急救中心住培模擬考試測(cè)試題-3[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________專業(yè)：________________________年級(jí):________________________1.意識(shí)障礙是指[單選題]*A.昏迷狀態(tài)B.人對(duì)周圍事物及刺激均無(wú)反應(yīng)C.人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和察覺能力出現(xiàn)障礙(正確答案)D.興高采烈E.哭笑無(wú)常2.2級(jí)高血壓，血壓水平為[單選題]*A.收縮壓140~149mmHg，舒張壓90~99mmHgB.收縮壓160~179mmHg，舒張壓100~109mmHg(正確答案)C.收縮壓150~159mmHg，舒張壓90~109mmHgD.收縮壓170~189mmHg，舒張壓90~109mmHgE.收縮壓160~179mmHg，舒張壓109~119mmHg3.面具面容常見于[單選題]*A.呆小癥B.帕金森病(正確答案)C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.甲狀腺功能減退癥E.破傷風(fēng)4.局限性淋巴結(jié)腫大見于[單選題]*A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.Virchow淋巴結(jié)(正確答案)C.急性白血病D.淋巴瘤E.慢性淋巴結(jié)炎5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為[單選題]*A.吸入氧濃度%=21+4x氧流量(L/min)(正確答案)B.吸入氧濃度%=20+4x氧流量(L/min)C.吸入氧濃度%=21+5x氧流量(L/min)D.吸入氧濃度%=20+5x氧流量(L/min)E.吸入氧濃度%=22+4x氧流量(L/min)6.有關(guān)心前區(qū)震顫正確的是[單選題]*A.常見于二尖瓣關(guān)閉不全B.常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.震顫系血液流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道時(shí)產(chǎn)生的渦流所致(正確答案)D.以手掌觸診確定震顫的具體部位和時(shí)相E.可分為收縮期震顫、舒張期震顫7.頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見于[單選題]*A.三尖瓣關(guān)閉不全(正確答案)B.三尖瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全8.叩診可及陽(yáng)性時(shí)，胸腔內(nèi)游離腹水量至少有[單選題]*A.100mlB.150mlC.200mlD.300ml(正確答案)E.500ml9.下面關(guān)于肺下界的描述正確的是[單選題]*A.鎖骨中線上第5肋間隙B.鎖骨中線上第6肋間隙(正確答案)C.腋中線上第7肋間隙D.肩胛下角線上第9肋骨E.肩胛下角線上第11肋骨10.哪項(xiàng)不能體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧”的行為規(guī)范[單選題]*A.自覺遵守國(guó)家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀(jì)律(正確答案)B.加強(qiáng)與患者的交流與溝通C.言語(yǔ)文明，舉止端莊D.認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾E.自覺維護(hù)行業(yè)形象11.下列部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是[單選題]*A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死(正確答案)E.左房心肌梗死12.非ST段高心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別主要在于[單選題]*A.斑塊是否破裂B.心絞痛的嚴(yán)重程度C.胸疼持續(xù)的時(shí)間D.冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高(正確答案)13.X綜合征患者冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果應(yīng)為[單選題]*A.左冠狀動(dòng)脈主干病變B.右冠狀動(dòng)脈主干病變C.三支血管病變D.麥角新堿試驗(yàn)顯示冠狀動(dòng)脈痙攣E.冠狀動(dòng)脈造影正常(正確答案)14.急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標(biāo)是[單選題]*A.血淀粉酶(正確答案)B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶肌酐清除率E.血鈣15.關(guān)于乙醇中毒以下說法錯(cuò)誤的是[單選題]*A.口服乙醇主要經(jīng)小腸吸收(正確答案)B.Wernicke腦病C.低血糖D.可引起代謝性酸中毒E.主要在肝臟代謝二、A2型題（每題1分，共25分）16.男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診。體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次/分。在沒有確診情況下，不宜應(yīng)用的藥物是[單選題]*A.氨溴索B.氨茶堿C.呋塞米D.嗎啡(正確答案)E.糖皮質(zhì)激素17.男性，53歲。