執(zhí)業(yè)護(hù)士專業(yè)實(shí)務(wù)（呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理）-試卷40（總分：60.00，做題時間：90分鐘）一、A1/A2型題（總題數(shù)：24，分?jǐn)?shù)：48.00）給予大咯血患者的首選止血藥為（）止血敏垂體后葉素V抗血纖溶芳酸維生素K安咯血解析：大咯血患者止血藥首選垂體后葉素?；颊吲?8歲，因肺源性心臟病收住院治療，護(hù)士收集資料時了解到：病人口唇紫紺，呼吸困難，納差，口腔潰瘍，焦慮，應(yīng)首先執(zhí)行的護(hù)理措施是（）與其交談，解除焦慮調(diào)節(jié)食譜，促進(jìn)食欲通知家屬來醫(yī)院探望行口腔護(hù)理促進(jìn)潰瘍愈合吸氧、緩解缺氧V解析：肺心病患者治療原則為積極控制感染，通暢呼吸道和改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。患者口唇紫紺，呼吸困難為目前最緊急的狀況，所以應(yīng)首先吸氧、緩解缺氧，改善呼吸困難的癥狀?；颊吲?，47歲，既往哮喘史5年，近幾天來為他人代養(yǎng)一只小狗，每天給小狗洗澡后出現(xiàn)咳嗽咳痰伴喘息，護(hù)士為其宣教時，應(yīng)指出此次哮喘發(fā)作的過敏原最可能是（）花粉精神因素動物的毛屑V病毒感染塵螨解析：根據(jù)題干可知，過敏原最有可能是小狗的毛，即動物的毛屑。不屬于阻塞性肺氣腫的體征是（）桶狀胸觸覺語顫增強(qiáng)V肺下界和肝濁音界下降叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長解析：阻塞性肺氣腫體征早期表現(xiàn)不明顯，病情逐漸發(fā)展，可有桶狀胸，呼吸運(yùn)動減弱，觸覺語顫減弱或消失，雙肺叩診呈過清音，心界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下降，心音遙遠(yuǎn)，呼吸音普遍減弱，呼氣延長，并發(fā)感染可有濕啰音。使用抗生素治療肺炎球菌性肺炎，其停用指標(biāo)一般是（）體溫降至正常后3天V癥狀、體征完全消失體溫降至正常后2周體溫降至正常后1周X線示炎癥陰影完全消失解析：使用抗生素治療肺炎球菌性肺炎，一般是體溫降至正常后3天停用。患者男，58歲，慢性阻塞性肺疾病，出院后擬行長期家庭氧療，護(hù)士告知患者每日吸氧時間不少于（）6小時10小時15小時V8小時12小時解析：長期家庭氧療每日吸氧不少于15小時。慢性肺心病的病因中最常見的是（）重癥肺結(jié)核脊柱畸形肺塵埃沉著病COPDV肺小動脈栓塞解析：慢性肺心病的病因中慢性支氣管、肺部疾病最常見?；颊吣校?4歲，既往慢性咳喘史25年，近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，動脈血?dú)夥治觯篜aO285mmHg，PaCO245mmHg，經(jīng)治療后病情緩解，此患者在家休養(yǎng)時的注意事項不包括（）22重視營養(yǎng)攝入避免吸入有害氣體避免到人群密集的場合進(jìn)行縮唇腹式呼吸長期使用抗生素預(yù)防感染V解析：根據(jù)題干該患者“神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，動脈血?dú)夥治觯篜aO285mmHg，PaCO245mmHg”，可知該患者有肺氣腫伴有II型呼吸衰竭，在家中休養(yǎng)時應(yīng)注意預(yù)防感染但不宜長期使用抗生素。慢性肺源性心臟病癥狀加重最常見的原因?yàn)椋ǎ┖粑栏腥綱心律失常攝入鈉鹽過多過度勞累停用洋地黃類制劑解析：呼吸道感染是慢性肺源性心臟病癥狀加重最常見的原因。患者女，21歲，淋雨后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰，血白細(xì)胞計數(shù)升高，其可能的診斷為（）肺炎鏈球菌肺炎V肺癌慢性支氣管炎支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張解析：肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)：（1）上呼吸道病毒感染的前驅(qū)癥狀：驟然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39r以上，咳嗽、咳膿痰或鐵銹色痰，胸痛隨咳嗽或深呼吸時加重。