常用急救技術(shù)111/17/2022

徒手心肺復(fù)蘇

呼吸道異物梗塞的處理淹溺的急救電擊傷的急救1234211/17/2022徒手心肺復(fù)蘇311/17/2022點(diǎn)擊此處添加腳注信息美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）心血管急救成人生存鏈(2010)心肺復(fù)蘇411/17/2022心肺復(fù)蘇完整的心、肺、腦復(fù)蘇包括

基本生命支持(徒手心肺復(fù)蘇)(BLS)

高級(jí)生命支持(ALS)

持續(xù)生命支持(PLS)

徒手心肺復(fù)蘇：是指患者心跳停止后所采取的用任何器械的急救措施。

511/17/2022心肺復(fù)蘇單人操作流程確保安全評(píng)估意識(shí)、呼吸啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)開放氣道胸外按壓判斷脈搏人工呼吸五個(gè)循環(huán)重復(fù)檢查611/17/2022心肺復(fù)蘇確?，F(xiàn)場環(huán)境安全

環(huán)顧上下左右711/17/2022心肺復(fù)蘇評(píng)估患者意識(shí):輕拍重喚呼吸:胸廓起伏

811/17/2022心肺復(fù)蘇啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)

如果患者沒有反應(yīng)、沒有呼吸或沒有正常呼吸（即只有喘息）呼叫他人幫助或/撥打急救電話（拿AED）

10秒內(nèi)完成評(píng)估和啟動(dòng)911/17/2022心肺復(fù)蘇擺放體位松解衣服擺放體位：確?；颊哐雠P在堅(jiān)固的平坦的表面（患者已為復(fù)蘇體位不用擺放）松解衣服：便于觀察和操作，保證氣道通暢1011/17/2022心肺復(fù)蘇判斷脈搏時(shí)間

大于5秒，少于10秒

部位

沿喉節(jié)（女性患者鼻尖向下摸氣管）向外

至胸鎖乳突肌之間的凹陷（施救者同側(cè)）1111/17/2022心肺復(fù)蘇胸外按壓按壓部位：胸骨中、下三分之一交界處定位手法：

一、兩乳頭連線的中點(diǎn)。二、操作者虎口對(duì)患者腋下平移掌根到胸骨。三、操作者靠近患者足側(cè)的手的中指沿患者肋弓下緣移至胸骨下切跡，伸出食指，另一只手的掌根再緊貼食指放在患者胸骨上。1211/17/2022心肺復(fù)蘇頻率

至少100次／分。方法

垂直按壓30次。深度

至少5cm胸外按壓在18秒或更短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施每組30次按壓1311/17/2022心肺復(fù)蘇胸外按壓●手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致●保證掌根全力壓在胸骨上●無論手指是伸直,還是交叉在一起都

應(yīng)抬離胸壁●在30次按壓周期內(nèi)，保持雙手位置

固定●確保胸廓完全回彈●盡量減少按壓中斷（<10秒）1411/17/2022心肺復(fù)蘇胸外按壓1511/17/2022心肺復(fù)蘇開放氣道仰頭舉頦法仰頭抬頸法托下頜法1611/17/2022心肺復(fù)蘇開放氣道仰頭舉頦法患者的耳垂、下頜角的連線與床或地面垂直提下頦的食指及中指應(yīng)放在下頜骨偏向下的骨性部分要保證口腔無硬性物，假牙如固定良好不必取下1711/17/2022心肺復(fù)蘇開放氣道1811/17/2022心肺復(fù)蘇開放氣道1911/17/2022心肺復(fù)蘇人工呼吸方法

捏緊鼻翼，或用拇指和食指堵塞鼻孔速度

每次人工吹氣時(shí)間為1秒吹

氣

量

要足以產(chǎn)生明顯的胸廓起伏，吹氣時(shí)

不可太快或太過用力（400-600ml）

避免過度吹氣吹氣出氣比

1：1吹氣次數(shù)

