疼痛科概述專業(yè)知識(shí)講座疼痛科概述專業(yè)知識(shí)講座Painisanunpleasantsensoryandemotionalexperienceassociatedwithactualorpotentialtissuedamage,ordescribedintermsofsuchdamage.TheinternationalAssociationforthestudyofpain(IASP)疼痛是一種與真正的或潛在的組織損傷有關(guān)的令人不愉快的感覺和情緒方面的經(jīng)歷?！獓H疼痛研究協(xié)會(huì)(IASP)什么是疼痛？2Painisanunpleasantsensory疼痛是疾病?。?！長期以來，人們認(rèn)為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會(huì)消失，所以很多患者經(jīng)常忍受疼痛的折磨。但是實(shí)際上，疼痛不僅會(huì)對(duì)人的中樞、循環(huán)、呼吸、內(nèi)分泌、消化和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多方面，造成不良影響有的疼痛本身就是一種疾病。“痛”就是“病”，治好了痛，也就治好了病。3疼痛是疾?。。。￠L期以來，人們認(rèn)為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾最常見的疼痛有哪些呢？一、腰腿部疼痛：常見病因就是腰椎間盤突出??！其他病因有：腰扭傷、腰肌勞損、腰椎椎管狹窄、腰椎椎體滑脫、腰椎壓縮性骨折等。二、頭痛頭暈及頸肩背部僵硬疼痛：常見病因是頸椎?。?！其他病因有：肩周炎、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疾病等。三、膝關(guān)節(jié)疼痛：常見病因是退行性骨關(guān)節(jié)炎??！其他病因有：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)半月板損傷等。4最常見的疼痛有哪些呢？一、腰腿部疼痛：常見病因就是腰椎間盤突看看你以及你身邊的人是否曾經(jīng)或是正在遭受這些疼痛的折磨??！5看看你以及你身邊的人是否曾經(jīng)或是正在遭受這些疼痛的折磨！！5頸椎病的發(fā)病原因一、勞損。長期使頭頸部處于單一姿勢(shì)位置，如長時(shí)間低頭工作，易發(fā)生頸椎病。二、頭頸部外傷。50%髓型頸椎病與頸部外傷有關(guān)。一些病人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤膨出、椎管內(nèi)軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中，頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生。三、不良姿勢(shì)。如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺，睡著時(shí)肌肉保護(hù)作用差，剎車時(shí)易出現(xiàn)頸部損傷。四、風(fēng)寒濕因素。外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可以降低機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無菌性炎癥。五、頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良。先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病病因基礎(chǔ)。6頸椎病的發(fā)病原因一、勞損。長期使頭頸部處于單一姿勢(shì)位置，如長頸椎病的常見癥狀（1）頸部癥狀：頸項(xiàng)部疼痛，頸部僵硬感、頸部強(qiáng)直、活動(dòng)受限、頸部肌痙攣、頸活動(dòng)困難、有捆綁感、“落枕”感等。頭部常偏向一側(cè)、抬頭、低頭困難、旋轉(zhuǎn)困難。（2）上肢癥狀：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)和感覺障礙、痛覺過敏、有觸電感，手指麻木或蟻行感、手部無力、沉重感、持物不穩(wěn)、上肢肌萎縮、肩周活動(dòng)受限。（3）下肢癥狀：下肢可出現(xiàn)放射性痛、冷、麻、涼、或熱竄痛、無力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活動(dòng)后加重，休息后減輕，或休息后剛起來加重，少有活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，再活動(dòng)后又加重。與天氣變化有關(guān)，遇冷加重，遇熱減輕，或不明顯等。