有時可有血絲痰或咯血。（2）全身癥狀：有頭痛，肌肉酸痛，胃納差，偶有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀。中毒性肺炎的病情變化，主要觀察（）痰的性狀體溫、熱型脈搏、血壓V呼吸頻率及深度意識狀態(tài)解析：下列情況應(yīng)考慮有中毒型肺炎的可能：（1）出現(xiàn)精神癥狀。（2）體溫不升或過高。（3）心率〉140次/分。（4）血壓逐步下降或降至正常以下。（5）脈搏細(xì)弱，四肢厥冷，冷汗多，發(fā)紺。（6）白細(xì)胞過高（〉30X109/L）或過低（＜4X109/L）。因此，中毒性肺炎的病情變化，主要觀察脈搏、血壓?；颊吣校?3歲，診斷為ARDS，目前存在的最主要的護(hù)理問題是（）恐懼清理呼吸道無效氣體交換受損V知識缺乏低效型呼吸型態(tài)解析：ARDS患者最主要的護(hù)理問題是氣體交換受損，與肺毛細(xì)血管損傷、肺水腫、肺泡內(nèi)透明膜形成導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙有關(guān)。急性肺炎的病程是（）1個月以內(nèi)V1?2個月2?5個月>1個月>3個月解析：肺炎按病程分類：急性（1月以內(nèi)）、遷延性（1?3月）、慢性（3月以上）。社區(qū)獲得性肺炎的主要病原菌是（）金黃色葡萄球菌肺炎球菌肺炎鏈球菌V銅綠假單胞菌支原體解析：社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎，主要病原菌為肺炎鏈球菌。患支氣管炎、肺炎的小兒所在的室內(nèi)濕度宜維持在（）60%?70%50%?60%V40%?50%30%?40%20%?30%解析：患支氣管炎、肺炎的小兒所在的室溫雛持在18?22°C，濕度50%?60%為宜。肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)包括（）小嬰兒多見肺部體征明顯咳嗽突出V多無發(fā)熱頭抱菌素治療有效解析：肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)：（1）多數(shù)為亞急性起病，發(fā)熱無定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛，頭痛等癥狀。（2）可出現(xiàn)多系統(tǒng)多器官的損害，皮膚黏膜表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹；偶見非特異性肌痛和游走性關(guān)節(jié)痛；也有表現(xiàn)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血尿及溶血性貧血等。（3）全身癥狀比胸部體征明顯。體檢肺部體征不明顯，偶有呼吸音稍低及少許干濕啰音者。（4）在病程中癥狀也可發(fā)生變化，起病多緩慢，經(jīng)年累月，持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，不少患者有飲食，精神等誘發(fā)因素?；純耗校?歲，因支氣管肺炎入院，期間突然出現(xiàn)呼吸、心率加快，咳嗽加重，咳粉紅色泡沫痰，給氧方法應(yīng)改為（）持續(xù)高流量給氧間歇吸氧吸入40%?70%乙醇濕化氧V加大氧氣流量持續(xù)低流量給氧解析：患者突然出現(xiàn)呼吸、心率加快，咳嗽加重，咳粉紅色泡沫痰，很可能并發(fā)了急性肺水腫，此時給予40%?70%乙醇濕化氧，可以降低肺泡表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。患者女，36歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，咳嗽咳痰，痰量60ml/d，最應(yīng)采取的措施是（）提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境指導(dǎo)患者大量飲水采取體位引流必機(jī)械吸痰鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽解析：體位引流是將患者置于特殊的體位，借重力使肺部及深部支氣管的痰液引流至較大的支氣管而咳出痰液的方法，適用于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等有大量膿痰的患者，也用于支氣管造影術(shù)前排痰、術(shù)后滯留造影劑者。