認知功能障礙認知功能障礙1認知功能的評定認知（cognition）是對事物認識和知曉的過程，心理學上認知是指通過任何精神活動（如概念形成、感知覺、判斷、想象、記憶）來獲取知識。認知功能主要涉及記憶、注意、思維、推理、智力等，是人類高級神經(jīng)活動中最為重要的過程。認知功能的評定認知（cognition）是對事物認識和知曉2記憶功能評定記憶是人對過去的體驗、經(jīng)驗和事物的反映，是復雜的心理過程記憶包括識記、保持、再生和再認四個基本環(huán)節(jié)。記憶功能評定記憶是人對過去的體驗、經(jīng)驗和事物的反映，是復雜的3記憶過程識記是識別和記住事物積累知識經(jīng)驗的過程；保持是鞏固已獲得的知識經(jīng)驗的過程；再生（recall,reproduction）就是對經(jīng)歷過的事物或體驗以原貌再現(xiàn)的過程；再認(recognition)指在某種刺激下重新回想起已經(jīng)歷過的事物或體驗的過程。記憶過程中的四個基本環(huán)節(jié)是相互聯(lián)系和相互制約。記憶過程識記是識別和記住事物積累知識經(jīng)驗的過程；4記憶分類按儲存時間的長短，記憶可分為1）瞬間記憶（<2秒）2）短時記憶（<1分鐘）3）長時記憶（保持１分鐘以上乃至終生）記憶分類按儲存時間的長短，記憶可分為5根據(jù)內(nèi)容的不同，記憶可分為1）形象記憶：以感知過的事物形象為內(nèi)容的記憶2）邏輯記憶：以概念、判斷、推理等為內(nèi)容的記憶3）情緒記憶：以體驗過的某種情緒或情感為內(nèi)容的記憶4）運動記憶：以做過的運動或動作為內(nèi)容的記憶記憶分類根據(jù)內(nèi)容的不同，記憶可分為記憶分類6記憶功能評定韋氏記憶測試（WMS）：適用于７歲以上的兒童和成人，項目包括經(jīng)歷、定向、數(shù)字順序、再認、圖片回憶、視覺再生、聯(lián)想學習、觸覺記憶、邏輯記憶和背誦數(shù)目共10項測驗；臨床記憶測驗：適用于成人，測試內(nèi)容包括指向記憶、聯(lián)想學習、圖像自由回憶、無意義圖形再認、人像特點回憶５項。記憶功能評定韋氏記憶測試（WMS）：適用于７歲以上的兒童和成7注意評定注意是心理活動對一定事物的指向與集中。由于這種指向與集中，人們才能夠清晰地認識周圍現(xiàn)實中某一特定對象的產(chǎn)生，而避開不相干的事物。注意評定注意是心理活動對一定事物的指向與集中。8指向指向是對認識過程所進行的選擇以及對認識活動的課題進行隨意的和不隨意的選擇。選擇不只是對某種刺激活動的有意識性的反映，也表現(xiàn)在對這些刺激活動的較長久的保持，即一定的印象在記憶中長久地保持。指向指向是對認識過程所進行的選擇以及對認識活動的課題進行隨意9集中集中是主體在客體上集中的心理活動。不單是避開一切局外的和與該活動無關的內(nèi)容；還在于對附加的干擾活動進行抑制。集中集中是主體在客體上集中的心理活動。10注意分類注意本身不是一個獨立的心理過程，它是伴隨著感知、記憶、思維、想象等心理活動的一種心理狀態(tài)。注意分為無意注意和有意注意。根據(jù)參與器官的不同可以分為聽覺注意、視覺注意等。注意分類注意本身不是一個獨立的心理過程，它是伴隨著感知、記憶11注意評定的方法視覺注意測試：視跟蹤、形態(tài)辨認、刪字母等。聽覺注意測試：聽認字母、重復數(shù)字、詞辨認、聲辨認等。韋氏記憶測試中的數(shù)字長度分測試。韋氏智力測試中的算術測試、數(shù)字廣度測試、數(shù)字符號測試。注意評定的方法視覺注意測試：視跟蹤、形態(tài)辨認、刪字母等。12思維評定思維是心理活動最復雜的形式，是認知過程的最高階段，是人腦對客觀事物的概括和間接的反應。概括是指它反映的不是個別事物或其個別特征，而是事物共同的、本質(zhì)的特征和內(nèi)在聯(lián)系。間接是通過其他事物或事物的外部特征為媒介，間接地推論出事物的屬性。思維評定思維是心理活動最復雜的形式，是認知過程的最高階段，是13思維過程思維過程：包括分析、綜合、比較、抽象和概括、系統(tǒng)化、具體化等，其中分析和綜合是基本的。