重則肌萎縮、跛行、功能下降。（4）頭痛：放射痛、竄痛、麻痛、脹痛、沉痛、熱痛、涼痛、局部痛、前額痛。（5）頭暈?zāi)垦＃侯^痛、眩暈、甚則惡心、嘔吐、一過性失明伴頭昏、頭沉等，甚則有欲暈倒的感覺或突然暈倒、過后蘇醒、已如常人。（6）失眠（頸性失眠）：失眠不能入睡，用鎮(zhèn)靜藥物逐漸加量才能入睡，短時(shí)間內(nèi)不影響第二天的工作，久則影響工作和學(xué)習(xí)，各種方法治療效果差。7頸椎病的常見癥狀（1）頸部癥狀：頸項(xiàng)部疼痛，頸部僵硬感、頸部腰椎間盤突出癥發(fā)病原因第一、過度負(fù)荷。從事體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)常因過度負(fù)荷造成椎間盤的勞損，而當(dāng)這些者長期以往，腰椎得不到休息之際，很容易誘發(fā)腰椎間盤突出的發(fā)生，從而影響自己的身體健康與正常。第二、急性損傷，一般而言，腰部腰背扭傷、拉傷，在得不到及時(shí)有效的恢復(fù)的情況下，很容易致使腰椎發(fā)生毛病，致使腰椎間盤突出的發(fā)生。第三、長期震動(dòng)。這一類腰椎間盤突出患病者一般多發(fā)于汽車的駕駛員，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)時(shí)，腰椎間盤承受的壓力較大，這樣長期反復(fù)的椎間盤增高，可加速椎間盤退變或突出，同時(shí)震動(dòng)亦影響椎間盤的營養(yǎng)，從而造成腰椎間盤突出的發(fā)生。第四、妊娠，女性懷孕期間整個(gè)韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶在原先退變的基礎(chǔ)上使椎間盤膨出，經(jīng)調(diào)查多次妊娠腰椎間盤突出發(fā)病率高。第五、不正確的姿勢(shì)容易引起腰椎間盤突出的發(fā)生，臨床試驗(yàn)證明，現(xiàn)實(shí)中有許多腰椎間盤突出的患者，都是因?yàn)槠溟L期處于不正確的姿勢(shì)下所致。第六、遺傳的原因致使腰椎間盤突出的發(fā)生。一般而言，父母中有腰椎間盤突出患病史的情況下，其后代患有腰椎間盤突出的概率也遠(yuǎn)超一般人患有腰椎間盤突出的概率。8腰椎間盤突出癥發(fā)病原因第一、過度負(fù)荷。從事體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)腰椎間盤突出癥的常見癥狀1、腰痛：95%以上的腰椎間盤突(脫)出癥患者有此癥狀，包括椎體型者在內(nèi)。2、下肢放射痛：80%以上病例出現(xiàn)此癥，其中后型者可達(dá)95%以上。這是腰椎間盤突出癥的臨床癥狀表現(xiàn)。3、肢體麻木：多與前者伴發(fā)，單純表現(xiàn)為麻木而無疼痛者僅占5%左右。4、肢體冷感：有少數(shù)病例(約5%～10%)自覺肢體發(fā)冷、發(fā)涼，主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激之故。這也是腰椎間盤突出癥的臨床癥狀。5、間歇性跛行：其產(chǎn)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)與腰椎椎管狹窄者相似。9腰椎間盤突出癥的常見癥狀1、腰痛：95%以上的腰椎間盤突(脫退行性膝關(guān)節(jié)炎退行性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率較高：50歲～65歲，有30%～40%有關(guān)節(jié)疾病及X線有骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，65歲以上人群高達(dá)70%～80%的有骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，其中30%較為嚴(yán)重。退行性膝關(guān)節(jié)炎的主要癥狀及體征：膝關(guān)節(jié)疼痛：起初是間歇性疼痛，上下樓痛或是長時(shí)間運(yùn)動(dòng)后疼痛，嚴(yán)重時(shí)每走一步都痛，甚至靜止時(shí)出現(xiàn)疼痛。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)不靈活，站立行走時(shí)需先活動(dòng)幾下關(guān)節(jié)才能邁步。10退行性膝關(guān)節(jié)炎退行性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率較高：50歲～65歲，有頸椎病的微創(chuàng)治療輕度頸椎病尚可以行中醫(yī)治療改善癥狀，但嚴(yán)重的頸椎病即頸椎間盤突出的患者則保守治療效果很差。而傳統(tǒng)開刀手術(shù)治療則創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，后遺癥發(fā)生率高?。?！

