PAGEPAGE8華北理工醫(yī)學(xué)院20～20學(xué)年學(xué)期期末考試試卷年級(jí)：級(jí)專業(yè)：精衛(wèi)（本科）課程名稱：精神病學(xué)基礎(chǔ)（A）卷教研室主任簽字：系主任簽字：教務(wù)處長(zhǎng)簽字:(考試時(shí)間:100分鐘)題號(hào)一二三四……合計(jì)分?jǐn)?shù)閱卷人一、單選題（A型題，每題1分，計(jì)20分，每題只有一個(gè)選項(xiàng)是正確的）1.精神疾病中自殺最多的疾病是：A.神經(jīng)衰弱 B.抑郁癥C.精神分裂癥 D.癔癥E.強(qiáng)迫癥2.關(guān)于精神病學(xué)的學(xué)科地位,以下哪種說法正確：A.精神病學(xué)是生物醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科B.精神病學(xué)是行為醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科C.精神病學(xué)是社會(huì)科學(xué)的分支學(xué)科D.精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科E.精神病學(xué)是心理學(xué)的分支學(xué)科3.一位患者在意識(shí)尚清時(shí)，把貓看成比牛大，這種現(xiàn)象：A.幻覺B.錯(cuò)覺C.感知綜合障礙D.定向障礙E.以上都不是4.某病人、40歲，發(fā)病后認(rèn)為同事倒土豆是要他滾蛋。別人談?chuàng)u頭電風(fēng)扇是說他立場(chǎng)不穩(wěn)，這種癥狀稱為：A.關(guān)系妄想B.影響妄想C.病理性象征性思維D.強(qiáng)迫觀念E.言語性聽幻覺5.躁狂癥與精神分裂癥臨床主要鑒別在于前者：A.循環(huán)病程B.無幻覺妄想C.有部分自知力D.以情感高張為主，知，情，意協(xié)調(diào)一致E.對(duì)鋰鹽治療效果好6.一個(gè)病人意識(shí)清晰,有嗜酒史,智能相對(duì)良好,但有近事記憶障礙及言談虛構(gòu)傾向,該患者最可能的綜合征是：A.遺忘綜合征B.酒中毒性幻覺癥C.酒中毒性妄想癥D.癡呆綜合征E.譫妄綜合征7.開始有關(guān)檢查性交談時(shí)應(yīng)注意的問題中哪項(xiàng)不合適：A.以誠(chéng)懇、體貼、關(guān)心的態(tài)度對(duì)待病人,讓病人情緒放松,消除顧慮B.提供安靜、不受干擾的交談環(huán)境C.請(qǐng)病人就座,倒茶、遞煙,取得病人的好感D.醫(yī)生做適當(dāng)?shù)淖晕医榻B,為醫(yī)患關(guān)系定下一個(gè)平等的基調(diào)E.檢查前應(yīng)對(duì)病史有一個(gè)大致的了解,以利于詢問時(shí)有的放矢8.恐懼與焦慮的區(qū)別:A.有無驚恐發(fā)作B.有無具體的對(duì)象或情境C.有無精神焦慮D.有無焦慮情緒E.有無軀體焦慮9.某人處境良好，但總覺得將有危及自身的事情要發(fā)生，似大禍臨頭，搓手頓足，坐臥不安伴有心慌，出汗、上述癥狀稱為：A.恐懼B.焦慮C.情感不穩(wěn)D.情感倒錯(cuò)E.情感高漲10.軀體疾病所致的精神障礙的處理原則以下哪項(xiàng)不對(duì)：A.首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病B.支持療法包括維持水電解質(zhì)平衡、充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)等C.護(hù)理包括安靜、安全的環(huán)境和防止意外發(fā)生等D.對(duì)精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則E.要考慮治療藥物對(duì)病人的副作用11.譫妄狀態(tài)的特點(diǎn)是：A.意識(shí)不清，定向力不存在B.豐富的幻覺C.言語不連貫D.興奮躁動(dòng)E.