分類：1）動作思維：以實際動作作為支柱，不借助于言語和表象的思維2）形象思維：用表象進行分析、綜合、抽象和概括的思維3）抽象思維：用概念、判斷、推理的形式來反映事物本質(zhì)和規(guī)律的思維思維過程思維過程：包括分析、綜合、比較、抽象和概括、系統(tǒng)化、14思維形式形式：概念、判斷和推理。1）概念：人腦對客觀事物的一般特征和本質(zhì)特征的反應形式，是思維的最基本單位。在認識過程中，將事物經(jīng)過分析、綜合、比較、抽象、概括的思維過程而形成的，概念用語詞來表示。思維形式形式：概念、判斷和推理。15判斷和推理2）判斷：由概念所組成的、對于思維對象有所肯定或否定的思維形式，判斷以語句形式表達出來。3）推理：以一個或幾個已知判斷推理得出新的判斷的思維形式。判斷和推理2）判斷：由概念所組成的、對于思維對象有所肯定或否16推理推理可分為歸納推理與演繹推理。1）歸納推理：從特殊到一般的推理。2）演繹推理：從一般到特殊的推演。兩者密切聯(lián)系，相互交織，不能截然分開。推理推理可分為歸納推理與演繹推理。17思維評定思維障礙：過程障礙和內(nèi)容障礙。1）思維過程障礙：抽象概括障礙、思維動力性障礙、思維動機成分障礙。2）思維內(nèi)容障礙：主要表現(xiàn)為妄想、超價觀念和強迫觀念。評定方法：可采用韋氏成人智力測驗（WAIS-RC）中的圖片排列項測驗及HRB成人神經(jīng)心理成套測試中的分類(Category)項測驗。思維評定思維障礙：過程障礙和內(nèi)容障礙。18心理功能評定腦卒中、顱腦外傷或截肢等功能障礙的患者最初都會出現(xiàn)一定程度的心理障礙，隨著時間的推移，逐漸認識并接受身體殘疾這一現(xiàn)實，稱之為心理適應過程。心理功能評定腦卒中、顱腦外傷或截肢等功能障礙的患者最初都會19心理適應過程對身體殘疾的心理適應過程一般分為5個階段：心理休克期、殘障否認期、抑郁反應期、反對獨立期、心理適應期。健全的人由于外傷、疾病和車禍等原因突然變成殘疾人，心理上蒙受巨大的打擊和創(chuàng)傷，往往陷入抑郁、悲觀、憤怒、無望和自卑中不能自拔，甚至產(chǎn)生自殺的想法和行為。他們的社會地位下降，經(jīng)濟收入減少，形象受到損害，有的家庭瀕于破裂。因此心理干預可明顯提高康復治療效果。心理適應過程對身體殘疾的心理適應過程一般分為5個階段：心理休20心理測試的意義在病人康復的整個過程中，心理測試是不可缺少的手段。1）為臨床診斷、治療和康復技能訓練提供科學地依據(jù)，2）對康復的效果予以客觀的評估。3）在病人康復后，從心理學角度，對其職業(yè)選擇提出恰當?shù)慕ㄗh。心理測試的意義在病人康復的整個過程中，心理測試是不可缺少的手21心理測定心理測定：是對智力、能力傾向、成就、人格等心理特性中個體差異的測量總稱。測試方法：如智力測驗、記憶力測驗、人格測驗、精神癥狀、神經(jīng)心理測驗等。結(jié)合具體情況，靈活選擇應用。心理測定心理測定：是對智力、能力傾向、成就、人格等心理特性中22智力評定智力指人們對事物的觀察力、注意力、理解力、記憶力、思維力、想象力和創(chuàng)造力等的綜合表現(xiàn)能力，是個人行動有目的、思維合理、應付環(huán)境有效聚集的較全面的才能。腦外傷或中風患者經(jīng)常會表現(xiàn)出智力的下降。精神發(fā)育遲滯的兒童突出表現(xiàn)為智力活動明顯落后，社會適應能力缺陷。智力評定智力指人們對事物的觀察力、注意力、理解力、記憶力、思23癡呆篩查測試在腦卒中患者，特別是老年人中合并癡呆者甚多，雖然評價智力的方法很多，長谷川量表以省時、可靠廣泛應用于臨床。該量表通過對患者提出11個問題得分進行評價。將總分定為四個級別，分別診斷為正常、臨界、癡呆前期和癡呆。需要注意的是在診斷癡呆時要十分慎重，尤其要與急性期的意識障礙、長期臥床的假性癡呆鑒別。癡呆篩查測試在腦卒中患者，特別是老年人中合并癡呆者甚多，雖然24長谷川式智力檢查表長谷川式智力檢查表25簡易智能狀態(tài)評定表優(yōu)點：操作簡單、易行、效度較理想適用范圍：臨床認知障礙的檢查和社區(qū)人群癡呆的篩選。