第六章消化與吸收泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院生理學(xué)2021/7/18星期日1醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!水、維生素和無機(jī)鹽:直接吸收蛋白質(zhì)碳水化合物脂肪消化吸收廢物排出機(jī)械性消化化學(xué)性消化節(jié)概述2021/7/18星期日2醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!六大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂、蛋、水、無機(jī)鹽、維生素消化吸收

機(jī)械性消化化學(xué)性消化消化道平滑肌的機(jī)械收縮消化腺分泌消化酶

已消化物質(zhì)進(jìn)入血管或淋巴管的過程2021/7/18星期日3醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!一.消化道平滑肌的特性（一）一般特性1．自動節(jié)律性2．伸展性大3．興奮性較低4．具緊張性收縮5．對電刺激不敏感，對溫度、牽拉等刺激敏感2021/7/18星期日4醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!2．基本電節(jié)律（慢波電位）

1）定義：在Rp基礎(chǔ)上消化道平滑肌產(chǎn)生的節(jié)律性自動去極化

2）機(jī)制：肌源性活動，鈉鉀泵活動周期

3）起源

:縱行肌與環(huán)行肌之間

4）作用：在此基礎(chǔ)上激發(fā)動作電位,

并決定肌肉收縮的頻率2021/7/18星期日5醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!3．動作電位：

Rp—慢波電位—閾電位—Ap---肌肉收縮

1）特點：緩慢，持續(xù)時間長10~20ms2）形成:

去極相:Ca2+

內(nèi)流（少Na+） 復(fù)極相:K+

外流

2021/7/18星期日6醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!1.交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素（NE)—胃腸運動減弱和消化液分泌減少2.副交感神經(jīng)

1）節(jié)后纖維釋放ACh—胃腸運動增強(qiáng)、腺體分泌增加，括約肌舒張

2）分布：橫結(jié)腸以上是稱迷走N，以下稱盆神經(jīng)2021/7/18星期日7醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!2021/7/18星期日8醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!

三.胃腸激素由存在于胃腸粘膜層內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放多種有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素。胃腸激素的作用1.調(diào)節(jié)消化腺分泌和胃腸運動2.調(diào)節(jié)其他激素的釋放3.營養(yǎng)作用：促消化管組織代謝及生長的作用2021/7/18星期日9醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!（二）組胺與壁細(xì)胞上的Ⅱ型受體（H2受體）結(jié)合，促進(jìn)胃酸分泌H2受體阻斷劑：甲氰咪胍2021/7/18星期日10醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!二、咀嚼和吞咽作用：機(jī)械性消化食物并使食物與唾液混合。（一）咀嚼：

咀嚼是通過咀嚼肌協(xié)調(diào)而有序的舒縮活動，使下頜向上頜方向反復(fù)運動的反射性動作。2021/7/18星期日11醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!第三節(jié)胃內(nèi)消化

胃的分區(qū)2021/7/18星期日12醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!胃酸的作用③殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌④鹽酸進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液素、膽汁、小腸液的分泌⑤鹽酸在小腸內(nèi)所造成的酸性環(huán)境有利于Fe2+和Ca2+的吸收①激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福槲傅鞍酌柑峁┻m宜的酸性環(huán)境②使蛋白質(zhì)變性易于消化1、鹽酸（HCl）2021/7/18星期日13醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!內(nèi)因子與VitB12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)VitB12免被消化酶破壞促進(jìn)VitB12在回腸吸收3、內(nèi)因子2021/7/18星期日14醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!胃潰瘍2021/7/18星期日15醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!食物↓頭部感受器↓傳入神經(jīng)↓迷走中樞↓迷走神經(jīng)↓胃腺↓胃液↑（為主）G細(xì)胞↓胃液↑1.頭期2021/7/18星期日16醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!3.腸期（主要為體液調(diào)節(jié)）