以上都是12.躁狂發(fā)作睡眠障礙的特點(diǎn)是：A.入睡困難B.多夢(mèng)C.早醒D.睡眠需要減少E.易驚醒13.在終止飲酒2天后,患者出現(xiàn)激越癥狀,憑空聽到其他病人稱他是同性戀,而意識(shí)清晰,定向力完整?；颊叱霈F(xiàn)的癥狀為：A.精神分裂癥B.震顫譫妄C.酒精性幻覺癥D.藥物中毒E焦慮障礙14.有關(guān)分裂情感性精神障礙,以下哪項(xiàng)不對(duì)：A.分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出B.病程間歇發(fā)作,癥狀緩解后不留明顯缺陷C.分裂癥狀與情感癥狀消失的時(shí)間比較接近D.分裂癥狀為主要臨床相的時(shí)間不能少于一個(gè)月E.起病較急、多為青壯年、女性多于男性15.關(guān)于兒童分離性焦慮的臨床表現(xiàn)哪一條是錯(cuò)的：A.擔(dān)心依戀對(duì)象會(huì)遇到傷害B.擔(dān)心自己會(huì)走失C.擔(dān)心自己再也見不到親人D.擔(dān)心學(xué)校的小朋友不喜歡自己E.擔(dān)心自己會(huì)被綁架、被殺害16.以下有關(guān)兒童少年期行為和情緒障礙的描述哪一條是錯(cuò)的：A.特發(fā)于兒童和少年期B.隨著年齡增長(zhǎng)多數(shù)患者的癥狀緩解或消失C.癥狀不會(huì)持續(xù)到成人D.治療和干預(yù)不及時(shí)會(huì)影響預(yù)后E.病因包括生物學(xué)、心理和社會(huì)因素17.醫(yī)生如詢問病人"工作環(huán)境如何,是否舒適安全,單位領(lǐng)導(dǎo)和同事是否好相處,同學(xué)和鄰居對(duì)他態(tài)度怎么樣,是否有人對(duì)他有些意見,以前得罪過什么人,這些人現(xiàn)在對(duì)他怎么樣,是否有故意刁難、非議他的人,領(lǐng)導(dǎo)是否有不點(diǎn)名地批評(píng)過他,群眾、報(bào)紙、廣播、電視有無含沙射影地講他,是否他的一舉一動(dòng)受到某些人的特別注意……等問題"。其主要目的是想了解病人有無以下何種癥狀A(yù).幻覺 B.牽連觀念與被害妄想C.思維破裂 D.情緒異常E.認(rèn)知功能損害18.患者男性，32歲，未婚。近半月來自覺聰明過人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜氣洋洋。每天早起出門，很晚回家。亂買東西送人，喜歡唱歌、跳舞，喜歡結(jié)交朋友，尤其喜歡接近異性。交談時(shí)，滔滔不絕，自覺思維加快，腦子里一個(gè)念頭接一個(gè)念頭出現(xiàn)，寫文章一揮而就。好管閑事，做事虎頭蛇尾，舉止輕浮，不顧后果，情緒不穩(wěn)，常為小事而勃然大怒。該患者最可能的診斷為：A.精神分裂癥B.反應(yīng)性精神障礙C.人格障礙D.無病E.躁狂發(fā)作19.導(dǎo)致注意缺陷多動(dòng)障礙預(yù)后不良的因素中以下哪一條是錯(cuò)的：A.合并品行障礙B.智力偏高C.合并情緒障礙D.合并閱讀困難E.有不良的家庭和心理社會(huì)因素20.關(guān)于精神病患者的急性期治療，下列描述哪項(xiàng)不對(duì)：A.用藥前必須排除禁忌證B.急性癥狀常在有效劑量治療1－2周時(shí)就完全改善C.首次發(fā)作、首次起病或復(fù)發(fā)、加劇的患者的治療均可視為急性期治療D.對(duì)于合作的病人，給藥方法以口服為主E.不合作或不肯服藥的患者，常采用注射給藥二、多選題（X型題,每題2分，計(jì)30分，錯(cuò)選、多選、少選均不得分）1.下列哪些癥狀是精神分裂癥的特征性癥狀：A.思維插入 B.思維被抽取C.思維被廣播D.被控制感E.夸大妄想2.以下哪些屬于特發(fā)于兒童少年期行為障礙：A.注意缺陷與多動(dòng)障礙B.物質(zhì)依賴C.品行障礙D.抽動(dòng)障礙E.精神分裂癥3.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒時(shí)可出現(xiàn)下列表現(xiàn):A.