糖尿病護理查房PPT文檔ppt第1頁，共54頁。糖尿病護理查房PPT文檔ppt第1頁，共54頁。1CompanyLogo糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。.第2頁，共54頁。CompanyLogo糖尿病定義糖尿病是由于2流行病學全世界人口約65億中國人口約13億中國糖尿病患者約4千萬印度中國糖尿病已成為世界上繼腫瘤、心腦血管病之后第三位嚴重危害人類健康的慢性病。預計2025年全球將突破3億。3第3頁，共54頁。流行病學全世界人口約65億3第3頁，共54頁。糖尿病的分型起病急，青少年，癥狀明顯胰島素依賴性

成年人，老年人居多，起病緩慢，多肥胖非胰島素依賴性1型糖尿病

2型糖尿病

3.其他特殊類型糖尿病4.妊娠期糖尿病

第4頁，共54頁。糖尿病的分型起病急，青少年，癥狀明顯胰島素依賴性成年4(一)1型糖尿病：約占5~10%DM病人，分為免疫介導和特發(fā)性，多為前者。相對特征：青少年起病(juvenileonsetdiabetes)具酮癥傾向(pronesstoketosis)對胰島素敏感自身免疫異常特征胰島素、C肽水平低

5第5頁，共54頁。(一)1型糖尿?。杭s占5~10%DM病人，分為免疫介導和特發(fā)（二）2型糖尿病：約占90~95%，發(fā)病率與胰島素（Ins）抵抗和分泌缺陷有關。相對特征：多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型)無酮癥傾向多成年發(fā)病無胰島素β細胞自身免疫損傷血漿Ins、C肽水平可正常或升高，對Ins不敏感6第6頁，共54頁。（二）2型糖尿?。杭s占90~95%，發(fā)病率與胰島素（Ins（三）其他特殊類型DMβ細胞功能缺陷Ins作用遺傳學性缺陷胰腺外分泌病內分泌病藥物和化學所致感染不常見的免疫介導DM、遺傳綜合征其它有時伴有糖尿病的遺傳綜合征7第7頁，共54頁。（三）其他特殊類型DM7第7頁，共54頁。(四)妊娠糖尿病（GestationDiabeticMellitus.GDM）

8第8頁，共54頁。8第8頁，共54頁。三.病因、發(fā)病機制和自然史遺傳因素及環(huán)境因素共同參與。（一）1型糖尿?。浩浒l(fā)生、發(fā)展可分為6個階段第1期：遺傳易感性第2期：啟動自身免疫反應第3期：免疫學異常，該期循環(huán)中會出現一組自身抗體ICA:胰島細胞自身抗體IAA:胰島素自身抗體GAD:谷氨酸脫羧酶抗體，更具敏感性、特異性強、持續(xù)時間長，有助于區(qū)分1型和2型。4.第4期：進行性胰島B細胞功能喪第5期：臨床糖尿病第6期：糖尿病的臨床表現明顯

9第9頁，共54頁。三.病因、發(fā)病機制和自然史9第9頁，共54頁。病因：遺傳因素及環(huán)境因素共同參與遺傳因素生活壓力生活緊張肥胖應激狀態(tài)、子宮內環(huán)境缺乏體育鍛煉不良的飲食習慣10第10頁，共54頁。病因：遺傳因素及環(huán)境因素共同參與遺傳因素生活壓力生活緊張?zhí)悄虿∫谆既巳悍逝值娜司窬o張的人更年期婦女有糖尿病家族史的人40歲以上的中老年人高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸和高胰島素血癥的患者吸煙者比不吸煙者糖尿病高達一倍以上11第11頁，共54頁。糖尿病易患人群肥胖的人11第11頁，共54頁。胰島素的生理功能胰島素，是一種蛋白質激素，由胰臟內的胰島β細胞分泌。胰島素參與調節(jié)糖代謝，控制血糖平衡，可用于治療糖尿病。促進葡萄糖轉化為肝糖原促進葡萄糖進入細胞發(fā)揮作用抑制肝糖原分解，具有降低血糖的作用。抑制蛋白質、脂肪在肝臟內轉化為葡萄糖。12第12頁，共54頁。胰島素的生理功能胰島素，是一種蛋白質激素，由胰臟內的胰島β細胰島素↓、胰島素抵抗

葡萄糖利用↓糖異生↑蛋白質合成↓脂肪合成↓分解↑能量生成↓組織處于葡萄血糖↑糖饑餓狀態(tài)血漿滲透壓↑滲透性利尿尿量增多疲乏無力分解↑甘油三酯↑游離脂肪酸↑酮體生成↑酮癥多食體重減輕口渴、多飲三、病理生理13第13頁，共54頁。胰島素↓、胰島素抵抗葡萄糖利用↓糖尿病臨床表現“三多一少”第14頁，共54頁。糖尿病臨床表現“三多一少”第14頁，共54頁。14多飲視物模糊體重減輕多食疲乏多尿15第15頁，共54頁。多飲視物模糊體重減輕多食疲乏多尿15第15頁，共54頁。CompanyLogo糖尿病臨床表現

[臨床表現]:“三多一少”多飲

因多尿失水而口渴、多飲。多食

由于葡萄糖不能被機體充分利用而隨尿排出，機體熱量來源不足，患者常感饑餓，導致多食。多尿

血糖升高后，大量葡萄糖從腎臟排出，引起滲透性利尿而多尿。每日尿量可達2～10L。消瘦

外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪、蛋白質分解增加，代謝呈負氮平衡，因而患者逐漸消瘦，疲乏無力，加之失水，體重明顯減輕。.第16頁，共54頁。CompanyLogo糖尿病臨床表現.第16頁，共54頁16糖尿病診斷新標準1：糖尿病癥狀+任意時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，可以確診