食物進(jìn)入小腸后，繼續(xù)刺激胃液分泌。機(jī)制：機(jī)械擴(kuò)張、分解產(chǎn)物刺激G細(xì)胞分泌促胃液素→刺激胃腺分泌

胃液特點：量少，占總量的1/102021/7/18星期日17醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!二、胃的運動（一）胃運動的形式1.緊張性收縮①保持胃的正常形態(tài)和位置；②維持一定的胃內(nèi)壓，有利于胃液滲入食物；③產(chǎn)生其他運動的基礎(chǔ)2.容受性舒張

1）定義：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容積增大

2）意義：有利于胃容納、儲存食物2021/7/18星期日18醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!胃的容受性舒張2021/7/18星期日19醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!（二）胃的排空1．定義：食糜由胃排入十二指腸的過程。

1）胃排空動力（胃內(nèi)因素-胃蠕動）直接動力：胃內(nèi)壓與十二指腸內(nèi)壓差

原動力：胃運動

2）胃排空阻力（十二指腸因素）排空速度

流體＞固體糖＞蛋白質(zhì)＞脂肪混合食物排空時間為4—6小時2021/7/18星期日20醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!第四節(jié)小腸內(nèi)消化

胰液膽汁小腸液小腸的運動一、胰液的分泌2021/7/18星期日21醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!1.碳酸氫鹽（HCO3-）1）中和進(jìn)入小腸內(nèi)的HCl，使腸粘膜免受強(qiáng)酸的侵蝕2）為小腸內(nèi)各種胰酶的活動提供適宜的堿性環(huán)境作用：2021/7/18星期日22醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!4.蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶腸致活酶糜蛋白酶原糜蛋白酶單獨作用能將蛋白質(zhì)分解為月示和胨共同作用時將蛋白質(zhì)分解為多肽和氨基酸2021/7/18星期日23醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!二、膽汁的分泌與排出(一)膽汁的成分及其作用1.膽汁的性質(zhì)和成分0.5-1.0l/day肝膽汁：弱堿性膽囊膽汁：弱酸性水和無機(jī)鹽膽鹽:膽色素：膽固醇：膽結(jié)石生成卵磷脂

無消化酶2021/7/18星期日24醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!（二）膽汁分泌的調(diào)節(jié)⑴促膽汁分泌物順序：高蛋白食物＞高脂肪或混合食物＞糖類食物。⑵神經(jīng)因素：迷走神經(jīng)→ACh→肝、膽→膽汁↑⑶體液因素：

①胃泌素→HCl↑→入腸→促胰液素↑→肝細(xì)胞→肝膽汁↑②促胰液素→膽汁總量↑、HCO3—↑③膽囊收縮素→膽囊膽汁↑④膽鹽腸-肝循環(huán)：膽鹽→小腸→95%吸收入血→

門靜脈→肝臟→肝膽汁↑2021/7/18星期日25醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!四、小腸的運動（一）小腸的運動形式1．緊張性收縮2．分節(jié)運動：以多點環(huán)行肌同時舒縮活動為主的節(jié)律性活動。①使食糜與消化液充分混合，便于對食物進(jìn)行化學(xué)性消化；②使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；③促進(jìn)小腸血液和淋巴液回流。作用2021/7/18星期日26醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!3．蠕動、蠕動沖蠕動：0.5-2.0cm/s

近端蠕動速度>遠(yuǎn)端通常進(jìn)行幾厘米后消失將食糜向消化道下端推送2021/7/18星期日27醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!二.大腸液及細(xì)菌的作用大腸液由大腸粘膜表面的上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞分泌的，pH8.3-8.4主要成分分泌粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶和淀粉酶作用粘液保護(hù)腸粘膜、潤滑糞便。2021/7/18星期日28醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!糞便刺激直腸壁感受器

大腦皮層、脊髓骶段傳入神經(jīng)排便中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)

盆神經(jīng)(+)

陰部神經(jīng)(-)

結(jié)、直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張肛門外括約肌舒張

排便（二）排便反射2021/7/18星期日29醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!第六節(jié)吸收

一.吸收的部位口腔、食道：不吸收胃：只吸收酒精、少量水分小腸：吸收的主要部位，大腸：主要吸收水分和鹽類2021/7/18星期日30醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!2021/7/18星期日31醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收