我院擁有全疆唯一的頸椎椎間孔鏡技術(shù)，不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)?。?！11頸椎病的微創(chuàng)治療輕度頸椎病尚可以行中醫(yī)治療頸椎間盤突出影像←12頸椎間盤突出影像←12頸椎間孔鏡穿刺影像13頸椎間孔鏡穿刺影像13腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療一、臭氧消融術(shù)二、射頻消融術(shù)三、激光消融術(shù)四、膠原酶消融術(shù)五、椎間孔鏡下腰椎間盤摘除術(shù)（這是目前效果最好的微創(chuàng)技術(shù)）14腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療一、臭氧消融術(shù)141515Curvedrod1intotheforamenL4-5弧形導(dǎo)桿進(jìn)入L4-5椎間孔R(shí)eamingoverrod2andsleeve2擴(kuò)孔鉆沿第2級(jí)導(dǎo)桿和套管進(jìn)入Insertingforcepsoverworkingsleeve沿工作套管放入鉗子BigherniationatlevelL4-5L4-5巨大椎間盤突出P1416Curvedrod1intotheforamenIntraforaminalherniation椎孔內(nèi)突出Reameroverrodandsleeve沿導(dǎo)桿和套管使用擴(kuò)孔鉆Guiderod導(dǎo)桿Guidesleeveatthefacetjoint

定位在關(guān)節(jié)突的套管Workingsleeve植入工作套管P1317Intraforaminalherniation椎孔內(nèi)Intra-OperativeEndoscopicView術(shù)中鏡下所見圖像disctissueorherniation髓核或脫出組織P2218Intra-OperativeEndoscopicVieLig.long.post.后縱韌帶Nerv

神經(jīng)Lig.flavum黃韌帶Herniation突出椎間盤鏡下圖像P2319Lig.long.post.NervLig.flavumHeprepost手術(shù)前后對(duì)照P26→→20prepost手術(shù)前后對(duì)照P26→→202121退行性膝關(guān)節(jié)炎22退行性膝關(guān)節(jié)炎22退行性膝關(guān)節(jié)炎的治療主要是對(duì)癥治療，輕度癥狀者可適度理療以及行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或臭氧。癥狀嚴(yán)重者則需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)清理術(shù)（關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)）。23退行性膝關(guān)節(jié)炎的治療主要是對(duì)癥治療，輕度癥狀者可適度理療以及關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)24關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)24控制疼痛醫(yī)生的職責(zé)，患者的權(quán)利！25控制疼痛25愿大家生活在無痛快樂的世界里！衷心感謝大家！26愿大家生活在26疼痛科概述專業(yè)知識(shí)講座疼痛科概述專業(yè)知識(shí)講座Painisanunpleasantsensoryandemotionalexperienceassociatedwithactualorpotentialtissuedamage,ordescribedintermsofsuchdamage.TheinternationalAssociationforthestudyofpain(IASP)疼痛是一種與真正的或潛在的組織損傷有關(guān)的令人不愉快的感覺和情緒方面的經(jīng)歷?！獓H疼痛研究協(xié)會(huì)(IASP)什么是疼痛？28Painisanunpleasantsensory疼痛是疾病?。?！長期以來，人們認(rèn)為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會(huì)消失，所以很多患者經(jīng)常忍受疼痛的折磨。但是實(shí)際上，疼痛不僅會(huì)對(duì)人的中樞、循環(huán)、呼吸、內(nèi)分泌、消化和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多方面，造成不良影響有的疼痛本身就是一種疾病?！