因發(fā)熱伴昏睡1天入院，T38.6℃、心率115次/分、RR26次/分、BP102/53mmHg、SpO293%，該患者qSOFA評(píng)分為[單選題]*A.0B.1C.2(正確答案)D.3E.418.女性，21歲，車禍傷2小時(shí)入院，用力擠壓患者眼眶時(shí)，患者張開雙眼并嘗試用手推開醫(yī)生；問患者今年年齡時(shí)，患者答“我在上學(xué)”，此時(shí)患者GCS評(píng)分為[單選題]*A.13B.11(正確答案)C.10D.8E.619.男性，52歲，5小時(shí)前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X線檢查脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。可能的診斷為[單選題]*A.胃挫傷B.十二指腸穿孔(正確答案)C.小腸損傷、穿孔D.膽道損傷E.橫結(jié)腸損傷、穿孔20.患者,男性,24歲。因暈厥1次入院，突然患者呼叫心慌不適，此時(shí)心電監(jiān)護(hù)示心率220次/分左右,寬QRS波形，血壓110/75mmHg。此時(shí)首選的治療措施是[單選題]*A.同步直流電復(fù)律B.射頻消融術(shù)C.心肺復(fù)蘇D.非同步電除顫E.胺碘酮靜脈推注(正確答案)21.男性，38歲。支氣管哮喘急性發(fā)作3天，應(yīng)用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無(wú)效。查體：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg。進(jìn)一步采取的措施應(yīng)為[單選題]*A.給予高濃度吸氧B.靜脈滴注5％碳酸氫鈉C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注D.靜脈推注地塞米松E.氣管插管，機(jī)械通氣(正確答案)22.下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是[單選題]*A.青壯年多見，預(yù)后良好(正確答案)B.起病急、胸痛、畏寒C.咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰D.對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感E.白細(xì)胞正?；蛟黾?3.下列表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征的是[單選題]*A.重癥肌無(wú)力B.肥大性骨關(guān)節(jié)病C.小腦皮質(zhì)變性D.高鈉血癥(正確答案)E.高鈣血癥24.下面關(guān)于CURB-65評(píng)分的內(nèi)容，不正確的是[單選題]*A.年齡≥65歲B.尿量減少，每小時(shí)小于20ml，肌酐進(jìn)行性增高(正確答案)C.新出現(xiàn)精神癥狀D.呼吸頻率≥30次／分E.收縮壓＜90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg25.女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個(gè)月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為[單選題]*A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期(正確答案)B.慢性支氣管炎慢性遷延期C.支氣管哮喘D.阻塞性肺氣腫E.支氣管擴(kuò)張26.男性，20歲。急性病毒性心肌炎住院2周，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果：三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率為40次／分，此時(shí)處理是[單選題]*A.人工心臟起搏(正確答案)B.異丙腎上腺素靜脈點(diǎn)滴C.激素治療D.維持原治療E.干擾素治療27.男性，56歲，少尿1周入院，血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血鉀6.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L，在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，病理征陰性，其手足搐溺的原因可能是[單選題]*A.高血壓引起B(yǎng).尿毒癥腦病C.高鉀血癥引起D.補(bǔ)堿引起(正確答案)E.腦出血28.男，40歲，發(fā)熱流涕3天，繼以惡心嘔吐，少尿，乏力，血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血紅蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血漿總蛋白48g/L，B超雙腎長(zhǎng)軸約8cm。本例最可能診斷為[單選題]*急進(jìn)型腎炎急性腎衰竭急性腎炎慢性腎衰竭急性加劇(正確答案)腎病綜合征29.男性患者，80歲，有高血壓史10年。突發(fā)睡眠增多，口角歪，右上下肢無(wú)力入院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內(nèi)收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力0級(jí)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦及雙側(cè)丘腦長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。該病人最可能的診斷是[單選題]*A.腦出血B.