靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）

流程和基本操作培訓(xùn)劉馨2018年8月7日靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）

1靜滴醫(yī)囑長期靜滴臨時靜滴靜脈滴注醫(yī)囑分類中心藥房發(fā)藥，護(hù)士調(diào)配PIVAS調(diào)配或打包其他藥TPN、腫瘤藥靜滴醫(yī)囑長期靜滴臨時靜滴靜脈滴注醫(yī)囑分類中心藥房發(fā)藥，護(hù)士調(diào)2

排藥區(qū)成品復(fù)核分揀區(qū)審方區(qū)普通藥物及腸外營養(yǎng)艙抗生素艙細(xì)胞毒緩沖區(qū)會議室輸液庫中心藥房

陰涼庫排藥區(qū)成品復(fù)核分揀區(qū)審方區(qū)普通藥物及腸外營養(yǎng)艙抗生素3PIVAS和中心藥房協(xié)同工作調(diào)配中心（PIVAS）中心藥房長期靜滴醫(yī)囑，TPN和腫瘤臨時

非靜滴藥物臨時靜滴醫(yī)囑（長期首日）當(dāng)日輸液單護(hù)士自己打印標(biāo)簽護(hù)士拆分明日長期輸液單PIVAS和中心藥房協(xié)同工作調(diào)配中心（PIVAS）中心藥房長4長期醫(yī)囑（調(diào)配）各批次時間信息批次用藥時間送達(dá)時間018:00～8:598:30～9:00029:00～10:599:30～10:000311:00～13:5911:00～11:301114:00～16:5914:00～14:30長期醫(yī)囑（調(diào)配）各批次時間信息批次用藥時間送達(dá)時間018:051無須配置的、單瓶輸注的藥物（田力、樂加、拜復(fù)樂、圣諾安和氯化鈉等）2溶液不穩(wěn)定（須現(xiàn)配現(xiàn)用）的輸液（青霉素、彌可保等）3長期醫(yī)囑非調(diào)配時間（0:00～7:59）長期醫(yī)囑非調(diào)配時間（17：00～23:59）長期醫(yī)囑下送批次（XS）1無須配置的、單瓶輸注的藥物（田力、樂加、拜復(fù)樂、圣諾安和氯6分類：XS-1,XS-2,XS-3XS-1(用藥時間在0:00～7:59）

下送時間：用藥前一天17:00前XS-2(用藥時間在8:00～10:59）下送時間：用藥當(dāng)天所在病區(qū)第一批下送（一般為01批）XS-3(用藥時間在11:00～23:59）

下送時間：用藥當(dāng)天第03批下送長期醫(yī)囑下送批次（XS）分類：XS-1,XS-2,XS-3長期醫(yī)囑下送批次（XS7長期醫(yī)囑批次信息

0：00～7:5901批02批03批11批17:00～23:59

可配置藥品XS-1

不用配置XS-2XS-3長期醫(yī)囑批次信息0：00～7:5901批02批03批11批8默認(rèn)為一批次輸液量為260ml/小時，超過相應(yīng)輸液量歸為下一批次各病區(qū)護(hù)士長根據(jù)用藥優(yōu)先級確定輸液沖配順序1.抗生素>PPIs>保肝>中成藥……2.q8h/q6h/q12h>bid>qd批次優(yōu)先級規(guī)則默認(rèn)為一批次輸液量為260ml/小時，超過相應(yīng)輸液量歸為下一9批次優(yōu)先級規(guī)則批次優(yōu)先級規(guī)則10長期醫(yī)囑TPN長期默認(rèn)02批腫瘤藥長期默認(rèn)02批臨時醫(yī)囑腫瘤藥,TPN臨時醫(yī)囑1.電話告知2.9點(diǎn)00前或13:00前護(hù)士提交藥房（化療窗口的拿發(fā)票）批次長期醫(yī)囑批次11新開的長期醫(yī)囑,“首日”項(xiàng)為“0”：為當(dāng)日不用藥，明天才能開始執(zhí)行長期醫(yī)囑。新開的長期醫(yī)囑,“首日”項(xiàng)為“1”或“2”或“3”等：

當(dāng)日可以拿到1或2或3劑藥品（根據(jù)不同藥物的用藥頻次和當(dāng)日用藥的時間

）開長期醫(yī)囑新開的長期醫(yī)囑,“首日”項(xiàng)為“0”：為當(dāng)日不用藥，明天才能開12開長期醫(yī)囑開長期醫(yī)囑13護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)單（藥房界面）“首日”項(xiàng)為“2”的，自動轉(zhuǎn)為2份st醫(yī)囑供當(dāng)日新醫(yī)囑病人使用護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)單（藥房界面）“首日”項(xiàng)為“2”的，自動轉(zhuǎn)為2份st14TPN選擇途徑TPN靜滴腫瘤藥選擇途徑靜配靜滴臨時的選擇st（不要首日x(1,2……)）提醒(開醫(yī)囑)TPN選擇途徑TPN靜滴提醒(開醫(yī)囑)15

以0：00為時間節(jié)點(diǎn)