兩次

2011/17/2022心肺復(fù)蘇人工呼吸2111/17/2022心肺復(fù)蘇五個(gè)循環(huán)重復(fù)檢查

胸外按壓人工呼吸5個(gè)循環(huán)（2min），檢查脈搏，如無恢復(fù)重復(fù)CPR。

整個(gè)循環(huán)、呼吸：從按壓開始，吹氣結(jié)束。2211/17/2022心肺復(fù)蘇恢復(fù)體位取平臥位，頭偏向一側(cè)，整理2311/17/2022心肺復(fù)蘇單人操作流程確保安全評(píng)估意識(shí)、呼吸啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)開放氣道胸外按壓判斷脈搏人工呼吸五個(gè)循環(huán)重復(fù)檢查2411/17/2022高質(zhì)量CPR的關(guān)鍵點(diǎn)心肺復(fù)蘇識(shí)別后10秒內(nèi)按壓用力按、快快按胸廓完全回彈盡量減少胸外按壓的中斷有效的人工呼吸避免過度通氣2511/17/2022心肺復(fù)蘇雙人操作要點(diǎn)●站立位置：呼吸（頭側(cè)）按壓（體側(cè)）●交換時(shí)間：5秒內(nèi)完成，5個(gè)循環(huán)（或2分鐘）交換一次●按壓者大聲計(jì)數(shù)●人工呼吸者監(jiān)管按壓質(zhì)量快快壓用力壓免中斷要回彈勤交換2611/17/2022心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別年齡判斷意識(shí)方法判斷脈搏位置雙人配合按壓技術(shù)按壓幅度氣道開放人工呼吸重復(fù)檢查1234567892711/17/2022心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別年齡兒童：1歲至青春期（男性胸部或腋下出現(xiàn)毛發(fā)，女性乳房發(fā)育）嬰兒：1歲以內(nèi)（產(chǎn)房內(nèi)的新生兒除外）2811/17/2022心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別判斷意識(shí)方法兒童：同成人嬰兒：拍打足底2911/17/2022心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別判斷脈搏位置

兒童：頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈

嬰兒：肱動(dòng)脈（肘和肩膀之間上臂內(nèi)側(cè)）

心率<60次/分，仍應(yīng)CPR3011/17/2022心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別按壓幅度兒童：胸部厚度的1/3,約為5cm嬰兒：胸部厚度的1/3,約為4cm3111/17/2022心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別按壓技術(shù)兒童：采用單手或雙手按壓嬰兒：單人雙手指法，雙人雙拇指環(huán)繞法3211/17/2022心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別定位方法兒童：同成人嬰兒：單人雙手指法雙人雙拇指環(huán)繞法

雙乳頭連線中點(diǎn)偏下，胸部正中，胸骨體下1/33311/17/2022心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別雙人配合比例

兒童：15:2

嬰兒：15:23411/17/2022心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別氣道開放

兒童:>8歲同成人，<8歲耳垂下頜角連

線與床或地面成60°角。

嬰兒:嗅物位（頸部置于正中體位，外

耳道與肩部在同一水平上）。3511/17/2022心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別人工呼吸

兒童:口對(duì)口或口對(duì)口鼻

嬰兒:口對(duì)口鼻3611/17/2022心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒BLS與成人的區(qū)別重復(fù)檢查（雙人）

兒童：10個(gè)循環(huán)（2分鐘）嬰兒：10個(gè)循環(huán)（2分鐘）3711/17/2022呼吸道異物梗塞的處理3811/17/2022呼吸系統(tǒng)示意圖解除窒息3911/17/2022

1、飲食不慎

2、酗酒

3、嬰幼兒、兒童

4、個(gè)別老年人

5、昏迷病人

6、企圖自殺或精神病人點(diǎn)擊此處添加腳注信息點(diǎn)擊此處添加腳注信息解除窒息發(fā)病原因4011/17/2022

呼吸道部分梗阻：強(qiáng)烈的刺激性咳嗽、神志可保持清醒、咳嗽間歇可出現(xiàn)喘息、面色可出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺。解除窒息診斷依據(jù)4111/17/2022呼吸道完全梗阻：病人不能說話（小兒不能哭出聲），咳嗽，并用拇指和食指抓壓頸部。很快面色、口唇青紫，意識(shí)喪失，暈倒在地，危及生命解除窒息診斷依據(jù)4211/17/2022詢問病人：“你卡著了嗎？”如果病人點(diǎn)頭表示“是”立即搶救解除窒息診斷依據(jù)4311/17/2022解除窒息現(xiàn)場急救立位腹部沖擊法腹部加壓法臥位腹部沖擊法胸部沖擊法背部拍擊法胸部手指猛擊法4411/17/2022