沖動(dòng)或攻擊行為B.情緒不穩(wěn)C.說話含糊不清 D.共濟(jì)失調(diào)E.眼球震顫4.關(guān)于內(nèi)感性不適與內(nèi)臟性幻覺的說法,正確的是：A.內(nèi)感性不適的性質(zhì)及部位明確B.內(nèi)臟性幻覺的性質(zhì)及部位明確C.內(nèi)感性不適?？衫^發(fā)于疑病觀念D.內(nèi)感性不適屬于知覺障礙E.內(nèi)感性不適及內(nèi)臟性幻覺均可見于精神分裂癥及抑郁癥5.抗精神病藥物的禁忌證包括：A.對(duì)抗精神病藥物過敏者B.嚴(yán)重的心血管疾病、肝臟疾病和腎臟疾病C.嚴(yán)重的全身感染D.孕婦和哺乳期婦女E.白細(xì)胞過低6.關(guān)于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，下列說法正確的是：A.氟西汀的半衰期最長(zhǎng)，其活性代謝產(chǎn)物的半衰期可達(dá)7～15天B.氟西汀治療抑郁癥的常用劑量是20mg/日C.帕羅西汀對(duì)伴焦慮的抑郁癥較適合D.舍曲林很少與其他藥物發(fā)生配伍禁忌E.西酞普蘭幾乎沒有藥物配伍禁忌7.醫(yī)生在判定某一精神活動(dòng)是否異常時(shí),一般從以下幾個(gè)方面考慮：A.縱向比較,與其過去的一貫表現(xiàn)相比較B.橫向比較,與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)比較,差別是否具有顯著性,持續(xù)時(shí)間是否超出一般限度C.應(yīng)結(jié)合當(dāng)事人的心理背景進(jìn)行分析D.結(jié)合當(dāng)事人所處的具體環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷E.精神癥狀是否持續(xù)存在,隨時(shí)隨地地表現(xiàn)出來8.精神科醫(yī)生應(yīng)具備哪些基本素質(zhì)：A.坦誠(chéng)、接納的態(tài)度 B.敏銳的觀察力 C.良好的情緒控制能力 D.豐富的經(jīng)驗(yàn)與學(xué)識(shí)E.得體的儀表與態(tài)度9.關(guān)于偏執(zhí)性人格障礙特點(diǎn)，以下哪一條是對(duì)的：A.敏感、多疑、心胸狹窄，容易害羞，自尊心過強(qiáng)，人際關(guān)系往往反應(yīng)過度，容易與他人發(fā)生爭(zhēng)辯、對(duì)抗B.經(jīng)常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己C.自我評(píng)價(jià)低，自卑D.遇到挫折或失敗時(shí)，推委客觀，將自己的失敗歸咎于他人E.易懷疑配偶和情侶的忠誠(chéng)，常限制對(duì)方和異性的交往10.依賴除了出現(xiàn)耐受性和戒斷癥狀外,還具有以下行為特征：A.在使用精神活性物質(zhì)上失去控制B.將成癮物質(zhì)視為第一需要C.雖出現(xiàn)社會(huì)、心理和軀體損害,但欲罷不能D.具有復(fù)發(fā)傾向E.出現(xiàn)精神病性癥狀11.關(guān)于神經(jīng)性厭食的臨床表現(xiàn)，以下哪些說法是對(duì)的：A.患者常因食欲差而很少進(jìn)食，導(dǎo)致明顯的體重減輕，或生長(zhǎng)發(fā)育延遲B.患者常存在害怕發(fā)胖的觀念C.部分病人可伴有情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫觀念等不良情緒體驗(yàn)D.常伴有嚴(yán)重的內(nèi)分泌功能紊亂E.有的患者通過運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等手段減輕體重12.在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)有以下哪些情況時(shí)，應(yīng)考慮到在近期內(nèi)有進(jìn)行自殺的可能性：A.