形式：單糖（半乳糖,葡萄糖＞果糖＞甘露糖）機(jī)制：繼發(fā)式主動轉(zhuǎn)運途徑：入血

（二）蛋白質(zhì)的吸收

形式：氨基酸、二肽、三肽機(jī)制：繼發(fā)式主動轉(zhuǎn)運途徑：入血

2021/7/18星期日32醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!（三）脂肪的吸收轉(zhuǎn)運方式：長鏈脂肪酸、甘油一酯淋巴途徑短鏈脂肪酸----血液途徑。2021/7/18星期日33醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!（五）無機(jī)鹽的吸收1．Na+的吸收：250-300mmol/日2021/7/18星期日34醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!1消化系統(tǒng)概述2口腔內(nèi)消化3胃內(nèi)消化4小腸內(nèi)的消化5大腸的功能6吸收2021/7/18星期日35醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!

（二）電生理特性

1．靜息電位（Rp）特點：不穩(wěn)定，-40~-80mV

形成機(jī)制：

K+外流、鈉鉀泵的生電作用2021/7/18星期日36醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!膜電位收縮波慢波控制動作電位的出現(xiàn)，后者控制肌肉的收縮2021/7/18星期日37醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!二、消化的神經(jīng)支配中樞神經(jīng)系統(tǒng)交感與副交感神經(jīng)肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢消化管平滑肌消化腺消化道壁的化學(xué)感受器機(jī)械感受器2021/7/18星期日38醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!3．壁內(nèi)神經(jīng)叢

1）粘膜下神經(jīng)叢

2）肌間神經(jīng)叢

包括傳入神經(jīng)元、傳出神經(jīng)元、中間神經(jīng)元，能完成局部反射，稱腸神經(jīng)系統(tǒng)。

作用：調(diào)節(jié)胃腸運動和腺體分泌2021/7/18星期日39醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!4(I)

肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢交感神經(jīng)副交感神經(jīng)2021/7/18星期日40醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!激素名稱分布部位及細(xì)胞主要生理作用促胃液素胃竇、十二指腸G細(xì)胞促進(jìn)胃液（以鹽酸為主）、胰液、膽汁分泌，加強(qiáng)胃腸運動和膽囊收縮促胰液素十二指腸、空腸S細(xì)胞促進(jìn)胰液中水和HCO3-分泌，抑制胃液分泌和胃腸運動縮膽囊素十二指腸、空腸細(xì)胞促進(jìn)胰酶的分泌和膽囊收縮，增強(qiáng)小腸的運動抑胃肽十二指腸、空腸K細(xì)胞抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃的排空，刺激胰島素分泌2021/7/18星期日41醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!口（1）-1(m)一.唾液（一）唾液的成分和作用

成分：近中性、低滲、水（99%）、粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶作用：

1.濕潤口腔和溶解食物，有利于吞咽、引起味覺

2.清潔和保護(hù)口腔，溶菌酶殺菌

3.唾液淀粉酶可將淀粉分解為麥芽糖

4.排泄（碘化鉀、鉛、汞）

（二）唾液分泌的調(diào)節(jié)第二節(jié)口腔內(nèi)的消化2021/7/18星期日42醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!（二）吞咽吞咽分期1.口腔-咽：隨意運動3.食管上段-胃：食管蠕動2.咽-食管上段：反射蠕動：消化道平滑肌順序舒張和收縮所形成的一種向前推進(jìn)的波形運動2021/7/18星期日43醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!泌酸腺幽門腺賁門腺一、胃液的分泌（一）胃液的成分及其作用粘液細(xì)胞：粘液壁細(xì)胞：HCl、內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原

胃液：無色、無味、酸性(pH0.9-1.5)2021/7/18星期日44醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!2.胃蛋白酶原HCl和自身激活

胃（4）-4,5(s)胃蛋白酶原胃蛋白酶pH2活性最強(qiáng)

-pH5失活蛋白質(zhì)眎、胨、肽2021/7/18星期日45醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!pH2pH7HCO-3H+粘液