基底動(dòng)脈尖綜合征(正確答案)C.Wallenberg綜合征D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.TIA30.男性，62歲。突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈2.5小時(shí)來院急診。體檢：神清，失語(yǔ)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射正常，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)。此時(shí)首選的輔助檢查為[單選題]*A.腦動(dòng)脈CTAB.經(jīng)顱多譜勒超聲C.頭顱CT(正確答案)D.腦血管造影E.心電圖31.女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)，患者意識(shí)清楚，瞳孔等大等圓，肌力2級(jí)，腦CT檢查正常。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)該考慮[單選題]*A.抗血小板治療和抗凝治療B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C.蛇毒類降纖藥物D.鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑E.尿激酶等溶栓藥物治療(正確答案)32.38歲女性患者，因洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙就診。查體：意識(shí)清楚，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，房顫，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺減退。最有可能的診斷是[單選題]*A.腦血栓形成B.腦栓塞(正確答案)C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.短暫性腦缺血發(fā)作33.男性，38歲，肝移植術(shù)后，術(shù)前腎功能、尿常規(guī)未見異常，術(shù)中一過性BP80/50mmHg，BUN17.8mmol/L，Cr350μmol/L，血Na+132mmol/L，K+7.4mmol/L，CO2CP12mmol/L。最可能的急性腎衰原因[單選題]*A.有效循環(huán)血量不足B.尿路梗阻C.肝腎綜合征D.急性腎小管壞死(正確答案)E.雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死34.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%。如果患者為自身免疫性溶血性貧血，可能出現(xiàn)的陽(yáng)性試驗(yàn)是[單選題]*A.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性B.蔗糖水試驗(yàn)陽(yáng)性C.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性(正確答案)D.蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性E.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性35.女，25歲，反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多1年，病前無(wú)服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白105g/L，白細(xì)胞5.4×109/L，血小板25×109/L。紅細(xì)胞沉降率、尿常規(guī)及肝功能試驗(yàn)正常，未找到狼瘡細(xì)胞，顆粒型巨核細(xì)胞增多，余正常。最可能的診斷是[單選題]*A.特發(fā)性血小板減少性紫癜(正確答案)B.藥物性血小板減少性紫癜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.以上都不36.女，29歲，自服約60ml敵百蟲，18小時(shí)后入院，入院時(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率60次/分，律齊，無(wú)雜音。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[單選題]*A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射呋塞米(正確答案)C.靜脈滴注雙復(fù)磷D.清水洗胃E.2%碳酸氫鈉洗胃37.女，25歲，家人訴患者感情糾紛后，開煤氣自殺，發(fā)現(xiàn)時(shí)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指責(zé)搶救者原則錯(cuò)誤是[單選題]*A.未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)(正確答案)B.未及時(shí)供氧C.未及時(shí)用興奮劑D.未及時(shí)輸液E.未及時(shí)注射激素38.男性，62歲，煤氣中毒一天后來院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%。此急性一氧化碳中毒的病情屬[單選題]*A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒(正確答案)D.極度中毒E.慢性中毒39.女性，20歲。持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在瘀點(diǎn)。