2021(80)120A1/A2題型畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)后不可能的并發(fā)癥是胃腸吻合口瘺吻合口梗阻殘胃癌十二指腸殘端瘺殘胃出血關(guān)于胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征，下列不正確的是1000～1500ml有多次出血史，在保守治療期間又發(fā)生出血者大量嘔血，持續(xù)黑便，早期發(fā)生休克者歲以上患者出血不止者出血后腹痛加重者男性，48歲。既往無胃病史，半年來自覺乏力，食欲減退，間斷出現(xiàn)黑便，無嘔血，體重下降約10k此患者首先要考慮的診斷是出血性胃炎胃癌食管靜脈曲張破裂出血疣狀胃炎出血消化性潰瘍出血

大便潛血(+)。男，623年，1pH60B3cm潰瘍邊緣隆起。最適宜的治療為胃癌根治術(shù)胃大部切除術(shù)腹腔動(dòng)脈栓塞化療胃空腸吻合術(shù)全身靜脈化療男，5743征。診斷首先考慮為慢性胃炎十二指腸潰瘍胃潰瘍胃癌胃憩室151隔夜宿食，有酸臭味，量大，無膽汁。病后體重減輕8kg。最急需安排的化驗(yàn)檢查是凝血功能腫瘤標(biāo)志物血電解質(zhì)水平和酸堿平衡狀況肝功能檢查腎功能檢查10適，嘔吐隔夜飲食3當(dāng)?shù)氖庆o脈補(bǔ)液，糾正體液代謝失調(diào)胃腸減壓洗胃禁食、禁水急診行胃鏡檢查男性，65后，該患者的治療原則是全身化療姑息性胃腸吻合術(shù)放射治療根治性胃大部切除，左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)全胃切除胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀、體征為上腹部可有明顯壓痛上腹部疼痛加劇腸鳴音減少或消失移動(dòng)性濁音陽性黑便或嘔血胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，切忌再次手術(shù)的是急性完全性輸入段梗阻胃腸吻合口破裂殘胃排空障礙十二指腸殘端破裂輸出段梗阻關(guān)于胃空腸吻合術(shù)后輸出袢梗阻，不正確的是主要是機(jī)械因素造成臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是嘔吐物含大量膽汁治療以非手術(shù)為主7～10手術(shù)探查的目的是解除機(jī)械性梗阻的原因3CT檢查示："肝內(nèi)多個(gè)圓形低密度灶"，此時(shí)的TNM分期為Ⅱ期ⅢaⅢbⅣ期Ⅰ期4個(gè)月，排黑便3征。若診斷明確，應(yīng)采取的治療方法是內(nèi)科藥物治療選擇性迷切+半胃切除胃癌根治術(shù)胃大部切除術(shù)胃憩室切除術(shù)歲。間隙性上腹部疼痛伴反酸、噯氣10不適，嘔吐隔夜飲食3是盡早手術(shù)治療繼續(xù)保守治療針對(duì)病因治療治療其他伴發(fā)疾病有效改善全身營養(yǎng)狀況外科治療消化性潰瘍的目的是防止?jié)儼l(fā)生惡變?nèi)コ凉儾≡罘乐蜗莱鲅獜氐字斡鷿冎斡鷿儯Y狀，防止復(fù)發(fā)胃癌最主要的轉(zhuǎn)移方式是直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腹腔種植以上都不對(duì)關(guān)于胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不正確的是一般情況下，胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移按淋巴引流順序進(jìn)行早期胃癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)是通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移的胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移至臍周2癥狀最可能的原因是吻合口梗阻輸出袢梗阻急性輸入袢梗阻傾倒綜合征慢性輸入袢綜合征3的治療為胃癌根治術(shù)胃大部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)姑息性手術(shù)大劑量化療放療55一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。