簡易智能狀態(tài)評定表優(yōu)點：操作簡單、易行、效度較理想26簡易智能狀態(tài)評估表簡易智能狀態(tài)評估表27認知功能障礙課件28韋克斯勒智力測驗是世界上最受歡迎的通用智力量表，我國修訂：1）韋氏成人智力量表（WAIS-RC）：適用于16歲以上的成人2）韋氏兒童智力量表（WISC-R）：適用于6歲半到16歲11個月的年齡組3）中國韋氏幼兒智力量表（C-WYCSI）：適用于4歲-6歲9個月的兒童。韋氏成人智力量表共分11個分測驗，歸結(jié)為言語測驗和操作測驗兩部分。韋克斯勒智力測驗是世界上最受歡迎的通用智力量表，我國修訂：29韋氏成人智力測驗結(jié)構表韋氏成人智力測驗結(jié)構表30復習要點認知功能的定義記憶過程注意復習要點認知功能的定義31認知功能障礙認知功能障礙32認知功能的評定認知（cognition）是對事物認識和知曉的過程，心理學上認知是指通過任何精神活動（如概念形成、感知覺、判斷、想象、記憶）來獲取知識。認知功能主要涉及記憶、注意、思維、推理、智力等，是人類高級神經(jīng)活動中最為重要的過程。認知功能的評定認知（cognition）是對事物認識和知曉33記憶功能評定記憶是人對過去的體驗、經(jīng)驗和事物的反映，是復雜的心理過程記憶包括識記、保持、再生和再認四個基本環(huán)節(jié)。記憶功能評定記憶是人對過去的體驗、經(jīng)驗和事物的反映，是復雜的34記憶過程識記是識別和記住事物積累知識經(jīng)驗的過程；保持是鞏固已獲得的知識經(jīng)驗的過程；再生（recall,reproduction）就是對經(jīng)歷過的事物或體驗以原貌再現(xiàn)的過程；再認(recognition)指在某種刺激下重新回想起已經(jīng)歷過的事物或體驗的過程。記憶過程中的四個基本環(huán)節(jié)是相互聯(lián)系和相互制約。記憶過程識記是識別和記住事物積累知識經(jīng)驗的過程；35記憶分類按儲存時間的長短，記憶可分為1）瞬間記憶（<2秒）2）短時記憶（<1分鐘）3）長時記憶（保持１分鐘以上乃至終生）記憶分類按儲存時間的長短，記憶可分為36根據(jù)內(nèi)容的不同，記憶可分為1）形象記憶：以感知過的事物形象為內(nèi)容的記憶2）邏輯記憶：以概念、判斷、推理等為內(nèi)容的記憶3）情緒記憶：以體驗過的某種情緒或情感為內(nèi)容的記憶4）運動記憶：以做過的運動或動作為內(nèi)容的記憶記憶分類根據(jù)內(nèi)容的不同，記憶可分為記憶分類37記憶功能評定韋氏記憶測試（WMS）：適用于７歲以上的兒童和成人，項目包括經(jīng)歷、定向、數(shù)字順序、再認、圖片回憶、視覺再生、聯(lián)想學習、觸覺記憶、邏輯記憶和背誦數(shù)目共10項測驗；臨床記憶測驗：適用于成人，測試內(nèi)容包括指向記憶、聯(lián)想學習、圖像自由回憶、無意義圖形再認、人像特點回憶５項。記憶功能評定韋氏記憶測試（WMS）：適用于７歲以上的兒童和成38注意評定注意是心理活動對一定事物的指向與集中。由于這種指向與集中，人們才能夠清晰地認識周圍現(xiàn)實中某一特定對象的產(chǎn)生，而避開不相干的事物。注意評定注意是心理活動對一定事物的指向與集中。39指向指向是對認識過程所進行的選擇以及對認識活動的課題進行隨意的和不隨意的選擇。選擇不只是對某種刺激活動的有意識性的反映，也表現(xiàn)在對這些刺激活動的較長久的保持，即一定的印象在記憶中長久地保持。指向指向是對認識過程所進行的選擇以及對認識活動的課題進行隨意40集中集中是主體在客體上集中的心理活動。不單是避開一切局外的和與該活動無關的內(nèi)容；還在于對附加的干擾活動進行抑制。集中集中是主體在客體上集中的心理活動。41注意分類注意本身不是一個獨立的心理過程，它是伴隨著感知、記憶、思維、想象等心理活動的一種心理狀態(tài)。注意分為無意注意和有意注意。根據(jù)參與器官的不同可以分為聽覺注意、視覺注意等。