4.粘液—碳酸氫鹽屏障

保護(hù)胃粘膜免受鹽酸和胃蛋白酶的損傷HCl胃蛋白酶2021/7/18星期日46醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!消化期胃液分泌調(diào)節(jié)⑴頭期特點：量占30%、酸度、胃蛋白酶含量都很高，消化能力強(qiáng)⑵胃期特點：量占60%、酸度高，但胃蛋白酶原含量較頭期少。⑶腸期特點：量占10%、酸度和胃蛋白酶含量較低。2021/7/18星期日47醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!2.胃期（神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)）作用機(jī)制：胃底胃體機(jī)械刺激───→中樞──胃幽門部機(jī)械刺激──→壁內(nèi)神經(jīng)叢──→胃腺分泌胃液↑

胃幽門部食物化學(xué)刺激→幽門部G細(xì)胞─→胃泌素↑食物迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)短反射2021/7/18星期日48醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)抑制性因素作用機(jī)理鹽酸當(dāng)pH=1.2~1.5時產(chǎn)生負(fù)反饋調(diào)節(jié)；鹽酸→胃泌素↓，生長素↑，促胰液素↑，球抑胃素→胃液↓脂肪腸抑胃素:由小腸粘膜提取的抑制胃運動的綜合性激素。高張溶液高張溶液→滲透壓感受器→腸-胃反射→胃液↓2021/7/18星期日49醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!緊張性收縮2021/7/18星期日50醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!3.胃蠕動：食物進(jìn)入胃5分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開始，到達(dá)幽門需1分鐘；頻率為3次/分鐘。作用：

①磨碎食物(即機(jī)械性消化)②使食糜與消化液充分混合，利于化學(xué)性消化

③推進(jìn)食糜(胃排空)2021/7/18星期日51醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!2.胃排空的控制①食物在胃內(nèi)促進(jìn)胃排空②食糜進(jìn)入十二指腸后抑制胃的排空：

胃酸脂肪高張溶液

食物12指腸壁感受器胃運動減弱腸—胃反射12指腸粘膜內(nèi)分泌細(xì)胞促胰液素抑胃肽胃排空減慢（腸抑胃素）2021/7/18星期日52醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!胰腺組成胰液腺泡細(xì)胞：各種胰酶

小導(dǎo)管管壁細(xì)胞:H2O、HCO3

無色、無味、堿性外分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素（一）胰液的成分及其作用胰液的性質(zhì)和成分pH＝8.0,1~2L/d2021/7/18星期日53醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!2.胰淀粉酶甘油三酯——————甘油+甘油一酯+脂肪酸淀粉麥芽糖、葡萄糖胰淀粉酶3.胰脂肪酶胰脂肪酶2021/7/18星期日54醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!（二）胰液分泌調(diào)節(jié)

神經(jīng)性調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)體液性調(diào)節(jié)（為主）

促胰液素膽囊收縮素作用部位胰腺腺胞細(xì)胞胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞胰腺腺胞細(xì)胞分泌特點酶樣分泌水和HCO3—少；酶多水樣分泌水和HCO3—多；酶少酶樣分泌水和HCO3—少；酶多促分泌物HCl＞蛋白產(chǎn)物＞脂酸鈉蛋白產(chǎn)物＞脂酸鈉＞HCl＞脂肪作用機(jī)制ACh+M受體→IP3cAMPIP3分泌細(xì)胞S細(xì)胞I細(xì)胞2021/7/18星期日55醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!2.膽汁的作用（膽鹽）①乳化脂肪，增加胰脂肪酶的作用面積③促脂溶性VitA、D、E、K的吸收②促脂肪消化產(chǎn)物的吸收:與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒促其轉(zhuǎn)運

2021/7/18星期日56醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!三、小腸液的分泌（一）小腸液的成分和作用1、小腸液的性質(zhì)和成分：弱堿性pH7.6等滲1-3L/日2、小腸液的作用：小腸腺分泌腸致活酶隨小腸上皮細(xì)胞脫落，多種寡糖酶和肽酶進(jìn)入小腸腔。（二）小腸液的分泌調(diào)節(jié)（略）3、2021/7/18星期日57醫(yī)學(xué)資料6.消化與吸收概述共66頁，