最可能的診斷是胃穿孔十二指腸潰瘍穿孔輸尿管結(jié)石急性出血壞死性胰腺炎闌尾炎穿孔歲。間隙性上腹部隱痛伴吐酸水4年，今晨突發(fā)上腹劇痛，呈刀割樣。查體：胞均升高。該患者最可能的診斷是急性單純性胰腺炎急性出血壞死性胰腺炎胃十二指腸潰瘍穿孔急性膽囊炎急性膽管炎十二指腸球部前壁穿孔的臨床表現(xiàn)不包括上腹部陣發(fā)性絞痛發(fā)病短期內(nèi)患者處于虛脫狀態(tài)立即出現(xiàn)腹膜炎癥狀腹肌呈板樣緊張立位X下列哪一項(xiàng)不是胃癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)上腹部觸及腫塊腹水左鎖骨上淋巴結(jié)腫大一側(cè)卵巢腫大直腸指診觸及盆腔腫塊不屬于胃癌癌前病變的是胃潰瘍胃黏膜腸上皮化生慢性萎縮性胃炎胃黏膜異型增生慢性糜爛性淺表性胃炎歲。因胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第3急性膽囊炎急性胰腺炎胃腸吻合口破裂十二指腸殘端破裂腹內(nèi)疝形成男，40238．5℃，板狀腹。初步診斷為急性闌尾炎潰瘍病穿孔急性胰腺炎急性膽管炎急性腸梗阻55一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。恰當(dāng)?shù)闹委煼椒槲改c減壓，抗生素輸液治療胃大部切除術(shù)、腹腔引流穿孔修補(bǔ)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)穿孔修補(bǔ)，腹腔引流以上都不正確歲。胃潰瘍病史3年。近1者情況，首先要考慮的檢查是糞便隱血試驗(yàn)胃酸測定胃鏡檢查腹部B血清癌胚抗原測定歲。間隙性上腹部隱痛伴吐酸水4年，今晨突發(fā)上腹劇痛，呈刀割樣。查體：胞均升高。為明確診斷，首先要做的檢查是纖維光束胃鏡立位腹部平片XBCT十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證中，不恰當(dāng)?shù)氖怯写┛资?，潰瘍呈活?dòng)性病史長，發(fā)作頻繁反復(fù)多次大出血胰源性潰瘍45A.B.C.D.E.5％60％早期胃癌是指<5cm局限于肌層無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局限于黏膜和黏膜下層<2cm良。上消化道鋇餐檢查胃竇見龕影。對(duì)該患者首先要做的檢查是腹部B胃酸測定胃鏡和病理學(xué)檢查糞便潛血實(shí)驗(yàn)血生化、肝腎功能男，40238．5℃，板狀腹。最適宜的處理是急行胃鏡檢查急診手術(shù)繼續(xù)觀察經(jīng)皮肝穿刺膽管造影CT檢查55一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。手術(shù)后早期的并發(fā)癥為吻合口出血低血糖綜合征傾倒綜合征貧血術(shù)后腹瀉歲。胃潰瘍病史3年。近1pH60B3cm潰瘍，邊緣隆起。活檢病理報(bào)告為胃竇腺癌。最適宜的手術(shù)方式為胃癌根治術(shù)姑息性胃大部切除術(shù)姑息性胃大部切除術(shù)+網(wǎng)膜靜脈插管化療胃空腸吻合術(shù)胃癌擴(kuò)大根治術(shù)歲。間隙性上腹部隱痛伴吐酸水4年，今晨突發(fā)上腹劇痛，呈刀割樣。查體：胞均升高。治療應(yīng)采取暫時(shí)保守治療立即行剖腹探查輸液，對(duì)癥治療保守治療無效，再考慮剖腹探查全身情況好轉(zhuǎn)后，再考慮剖腹探查有關(guān)胃癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑，下列不正確的是可血行轉(zhuǎn)移到肝臟可轉(zhuǎn)移到臍周淋巴結(jié)可轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)可種植到盆底不會(huì)轉(zhuǎn)移到卵巢十二指腸潰瘍手術(shù)的目的不包括切除潰瘍病灶防止?jié)儚?fù)發(fā)促使?jié)冇辖獬凉儼Y狀治療潰瘍的并發(fā)癥對(duì)胃酸低，全身情況差的老年人，診斷為瘢痕性幽門梗阻，應(yīng)采取的治療方式是I式)幽門成形術(shù)輸血，輸液，加強(qiáng)營養(yǎng)胃空腸吻合術(shù)半胃切除術(shù)CT檢查：左肝外葉有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。