2：糖尿病癥狀+空腹血漿血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，可以確診

3：糖尿病癥狀+OGTT試驗中2小時血糖值≥11.1mmol/L，可以確診。如癥狀不典型，需再測一次，予以證實，診斷才能成立!術語解釋：1.空腹：指8~10小時內無任何熱量攝入

2.糖尿病癥狀：指多飲、多食、多尿、體重減輕

3.空腹血漿血糖(FPG)：正常值3.9~6.1mmol/L(70~108mg/dl)

4.空腹血糖調節(jié)受損(IFG)：6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dl)5.空腹血漿血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)，考慮糖尿病6.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)<7.7mmol/L(<139mg/dl)為正常

7.口服葡萄糖耐量減低(IGT)7.8~11.0mmol/L(140~199mg/dl)為減低8.口服葡萄糖耐量≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)，考慮糖尿病補充說明：

1.在急性感染、創(chuàng)傷或各種應激情況下出現的血糖升高，不能診斷為糖尿病。

2.兒童糖尿病的診斷標準與成人相同。17第17頁，共54頁。糖尿病診斷新標準1：糖尿病癥狀+任意時間血糖≥11.1mmo六、臨床表現（二）并發(fā)癥

糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經病變糖尿病足急性并發(fā)癥18第18頁，共54頁。六、臨床表現（二）并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒慢性并發(fā)癥糖尿病大血1、糖尿病運動適應癥：1型糖尿病病情穩(wěn)定者，2型糖尿病血糖在16.空腹血漿血糖(FPG)≥7.運動時隨身攜帶糖尿病卡。SIDevelopteam多飲因多尿失水而口渴、多飲。2℃P72次/份R20次/份，BP140/80mmHg,全身皮膚粘膜無黃染，眼瞼無浮腫，鞏膜無黃染，眼球活動自如，雙肺叩診呈清音，兩肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心前區(qū)無隆起，心濁音界正常，心率72次/份，律齊，心音正常，全腹軟，肝脾肋下未捫及包塊，雙下肢脛骨前無色素沉著，無毛發(fā)脫落，雙下肢皮聞正常，足背動脈搏動存在，雙足無潰瘍，無糖尿病足，雙下肢無水腫。教會病人根據標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量及怎樣分配三餐食物、合理安排膳食結構。下面有郝達斌護士給大家示范一下。2）保持皮膚清潔，避免感染：囑患者勤換衣褲鞋襪、每天清潔皮膚，尤其是會陰部及足部的清潔。②控制總熱量。知識缺乏缺乏疾病的預防和自我護理知識（4）指導患者了解疾病的病因、誘因和預后，強調飲食治療與運動療法的重要性，預防低血糖反應、糖尿病足等糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，生活規(guī)律，注意個人衛(wèi)生，做好足部護理。合理的營養(yǎng)與飲食指導：教會病人合理攝入食物中的蛋白質、脂肪和碳水化合物。SISystemteam（一）1型糖尿?。浩浒l(fā)生、發(fā)展可分為6個階段此外有過敏、注射局部硬結、萎縮等CompanyLogo糖尿病有哪些危害？（一）急性并發(fā)癥1、糖尿病酮癥酸中毒：表現為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴重者昏迷。

2、糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現為煩渴、多飲、表情淡漠、反應遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴重者出現幻覺、偏癱、失語等。.第19頁，共54頁。1、糖尿病運動適應癥：1型糖尿病病情穩(wěn)定者，2型糖尿病血糖在19（二）慢性并發(fā)癥1、心血管病變：是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥。表現為糖尿病心臟病。2、糖尿病腎病：表現為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。3、糖尿病眼?。罕憩F為視物模糊、視力下降，嚴重者導致失明。4、糖尿病足：表現為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。5、神經病變：表現為肢端感覺異常、肢體疼痛等。6、感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。糖尿病有哪些危害？.第20頁，共54頁。糖尿病有哪些危害？.第20頁，共54頁。20糖尿病的治療

原則：早期、長期、綜合以及個性化的原則目的：使血糖達到或接近正常水平糾正代謝紊亂消除糖尿病癥狀防止或延緩并發(fā)癥延長壽命，降低死亡率

五架馬車健康教育飲食治療運動治療藥物治療血糖監(jiān)測治療基石是一切治療的基礎可以增加胰島素的敏感性，還能增加能量的消耗1、增加機體對胰島素的敏感性2、降低血糖，鏟除胰島素抵抗產生的土壤血糖、糖化血紅蛋白21第21頁，共54頁。糖尿病的治療原則：早期、長期、綜合以及個性化的原則目的：護理措施

INFRAMUsales1teamSales2teamAutomationteamNetworkteam

ConsultingMU

Consulting1teamConsulting2teamConsulting3team

教育

SIMUSales1teamSales2teamSISystemteamSIDevelopteam

BSPMUCSteamBiz1teamBiz2teamBiz3team運動飲食監(jiān)測藥物第22頁，共54頁。護理措施INFRAMUConsultingMU教22【護理措施】

（一）飲食護理1．配合計算飲食量2．主、副食數量基本固定3．嚴格控制總入量，限制各種甜食4．選擇食物5．用降糖藥時，嚴格按時就餐6．根據血糖、體重及時調整飲食注意事項

①按時進食。②控制總熱量。③限制甜食。④不宜空腹鍛煉。⑤監(jiān)測體重。

第23頁，共54頁。【護理措施】

（一）飲食護理注意事項第23頁，共54頁。23(二）休息與運動促進血液循環(huán)減輕體重提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善血糖規(guī)律運動的益處24第24頁，共54頁。(二）休息與運動促進血液循環(huán)規(guī)律運動的益處24第24頁，糖尿病保健操糖尿病保健操“?！痹谀睦铮糠乐翁悄虿〖捌洳l(fā)癥，我們更專業(yè)！關愛糖尿病相關病患友，我們更專心！發(fā)展糖尿病診療新技術，我們更專注！解決糖尿病康復一體化，我們是專科！糖尿病保健操是綜合內科最重要的?？铺厣?！下面有郝達斌護士給大家示范一下。25第25頁，共54頁。糖尿病保健操糖尿病保健操“?！痹谀睦?？25第25頁，共54頁【護理措施】