化驗(yàn)：ESR100mm/h，Hb80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10(10%)，Coombs試驗(yàn)（+)，血小板40×109/L，尿檢：蛋白（++)，RBC5～10/HP。本例最可能診斷是[單選題]*A.風(fēng)濕熱B.慢性腎炎C.SLE(正確答案)D.自身免疫性溶血性疾病E.ITP40.女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是[單選題]*A.肺間質(zhì)纖維化(正確答案)B.胸膜炎C.肺炎D.肺結(jié)核E.慢性心功能不全三、A3/A4型題（共13個(gè)題干、40小題，每題1分，共40分）主題干：男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。(41題~43題共用題干)41.對(duì)該患者最可能的診斷是[單選題]*A.繼發(fā)腦血管病B.肝性腦病(正確答案)C.尿毒癥D.高滲性昏迷E.低血糖昏迷42.該患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂為[單選題]*A.低鈉血癥B.低鈉低鉀血癥C.高鉀低鈉血癥D.高鈉低鉀血癥E.低氯低鉀性堿中毒(正確答案)43.為避免發(fā)生上述現(xiàn)象，應(yīng)采取措施[單選題]*A.合并雙氫克尿噻利尿B.放腹水加輸白蛋白C.盡可能限制水?dāng)z入D.同時(shí)給予螺內(nèi)酯，利尿速度不宜過快(正確答案)E.可加大利尿劑量主題干：女，32歲，與人爭(zhēng)吵后突然神智不清20分鐘入院。據(jù)家屬說4天前“自服敵敵畏半瓶”。體檢:無(wú)特殊氣味，血壓120/74mmHg,呼之不應(yīng)，壓眶有全身反應(yīng)(從床上坐起，罵人并拒絕體檢）；皮膚干燥，瞳孔等大，直徑5mm,對(duì)光反射存在；心率76次/min，無(wú)雜音；肺部無(wú)啰音；四肢肌力、肌張力正常，無(wú)肌束顫動(dòng)，病理征陰性。(44題~45題共用題干)44.根據(jù)上述資料,可能的診斷是[單選題]*A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，輕度B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒恢復(fù)期C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，中間綜合征D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，遲發(fā)性腦病E.癔病(正確答案)45.2小時(shí)后檢驗(yàn)報(bào)告：血膽堿酯酶活性是96%,下一步治療措施是[單選題]*A.立即使用阿托品B.立即使用解磷定C.使用阿托品+解磷定D.立即使用糖皮質(zhì)激素E.監(jiān)護(hù)病情變化(正確答案)主題干：女性，30歲，哮喘史11年，近1年來反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢:一般可，敘述病史連貫而無(wú)氣急，兩肺散在哮鳴音(46題~49題共用題干)46.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療哮喘的作用機(jī)制不正確的是[單選題]*A.激素可使外周血EOS數(shù)量減少和活性下降B.使炎性介質(zhì)釋放減輕，氣道EOS浸潤(rùn)增加(正確答案)C.可抑制T淋巴細(xì)胞活化D.增加氣管平滑肌對(duì)β2-激動(dòng)劑的反應(yīng)性E.減少氣道毛細(xì)血管的滲出47.關(guān)于哮喘的吸入療法說法不正確的是[單選題]*A.吸入給藥可以增加局部藥物濃度B.吸入療法增加療效，減少不良反應(yīng)C.規(guī)則地使用吸入糖皮質(zhì)激素控制哮喘慢性氣道炎癥D.按需吸入β2受體激動(dòng)劑控制哮喘癥狀E.吸入療法在目前臨床普及率高(正確答案)48.患者希望通過參加慢跑增強(qiáng)體質(zhì)，醫(yī)生應(yīng)給患者的勸告是[單選題]*A.運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)哮喘，不能參加運(yùn)動(dòng)B.可以參加，但不鼓勵(lì)C.可參加，運(yùn)動(dòng)前服用氨茶堿D.可參加，運(yùn)動(dòng)前吸入異丙托溴銨（愛全樂）E.鼓勵(lì)參加，但運(yùn)動(dòng)前可吸入β2受體激動(dòng)劑(正確答案)49.患者已妊娠2~3個(gè)月，應(yīng)采取措施是[單選題]*A.繼續(xù)妊娠，可用氨茶堿、丙酸倍氯米松等預(yù)防發(fā)作或控制癥狀(正確答案)B.勸其終止妊娠C.激素絕對(duì)禁忌D.分娩方式采取剖宮產(chǎn)E.盡量不用藥，防止藥物影響胎兒主題干：女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×109/L，紅細(xì)胞沉降率40mm/lh，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。(50題~52題共用題干)50.1天來患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mmHg（12/8kPa），心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次/min，下肢浮腫，有奇脈，其原因可能是[單選題]*A.胸腔積液B.氣胸C.心包壓塞(正確答案)D.急性左心衰竭E.肺栓塞51.此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是[單選題]*A.大量利尿B.血管擴(kuò)張劑C.心包穿刺抽液(正確答案)D.強(qiáng)心劑E.升壓藥物52.