注意分類注意本身不是一個獨立的心理過程，它是伴隨著感知、記憶42注意評定的方法視覺注意測試：視跟蹤、形態(tài)辨認、刪字母等。聽覺注意測試：聽認字母、重復數(shù)字、詞辨認、聲辨認等。韋氏記憶測試中的數(shù)字長度分測試。韋氏智力測試中的算術測試、數(shù)字廣度測試、數(shù)字符號測試。注意評定的方法視覺注意測試：視跟蹤、形態(tài)辨認、刪字母等。43思維評定思維是心理活動最復雜的形式，是認知過程的最高階段，是人腦對客觀事物的概括和間接的反應。概括是指它反映的不是個別事物或其個別特征，而是事物共同的、本質(zhì)的特征和內(nèi)在聯(lián)系。間接是通過其他事物或事物的外部特征為媒介，間接地推論出事物的屬性。思維評定思維是心理活動最復雜的形式，是認知過程的最高階段，是44思維過程思維過程：包括分析、綜合、比較、抽象和概括、系統(tǒng)化、具體化等，其中分析和綜合是基本的。分類：1）動作思維：以實際動作作為支柱，不借助于言語和表象的思維2）形象思維：用表象進行分析、綜合、抽象和概括的思維3）抽象思維：用概念、判斷、推理的形式來反映事物本質(zhì)和規(guī)律的思維思維過程思維過程：包括分析、綜合、比較、抽象和概括、系統(tǒng)化、45思維形式形式：概念、判斷和推理。1）概念：人腦對客觀事物的一般特征和本質(zhì)特征的反應形式，是思維的最基本單位。在認識過程中，將事物經(jīng)過分析、綜合、比較、抽象、概括的思維過程而形成的，概念用語詞來表示。思維形式形式：概念、判斷和推理。46判斷和推理2）判斷：由概念所組成的、對于思維對象有所肯定或否定的思維形式，判斷以語句形式表達出來。3）推理：以一個或幾個已知判斷推理得出新的判斷的思維形式。判斷和推理2）判斷：由概念所組成的、對于思維對象有所肯定或否47推理推理可分為歸納推理與演繹推理。1）歸納推理：從特殊到一般的推理。2）演繹推理：從一般到特殊的推演。兩者密切聯(lián)系，相互交織，不能截然分開。推理推理可分為歸納推理與演繹推理。48思維評定思維障礙：過程障礙和內(nèi)容障礙。1）思維過程障礙：抽象概括障礙、思維動力性障礙、思維動機成分障礙。2）思維內(nèi)容障礙：主要表現(xiàn)為妄想、超價觀念和強迫觀念。評定方法：可采用韋氏成人智力測驗（WAIS-RC）中的圖片排列項測驗及HRB成人神經(jīng)心理成套測試中的分類(Category)項測驗。思維評定思維障礙：過程障礙和內(nèi)容障礙。49心理功能評定腦卒中、顱腦外傷或截肢等功能障礙的患者最初都會出現(xiàn)一定程度的心理障礙，隨著時間的推移，逐漸認識并接受身體殘疾這一現(xiàn)實，稱之為心理適應過程。心理功能評定腦卒中、顱腦外傷或截肢等功能障礙的患者最初都會50心理適應過程對身體殘疾的心理適應過程一般分為5個階段：心理休克期、殘障否認期、抑郁反應期、反對獨立期、心理適應期。健全的人由于外傷、疾病和車禍等原因突然變成殘疾人，心理上蒙受巨大的打擊和創(chuàng)傷，往往陷入抑郁、悲觀、憤怒、無望和自卑中不能自拔，甚至產(chǎn)生自殺的想法和行為。他們的社會地位下降，經(jīng)濟收入減少，形象受到損害，有的家庭瀕于破裂。因此心理干預可明顯提高康復治療效果。心理適應過程對身體殘疾的心理適應過程一般分為5個階段：心理休51心理測試的意義在病人康復的整個過程中，心理測試是不可缺少的手段。1）為臨床診斷、治療和康復技能訓練提供科學地依據(jù)，2）對康復的效果予以客觀的評估。3）在病人康復后，從心理學角度，對其職業(yè)選擇提出恰當?shù)慕ㄗh。心理測試的意義在病人康復的整個過程中，心理測試是不可缺少的手52心理測定心理測定：是對智力、能力傾向、成就、人格等心理特性中個體差異的測量總稱。測試方法：如智力測驗、記憶力測驗、人格測驗、精神癥狀、神經(jīng)心理測驗等。結(jié)合具體情況，靈活選擇應用。心理測定心理測定：是對智力、能力傾向、成就、人格等心理特性中53智力評定智力指人們對事物的觀察力、注意力、理解力、記憶力、思維力、想象力和創(chuàng)造力等的綜合表