（一）飲食護理1．配合計算飲食量2．主、副食數量基本固定3．嚴格控制總入量，限制各種甜食4．選擇食物5．用降糖藥時，嚴格按時就餐6．根據血糖、體重及時調整飲食注意事項

①按時進食。②控制總熱量。③限制甜食。④不宜空腹鍛煉。⑤監(jiān)測體重。

第26頁，共54頁。【護理措施】

（一）飲食護理注意事項第26頁，共54頁。26【護理措施】

（二）運動鍛煉

運動減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂?；顒舆m宜，循序漸進和長期堅持。.1、糖尿病運動適應癥：1型糖尿病病情穩(wěn)定者，2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者。2.不宜進行劇烈運動者：如情緒不穩(wěn)定，伴有急慢性并發(fā)癥者。3.注意運動安全：隨身攜帶糖果，低血糖時食用。若出現胸悶、胸痛、視力模糊等情況停止運動。運動時隨身攜帶糖尿病卡。

第27頁，共54頁?！咀o理措施】

（二）運動鍛煉第27頁，共54頁。27

（三）用藥護理

口服降糖藥護理（1）護士應了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導病人正確服藥，并注意觀察降糖藥效果和不良反應（2）按時發(fā)藥（3）注意用藥與飲食、運動的關系口服降糖藥物—四類藥物促胰島素分泌劑：磺脲類：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲非磺脲類：瑞格列奈、那格列奈雙胍類：二甲雙胍葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮第28頁，共54頁。

（三）用藥護理第28頁，共54頁。28胰島素應用護理*觀察副作用：最嚴重的副作用是低血糖。此外有過敏、注射局部硬結、萎縮等*吸藥順序：先抽“短”再抽“長”，不可逆行操作。先抽速效,

后抽中、長效,混勻注射*注射:(1)準時、準量注射胰島素

(2)注射前搖勻藥液

(3)注射時要注意選擇部位，避開硬結

(4)選用上臂、大腿、腹部、臀部等處注射.第29頁，共54頁。胰島素應用護理*觀察副作用：最嚴重的副作用是低血糖。此外有29胰島素應用護理*觀察副作用：最嚴重的副作用是低血糖。此外有過敏、注射局部硬結、萎縮等*吸藥順序：先抽“短”再抽“長”，不可逆行操作。先抽速效,

后抽中、長效,混勻注射*注射:(1)準時、準量注射胰島素

(2)注射前搖勻藥液

(3)注射時要注意選擇部位，避開硬結

(4)選用上臂、大腿、腹部、臀部等處注射.第30頁，共54頁。胰島素應用護理*觀察副作用：最嚴重的副作用是低血糖。此外有30

（5）注射部位錯開，輪換注射，相對固定。各部位吸收速率不同，腹部＞上臂＞大腿＞臀部（6）注射后在注射局部停留10秒鐘后，再拔針第31頁，共54頁。（5）注射部位錯開，輪換注射，相對固定。各部位吸收速率不同31胰島素的保存1、未開啟的胰島素

在冰箱冷藏保存(2～8℃)，避免冷凍，可保存到有效期。2、已開啟的胰島素

在室溫下保存(<28℃)，避免陽光照射，可保存28天。不可帶針頭保存。第32頁，共54頁。胰島素的保存1、未開啟的胰島素第32頁，共54頁。32（1）監(jiān)測時間四點法——三餐前+睡前七點法——四點法加三餐后2小時必要時——測清晨3時（四）自我監(jiān)測血糖護理

第33頁，共54頁。（1）監(jiān)測時間（四）自我監(jiān)測血糖護理第33頁，共54頁。33（2）監(jiān)測頻率初治、病情不穩(wěn)定——每日測病情穩(wěn)定——1-2周監(jiān)測1天；2～3個月定期復查糖化血紅蛋白；每年1～2次全面復查1次第34頁，共54頁。（2）監(jiān)測頻率第34頁，共54頁。34病例資料第35頁，共54頁。病例資料第35頁，共54頁。35病例簡介馮學蘭，女性，73歲，退休，于-12-0310:53分以反復陣法性頭暈10余年，加重1周”入院，多次血壓偏高，控制在140/90mmHg，一周前在家中因頭暈加重，自行測血壓160/90mmHg。既往有糖尿病史20年，初發(fā)癥狀時患者出現口干，多尿等癥狀，目前使用門冬胰島素早16單位，中14單位，晚18單位+甘精胰島素30單位，每晚一次二甲雙胍500mg，阿卡波平一日三次降糖治療，監(jiān)測空腹血糖6-8mmol/L左右。第36頁，共54頁。病例簡介馮學蘭，女性，73歲，退休，于-12-031036護理查體神志清，首次測T36.2℃P72次/份R20次/份，BP140/80mmHg,全身皮膚粘膜無黃染，眼瞼無浮腫，鞏膜無黃染，眼球活動自如，雙肺叩診呈清音，兩肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心前區(qū)無隆起，心濁音界正常，心率72次/份，律齊，心音正常，全腹軟，肝脾肋下未捫及包塊，雙下肢脛骨前無色素沉著，無毛發(fā)脫落，雙下肢皮聞正常，足背動脈搏動存在，雙足無潰瘍，無糖尿病足，雙下肢無水腫。第37頁，共54頁。護理查體神志清，首次測T36.2℃P72次/份R237能量生成↓組織處于葡萄血糖↑每日尿量可達2～10L。病因：遺傳因素及環(huán)境因素共同參與1mmol/L(200mg/dl)，可以確診

