第一章緒論

中山一院輸血科林靜霞視頻—輸血與獻(xiàn)血

/v_show/id_XNTM5Mjk3NTMy.html血液圖片紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿血液家族游覽記二、輸血發(fā)展史異種輸血愚昧簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)↓同種輸血死亡率極高，應(yīng)用受到限制↓同型輸血獲得歷史性突破↓成分輸血不良反應(yīng)大大減少事件①1492年，羅馬教皇Innocent八世口服三個(gè)10歲男孩的血液，結(jié)果：未能挽救教皇生命事件②1628年，Harvey發(fā)現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)，結(jié)果：經(jīng)靜脈輸血成了可能事件③1655年，牛津大學(xué)科學(xué)家Lower首次進(jìn)行動(dòng)物輸血實(shí)驗(yàn)，結(jié)果：動(dòng)物-動(dòng)物之間輸血，接受輸血的實(shí)驗(yàn)狗情況良好事件④1667年，法國(guó)科學(xué)家Denis將羊血輸給一個(gè)15歲男孩，該男孩未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，感覺(jué)良好；Denis以后又進(jìn)行類似的異種血輸血，但發(fā)生了典型的溶血性輸血反應(yīng)，導(dǎo)致患者死亡，結(jié)果：動(dòng)物-人之間輸血，可能有療效，也可能導(dǎo)致死亡，英法禁止再進(jìn)行輸血，使輸血研究停滯了150多年事件⑤1818年，Blundell，一癌癥患者輸入他人血液，病情有明顯改善；以后共進(jìn)行十次輸血，五次成功，結(jié)果：人-人之間輸血在當(dāng)時(shí)并不那么安全，療效也不確定“血型之父”事件⑥1900年，“血型之父”Landsteiner發(fā)現(xiàn)ABO血型，為安全輸血提供了基礎(chǔ)，為此獲得1930年諾貝爾獎(jiǎng)事件⑦1907年，Ottenberg研究證實(shí)輸血前配合試驗(yàn)對(duì)于預(yù)防輸血反應(yīng)的重要性事件⑧1939年，發(fā)現(xiàn)Rh血型系統(tǒng)事件⑨抗凝劑的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用，使建立血庫(kù)成為可能，保存血液備用事件⑩應(yīng)用一次性密閉塑料輸血器材，推動(dòng)輸血進(jìn)入成分輸血新階段三、現(xiàn)代輸血的主要領(lǐng)域(一)免疫血液學(xué)研究：紅細(xì)胞血型系統(tǒng)、白細(xì)胞的HLA系統(tǒng)、血小板抗原系統(tǒng)

輸血配合水平不斷提高

保證輸血療效，減少免疫性輸血反應(yīng)(三)血液成分輸血1.血液成分的分離和輸注全血分離成紅細(xì)胞、血漿；血液成分單采機(jī)采集血小板成分輸血：提高療效、充分利用血液、減少不良反應(yīng)2.血漿蛋白制品的制備和應(yīng)用低溫乙醇組分分離制備血漿蛋白制品，經(jīng)病毒滅活工藝處理(四)輸血質(zhì)量管理不允許有任何差錯(cuò)，輸血工作必須強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理四、輸血發(fā)展的趨勢(shì)和面臨的挑戰(zhàn)(一)進(jìn)一步提高輸血的安全性，防止經(jīng)血傳播HIV等傳染病引進(jìn)核酸擴(kuò)增檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)血液應(yīng)用病毒滅活技術(shù)處理血液制品(二)采供血集中化和計(jì)算機(jī)化管理進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提高工作效率，降低成本(三)無(wú)償獻(xiàn)血目標(biāo)：達(dá)到全面實(shí)施無(wú)償獻(xiàn)血提高無(wú)償獻(xiàn)血“含金量”，弱化各種物質(zhì)鼓勵(lì)性質(zhì)的激勵(lì)機(jī)制，組建和擴(kuò)大無(wú)償獻(xiàn)血者的骨干隊(duì)伍，提高重復(fù)獻(xiàn)血的比例(四)新一代血液成分制品前景鼓舞人心(五)血液代用品/人造血的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用代血漿—晶體液和膠體液思考題填空題：“血型之父”是____。名詞解釋：輸血學(xué)第二章輸血安全