巴础本褪恰安　保魏昧送?，也就治好了病。29疼痛是疾?。。?！長期以來，人們認(rèn)為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾最常見的疼痛有哪些呢？一、腰腿部疼痛：常見病因就是腰椎間盤突出??！其他病因有：腰扭傷、腰肌勞損、腰椎椎管狹窄、腰椎椎體滑脫、腰椎壓縮性骨折等。二、頭痛頭暈及頸肩背部僵硬疼痛：常見病因是頸椎?。?！其他病因有：肩周炎、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疾病等。三、膝關(guān)節(jié)疼痛：常見病因是退行性骨關(guān)節(jié)炎??！其他病因有：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)半月板損傷等。30最常見的疼痛有哪些呢？一、腰腿部疼痛：常見病因就是腰椎間盤突看看你以及你身邊的人是否曾經(jīng)或是正在遭受這些疼痛的折磨?。?1看看你以及你身邊的人是否曾經(jīng)或是正在遭受這些疼痛的折磨??！5頸椎病的發(fā)病原因一、勞損。長期使頭頸部處于單一姿勢(shì)位置，如長時(shí)間低頭工作，易發(fā)生頸椎病。二、頭頸部外傷。50%髓型頸椎病與頸部外傷有關(guān)。一些病人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤膨出、椎管內(nèi)軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中，頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生。三、不良姿勢(shì)。如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺，睡著時(shí)肌肉保護(hù)作用差，剎車時(shí)易出現(xiàn)頸部損傷。四、風(fēng)寒濕因素。外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可以降低機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無菌性炎癥。五、頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良。先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病病因基礎(chǔ)。32頸椎病的發(fā)病原因一、勞損。長期使頭頸部處于單一姿勢(shì)位置，如長頸椎病的常見癥狀（1）頸部癥狀：頸項(xiàng)部疼痛，頸部僵硬感、頸部強(qiáng)直、活動(dòng)受限、頸部肌痙攣、頸活動(dòng)困難、有捆綁感、“落枕”感等。頭部常偏向一側(cè)、抬頭、低頭困難、旋轉(zhuǎn)困難。（2）上肢癥狀：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)和感覺障礙、痛覺過敏、有觸電感，手指麻木或蟻行感、手部無力、沉重感、持物不穩(wěn)、上肢肌萎縮、肩周活動(dòng)受限。（3）下肢癥狀：下肢可出現(xiàn)放射性痛、冷、麻、涼、或熱竄痛、無力、不能站立、不能行走、不能下蹲，活動(dòng)后加重，休息后減輕，或休息后剛起來加重，少有活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，再活動(dòng)后又加重。與天氣變化有關(guān)，遇冷加重，遇熱減輕，或不明顯等。重則肌萎縮、跛行、功能下降。（4）頭痛：放射痛、竄痛、麻痛、脹痛、沉痛、熱痛、涼痛、局部痛、前額痛。（5）頭暈?zāi)垦＃侯^痛、眩暈、甚則惡心、嘔吐、一過性失明伴頭昏、頭沉等，甚則有欲暈倒的感覺或突然暈倒、過后蘇醒、已如常人。（6）失眠（頸性失眠）：失眠不能入睡，用鎮(zhèn)靜藥物逐漸加量才能入睡，短時(shí)間內(nèi)不影響第二天的工作，久則影響工作和學(xué)習(xí)，各種方法治療效果差。33頸椎病的常見癥狀（1）頸部癥狀：頸項(xiàng)部疼痛，頸部僵硬感、頸部腰椎間盤突出癥發(fā)病原因第一、過度負(fù)荷。從事體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)常因過度負(fù)荷造成椎間盤的勞損，而當(dāng)這些者長期以往，腰椎得不到休息之際，很容易誘發(fā)腰椎間盤突出的發(fā)生，從而影響自己的身體健康與正常。第二、急性損傷，一般而言，腰部腰背扭傷、拉傷，在得不到及時(shí)有效的恢復(fù)的情況下，很容易致使腰椎發(fā)生毛病，致使腰椎間盤突出的發(fā)生。第三、長期震動(dòng)。