2：糖尿病癥狀+空腹血漿血糖≥7.7mmol/L(<139mg/dl)為正常

7.運動時隨身攜帶糖尿病卡。多食由于葡萄糖不能被機體充分利用而隨尿排出，機體熱量來源不足，患者常感饑餓，導致多食。*觀察副作用：最嚴重的副作用是低血糖。GAD:谷氨酸脫羧酶抗體，更具敏感性、特異性強、持續(xù)時間長，有助于區(qū)分1型和2型。1mmol/L(70~108mg/dl)

4.Consulting1teamSales1team解決糖尿病康復一體化，我們是?？疲《囡嬕蚨嗄蚴诳?、多飲。馮學蘭，女性，73歲，退休，于-12-0310:53分以反復陣法性頭暈10余年，加重1周”入院，多次血壓偏高，控制在140/90mmHg，一周前在家中因頭暈加重，自行測血壓160/90mmHg。既往史“冠心病”病史10余年“慢性支氣管炎”病史10年“腔隙性腦梗塞”病史5年，未遺留肢體功能障礙第38頁，共54頁。能量生成↓組織處于葡萄血糖↑既往史“冠心病”病史10余年38實驗室檢查空腹血糖值：（3.8-6.1mmol/L)糖化血紅蛋白值：8%（4%-6.5%）白細胞：7.99*109/L凝血酶原時間：秒第39頁，共54頁。實驗室檢查空腹血糖值：（3.8-6.1mmol/L)第39頁39護理診斷與糖尿病病人分泌胰島素不足，引起物質代謝紊亂有關與血糖升高機體免疫力下降有關與機體免疫力下降及皮膚瘙癢有關

與糖尿病慢性并發(fā)癥、長期治療導致經濟負擔加重有關

eBizteamSolutionteam有感染的危險有皮膚完整性受損的危險焦慮潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調低于機體需要量低血糖、糖尿病足、酮癥酸中毒第40頁，共54頁。護理診斷有感染的有皮膚完整性焦慮潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調低40營養(yǎng)失調飲食：1）合理控制總能量2）碳水化合物不宜控制過嚴3）控制脂肪和膽固醇的攝入4）適量攝入蛋白質5）維生素和礦物質不可缺少6）注意飲食分配和餐次安排第41頁，共54頁。營養(yǎng)失調飲食：第41頁，共54頁。41營養(yǎng)失調運動1）原則根據年齡、性別、體力及病情，然后循序漸進，持之以恒。2）不宜空腹進行運動，一般飯后1小時。3）方式：有氧運動如散步、慢跑、打太極等。4）如果在運動中出現饑餓感、心慌、出冷汗應立即停止，進行休息，進食如糖、餅干等，如不能緩解馬上送醫(yī)院治療第42頁，共54頁。營養(yǎng)失調運動第42頁，共54頁。42營養(yǎng)失調藥物種類注意個體化胰島素使用和注意事項1）部位：腹部、手臂前外側、大腿前外側和臀部外上1/4（注意不要打到肌肉組織）2）胰島素應遵醫(yī)囑，防止發(fā)生低血糖。3）合適的胰島素保存溫度是2℃-8℃，避免受熱及陽光照射。開封后可放在室溫條件下，但不超過一個月。胰島素的使用??！第43頁，共54頁。營養(yǎng)失調藥物種類注意個體化胰島素的使用??！第43頁，共54頁43有感染的危險飲食：合理控制飲食，保證足夠熱量和蛋白質供給，以增強機體抵抗力。做好基礎護理保持口腔、皮膚清潔（尤其是骶尾部及足跟），任何操作注意無菌，預防感染。觀察有無與感染有關的癥狀和體征。積極控制血糖第44頁，共54頁。有感染的危險飲食：合理控制飲食，保證足夠熱量和蛋白質供給，以44有皮膚完整性受損的危險1）保持床單清潔、平整。2）保持皮膚清潔，避免感染：囑患者勤換衣褲鞋襪、每天清潔皮膚，尤其是會陰部及足部的清潔。若皮膚干燥，可清潔后適當涂用保濕霜，但不宜常用。3）預防外傷，避免抓傷。第45頁，共54頁。有皮膚完整性受損的危險1）保持床單清潔、平整。第45頁，共545焦慮1）關心患者了解其心理狀況，熱心解答患者提出的問題。2）告知患者加強營養(yǎng)，飲食定時定量的意義。3）保持樂觀的情緒。4）了解疾病，使患者明白及配合醫(yī)務人員的治療。第46頁，共54頁。焦慮1）關心患者了解其心理狀況，熱心解答患者提出的問題。第446潛在并發(fā)癥

預防患者并發(fā)癥的發(fā)生，掌握低血糖的應急措施，使患者的足部皮膚保持清潔，避免外傷，預防糖尿病足的發(fā)生。若發(fā)生酮癥酸中毒時，應積極配合醫(yī)生進行搶救，監(jiān)測病情，確保液體和胰島素的輸入，持續(xù)低流量吸氧，注意皮膚、口腔護理。第47頁，共54頁。潛在并發(fā)癥預防患者并發(fā)癥的發(fā)生，掌握低血糖的應急措施，使47潛在并發(fā)癥：低血糖

（1)護士應充分了解病人使用的降糖藥物，并告知病人和家屬不能隨意更改和增加降糖藥物及其劑量。(2)囑患者及時準確遵服藥和注射胰島素，不可隨意增加或減量。按時進食。(3)告知患者低血糖的臨床表現和臨時應對措施，隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時之需。(4)加強巡視，監(jiān)測血糖，及時詢問病人有無頭昏、饑餓、乏力、心悸不適，一旦確定病人發(fā)生低血糖，應速服糖水或甜食，必要時注射50%葡萄糖。.第48頁，共54頁。潛在并發(fā)癥：低血糖.第48頁，共54頁。48潛在并發(fā)癥：糖尿病足