解除窒息現(xiàn)場急救立位腹部沖擊法：適用于意識(shí)清醒病人哈姆立克法4511/17/2022

腹部加壓法：適用于獨(dú)處、尚有力氣病人解除窒息現(xiàn)場急救4611/17/2022

解除窒息現(xiàn)場急救臥位腹部沖擊法：適用意識(shí)不清或身材矮小清醒病人4711/17/2022

解除窒息現(xiàn)場急救胸部沖擊法：適用妊娠后期、明顯肥胖病人4811/17/2022

解除窒息現(xiàn)場急救背部拍擊法：適用意識(shí)清醒的患兒4911/17/2022

解除窒息現(xiàn)場急救胸部手指猛擊法：適用意識(shí)清醒的患兒5011/17/2022

解除窒息1、嬰幼兒不進(jìn)食花生、瓜子、豆類帶殼食物。2、進(jìn)食時(shí)要保持安靜，不在進(jìn)食時(shí)嬉戲、喊叫。3、教育小兒改正口內(nèi)含物的不良習(xí)慣。4、對(duì)昏迷、全麻及重癥病人，應(yīng)取下義齒及拔除松動(dòng)牙齒，加強(qiáng)看護(hù)。預(yù)防5111/17/2022淹溺的急救5211/17/2022

淹溺：人淹沒于水或其他液體中，由于

液體充塞呼吸道或反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息

和缺氧，并處于臨床死亡狀態(tài)。

近乎淹溺：從水中救出后暫時(shí)性窒息，尚有

大動(dòng)脈搏動(dòng)者。

溺死：淹溺后窒息合并心臟停搏者。淹溺概念5311/17/2022

淹溺發(fā)病機(jī)制濕性淹溺：占90%，大量水分充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。干性淹溺：占10%，受強(qiáng)烈刺激（驚慌、恐懼、驟然寒冷等），引起的喉痙攣導(dǎo)致窒息。5411/17/2022

淹溺分類及特點(diǎn)

海水淹溺淡水淹溺血容量減少增加血液性狀血液濃縮血液稀釋紅細(xì)胞損害很少大量血漿電解質(zhì)變化高血鈉、高血鈣、高血鎂低鈉、低氯、低蛋白血癥、高鉀血癥心室顫動(dòng)極少發(fā)生常見主要致死原因急性肺水腫、腦水腫、心力衰竭急性肺水腫、腦水腫、心力衰竭、心室顫動(dòng)5511/17/2022他人急救自救水中急救保持氣道通暢倒水處理心肺復(fù)蘇岸上急救全身檢查診治肺部并發(fā)癥的處理急診科救治院前急救淹溺5611/17/2022

淹溺院前急救水中急救自救保持頭腦清醒，盡量使口鼻露出水面，嘴吸氣、鼻呼氣；抽筋引起溺水應(yīng)呼救同時(shí)盡量將腳趾背伸他人急救從背后接近溺水者、盡量把頭部先拖出水面5711/17/2022

淹溺院前急救岸上急救保持呼吸道通暢心肺復(fù)蘇倒水處理膝頂法肩背倒立法5811/17/2022

1、游泳前體檢：癲癇、心臟病、高血壓、

肺結(jié)核不能游泳。

2、疲勞、饑餓、酒后不能游泳。

3、中老年游泳適當(dāng)控制游泳時(shí)間

（尤其是寒冷天氣）。

4、選擇安全游泳場所。淹溺預(yù)防5911/17/2022電擊傷的急救6011/17/2022觸電

電擊傷是指一定量的電流或電能量（靜電）通過人體，引起組織不同程度損傷或器官功能障礙，甚至死亡（俗稱觸電）。

致命作用：

1、引起心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟停搏，此常為低電壓觸電死亡原因。

2、對(duì)延髓呼吸中樞的損害，引起呼吸中樞抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸停止，此常為高電壓觸電死亡原因。

概述6111/17/2022觸電1、電流類型2、電流強(qiáng)度3、電壓高低4、電阻大小5、電流通過的途徑6、電流接觸時(shí)間影響觸電損傷嚴(yán)重程度的因素6211/17/2022觸電全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥臨床表現(xiàn)6311/17/2022觸電輕癥：短暫的面色蒼白、呆滯、接觸部位肌肉收縮、頭暈等。重癥：昏迷、持續(xù)的抽搐，