對(duì)確診最簡(jiǎn)單易行的方法是[單選題]*A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動(dòng)圖(正確答案)D.體格檢查E.心包穿刺主題干：男性，58歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg，心率90次/min，心肺無(wú)異常，心電圖：左室高電壓伴V4～V6ST段壓低0.1mV。(53題~54題共用題干)53.本病例最可能的診斷是[單選題]*A.冠心病、心絞痛B.冠心病、急性心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.氣胸E.急性主動(dòng)脈夾層(正確答案)54.確診的首選檢查是[單選題]*A.超聲B.心肌酶譜C.肺動(dòng)脈CTAD.肺部CTE.主動(dòng)脈CTA(正確答案)主題干：女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/min。(55題~57題共用題干)55.出現(xiàn)以上心電圖改變最可能的原因?yàn)閇單選題]*A.心衰控制B.洋地黃中毒(正確答案)C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑56.此時(shí)心電圖檢查最可能的診斷為[單選題]*A.竇性心動(dòng)過緩B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律(正確答案)C.室性心動(dòng)過速D.室性非陣發(fā)性心動(dòng)過速E.二度房室傳導(dǎo)阻滯57.糾正中毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤[單選題]*A.停藥(正確答案)B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質(zhì)紊亂E.利多卡因答案：E主題干：女性，26歲，1型糖尿病。中斷胰島素治療3天突發(fā)昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。(58題~61題共用題干)58.靜滴胰島素、碳酸氫鈉約2小時(shí)，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此現(xiàn)象可能為[單選題]*A.并發(fā)腦水腫(正確答案)B.并發(fā)腦血管意外C.并發(fā)低血糖D.并發(fā)尿毒癥E.并發(fā)乳酸性酸中毒59.若出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)采用下列哪項(xiàng)措施[單選題]*A.脫水劑如甘露醇、呋塞米及地塞米松(正確答案)B.降血壓、止血或抗凝C.靜注葡萄糖D.透析療法E.糾正酸堿平衡60.診斷考慮[單選題]*A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷(正確答案)C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒61.治療選擇[單選題]*A.快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素(正確答案)B.快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素C.快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素D.快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素E.快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素主題干：某鄉(xiāng)辦“油溶黑”染料化工廠工人張某，爬到煤堆上觀察反應(yīng)鍋的情況，不料反應(yīng)鍋漏損，鍋內(nèi)的氣體沖出，6小時(shí)后張某出現(xiàn)口唇、指端發(fā)紺、面色蒼白等癥狀，經(jīng)就近送區(qū)級(jí)醫(yī)院職業(yè)病科救治急送醫(yī)院救治，給予輸液支持治療。(62題~64題共用題干)62.檢查發(fā)現(xiàn)高鐵血紅蛋白增高，可能為何種毒物中毒[單選題]*A.苯胺(正確答案)B.—氧化碳C.化氫D.二氧化碳E.以上均不正確63.該患者應(yīng)盡快使用[單選題]*A.美藍(lán)（亞甲藍(lán)）(正確答案)B.阿托品C.腎上腺素D.吸氧E.以上均不正確64.最有價(jià)值的輔助檢查為[單選題]*A.紅細(xì)胞B.高鐵血紅蛋白(正確答案)C.血小板D.碳氧血紅蛋白E.氧化血紅蛋白主題干：某農(nóng)藥廠包裝工，因敵敵畏瓶破碎浸濕上衣。工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽而急診，按感冒對(duì)癥治療。1周后癥狀加重，伴惡心、多汗，再次就診。檢査中醫(yī)生聞到衣服上有大蒜氣味，曾懷疑農(nóng)藥中毒，但繼續(xù)對(duì)癥處理，未入院。次日，患者頭暈、視物模糊、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，繼而躁動(dòng)不安，全身肌束顫動(dòng)。入院后用阿托品、解磷定治療，但不久因呼吸、心跳停止，復(fù)蘇無(wú)效死亡。(65題~67題共用題干)65.本病診斷中最大的疏漏是[單選題]*A.未認(rèn)真做體格檢査B.未認(rèn)真聽取患者主訴C.未認(rèn)真采集職業(yè)史和病史(正確答案)D.未密切觀察病情變化E.未進(jìn)行血常規(guī)檢査66.促使患者死亡最重要的原因是[單選題]*A.患者的中毒表現(xiàn)不典型B.解毒藥物使用不當(dāng)C.對(duì)癥治療掩蓋了病情D.診斷不明、延誤治療(正確答案)E.診斷和治療手段落后67.第2次就診時(shí)醫(yī)生在處理中的最大疏漏是[單選題]*A.