（1）保持足部清潔，避免感染；水溫不可過熱，防止燙傷。

（2）預防外傷：選擇柔軟寬大的鞋子和棉襪，趾甲應避免修剪得太短。

（3）指導病人采用多種方法促進肢體血液循環(huán)，如：步行運動、腿部運動、按摩等。

（4）每天檢查病人雙足1次，了解足部有無感覺減退、麻木、刺痛感；觀察足部皮膚有無顏色、溫度改變及足背動脈搏動情況；

（5）定期做足部感覺的測試，及時了解足部感覺功能；主要護理問題.第49頁，共54頁。潛在并發(fā)癥：糖尿病足主要護理問題.第49頁，共54頁。49知識缺乏

缺乏疾病的預防和自我護理知識

（1）教會病人掌握降糖藥物和胰島素的應用方法及注意事項，教會其觀察藥物療效和不良反應，學會對低血糖反應的判斷和應對。

（2）指導患者掌握自我監(jiān)測血糖、血壓、體重指數的方法。教會病人根據標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量及怎樣分配三餐食物、合理安排膳食結構。

（3）指導患者注意控制體重，選擇適當的運動方式，確定運動強度，確保運動安全。

（4）指導患者了解疾病的病因、誘因和預后，強調飲食治療與運動療法的重要性，預防低血糖反應、糖尿病足等糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，生活規(guī)律，注意個人衛(wèi)生，做好足部護理。

主要護理問題.第50頁，共54頁。知識缺乏缺乏疾病的預防和自我護理知識主要護理問題.第550健康指導心理健康指導：教會病人自我調節(jié)的方法，鼓勵他們保持豁達開朗的心境和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣、愛好，同時指導家屬為他們創(chuàng)造良好的生活氛圍。合理的營養(yǎng)與飲食指導：教會病人合理攝入食物中的蛋白質、脂肪和碳水化合物。最好食用粗纖維含量較多的食物，如糙米、蔬菜等，有利于控制血糖、蔬菜應選擇含糖分較少的如小白菜、油菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜、海帶、苦瓜、豆類等。烹調宜用植物油、動物內臟應禁食。第51頁，共54頁。健康指導心理健康指導：教會病人自我調節(jié)的方法，鼓勵他們保持豁51健康指導合理用藥指導：告訴病人及家屬用藥時間、劑量、方法以及可出現的副作用等，一定要在醫(yī)生的指導下用藥，不要輕信藥品廣告。健康訓練：在醫(yī)生指導下選擇運動方式及活動量，以不感到疲勞為宜。如散步、太極拳等，并要持之以恒，為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在餐后進行，并攜帶糖塊、餅干等?？傊\動療法是糖尿病的輔助治療，它能促進糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，而達到降低血糖的目的。第52頁，共54頁。健康指導合理用藥指導：告訴病人及家屬用藥時間、劑量、方法以及52通過此次查房

我們學到了什么？糖尿病典型的三多一少是指什么？糖尿病患者的并發(fā)癥有哪些？糖尿病的健康教育？第53頁，共54頁。通過此次查房

我們學到了什么？第53頁，共54頁。53ThankYou!年12月10日第54頁，共54頁。ThankYou!年12月10日第54頁，共54頁。糖尿病護理查房PPT文檔ppt第1頁，共54頁。糖尿病護理查房PPT文檔ppt第1頁，共54頁。55CompanyLogo糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。.第2頁，共54頁。CompanyLogo糖尿病定義糖尿病是由于56流行病學全世界人口約65億中國人口約13億中國糖尿病患者約4千萬印度中國糖尿病已成為世界上繼腫瘤、心腦血管病之后第三位嚴重危害人類健康的慢性病。預計2025年全球將突破3億。57第3頁，共54頁。流行病學全世界人口約65億3第3頁，共54頁。糖尿病的分型起病急，青少年，癥狀明顯胰島素依賴性

成年人，老年人居多，起病緩慢，多肥胖非胰島素依賴性1型糖尿病

2型糖尿病

3.其他特殊類型糖尿病4.妊娠期糖尿病

第4頁，共54頁。糖尿病的分型起病急，青少年，癥狀明顯胰島素依賴性成年58(一)1型糖尿?。杭s占5~10%DM病人，分為免疫介導和特發(fā)性，多為前者。相對特征：青少年起病(juvenileonsetdiabetes)具酮癥傾向(pronesstoketosis)對胰島素敏感自身免疫異常特征胰島素、C肽水平低

59第5頁，共54頁。(一)1型糖尿?。杭s占5~10%DM病人，分為免疫介導和特發(fā)（二）2型糖尿?。杭s占90~95%，發(fā)病率與胰島素（Ins）抵抗和分泌缺陷有關。相對特征：多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型)無酮癥傾向多成年發(fā)病無胰島素β細胞自身免疫損傷血漿Ins、C肽水平可正?；蛏?，對Ins不敏感60第6頁，共54頁。（二）2型糖尿?。杭s占90~95%，發(fā)病率與胰島素（Ins（三）其他特殊類型DMβ細胞功能缺陷Ins作用遺傳學性缺陷胰腺外分泌病內分泌病藥物和化學所致感染不常見的免疫介導DM、遺傳綜合征其它有時伴有糖尿病的遺傳綜合征61第7頁，共54頁。（三）其他特殊類型DM7第7頁，共54頁。(四)妊娠糖尿?。℅estationDiabeticMellitus.GDM）

62第8頁，共54頁。8第8頁，共54頁。三.病因、發(fā)病機制和自然史遺傳因素及環(huán)境因素共同參與。（一）1型糖尿?。浩浒l(fā)生、發(fā)展可分為6個階段第1期：遺傳易感性第2期：啟動自身免疫反應第3期：免疫學異常，該期循環(huán)中會出現一組自身抗體ICA:胰島細胞自身抗體IAA:胰島素自身抗體GAD:谷氨酸脫羧酶抗體，更具敏感性、特異性強、持續(xù)時間長，有助于區(qū)分1型和2型。4.第4期：進行性胰島B細胞功能喪第5期：臨床糖尿病第6期：糖尿病的臨床表現明顯

