輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價制度輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價制度輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價制度輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價制度編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價制度一、輸血護(hù)理服務(wù)的規(guī)定1、血液必須保存在指定的血庫冰箱內(nèi)，溫度應(yīng)保持在4℃2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和無菌操作技術(shù)規(guī)程。3、嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對制度。4、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸血，應(yīng)向患者解釋輸血的目的及過程，要求患者及時報告不良反應(yīng)。5、輸注兩人以上供血者的血液時，應(yīng)間隔輸入少量無菌生理鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。6、輸入血液中不可加入其它藥品或高滲性或低滲性溶液，以防血液凝聚或溶血。7、輸血過程中密切觀察輸血反應(yīng)，尤其是輸血開始15分鐘，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征和皮膚變化，密切觀察有無先兆輸血反應(yīng)的癥狀和體征，并及時處理。若出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，立即停止輸血，通知醫(yī)生搶救處理，余血和輸血器送血庫，報輸血管理委員會。二、輸血過程的質(zhì)量監(jiān)控1、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全過程質(zhì)量監(jiān)控。從抽血到輸血完成的整個細(xì)節(jié)進(jìn)行仔細(xì)觀察并做好記錄。2、護(hù)士長或?qū)I(yè)組長進(jìn)行質(zhì)量控制。3、護(hù)理部督查輸血病人的護(hù)理記錄，并納入護(hù)理質(zhì)量考核。三、效果評價及持續(xù)改進(jìn)1、護(hù)理部每半年進(jìn)行一次對全院所有輸血病例質(zhì)量的成效評價。2、對每一例輸血不良反應(yīng)進(jìn)行分析和持續(xù)改進(jìn)。輸血過程中的質(zhì)控評價流程1、《臨床輸血申請單》由經(jīng)治醫(yī)生填寫，主治醫(yī)師核準(zhǔn)后簽字，交護(hù)士站采集受血者血樣。

2、

護(hù)士根據(jù)輸血申請單資料，采集前核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室、床號、血型和診斷后，將標(biāo)明患者完整信息的標(biāo)簽貼到紫色試管上，再采集受血者血液2毫升注入紫色試管內(nèi)，上下混均，并填寫抽血時間，在《臨床科室輸血單》上簽署采血人姓名。3、由醫(yī)務(wù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣及《臨床輸血申請單》送交輸血科。

4

、送檢人員在輸血科填寫送達(dá)時間、姓名性別、病案號、血型、輸血前檢查等內(nèi)容，與輸血科接收標(biāo)本者兩人共同核對后，雙簽名確認(rèn)。

5

、取血時醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到血庫，與血庫人員雙方交接核對:（一）受血者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有無凝集反應(yīng)、交叉配血結(jié)果；（二）核對血袋標(biāo)簽:獻(xiàn)血者條形碼編號、血型(包括Rh因子)、血液有效期、色澤。（三）檢查血袋有無破損滲漏，血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在發(fā)血單上雙方簽字方可發(fā)出。

6、血液取回后：

（1）輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤在《臨床科室輸血單》上雙簽名后方可輸血。

（2）輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

（3）取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

（4）輸血前后或連續(xù)輸用不同供血者的血液時，用注射生理鹽水沖洗輸血管道。（5）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。

7

、輸血完畢后，交叉配血報告單貼在病歷中，將血袋及輸血不良反應(yīng)回報單送回輸血科，輸血科記錄時間、科室、患者姓名、血袋條碼、回送者時間送交人簽字，接受者簽字并記錄時間，血袋在2—6°C冰箱內(nèi)保存時間不超過24小時。由后勤人員收集后統(tǒng)一銷毀，注明收集時間和收集人簽字。流程：醫(yī)生填寫輸血申請單，主治醫(yī)生審核，交由護(hù)士采血醫(yī)生填寫輸血申請單，主治醫(yī)生審核，交由護(hù)士采血護(hù)士查對后采集血樣送輸血科，輸血科核對后備血醫(yī)護(hù)人員與輸血科醫(yī)生共同核對后取血輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床旁核