TPN（3L袋或卡文）均不加入胰島素輸液中加入胰島素的開具提醒(開醫(yī)囑)屬性選擇“普通”以0：00為時間節(jié)點(diǎn)提醒(開醫(yī)囑)屬性選擇“普通”16拆分明日長期輸液單（長期）21、修改明日345先拆分，再提交醫(yī)囑到藥房拆分明日長期輸液單（長期）21、修改明日345先拆分，再提交17拆分明日長期輸液單拆分明日長期輸液單18拆分當(dāng)日輸液單（臨時）21、修改當(dāng)日345先拆分，再提交醫(yī)囑到藥房拆分當(dāng)日輸液單（臨時）21、修改當(dāng)日345先拆分，再提交醫(yī)囑19一經(jīng)掃描沖配的藥物，不能退藥

停醫(yī)囑批次用藥時間送達(dá)時間醫(yī)囑停止時間截點(diǎn)018:00～8:598:30～9:006:30前029:00～10:599:30～10:008:30前0311:00～13:5911:00～11:3010:00前1114:00～16:5914:00～14:3013：00前一經(jīng)掃描沖配的藥物，不能退藥停醫(yī)囑批次用藥時間送達(dá)時間醫(yī)囑20退藥調(diào)配中心（PIVAS）中心藥房長期靜滴醫(yī)囑

非靜滴藥物臨時靜滴醫(yī)囑（長期首日）護(hù)士提交退藥，中心藥房收退藥退藥調(diào)配中心（PIVAS）中心藥房長期靜滴醫(yī)囑非靜滴藥物21長期靜滴醫(yī)囑

藥在PIVAS未配置已配置藥在護(hù)士站已配置未配置

調(diào)配中心（PIVAS）護(hù)士在HIS提交退藥，中心藥房收退藥護(hù)士在PIVAS軟件提交退藥，中心藥房收退藥不退藥！不退藥！不退藥！長期靜滴醫(yī)囑藥在PIVAS未配置已配置藥在護(hù)士站已配置未配22PIVAS記賬還沒配的藥，護(hù)士PIVAS軟件中退（停醫(yī)囑便能接收到）已經(jīng)在病區(qū)的藥，護(hù)士在原有HIS中提交退藥已經(jīng)配置掃描的藥不退！夜間不管是PIVAS還是提交到中心藥房的退藥，均由急診藥房操作退藥PIVAS記賬還沒配的藥，護(hù)士PIVAS軟件中退（停醫(yī)囑便能23有效醫(yī)囑

1.醫(yī)生開具“有效醫(yī)囑”后，PIVAS軟件便能識別并進(jìn)行退藥。2.如須繼續(xù)用藥，重新開醫(yī)囑。提醒(停醫(yī)囑)開具有效醫(yī)囑后，請不要賦空有效醫(yī)囑提醒(停醫(yī)囑)開具有效醫(yī)囑后，請不要賦空24提醒(停醫(yī)囑)提醒(停醫(yī)囑)25換床提示框換床提示框26謝謝大家聯(lián)系電話2189謝謝大家27靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）

流程和基本操作培訓(xùn)劉馨2018年8月7日靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）

28靜滴醫(yī)囑長期靜滴臨時靜滴靜脈滴注醫(yī)囑分類中心藥房發(fā)藥，護(hù)士調(diào)配PIVAS調(diào)配或打包其他藥TPN、腫瘤藥靜滴醫(yī)囑長期靜滴臨時靜滴靜脈滴注醫(yī)囑分類中心藥房發(fā)藥，護(hù)士調(diào)29

排藥區(qū)成品復(fù)核分揀區(qū)審方區(qū)普通藥物及腸外營養(yǎng)艙抗生素艙細(xì)胞毒緩沖區(qū)會議室輸液庫中心藥房

陰涼庫排藥區(qū)成品復(fù)核分揀區(qū)審方區(qū)普通藥物及腸外營養(yǎng)艙抗生素30PIVAS和中心藥房協(xié)同工作調(diào)配中心（PIVAS）中心藥房長期靜滴醫(yī)囑，TPN和腫瘤臨時

非靜滴藥物臨時靜滴醫(yī)囑（長期首日）當(dāng)日輸液單護(hù)士自己打印標(biāo)簽護(hù)士拆分明日長期輸液單PIVAS和中心藥房協(xié)同工作調(diào)配中心（PIVAS）中心藥房長31長期醫(yī)囑（調(diào)配）各批次時間信息批次用藥時間送達(dá)時間018:00～8:598:30～9:00029:00～10:599:30～10:000311:00～13:5911:00～11:301114:00～16:5914:00～14:30長期醫(yī)囑（調(diào)配）各批次時間信息批次用藥時間送達(dá)時間018:0321無須配置的、單瓶輸注的藥物（田力、樂加、拜復(fù)樂、圣諾安和氯化鈉等）2溶液不穩(wěn)定（須現(xiàn)配現(xiàn)用）的輸液（青霉素、彌可保等）3長期醫(yī)囑非調(diào)配時間（0:00～7:59）長期醫(yī)囑非調(diào)配時間（17：00～23:59）長期醫(yī)囑下送批次（XS）1無須配置的、單瓶輸注的藥物（田力、樂加、拜復(fù)樂、圣諾安和氯33分類：XS-1,XS-2,XS-3XS-1(用藥時間在0:00～7:59）