63第9頁，共54頁。三.病因、發(fā)病機制和自然史9第9頁，共54頁。病因：遺傳因素及環(huán)境因素共同參與遺傳因素生活壓力生活緊張肥胖應激狀態(tài)、子宮內環(huán)境缺乏體育鍛煉不良的飲食習慣64第10頁，共54頁。病因：遺傳因素及環(huán)境因素共同參與遺傳因素生活壓力生活緊張?zhí)悄虿∫谆既巳悍逝值娜司窬o張的人更年期婦女有糖尿病家族史的人40歲以上的中老年人高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸和高胰島素血癥的患者吸煙者比不吸煙者糖尿病高達一倍以上65第11頁，共54頁。糖尿病易患人群肥胖的人11第11頁，共54頁。胰島素的生理功能胰島素，是一種蛋白質激素，由胰臟內的胰島β細胞分泌。胰島素參與調節(jié)糖代謝，控制血糖平衡，可用于治療糖尿病。促進葡萄糖轉化為肝糖原促進葡萄糖進入細胞發(fā)揮作用抑制肝糖原分解，具有降低血糖的作用。抑制蛋白質、脂肪在肝臟內轉化為葡萄糖。66第12頁，共54頁。胰島素的生理功能胰島素，是一種蛋白質激素，由胰臟內的胰島β細胰島素↓、胰島素抵抗

葡萄糖利用↓糖異生↑蛋白質合成↓脂肪合成↓分解↑能量生成↓組織處于葡萄血糖↑糖饑餓狀態(tài)血漿滲透壓↑滲透性利尿尿量增多疲乏無力分解↑甘油三酯↑游離脂肪酸↑酮體生成↑酮癥多食體重減輕口渴、多飲三、病理生理67第13頁，共54頁。胰島素↓、胰島素抵抗葡萄糖利用↓糖尿病臨床表現“三多一少”第14頁，共54頁。糖尿病臨床表現“三多一少”第14頁，共54頁。68多飲視物模糊體重減輕多食疲乏多尿69第15頁，共54頁。多飲視物模糊體重減輕多食疲乏多尿15第15頁，共54頁。CompanyLogo糖尿病臨床表現

[臨床表現]:“三多一少”多飲

因多尿失水而口渴、多飲。多食

由于葡萄糖不能被機體充分利用而隨尿排出，機體熱量來源不足，患者常感饑餓，導致多食。多尿

血糖升高后，大量葡萄糖從腎臟排出，引起滲透性利尿而多尿。每日尿量可達2～10L。消瘦

外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪、蛋白質分解增加，代謝呈負氮平衡，因而患者逐漸消瘦，疲乏無力，加之失水，體重明顯減輕。.第16頁，共54頁。CompanyLogo糖尿病臨床表現.第16頁，共54頁70糖尿病診斷新標準1：糖尿病癥狀+任意時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，可以確診

2：糖尿病癥狀+空腹血漿血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，可以確診

3：糖尿病癥狀+OGTT試驗中2小時血糖值≥11.1mmol/L，可以確診。如癥狀不典型，需再測一次，予以證實，診斷才能成立!術語解釋：1.空腹：指8~10小時內無任何熱量攝入

2.糖尿病癥狀：指多飲、多食、多尿、體重減輕

3.空腹血漿血糖(FPG)：正常值3.9~6.1mmol/L(70~108mg/dl)

4.空腹血糖調節(jié)受損(IFG)：6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dl)5.空腹血漿血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)，考慮糖尿病6.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)<7.7mmol/L(<139mg/dl)為正常

7.口服葡萄糖耐量減低(IGT)7.8~11.0mmol/L(140~199mg/dl)為減低8.口服葡萄糖耐量≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)，考慮糖尿病補充說明：

1.在急性感染、創(chuàng)傷或各種應激情況下出現的血糖升高，不能診斷為糖尿病。

2.兒童糖尿病的診斷標準與成人相同。71第17頁，共54頁。糖尿病診斷新標準1：糖尿病癥狀+任意時間血糖≥11.1mmo六、臨床表現（二）并發(fā)癥

糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經病變糖尿病足急性并發(fā)癥72第18頁，共54頁。六、臨床表現（二）并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒慢性并發(fā)癥糖尿病大血1、糖尿病運動適應癥：1型糖尿病病情穩(wěn)定者，2型糖尿病血糖在16.空腹血漿血糖(FPG)≥7.運動時隨身攜帶糖尿病卡。SIDevelopteam多飲因多尿失水而口渴、多飲。2℃P72次/份R20次/份，BP140/80mmHg,全身皮膚粘膜無黃染，眼瞼無浮腫，鞏膜無黃染，眼球活動自如，雙肺叩診呈清音，兩肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心前區(qū)無隆起，心濁音界正常，心率72次/份，律齊，心音正常，全腹軟，肝脾肋下未捫及包塊，雙下肢脛骨前無色素沉著，無毛發(fā)脫落，雙下肢皮聞正常，足背動脈搏動存在，雙足無潰瘍，無糖尿病足，雙下肢無水腫。教會病人根據標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量及怎樣分配三餐食物、合理安排膳食結構。下面有郝達斌護士給大家示范一下。2）保持皮膚清潔，避免感染：囑患者勤換衣褲鞋襪、每天清潔皮膚，尤其是會陰部及足部的清潔。②控制總熱量。知識缺乏缺乏疾病的預防和自我護理知識（4）指導患者了解疾病的病因、誘因和預后，強調飲食治療與運動療法的重要性，預防低血糖反應、糖尿病足等糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，生活規(guī)律，注意個人衛(wèi)生，做好足部護理。合理的營養(yǎng)與飲食指導：教會病人合理攝入食物中的蛋白質、脂肪和碳水化合物。SISystemteam（一）1型糖尿病：其發(fā)生、發(fā)展可分為6個階段此外有過敏、注射局部硬結、萎縮等CompanyLogo糖尿病有哪些危害？（一）急性并發(fā)癥1、糖尿病酮癥酸中毒：表現為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴重者昏迷。