近期內(nèi)有過自傷或自殺未遂行動(dòng)者B.向親友、同事或醫(yī)務(wù)人員或在個(gè)人日記作品中流露出消極、悲觀的情緒，表現(xiàn)過自殺的意愿者C.近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失者D.和有醫(yī)學(xué)知識(shí)的朋友討論自殺方法者E.單純型精神分裂癥患者13.偏執(zhí)性精神病與偏執(zhí)型精神分裂癥的鑒別在于后者：A.妄想常不系統(tǒng),易于泛化B.妄想內(nèi)容較荒謬,缺乏現(xiàn)實(shí)性C.常伴有幻覺D.對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳E.一般不出現(xiàn)人格改變14.精神檢查的目的包括：A.獲取必要信息以便確立診斷B.從完整的人的角度了解患者C.了解患者所處的環(huán)境D.建立初步的良好醫(yī)患治療關(guān)系E.向患者進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識(shí)宣教,讓病人了解自己的病情15.下列關(guān)于孤獨(dú)癥典型癥狀的描述中正確的是：A.語言發(fā)育障礙B.人際交往障礙C.興趣范圍狹窄D.行為方式刻板E.感知覺異常三、簡(jiǎn)答題（計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述影響精神分裂癥預(yù)后的因素有哪些？（6分）2.簡(jiǎn)述抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)（6分）3.簡(jiǎn)述精神檢查的基本步驟?（7分）4.簡(jiǎn)述注意缺陷與多動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)?（6分）四、案例分析（計(jì)25分）1.病例摘要張某，男，19歲，漢族、高中文化，在校學(xué)生。因做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必想的事仍反復(fù)想，不該做的事想去做，因而痛苦緊張已三年求診?；颊呒揖愚r(nóng)村，兄妹四人，排行老大，在鄉(xiāng)下念完小學(xué)，初中。從小較為懂事守規(guī)矩，成績(jī)優(yōu)良，一直當(dāng)學(xué)生干部。15歲開始遺精，由偶然漸至頻繁，多達(dá)每日數(shù)次，有時(shí)手淫。患者不敢聲張，暗中自責(zé)。16歲考入高中，學(xué)習(xí)勤奮，因?qū)W習(xí)日漸緊張，對(duì)兼任學(xué)生干部社會(huì)活動(dòng)多，影響學(xué)習(xí)有顧慮，老師提出優(yōu)秀學(xué)生干部考大學(xué)時(shí)可降低一檔（4分）錄取分?jǐn)?shù)線，患者常為此十分矛盾，既怕耽誤前程，又怕辜負(fù)老師，冥思苦想，難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠，通宵達(dá)旦。每每晚上下定決心，但次日起床后又動(dòng)搖了，無休無止，腦袋發(fā)脹，心情煩躁，全身倦怠，學(xué)業(yè)成績(jī)下降。自感問題嚴(yán)重，于是強(qiáng)迫自己學(xué)習(xí)，規(guī)定每日晨四點(diǎn)起床，夜十二點(diǎn)就寢。但常手捧書本，思想?yún)s云游四方。自稱“該記的記不住，該忘的忘不了。”做事更加小心與緩慢。吐痰時(shí)瞻前顧后，以防濺臟他人。提水時(shí)小心翼翼，偶爾給別人鞋上濺了幾滴水，也于心不安，非要替別人擦干凈。某日去郵局領(lǐng)取匯款15元，柜臺(tái)上放著三張伍元，一目了然，患者接過后便放進(jìn)衣袋。一出郵局，覺此舉過于疏忽，將錢掏出再數(shù)。又一轉(zhuǎn)念，是否衣袋里原本一張5元鈔票呢？久久不安，苦思不解，又自嘆何必如此認(rèn)真。