下送時間：用藥前一天17:00前XS-2(用藥時間在8:00～10:59）下送時間：用藥當(dāng)天所在病區(qū)第一批下送（一般為01批）XS-3(用藥時間在11:00～23:59）

下送時間：用藥當(dāng)天第03批下送長期醫(yī)囑下送批次（XS）分類：XS-1,XS-2,XS-3長期醫(yī)囑下送批次（XS34長期醫(yī)囑批次信息

0：00～7:5901批02批03批11批17:00～23:59

可配置藥品XS-1

不用配置XS-2XS-3長期醫(yī)囑批次信息0：00～7:5901批02批03批11批35默認(rèn)為一批次輸液量為260ml/小時，超過相應(yīng)輸液量歸為下一批次各病區(qū)護(hù)士長根據(jù)用藥優(yōu)先級確定輸液沖配順序1.抗生素>PPIs>保肝>中成藥……2.q8h/q6h/q12h>bid>qd批次優(yōu)先級規(guī)則默認(rèn)為一批次輸液量為260ml/小時，超過相應(yīng)輸液量歸為下一36批次優(yōu)先級規(guī)則批次優(yōu)先級規(guī)則37長期醫(yī)囑TPN長期默認(rèn)02批腫瘤藥長期默認(rèn)02批臨時醫(yī)囑腫瘤藥,TPN臨時醫(yī)囑1.電話告知2.9點(diǎn)00前或13:00前護(hù)士提交藥房（化療窗口的拿發(fā)票）批次長期醫(yī)囑批次38新開的長期醫(yī)囑,“首日”項(xiàng)為“0”：為當(dāng)日不用藥，明天才能開始執(zhí)行長期醫(yī)囑。新開的長期醫(yī)囑,“首日”項(xiàng)為“1”或“2”或“3”等：

當(dāng)日可以拿到1或2或3劑藥品（根據(jù)不同藥物的用藥頻次和當(dāng)日用藥的時間

）開長期醫(yī)囑新開的長期醫(yī)囑,“首日”項(xiàng)為“0”：為當(dāng)日不用藥，明天才能開39開長期醫(yī)囑開長期醫(yī)囑40護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)單（藥房界面）“首日”項(xiàng)為“2”的，自動轉(zhuǎn)為2份st醫(yī)囑供當(dāng)日新醫(yī)囑病人使用護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)單（藥房界面）“首日”項(xiàng)為“2”的，自動轉(zhuǎn)為2份st41TPN選擇途徑TPN靜滴腫瘤藥選擇途徑靜配靜滴臨時的選擇st（不要首日x(1,2……)）提醒(開醫(yī)囑)TPN選擇途徑TPN靜滴提醒(開醫(yī)囑)42

以0：00為時間節(jié)點(diǎn)

TPN（3L袋或卡文）均不加入胰島素輸液中加入胰島素的開具提醒(開醫(yī)囑)屬性選擇“普通”以0：00為時間節(jié)點(diǎn)提醒(開醫(yī)囑)屬性選擇“普通”43拆分明日長期輸液單（長期）21、修改明日345先拆分，再提交醫(yī)囑到藥房拆分明日長期輸液單（長期）21、修改明日345先拆分，再提交44拆分明日長期輸液單拆分明日長期輸液單45拆分當(dāng)日輸液單（臨時）21、修改當(dāng)日345先拆分，再提交醫(yī)囑到藥房拆分當(dāng)日輸液單（臨時）21、修改當(dāng)日345先拆分，再提交醫(yī)囑46一經(jīng)掃描沖配的藥物，不能退藥

停醫(yī)囑批次用藥時間送達(dá)時間醫(yī)囑停止時間截點(diǎn)018:00～8:598:30～9:006:30前029:00～10:599:30～10:008:30前0311:00～13:5911:00～11:3010:00前1114:00～16:5914:00～14:3013：00前一經(jīng)掃描沖配的藥物，不能退藥停醫(yī)囑批次用藥時間送達(dá)時間醫(yī)囑47退藥調(diào)配中心（PIVAS）中心藥房長期靜滴醫(yī)囑

非靜滴藥物臨時靜滴醫(yī)囑（長期首日）護(hù)士提交退藥，中心藥房收退藥退藥調(diào)配中心（PIVAS）中心藥房長期靜滴醫(yī)囑非靜滴藥物48長期靜滴醫(yī)囑

藥在PIVAS未配置已配置藥在護(hù)士站已配置未配置

調(diào)配中心（PIVAS）護(hù)士在HIS提交退藥，中心藥房收退藥護(hù)士在PIVAS軟件提交退藥，中心藥房收退藥不退藥！不退藥！不退藥！長期靜滴醫(yī)囑藥在PIVAS未配置已配置藥在護(hù)士站已配置未配49PIVAS記賬還沒配的藥，護(hù)士PIVAS軟件中退（停醫(yī)囑便能接收到）已經(jīng)在