第二節(jié)影響輸血傳播病毒危險(xiǎn)性大小的相關(guān)因素人群中病毒陽(yáng)性率

人群中病毒陽(yáng)性者多，參加獻(xiàn)血的人群中病毒陽(yáng)性率必然會(huì)相對(duì)較高。如乙肝，我國(guó)乙肝病毒陽(yáng)性者超過(guò)1億，這就決定了乙肝病毒成為威脅我國(guó)輸血安全的主要病毒之一。人群中病毒陽(yáng)性率和獻(xiàn)血者病毒陽(yáng)性率的差異

無(wú)償獻(xiàn)血制度的實(shí)施是提高輸血安全，減少輸血傳播病毒危險(xiǎn)的根本措施，賣(mài)血制度則嚴(yán)重威脅輸血安全。無(wú)償獻(xiàn)血制度下獻(xiàn)血者純粹為幫助他人捐獻(xiàn)血液，人群素質(zhì)高，感染病毒幾率低于普通人群，更遠(yuǎn)低于有償供血者，無(wú)償獻(xiàn)血的血液的安全性明顯更好。病毒的感染力

各種相關(guān)病毒的感染力方面存在差別，必然影響到病毒經(jīng)血傳播危險(xiǎn)的大小。如乙肝病毒、HIV病毒感染力極強(qiáng)，一旦血液帶有這些病毒，輸給患者必然導(dǎo)致感染，危險(xiǎn)性極大。病毒感染的臨床后果

可通過(guò)輸血傳播的病毒很多，但并不是對(duì)每一個(gè)都需要采取病毒檢測(cè)等措施進(jìn)行預(yù)防和控制。只有當(dāng)某病毒不僅可以通過(guò)輸血傳播，而且感染受血者后引起患者發(fā)病，對(duì)患者造成顯著損失時(shí)才應(yīng)考慮采取血液檢測(cè)等預(yù)防措施。如丙肝病毒→丙肝→肝硬化→肝癌，必須采取有效地預(yù)防措施。臨床用血

必須進(jìn)行合理的臨床輸血，即只給確實(shí)需要輸血的患者輸血，避免一切不必要的輸血，同時(shí)應(yīng)用成分輸血輸給患者真正需要的血液成分。血液制品的輸注形式和使用量血液制品的種類和特點(diǎn)

由于病毒在血液的各種成分中的分布是不均勻的，因此如果血液為病毒陽(yáng)性，各種血液成分制品的病毒危險(xiǎn)程度是不一樣的。在輸注血液和血液制品時(shí)應(yīng)盡可能選用病毒危險(xiǎn)較小的制品。第三節(jié)輸血安全的戰(zhàn)略和措施國(guó)家協(xié)調(diào)的采供血機(jī)構(gòu)體系

統(tǒng)一協(xié)調(diào)合理布局規(guī)范管理高效運(yùn)行強(qiáng)調(diào)采供血機(jī)構(gòu)必須統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置和統(tǒng)一管理嚴(yán)格檢測(cè)血液，提高輸血安全性

對(duì)血液常規(guī)進(jìn)行病毒標(biāo)志物的檢測(cè)→預(yù)防經(jīng)血傳播病毒性疾病→提高輸血安全性。

病毒核酸擴(kuò)增技術(shù)→進(jìn)一步提高輸血的安全性。

臨床合理用血視頻--輸血要慎重，盡量不輸血

/GB/14644/135863/16828841.html

【文字實(shí)錄】

①合理輸血(需不需要輸？該輸多少？)：

臨床合理輸血就是要做到只給真正需要輸血的病人輸血，避免一切不必要的輸血，從而減少病人不必要的冒經(jīng)輸血感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)血：醫(yī)生估計(jì)病人不一定需要輸血，但考慮到病情千變?nèi)f化，擔(dān)心萬(wàn)一有的情況沒(méi)有考慮周到，或者對(duì)相關(guān)輸血適應(yīng)癥沒(méi)有完全掌握，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是決定給病人輸血。(實(shí)際上病人并不真正需要輸血，卻冒了不必要的風(fēng)險(xiǎn)，屬于不合理輸血，應(yīng)避免。)輸血量：一般情況下，輸注2U紅細(xì)胞懸液可升高Hb濃度10g/L。思考題填空題：1.1998年10月1日，《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定我國(guó)實(shí)施__