惡性骨瘤病人手術(shù)護(hù)理論文〔共2篇〕第1篇：探究惡性骨腫瘤手術(shù)護(hù)理的效果當(dāng)前在臨床上，應(yīng)對(duì)骨盆惡性骨腫瘤的方式有半骨盆切除骨融合方法、骨移植方法、人工半骨盆置換等多種方法[1]。然而，由于人體的骨盆腔里有很多主要的臟器及相應(yīng)的組織，在這里處進(jìn)行手術(shù)經(jīng)常有并發(fā)癥發(fā)生，這給骨盆惡性骨腫瘤的治療及護(hù)理帶來(lái)一定的挑戰(zhàn)[2]。本次研究旨在對(duì)人工半骨盆置換治療骨盆惡性骨腫瘤手術(shù)護(hù)理的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2012年2月-2013年4月收治的45例進(jìn)行人工半骨盆置換治療的骨盆惡性腫瘤患者，其中男21例，女24例，年齡19～69歲，平均38.5歲。患者疾病情況：軟骨肉瘤7例，尤文肉瘤14例，骨肉瘤9例，多發(fā)性骨髓瘤10例，惡性纖維組織細(xì)胞瘤3例，骨盆巨細(xì)胞瘤2例。1.2治療方法〔1〕手術(shù)前，對(duì)各患者進(jìn)行骨盆CT檢查、骨盆掃描、胸部X射線檢查，以對(duì)腫瘤的范圍和肺轉(zhuǎn)移的有無(wú)進(jìn)行確定?！?〕手術(shù)時(shí)，給予患者全身麻醉，在髂腹股溝處行T形切口[3]，使患者的股骨上方、髖臼和坐骨神經(jīng)等充足暴露，然后對(duì)腫瘤外緣的半骨盆進(jìn)行切除?！?〕將人工半骨盆和人體殘存余留骨盆進(jìn)行連接固定。1.3護(hù)理方法術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，疾病往往使他們產(chǎn)生煩躁、恐懼等消極的情緒。這種狀況晦氣于疾病的治愈，更晦氣于患者的身心健康。因而，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多和患者及家屬進(jìn)行溝通，向他們宣傳基本的疾病知識(shí)，并引導(dǎo)幫助樹立應(yīng)對(duì)疾病的自信心。這樣能夠加強(qiáng)患者抵抗疾病的自信心，提升治療的效果和水平。腸道及會(huì)陰部預(yù)備〔1〕腸道預(yù)備：手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理，以將患者腸道內(nèi)的糞便及其他廢物排凈，防止手術(shù)中發(fā)生不需要的臟器損傷，同時(shí)可以以將手術(shù)部位充足暴露；〔2〕會(huì)陰部清理：術(shù)前3～4d，使用濃度為0.1%的高錳酸鉀溶液對(duì)患者的會(huì)陰部位進(jìn)行清洗。血液預(yù)備人工半骨盆置換手術(shù)連續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在手術(shù)經(jīng)過(guò)中患者可能發(fā)生大量出血，需在手術(shù)前預(yù)備好應(yīng)急使用的血液。術(shù)后護(hù)理親密關(guān)注患者的生命體征手術(shù)后待患者住進(jìn)病房，利用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行親密地檢測(cè)；術(shù)后1d，每30min對(duì)患者的血壓情況、脈搏情況、護(hù)理順暢度、血氧飽和水平進(jìn)行記錄，以后可根據(jù)患者的體征狀態(tài)對(duì)記錄情況進(jìn)行調(diào)整。術(shù)后體位及傷口護(hù)理〔1〕術(shù)后體位護(hù)理：待手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行搬動(dòng)需要對(duì)患肢一側(cè)進(jìn)行固定，防止脫位的發(fā)生；臥床時(shí)，使患者取平臥位，并使患者的頭部偏向一側(cè)；對(duì)于舌頭后墜的患者，留意堅(jiān)持患者的呼吸道順暢，防止窒息情況的發(fā)生；〔2〕傷口護(hù)理：手術(shù)后，對(duì)傷口部位能否有紅腫、發(fā)熱、疼痛或滲液等情況進(jìn)行觀察，并留意能否有發(fā)燒情況出現(xiàn)。并發(fā)癥的預(yù)防或處理術(shù)后，由于患者抵抗力有所下降，而且可能有咳嗽的發(fā)生，患者可能發(fā)生呼吸道或泌尿道等部位的感染。為了應(yīng)對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行上肢及肺部功能鍛煉的指點(diǎn)；同時(shí)，由于術(shù)中出血情況的發(fā)生，患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)和酸堿平衡的異常，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑患者進(jìn)行一定的水量輸入，并留意對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)慣例檢查。術(shù)后鍛煉術(shù)后，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)較少、肌肉的萎縮等，患者的身體功能遭到一定的影響。因而，在術(shù)后，應(yīng)布置相關(guān)工作人員給予患者術(shù)后鍛煉指點(diǎn)，以對(duì)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。