合理的治療是根治性胃大部切除+左肝動(dòng)脈栓塞術(shù)根治性胃大部切除術(shù)+左肝轉(zhuǎn)移灶局部注射化療藥物不考慮手術(shù)，采取全身化學(xué)療法根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)男，65101吐后癥狀緩解。查體：左上腹壓痛，振水音陽性?？赡艿脑\斷慢性膽囊炎急性發(fā)作潰瘍病穿孔急性腸炎潰瘍病并發(fā)幽門梗阻慢性胰腺炎5523傾倒綜合征低血糖綜合征貧血反流性胃炎營養(yǎng)不良5280/40mmHg。估計(jì)出血量為A.B.C.D.E.>800ml歲，近55吻合口出血輸入空腸袢梗阻輸出空腸袢梗阻十二指腸殘端破裂吻合口梗阻胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是腹式呼吸減弱突發(fā)的劇烈腹痛惡心、嘔吐腸鳴音消失發(fā)熱關(guān)于胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征，以下哪種情況是不恰當(dāng)?shù)恼谶M(jìn)行藥物治療中出現(xiàn)大出血不久前曾發(fā)生過大出血出血甚劇，短期出現(xiàn)休克歲以上老年人十二指腸潰瘍出血，上腹痛劇者A.B.5～10年C.<5年D.E.2～25年歲。有十二指腸球部潰瘍病史5部膨隆，有振水音，宜選擇下列哪項(xiàng)治療補(bǔ)液，洗胃補(bǔ)液，胃腸減壓，留觀急診胃大部切除胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期胃空腸吻合術(shù)男，65101吐后癥狀緩解。查體：左上腹壓痛，振水音陽性。以下緊急處理中錯(cuò)誤的是腹穿胃腸減壓補(bǔ)液禁食急診行胃鏡檢查男，53151是腹部有胃型及蠕動(dòng)波口唇蒼白左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)可觸及腫大肛門指診檢查直腸前窩可觸及有腫塊腹部觸診發(fā)現(xiàn)腫物5280/40mmHg。緊急處理措施是迅速建立靜脈輸液通道，輸血、輸液抗休克放置胃管、尿管禁食、禁水積極做好術(shù)前準(zhǔn)備以上都是歲，近5523傾倒綜合征低血糖綜合征貧血反流性胃炎營養(yǎng)不良胃潰瘍大出血最主要的治療方式是奧美拉唑靜脈點(diǎn)滴胃大部切除三腔兩囊管壓迫肝葉切除術(shù)高選擇性迷走神經(jīng)切斷胃十二指腸潰瘍病的手術(shù)適應(yīng)證不包括瘢痕性幽門梗阻者急性穿孔者潰瘍并發(fā)出血者時(shí)常引起腹痛，消化不良，噯氣，反酸者巨大潰瘍疑有惡變者迷走神經(jīng)后干迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)腹腔支迷走神經(jīng)高位分布到胃底的分支腫塊，與胰腺浸潤固定，肝臟散在多個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。正確的處理為胃癌根治術(shù)胃空腸吻合術(shù)胃癌擴(kuò)大根治術(shù)姑息性胃癌切除術(shù)+靜脈插管化療關(guān)腹后化療3意義的檢查為糞便隱血試驗(yàn)胃酸測定胃鏡檢查腹部B血癌胚抗原測定男，65101吐后癥狀緩解。查體：左上腹壓痛，振水音陽性。進(jìn)一步的處理是盡早手術(shù)治療定期胃鏡復(fù)查抗生素治療長期靜脈營養(yǎng)長期禁食男，53151為隔夜宿食，有酸臭味，量大，無膽汁。病后體重減輕8kg。最有診斷意義的檢查方法是胃液酸度分析胃液脫落細(xì)胞學(xué)檢查胃鏡檢查BCT檢查歲。間隙性上腹部疼痛伴反酸、噯氣10不適，嘔吐隔夜飲食3慮胃潰瘍十二指腸潰瘍多發(fā)性潰瘍潰瘍病并發(fā)幽門梗阻復(fù)合性潰瘍發(fā)癌有確診意義的檢查為上消化道造影大便潛血檢查糞便脫落細(xì)胞檢查胃鏡檢查腹部B超B1題型上腹悶痛34診斷，檢查首選胃鏡檢查胃液脫落細(xì)胞學(xué)檢查立位X腹腔穿刺涂片檢查腹部B4胃鏡檢查胃液脫落細(xì)胞學(xué)檢查立位X腹腔穿刺涂片檢查腹部B餐后嘔吐大量不含食物的膽汁吻合口梗阻輸出袢空腸梗阻輸入袢慢性不完全梗阻輸入袢急性完全梗阻堿性