2、糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現為煩渴、多飲、表情淡漠、反應遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴重者出現幻覺、偏癱、失語等。.第19頁，共54頁。1、糖尿病運動適應癥：1型糖尿病病情穩(wěn)定者，2型糖尿病血糖在73（二）慢性并發(fā)癥1、心血管病變：是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥。表現為糖尿病心臟病。2、糖尿病腎?。罕憩F為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表現為視物模糊、視力下降，嚴重者導致失明。4、糖尿病足：表現為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。5、神經病變：表現為肢端感覺異常、肢體疼痛等。6、感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。糖尿病有哪些危害？.第20頁，共54頁。糖尿病有哪些危害？.第20頁，共54頁。74糖尿病的治療

原則：早期、長期、綜合以及個性化的原則目的：使血糖達到或接近正常水平糾正代謝紊亂消除糖尿病癥狀防止或延緩并發(fā)癥延長壽命，降低死亡率

五架馬車健康教育飲食治療運動治療藥物治療血糖監(jiān)測治療基石是一切治療的基礎可以增加胰島素的敏感性，還能增加能量的消耗1、增加機體對胰島素的敏感性2、降低血糖，鏟除胰島素抵抗產生的土壤血糖、糖化血紅蛋白75第21頁，共54頁。糖尿病的治療原則：早期、長期、綜合以及個性化的原則目的：護理措施

INFRAMUsales1teamSales2teamAutomationteamNetworkteam

ConsultingMU

Consulting1teamConsulting2teamConsulting3team

教育

SIMUSales1teamSales2teamSISystemteamSIDevelopteam

BSPMUCSteamBiz1teamBiz2teamBiz3team運動飲食監(jiān)測藥物第22頁，共54頁。護理措施INFRAMUConsultingMU教76【護理措施】

（一）飲食護理1．配合計算飲食量2．主、副食數量基本固定3．嚴格控制總入量，限制各種甜食4．選擇食物5．用降糖藥時，嚴格按時就餐6．根據血糖、體重及時調整飲食注意事項

①按時進食。②控制總熱量。③限制甜食。④不宜空腹鍛煉。⑤監(jiān)測體重。

第23頁，共54頁?！咀o理措施】

（一）飲食護理注意事項第23頁，共54頁。77(二）休息與運動促進血液循環(huán)減輕體重提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善血糖規(guī)律運動的益處78第24頁，共54頁。(二）休息與運動促進血液循環(huán)規(guī)律運動的益處24第24頁，糖尿病保健操糖尿病保健操“?！痹谀睦铮糠乐翁悄虿〖捌洳l(fā)癥，我們更專業(yè)！關愛糖尿病相關病患友，我們更專心！發(fā)展糖尿病診療新技術，我們更專注！解決糖尿病康復一體化，我們是?？?！糖尿病保健操是綜合內科最重要的?？铺厣∠旅嬗泻逻_斌護士給大家示范一下。79第25頁，共54頁。糖尿病保健操糖尿病保健操“?！痹谀睦?？25第25頁，共54頁【護理措施】

（一）飲食護理1．配合計算飲食量2．主、副食數量基本固定3．嚴格控制總入量，限制各種甜食4．選擇食物5．用降糖藥時，嚴格按時就餐6．根據血糖、體重及時調整飲食注意事項

①按時進食。②控制總熱量。③限制甜食。④不宜空腹鍛煉。⑤監(jiān)測體重。

第26頁，共54頁?！咀o理措施】

（一）飲食護理注意事項第26頁，共54頁。80【護理措施】

（二）運動鍛煉

運動減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂?；顒舆m宜，循序漸進和長期堅持。.1、糖尿病運動適應癥：1型糖尿病病情穩(wěn)定者，2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者。2.不宜進行劇烈運動者：如情緒不穩(wěn)定，伴有急慢性并發(fā)癥者。3.注意運動安全：隨身攜帶糖果，低血糖時食用。若出現胸悶、胸痛、視力模糊等情況停止運動。運動時隨身攜帶糖尿病卡。

第27頁，共54頁。【護理措施】

（二）運動鍛煉第27頁，共54頁。81

（三）用藥護理

口服降糖藥護理（1）護士應了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導病人正確服藥，并注意觀察降糖藥效果和不良反應（2）按時發(fā)藥（3）注意用藥與飲食、運動的關系口服降糖藥物—四類藥物促胰島素分泌劑：磺脲類：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲非磺脲類：瑞格列奈、那格列奈雙胍類：二甲雙胍葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮第28頁，共54頁。

（三）用藥護理第28頁，共54頁。82胰島素應用護理*觀察副作用：最嚴重的副作用是低血糖。此外有過敏、注射局部硬結、萎縮等*吸藥順序：先抽“短”再抽“長”，不可逆行操作。先抽速效,

后抽中、長效,混勻注射*注射:(1)準時、準量注射胰島素

(2)注射前搖勻藥液

(3)注射時要注意選擇部位，避開硬結

(4)選用上臂、大腿、腹部、臀部等處注射.第29頁，共54頁。胰島素應用護理*觀察副作用：最嚴重的副作用是低血糖。此外有83胰島素應用護理*觀察副作用：最嚴重的副作用是低血糖。此外有過敏、注射局部硬結、萎縮等*吸藥順序：先抽“短”再抽“長”，不可逆行操作。先抽速效,

后抽中、長效,混勻注射*注射:(1)準時、準量注射胰島素

(2)注射前搖勻藥液

(3)注射時要注意選擇部位，避開硬結

(4)選用上臂、大腿、腹部、臀部等處注射.第30頁，共54頁。胰島素應用護理*觀察副作用：最嚴重的副作用是低血糖。此外有84

（5）注射部位錯開，輪換注射，相對固定。各部位吸收速率不同，腹部＞上臂＞大腿＞臀部（6）注射后在注射局部停留10秒鐘后，再拔針第31頁，共54頁。（5）注射部位錯開，輪換注射，相對固定。各部位吸收速率不同85胰島素的保存1、未開啟的胰島素

