液，使用SysmexXT-4000iSYSMEX(whitebloodcellcoutWBC)，使用SD-1007180型全C(C-reactiveprotenCRP)購(gòu)自深圳市?輝龍生物科技股份有限公司。2發(fā)生情況。SPSS17.0t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患兒WBC、ESRCRP22WBC、ESRCRP水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2WBC、ESRCRP水平顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05WBC、ESRCRP水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表12組患者的臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較Tab.1Comparisonoftheclinicalsymptomextinctiontimeandhospitalizationtimebetweenthetwogroupsn/d/d/d消失時(shí)間/d/d8351.47±1.73a2.17±0.94a1.98±1.01a1.02±0.71a11.26±4.21at5.0099.6977.8028.9085.230P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.0522WBC、ESRCRP水平比較Tab.2ComparisonofthelevelsofWBC，ESRandserumCRPbetweentwogroupsnCRP/(mg·LL35治療前77.18±18.0217.55±4.3664.91±18.76 治療后11.21±5.78a12.19±2.74a20.19±9.93a觀察組35治療前73.61±15.7817.26±4.1368.53±20.14 治療后6.14±2.60ab8.02±2.25ab13.34±6.23ab注：與治療前比較aP<0.05；與對(duì)照組比較bP<0.05。2115.71%(2/35)12.86%(1/35)；233討論狀動(dòng)脈瘤、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥TCRP2、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、內(nèi)皮素、氧自由基、一氧化氮等，態(tài)CRP是一種能夠靈敏反映炎癥反應(yīng)程度的非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是炎癥反應(yīng)的重要檢測(cè)指標(biāo)之一。川崎病與炎癥反應(yīng)有關(guān)，患兒發(fā)病初期血清CRP水平會(huì)迅速升高[16-17]。白細(xì)胞是參與機(jī)體特異性免疫和非特異性免疫的一種炎癥細(xì)胞，WBC迅速升高，可一定程度上反映炎癥反應(yīng)程度。ESR也與機(jī)體的免疫反應(yīng)及炎癥反應(yīng)相關(guān)，研究表明，川崎病患兒ESR顯著高于正常水平，可作為間接反映川崎病患兒病情的指標(biāo)之一淋巴結(jié)大、黏膜充血、手足硬性水腫、皮疹等臨床癥狀抑制炎癥細(xì)胞和炎性因子的釋放，增加抗炎細(xì)胞因子水平，從而減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)照組，2WBC、ESRCRP水平顯著低于治療前，治療后觀察WBC、ESR及血清CRP水平顯著低于對(duì)照組；該結(jié)果提示，甲潑尼龍聯(lián)兒帶來一定的不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，2，2質(zhì)激素的不良反應(yīng)較輕。因此，在使用甲潑尼龍治療川崎病時(shí)，需嚴(yán)格控制其劑量，并對(duì)患兒可能發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以確保用藥安全。綜上所述，甲潑尼龍聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒川崎病能快速緩解患兒的臨床癥狀，減輕患兒炎癥反應(yīng)，且在嚴(yán)格控制甲潑尼龍劑量的情況下，不良反應(yīng)較輕。參考文獻(xiàn)：【相關(guān)文獻(xiàn)】201741(10)：1033-1035.SINGHS，VIGNESHP，BURGNERD ，etal.TheepidemiologyofKawasakiglobalupdate[J].ArchDisChid2015，100(11)：1084-1088.T2017，34(10)：940-942SHULMANST.IntravenousimmunoglobulinforthetreatmentofKawasakidisease[J].PediatrAn2017，46(1：e25-e28.201328(1)：9-13.35中華實(shí)用兒科臨床雜志，2017，32(21)：1653-1656.MCCRINDLEBW，ROWLEYAH，NEWBURGERJW etal.Diagnosstreatment，andlong-termmanagementofKawasakidisease ：ascientificstatementforhealthprofessionalsfromtheAmericanHeartAssociation[J].Circulato2017，135(17)e999.2016，31(9)：659-661.兒科臨床雜志，2017，32(21)：1649-1652.YASUKAWAK，TERAIM，SHULMANST，etal.Systemicproductionofvascularendothelialgrowthfactorandfms-liketyrosinekinase-1receptorinacuteKawasakidisease[J].Circulaton2016105(6)：766-769.201732(9)：717-720.IGARASHIH，HATAKEK，TOMIZUKAH，etal.HighserumlevelsofM-CSFandG-CSFinKawasakidisease[J].BrJHaematl2015105(3)：613-615.KIMJJYUNSW，YUJ，etal.CommonvariantsintheCRPpromoterareassociatedwithahighC-reactiveproteinlevelinKawasakidisease[J].Pediatr2015，36(2)：438-444.LEED，DAGVADORJJ ，etal.IL-1signalingiscriticallyrequiredincellsinKawasakidiseasevasculitismousemodlroleofbothIαandL1β[J].ArteriosclerThrombVascBio015，35(12)2605-2616.C關(guān)性2017，32(21)：1657-1660.鐘威達(dá)，陳元花，龍新，等.CRPTNF-IgG2017，28(2)：240-242.NAKAGAMAY ，INUZUKAR，HAYASHIT，etal.FeverpatternandC-reactiveproteinpredictresponsetorescuetherapyinKawasakidisease[J].PediatrI016，184.SONKM，KIMSY，LEESH，etal.ComparisonofthediseaseactivityscoreusingtheerythrocytesedimentationrateandC-reactiveproteinlevelsinKoreanswithrheumatoidarthritis[J].IntJRheumD015，19(12)：1278-1283.MIURAM.RoleofglucocorticoidsinKawasakidisease[J].IntJRheumDs201821(1)：70-75.MATSUIM，OKUMAY ，Y