關(guān)燈鎖門均需幾次驗(yàn)證是否有誤；書桌衣箱要清理再三，以防失落物件，自感多余，但非如此心不得安。做事效率漸低。雖想笨鳥先飛，仍欲速不達(dá)。一次去水井擔(dān)水，借用一婦人的水桶，用完客氣地說了聲“麻煩您了”，然后挑水回家。途中突然想到應(yīng)該說“謝謝您”，不應(yīng)說“麻煩您”，便回頭去找那婦人更正。剛走幾步，又想到區(qū)區(qū)小事，如此認(rèn)真豈不荒唐？又強(qiáng)迫自己掉頭挑水回家。但此事一直耿耿于懷。久久不能忘卻?；颊咂婀肿约簽楹稳绱死p綿，當(dāng)時(shí)日記三則：“1984年5月16日，今天上體育課時(shí)，不小心踩了一塊曬在操場(chǎng)上的水泥預(yù)制板，碰壞一角（長(zhǎng)約10厘米，寬約18厘米，厚約4厘米，面積大約是整塊的四十分之一），這完全是因?yàn)槲也恍⌒?，而不是有意的，打聽了一個(gè)中午，還未找到主人是誰”。“1984年6月29日，臨近考試，學(xué)習(xí)緊張，但有些事仍放心不下：水泥板的主人一直下落不明，更糟糕的是水泥板已經(jīng)被抬走了，以后更難找到它的主人了，不向他說聲‘對(duì)不起’，我心里總不能平靜。盡是些不足掛齒瑣事，弄得我心神不安。何必想這些呢？又沒人找上門來，真是自討苦吃”?！?984年7月5日，最好在校門口貼張紙條，打聽一下誰曾在我校操場(chǎng)上做過水泥板，并被踩壞過一只小小的角”。與人交談時(shí)，側(cè)耳聆聽，生怕漏聽了重要內(nèi)容。偶有含糊不清之處，便盤根問底，事后反復(fù)分析，確信無遺漏才放心。1985年，該校校長(zhǎng)因病逝世，患者幾次去醫(yī)院打聽醫(yī)生搶救時(shí)是否按壓過死者鼻孔下面的人中穴，據(jù)說那樣做可以起死回生。患者知道醫(yī)生比自己精通醫(yī)道，又是自己多慮了，故不敢啟齒。在向遺體告別時(shí)，患者想上前按壓死者的人中。但又擔(dān)心做出如此荒唐的舉動(dòng)招人責(zé)備，只好將雙手插在褲袋里，倉(cāng)惶而過。蓋棺入葬后，后悔之意頓然上升，多次在墳前徘徊，恨不能掘土掀棺，按一下死者的人中。自稱在理智的控制下，才未具體行動(dòng)。在矛盾沖突之中，痛苦不堪。后來，患者自覺病情發(fā)展了，有時(shí)明知是壞事，也想去做，常常擔(dān)心自己會(huì)做出違法亂紀(jì)的事情來，毀了前程。譬如女同學(xué)與自己談話時(shí)，就想擁抱或親吻，又生怕自己真的會(huì)這樣做，自己在心里罵自己是“流氓”?；颊咧鲃?dòng)來精神科就醫(yī)并送上長(zhǎng)達(dá)40多頁(yè)的病情記錄，痛苦、追悔、無可奈何之情，溢于字里行間。要求醫(yī)生給予幫助，叮囑醫(yī)生予以保密?；颊咔楦蟹磻?yīng)適度，略顯焦慮，言語累贅，但無其他思維障礙。體查亦無特殊異常。問：根據(jù)以上病史情況寫出診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷、處理原則？（13分）2.病例摘要李某，男，17歲，未婚，初中三年級(jí)學(xué)生。因急起行為反常五天于2006年10月14日入院。國(guó)慶節(jié)前幾天為預(yù)備游行連續(xù)操練節(jié)目，甚感疲勞，節(jié)后出現(xiàn)失眠。10月9日急起話多、唱歌、唱戲，到街頭鬧市區(qū)游蕩。說看見別人身邊有鬼，對(duì)一個(gè)不相識(shí)的小孩說其父已死，嚇得小孩哇哇大哭。上課時(shí)突然拍桌踢椅，吃飯時(shí)將碗中的魚頭往窗外拋，晚上把蚊帳撕破。起病5天后入院。既往體健。幼年生長(zhǎng)發(fā)育良好，聰明伶俐，語文成績(jī)好，數(shù)學(xué)成績(jī)差。個(gè)性較倔強(qiáng)、急躁。無特殊嗜好。家族無精神病遺傳史。入院體查無異常發(fā)現(xiàn)。精神狀況檢查：意識(shí)清晰、儀表整潔、接觸合作、情緒興奮、行為忙亂不停，言語顯著增多而凌亂，思維破裂，脫離現(xiàn)實(shí)，無法理解。如下課時(shí)拍桌踢凳，解釋為：“老師講紅外線、紫外線可用來打飛機(jī)，而我的哥哥