在冰箱冷藏保存(2～8℃)，避免冷凍，可保存到有效期。2、已開啟的胰島素

在室溫下保存(<28℃)，避免陽光照射，可保存28天。不可帶針頭保存。第32頁，共54頁。胰島素的保存1、未開啟的胰島素第32頁，共54頁。86（1）監(jiān)測時間四點法——三餐前+睡前七點法——四點法加三餐后2小時必要時——測清晨3時（四）自我監(jiān)測血糖護理

第33頁，共54頁。（1）監(jiān)測時間（四）自我監(jiān)測血糖護理第33頁，共54頁。87（2）監(jiān)測頻率初治、病情不穩(wěn)定——每日測病情穩(wěn)定——1-2周監(jiān)測1天；2～3個月定期復查糖化血紅蛋白；每年1～2次全面復查1次第34頁，共54頁。（2）監(jiān)測頻率第34頁，共54頁。88病例資料第35頁，共54頁。病例資料第35頁，共54頁。89病例簡介馮學蘭，女性，73歲，退休，于-12-0310:53分以反復陣法性頭暈10余年，加重1周”入院，多次血壓偏高，控制在140/90mmHg，一周前在家中因頭暈加重，自行測血壓160/90mmHg。既往有糖尿病史20年，初發(fā)癥狀時患者出現口干，多尿等癥狀，目前使用門冬胰島素早16單位，中14單位，晚18單位+甘精胰島素30單位，每晚一次二甲雙胍500mg，阿卡波平一日三次降糖治療，監(jiān)測空腹血糖6-8mmol/L左右。第36頁，共54頁。病例簡介馮學蘭，女性，73歲，退休，于-12-031090護理查體神志清，首次測T36.2℃P72次/份R20次/份，BP140/80mmHg,全身皮膚粘膜無黃染，眼瞼無浮腫，鞏膜無黃染，眼球活動自如，雙肺叩診呈清音，兩肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心前區(qū)無隆起，心濁音界正常，心率72次/份，律齊，心音正常，全腹軟，肝脾肋下未捫及包塊，雙下肢脛骨前無色素沉著，無毛發(fā)脫落，雙下肢皮聞正常，足背動脈搏動存在，雙足無潰瘍，無糖尿病足，雙下肢無水腫。第37頁，共54頁。護理查體神志清，首次測T36.2℃P72次/份R291能量生成↓組織處于葡萄血糖↑每日尿量可達2～10L。病因：遺傳因素及環(huán)境因素共同參與1mmol/L(200mg/dl)，可以確診

2：糖尿病癥狀+空腹血漿血糖≥7.7mmol/L(<139mg/dl)為正常

7.運動時隨身攜帶糖尿病卡。多食由于葡萄糖不能被機體充分利用而隨尿排出，機體熱量來源不足，患者常感饑餓，導致多食。*觀察副作用：最嚴重的副作用是低血糖。GAD:谷氨酸脫羧酶抗體，更具敏感性、特異性強、持續(xù)時間長，有助于區(qū)分1型和2型。1mmol/L(70~108mg/dl)

4.Consulting1teamSales1team解決糖尿病康復一體化，我們是?？?！多飲因多尿失水而口渴、多飲。馮學蘭，女性，73歲，退休，于-12-0310:53分以反復陣法性頭暈10余年，加重1周”入院，多次血壓偏高，控制在140/90mmHg，一周前在家中因頭暈加重，自行測血壓160/90mmHg。既往史“冠心病”病史10余年“慢性支氣管炎”病史10年“腔隙性腦梗塞”病史5年，未遺留肢體功能障礙第38頁，共54頁。能量生成↓組織處于葡萄血糖↑既往史“冠心病”病史10余年92實驗室檢查空腹血糖值：（3.8-6.1mmol/L)糖化血紅蛋白值：8%（4%-6.5%）白細胞：7.99*109/L凝血酶原時間：秒第39頁，共54頁。實驗室檢查空腹血糖值：（3.8-6.1mmol/L)第39頁93護理診斷與糖尿病病人分泌胰島素不足，引起物質代謝紊亂有關與血糖升高機體免疫力下降有關與機體免疫力下降及皮膚瘙癢有關

與糖尿病慢性并發(fā)癥、長期治療導致經濟負擔加重有關

eBizteamSolutionteam有感染的危險有皮膚完整性受損的危險焦慮潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調低于機體需要量低血糖、糖尿病足、酮癥酸中毒第40頁，共54頁。護理診斷有感染的有皮膚完整性焦慮潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調低94營養(yǎng)失調飲食：1）合理控制總能量2）碳水化合物不宜控制過嚴3）控制脂肪和膽固醇的攝入4）適量攝入蛋白質5）維生素和礦物質不可缺少6）注意飲食分配和餐次安排第41頁，共54頁。營養(yǎng)失調飲食：第41頁，共54頁。95營養(yǎng)失調運動1）原則根據年齡、性別、體力及病情，然后循序漸進，持之以恒。2）不宜空腹進行運動，一般飯后1小時。3）方式：有氧運動如散步、慢跑、打太極等。4）如果在運動中出現饑餓感、心慌、出冷汗應立即停止，進行休息，進食如糖、餅干等，如不能緩解馬上送醫(yī)院治療第42頁，共54頁。營養(yǎng)失調運動第42頁，共54頁。96營養(yǎng)失調藥物種類注意個體化胰島素使用和注意事項1）部位：腹部、手臂前外側、大腿前外側和臀部外上1/4（注意不要打到肌肉組織）2）胰島素應遵醫(yī)囑，防止