未進(jìn)一步采集職業(yè)史和病史(正確答案)B.未密切觀察病情變化C.完全未考慮到敵敵畏中毒的可能性D.考慮到敵敵畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮膚E.考慮到敵敵畏中毒的可能性，但未對(duì)病情進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估答案：E主題干：女性，40歲。入院2周前曾發(fā)熱，流清水鼻涕，在本院門診擬診“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端發(fā)麻、乏力。入院體檢：神清，雙側(cè)額紋減少，雙側(cè)眼裂閉合欠佳，雙側(cè)鼻唇溝淺，露齒困難。雙上肢肌力Ⅲ度，雙下肢肌力Ⅳ度，肌張力低下，雙側(cè)肱二頭肌反射（+），膝反射（-），肘、膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體痛覺減退。(68題~71題共用題干)68.該病人于發(fā)病第3周最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是[單選題]*A.血清鉀顯著低于正常B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類異常C.血清中檢測(cè)出特異性病毒抗體D.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象(正確答案)E.腦脊液大量細(xì)胞出現(xiàn)69.該病人最可能診斷為[單選題]*A.貝耳麻搏（Bellpalsy）B.上頸髓壓迫癥C.急性脊髓炎D.周期性麻痹E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(正確答案)70.近年來，關(guān)于該病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展認(rèn)為[單選題]*A.病毒直接侵犯所致B.空腸彎曲桿菌直接侵犯所致C.病毒細(xì)菌雙重直接侵犯所致D.微生物感染后的自身免疫性疾病(正確答案)E.白細(xì)胞功能異常所致71.若該病人在發(fā)病1周后突然發(fā)生呼吸困難、口唇發(fā)紺伴意識(shí)模糊。下列處理措施最先考慮的是[單選題]*A.大劑量皮質(zhì)激素沖擊療法B.立即糾正低血鉀C.氣管切開，機(jī)械輔助呼吸(正確答案)D.立即血漿交換治療E.立即用呼吸興奮劑治療主題干：患者男，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無(wú)力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.50，淋巴細(xì)胞0.26，嗜酸性粒細(xì)胞0.14，血清鐵蛋白10μg/L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為缺鐵性貧血。(72題~74題共用題干)72.此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3/d，口服，治療一個(gè)月效果不佳，其原因?yàn)閇單選題]*A.診斷不正確B.病因未去除(正確答案)C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應(yīng)用維生素CE.未使用注射鐵劑73.根據(jù)題干所提供的線索，該患者可能的病因?yàn)閇單選題]*A.營(yíng)養(yǎng)不良B.吸收障礙C.消化性潰瘍D.腸道鉤蟲病(正確答案)E.胃腸道腫瘤74.假設(shè)為女性患者，病史方面應(yīng)補(bǔ)充[單選題]*A.現(xiàn)病史B.個(gè)人營(yíng)養(yǎng)史C.月經(jīng)生育史(正確答案)D.婚姻史E.家族史主題干：女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.2×109/L，血小板32×109/L，婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。(75題~76題共用題干)75.假如本例體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾肋下2cm，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+++)，Coombs試驗(yàn)(+)，抗核抗體（+)，狼瘡細(xì)胞（-），抗ds-DNA抗體（+)。最可能診斷是[單選題]*A.脾功能亢進(jìn)B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(正確答案)C.慢性腎小球腎炎D.Evans綜合征E.自身免疫性溶血性貧血76.該患者確診后，給予潑尼松正規(guī)治療6個(gè)月后血小板無(wú)明顯上升，此時(shí)的治療選擇是[單選題]*A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B.改用達(dá)那唑C.脾切除(正確答案)D.血漿交換治療E.改用免疫抑制劑如長(zhǎng)春新堿主題干：男性，20歲，近3個(gè)月來出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，體重明顯下降達(dá)10kg，3年前在國(guó)外居住期間，因手術(shù)而輸血400ml，術(shù)后無(wú)特殊。(77題~80題共用題干)77.皮膚出現(xiàn)紫紅色浸潤(rùn)斑或結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮[單選題]*A.卡波濟(jì)肉瘤結(jié)節(jié)病(正確答案)B.藥疹C.全身血管炎D.過敏性紫E.以上都不是78.最可能的診斷是[單選題]*A.