1.4隨訪術(shù)后對(duì)患者隨訪，隨訪時(shí)間為2～4年，平均隨訪時(shí)間為2.1年。2結(jié)果2.1術(shù)后效果術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行2～4年的隨訪，發(fā)現(xiàn)45例患者中，有6例因腫瘤擴(kuò)散發(fā)生死亡，另外39例存活，存活率86.7%。2.2并發(fā)癥39例存活的患者中，有9例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中3例全血細(xì)胞減少，2例腎毒性反應(yīng)，4例胃腸道不適。經(jīng)藥物治療一段時(shí)間后癥狀均有所緩解。3討論骨盆惡性腫瘤和正常細(xì)胞的代謝較為類似，進(jìn)行化療等方法對(duì)正常細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生較大的損害。當(dāng)前在臨床上，對(duì)于骨盆惡性腫瘤進(jìn)行治療的優(yōu)選方法為人工半骨盆置換方法。這種方法能夠避免異體骨移植的排異反應(yīng)，可以以保障髖關(guān)節(jié)功能的完好性，因而，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。然而，由于骨盆惡性腫瘤發(fā)生的位置特殊性，患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率也較高。因而，需要對(duì)患者進(jìn)行一定的術(shù)后護(hù)理，以改善預(yù)后、提升治療的效果[4]。本次研究旨在對(duì)人工半骨盆置換治療骨盆惡性骨腫瘤手術(shù)護(hù)理的效果進(jìn)行探究，并給出領(lǐng)會(huì)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院2012年2月-2013年4月收治的45例進(jìn)行人工半骨盆置換治療的骨盆惡性腫瘤患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回首性分析，并進(jìn)行術(shù)后2～4年的隨訪。通過(guò)對(duì)人工半骨盆置換治療后的效果進(jìn)行觀察及統(tǒng)計(jì)，能夠發(fā)現(xiàn)，45例患者中，有6例患者因腫瘤擴(kuò)散發(fā)生死亡，另外39例患者存活，且有9例出現(xiàn)不同水平的并發(fā)癥。能夠以為，對(duì)人工半骨盆置換治療骨盆惡性骨腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理能夠改善預(yù)后，提升治療的效果，有利于提升科室的軟實(shí)力，值得在臨床上加以推廣運(yùn)用。楊曉紅第2篇：惡性骨腫瘤病人的護(hù)理辦法惡性骨腫瘤又被稱為“骨癌〞，是骨組織或者其附屬組織的新生物，一般而言，有原發(fā)性骨腫瘤、繼發(fā)性骨腫瘤與轉(zhuǎn)移性骨腫瘤三種。原發(fā)性骨腫瘤指由部分組織長(zhǎng)出的惡性瘤，原發(fā)惡性骨腫瘤以骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤為多見；繼發(fā)性骨腫瘤則由良性骨瘤改變而來(lái)，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤則是由其它系統(tǒng)的惡性腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至骨骼的后果。動(dòng)脈灌注化療作為一種療效高、針對(duì)性強(qiáng)、副作用小腫瘤參與治療方法，用于治療惡性骨腫瘤，其效果顯著。臨床治療中，從腫瘤的動(dòng)脈血供的股動(dòng)脈或腋動(dòng)脈處切開，利用體循環(huán)注入高濃度的抗癌藥物，使得腫瘤部分的藥物濃度集中，發(fā)揮出最大的抗腫瘤作用，進(jìn)而到達(dá)治療的目的。本文選取了2012年7月到2013年11月承受動(dòng)脈灌注治療的骨腫瘤患者56例，并對(duì)其施行綜合性、專業(yè)化的護(hù)理，加強(qiáng)動(dòng)脈灌注前后的臨床護(hù)理、治療期間的心理護(hù)理及健康指點(diǎn)等，并獲得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)做出下面報(bào)告。1資料與方法1.1一般資料。把2012年7月到2013年11月承受動(dòng)脈灌注治療的骨腫瘤患者56例作為研究對(duì)象，其中骨肉瘤26例，軟骨肉瘤14例，纖維肉瘤15例，骨轉(zhuǎn)移性腫瘤1例，年齡為10～56歲，平均年齡為33歲。腫瘤部位為股骨或者大腿下段的為36例，大腿上段的為8例，脛骨上段的為12例。1.2治療方法。部分麻醉后采取動(dòng)脈灌注的臨床參與治療方法，采取股動(dòng)脈穿刺插管，在X線電視監(jiān)視下，將裝有抗骨腫瘤藥物的導(dǎo)管尖端置于腫瘤部位相應(yīng)的供血?jiǎng)用}，經(jīng)造影確定為病灶后，將藥物緩慢注入病灶部位，使得腫瘤內(nèi)的抗腫瘤藥物濃度到達(dá)最高限度，灌注完畢之后部分按壓15～20分鐘，以防出血。1.3動(dòng)脈灌注治療的綜合護(hù)理。心理引導(dǎo)。