這一類腰椎間盤突出患病者一般多發(fā)于汽車的駕駛員，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)時(shí)，腰椎間盤承受的壓力較大，這樣長期反復(fù)的椎間盤增高，可加速椎間盤退變或突出，同時(shí)震動(dòng)亦影響椎間盤的營養(yǎng)，從而造成腰椎間盤突出的發(fā)生。第四、妊娠，女性懷孕期間整個(gè)韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶在原先退變的基礎(chǔ)上使椎間盤膨出，經(jīng)調(diào)查多次妊娠腰椎間盤突出發(fā)病率高。第五、不正確的姿勢(shì)容易引起腰椎間盤突出的發(fā)生，臨床試驗(yàn)證明，現(xiàn)實(shí)中有許多腰椎間盤突出的患者，都是因?yàn)槠溟L期處于不正確的姿勢(shì)下所致。第六、遺傳的原因致使腰椎間盤突出的發(fā)生。一般而言，父母中有腰椎間盤突出患病史的情況下，其后代患有腰椎間盤突出的概率也遠(yuǎn)超一般人患有腰椎間盤突出的概率。34腰椎間盤突出癥發(fā)病原因第一、過度負(fù)荷。從事體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)腰椎間盤突出癥的常見癥狀1、腰痛：95%以上的腰椎間盤突(脫)出癥患者有此癥狀，包括椎體型者在內(nèi)。2、下肢放射痛：80%以上病例出現(xiàn)此癥，其中后型者可達(dá)95%以上。這是腰椎間盤突出癥的臨床癥狀表現(xiàn)。3、肢體麻木：多與前者伴發(fā)，單純表現(xiàn)為麻木而無疼痛者僅占5%左右。4、肢體冷感：有少數(shù)病例(約5%～10%)自覺肢體發(fā)冷、發(fā)涼，主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激之故。這也是腰椎間盤突出癥的臨床癥狀。5、間歇性跛行：其產(chǎn)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)與腰椎椎管狹窄者相似。35腰椎間盤突出癥的常見癥狀1、腰痛：95%以上的腰椎間盤突(脫退行性膝關(guān)節(jié)炎退行性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率較高：50歲～65歲，有30%～40%有關(guān)節(jié)疾病及X線有骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，65歲以上人群高達(dá)70%～80%的有骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，其中30%較為嚴(yán)重。退行性膝關(guān)節(jié)炎的主要癥狀及體征：膝關(guān)節(jié)疼痛：起初是間歇性疼痛，上下樓痛或是長時(shí)間運(yùn)動(dòng)后疼痛，嚴(yán)重時(shí)每走一步都痛，甚至靜止時(shí)出現(xiàn)疼痛。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)不靈活，站立行走時(shí)需先活動(dòng)幾下關(guān)節(jié)才能邁步。36退行性膝關(guān)節(jié)炎退行性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率較高：50歲～65歲，有頸椎病的微創(chuàng)治療輕度頸椎病尚可以行中醫(yī)治療改善癥狀，但嚴(yán)重的頸椎病即頸椎間盤突出的患者則保守治療效果很差。而傳統(tǒng)開刀手術(shù)治療則創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，后遺癥發(fā)生率高！??！

我院擁有全疆唯一的頸椎椎間孔鏡技術(shù)，不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)?。?！37頸椎病的微創(chuàng)治療輕度頸椎病尚可以行中醫(yī)治療頸椎間盤突出影像←38頸椎間盤突出影像←12頸椎間孔鏡穿刺影像39頸椎間孔鏡穿刺影像13腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療一、臭氧消融術(shù)二、射頻消融術(shù)三、激光消融術(shù)四、膠原酶消融術(shù)五、椎間孔鏡下腰椎間盤摘除術(shù)（這是目前效果最好的微創(chuàng)技術(shù)）40腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療一、臭氧消融術(shù)144115Curvedrod1intotheforamenL4-5弧形導(dǎo)桿進(jìn)入L4-5椎間孔R(shí)eamingoverrod2andsleeve2擴(kuò)孔鉆沿第2級(jí)導(dǎo)桿和套管進(jìn)入Insertingforcepsoverworkingsleeve沿工