艾滋病(正確答案)B.惡性組織細(xì)胞病C.克隆病D.腸結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核E.淋巴瘤79.確診的首選檢查是[單選題]*A.血濃縮找惡性細(xì)胞B.抗HIV抗體用CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(正確答案)C.淋巴結(jié)穿刺或活檢D.PPD試驗(yàn)E.骨髓穿刺80.如病程中出現(xiàn)咳嗽氣促、發(fā)紺，動(dòng)脈血氧分壓降低，則應(yīng)首先考慮[單選題]*A.心功能不全B.卡氏肺孢子蟲性肺炎(正確答案)C.粟粒性肺結(jié)核D.間質(zhì)性肺炎E.軍團(tuán)菌肺四、X型題（每題1分，共5分）81.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48，PaCO230mmHg，PaO250mmHg。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。關(guān)于ARDS診斷下列哪種意見是正確的*A.有ARDS的高危因素(正確答案)B.急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫(正確答案)C.低氧血癥：PaO2/FiO2≤200(正確答案)D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影(正確答案)E.PAWP≤18mmHg(正確答案)F.PAWP≥18mmHg82.下列屬于大咯血的是*A.24小時(shí)內(nèi)咯血量超過500ml(正確答案)B.24小時(shí)內(nèi)咯血量達(dá)500~1000mlC.24小時(shí)內(nèi)咯血量超過1000mlD.單次咯血量超過100ml(正確答案)E.單次咯血量超過200ml83.男性，35歲，創(chuàng)傷后出現(xiàn)急性腎衰竭，血壓92/58mmHg、心率90次/分，血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，下列治療措施合適的是*A.靜脈滴注2%碳酸氫鈉(正確答案)B.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣(正確答案)C.口服鉀離子交換樹脂(正確答案)D.靜脈推注呋塞米40mgE.沙丁胺醇霧化(正確答案)答案解析：（人衛(wèi)第九版診斷學(xué)）對(duì)抗鉀離子的心臟抑制作用乳酸鈉或碳酸氫鈉液、鈣劑、高滲鹽水、葡萄糖和胰島素、選擇性β2受體激動(dòng)劑；經(jīng)腎排鉀：利尿劑；經(jīng)腸道排鉀：離子交換樹脂；血液透析；減少鉀的來源：停止高鉀飲食；高糖高脂飲食；清除壞死組織；避免輸注庫(kù)存血；控制感染。84.關(guān)于消化性潰瘍下列說法正確的是*A.十二指腸潰瘍發(fā)病率高于胃潰瘍(正確答案)B.十二指腸潰瘍多見于老年人，胃潰瘍多見于青壯年C.消化性潰瘍的慢性腹痛在出血后常減輕(正確答案)D.餐后痛多見于胃潰瘍，饑餓痛或夜間痛、進(jìn)餐緩解多見于十二指腸潰瘍(正確答案)E.巨大潰瘍都是惡性的85.下列屬于法定甲類傳染病的是*A.鼠疫(正確答案)B.新型冠狀病毒肺炎C.肺炭疽D.霍亂(正確答案)E.傳染性非典型肺炎五、案例分析題（每題1分，共10分）主題干：女性，52歲。主因呼吸困難2h入院。2h前工作中不慎吸入帶臭雞蛋氣味的氣體后出現(xiàn)呼吸困難。既往體健。體格檢查：BP120/75mmHg，神清，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率89次/分，律齊，無(wú)雜音。腹部查體未見異常。(86題~88題共用題干)86.該患者應(yīng)積極給予*A.高壓氧治療(正確答案)B.抗生素預(yù)防感染(正確答案)C.細(xì)胞色素C(正確答案)D.大劑量谷胱甘肽(正確答案)E.大劑量半胱氨酸(正確答案)87.結(jié)合該病例，敘述正確的是*A.輕度中毒時(shí)主要表現(xiàn)為眼和上呼吸道刺激癥狀(正確答案)B.中度中毒時(shí)還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一般中毒癥狀(正確答案)C.重度中毒時(shí)可有抽搐、意識(shí)障礙、昏迷等(正確答案)D.吸入較高濃度時(shí)可引起閃電式中毒(正確答案)E.高壓氧治療有效(正確答案)F.不提倡應(yīng)用糖皮質(zhì)激素88.患者診斷為*A.急性肺栓塞B.氣胸C.急性硫化氫中毒(正確答案)D.急性一氧化碳中毒E.急性氯氣中毒F.急性氨氣中毒主題干：患者女性，72歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。(89題~91題共用題干)89.患者最可能的診斷是*A.右髖后脫位B.右髖前脫位C.右股骨頸骨折(正確答案)D.右粗隆間骨折E.右髖軟組織損傷F.股骨干骨折G.髖臼骨折H.坐骨骨折90.為證實(shí)診斷急診需做的檢查是*A.普通X線片(正確答案)B.CT平掃(正確答案)C.MRI檢查D.核素骨掃描E.血管超聲F.關(guān)節(jié)造影G.B超H.增強(qiáng)CT91.提示：X片和CT均提示股骨頸骨折，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是*A.脂肪栓塞(正確答案)B.坐骨神經(jīng)損傷C.髖內(nèi)翻畸形D.股骨頭缺血性壞死(正確答案)E.髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化F.深靜脈血栓(正確答案)G.直腸損傷H.尿道損傷主題干：男性，76歲。既往高血壓20余年，糖尿病8年，近1年血壓、血糖控制良好，無(wú)心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，2天前開始出現(xiàn)氣