惡性骨腫瘤患者在得知自己的病情后往往容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等消極的心理情緒，面對(duì)疾病，患者有著強(qiáng)烈的求生欲，也有對(duì)治療產(chǎn)生的恐懼感，針對(duì)這一系列復(fù)雜的情緒，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。首先，要對(duì)患者的情緒予以理解，根據(jù)患者詳細(xì)的臨床表現(xiàn)施行心理疏導(dǎo)，增長(zhǎng)患者對(duì)治療的自負(fù)心；其次要積極的為患者排憂解難，用純熟的臨床護(hù)理操作加強(qiáng)患者的安全感，緩解患者的不安情緒，加強(qiáng)患者的從醫(yī)性。術(shù)前護(hù)理?！?〕術(shù)前心理護(hù)理。要告知患者插管的目的、意義和留意事項(xiàng)，并向患者說(shuō)明治療情況及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，解除患者心中的疑慮和緊張情緒，使之最大限度的配合治療?！?〕協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查。首先，要全面把握患者的病情，檢查三大慣例、出凝血時(shí)間、肝腎功能、做心電圖、攝胸片；其次，假如發(fā)現(xiàn)患者又發(fā)熱、上呼吸道感染、月經(jīng)來(lái)潮、備皮部感染等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，可暫停治療?！?〕皮膚預(yù)備。首先是部分備皮，由于動(dòng)脈灌注治療需要在股動(dòng)脈部位經(jīng)皮穿刺操作，所以，要求無(wú)菌性，所以要堅(jiān)持皮膚的清潔與完好尤為主要，其范圍是從臍到關(guān)注側(cè)股骨中段；其次，是做好藥物過(guò)敏的試驗(yàn)，另外，要協(xié)助患者練習(xí)在床上排大/小便，并叮囑患者治療前3小時(shí)禁食禁水?！?〕做好動(dòng)脈評(píng)估。操作前要觀察患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)頻率、強(qiáng)度，并記錄位置，以便術(shù)后正確評(píng)估其末梢血運(yùn)情況。〔5〕藥物預(yù)備。動(dòng)脈灌注前2小時(shí)靜脈輸入5%GSN500～1000ml。給予需要的水分補(bǔ)充是預(yù)防腎毒性的主要環(huán)節(jié)。換了經(jīng)過(guò)中要使用24h尿量≥3000ml，以便體內(nèi)藥物的排除。靜脈輸液時(shí)要妥善固定輸液針頭，保衛(wèi)輸液部位，避免出現(xiàn)輸液管被折、壓或者扭曲的現(xiàn)象，并做到在靜脈輸液經(jīng)過(guò)中定期巡視，確保一切正常。動(dòng)脈灌注中的護(hù)理。在灌注經(jīng)過(guò)中要親密檢測(cè)患者的生命體征，能否有過(guò)敏現(xiàn)象的出現(xiàn)，假如發(fā)現(xiàn)異常，要立即停止用藥，及時(shí)予以處理。灌注后的護(hù)理。〔1〕嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化。遵守醫(yī)生吩咐術(shù)后每30到60分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸各一次，連續(xù)3小時(shí)，待穩(wěn)定之后，改為4個(gè)小時(shí)一次，監(jiān)測(cè)24小時(shí)。在術(shù)后3天應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫，天天4次，體溫在38.5度以上者應(yīng)及時(shí)降溫?！?〕親密觀察其出血情況。由于股動(dòng)脈管徑粗，動(dòng)脈血流壓力大，穿刺點(diǎn)凝血慢，容易發(fā)生出血，當(dāng)前，在治療后，一般用沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6小時(shí)，觀察出血點(diǎn)能否有滲血及血腫，24小時(shí)后無(wú)特殊情況出現(xiàn)可解除加壓包扎?！?〕觀察能否有血管痙攣和血栓的構(gòu)成。嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚顏色、溫度感覺的變化，堅(jiān)持患肢伸直勿動(dòng)，留意保暖和部分不可加壓過(guò)重、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免影響股動(dòng)脈的循環(huán)，導(dǎo)致肢體供血不足?！?〕臨床指點(diǎn)?；颊呋氐讲》恐笠愿榔脚P，臥床休息24小時(shí)，患側(cè)肢體抬高20°～40°左右，以便于促進(jìn)血液循環(huán)，減少肢體腫脹。加強(qiáng)病房的巡視工作，并記錄患者的疼痛性質(zhì)、水平、發(fā)作規(guī)律，對(duì)于疼痛難以忍耐的患者要及時(shí)告訴醫(yī)生，給予對(duì)癥處理，減少痛苦。不良反應(yīng)的護(hù)理。動(dòng)脈灌注治療后會(huì)給患者帶來(lái)不同水平上的消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等