休克型肺炎最突出的表現(xiàn)是（）血壓下降V高熱意識障礙少尿四肢闕冷解析：休克型肺炎是指伴有休克的一種重癥肺炎，多由毒力極強(qiáng)的革蘭陽性或陰性菌感染所致，病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速。除有呼吸系統(tǒng)癥狀外，伴有低血壓、外周循環(huán)衰竭、神志改變、尿閉等癥狀，有低血壓和神志恍惚或淡漠、面色蒼白、四肢厥冷、口唇或指端發(fā)紺、脈搏細(xì)速、冷汗，血壓降低等外周循環(huán)衰竭體征，肺部有肺炎相應(yīng)的體征。其中，最突出的表現(xiàn)是血壓下降?；颊吣?，23歲，患支氣管擴(kuò)張癥，間斷咯血，近日來因受涼咳大量黃色膿痰入院治療，醫(yī)囑體位引流，護(hù)士指導(dǎo)患者做體位引流時，錯誤的是（）在飯后1小時進(jìn)行V引流前做生理鹽水超聲霧化引流同時做胸片叩擊引流后可給予治療性霧化每次引流15?20分鐘解析：支氣管擴(kuò)張病人做體位引流時的注意事項：（1）引流體位取決于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。原則上是抬高患部位置，使引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入到較大支氣管和氣管而排出體外。（2）體位引流應(yīng)在飯前1h進(jìn)行，一般為晨起或睡前。（3）告知病人配合體位引流治療的意義及目的，引流時鼓勵其咳嗽，必要時先做超聲霧化吸入，稀釋痰液，以利于痰液咳出。（4）體位引流過程中觀察病人有無咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗和疲勞等情況，如有發(fā)生應(yīng)隨時終止引流。（5）患有高血壓、心力衰竭嚴(yán)重者、高齡病人禁止體位引流?；颊吣校?5歲，診斷為II型呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)紺明顯，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO250mmHg、PaC。276岫，該患者的氧療方式是應(yīng)（）22?4L/min，鼻導(dǎo)管吸氧2?4L/min，間歇吸氧1?2L/min，持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧V低流量間歇吸氧4?6L/min，乙醇濕化吸氧解析：對II型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（25%?29%）、低流量（1?2L/min）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。患者女，68歲，因肺源性心臟病收住院治療。護(hù)士收集資料時了解到：病人口唇紫紺，呼吸困難，納差，口腔潰瘍，焦慮，應(yīng)首先執(zhí)行的護(hù)理措施是（）與其交談，解除焦慮調(diào)節(jié)食譜，促進(jìn)食欲通知家屬來醫(yī)院探望行口腔護(hù)理促進(jìn)潰瘍愈合吸氧、緩解缺氧V解析：肺心病患者治療原則為積極控制感染，通暢呼吸道和改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭?；颊呖诖阶辖C，呼吸困難為目前最緊急的狀況，所以應(yīng)首先吸氧、緩解缺氧，改善呼吸困難的癥狀。下列哪項關(guān)于阻塞性肺氣腫出現(xiàn)的病理生理改變是錯誤的（）最大通氣量和肺活量減低殘氣占肺活量的百分比增加動態(tài)及靜態(tài)肺順應(yīng)性降低V生理無效腔氣量增大肺內(nèi)動脈分流解析：阻塞性肺氣腫的病理生理：（1）早期限于小氣道：僅閉合容積增大，動態(tài)順應(yīng)性降低，靜態(tài)肺順應(yīng)性增加。（2）侵犯大氣道：通氣功能障礙，第一秒用力呼氣容積，最大呼氣中期流量，最大通氣量都降低。（3）殘氣容積增大。（4）通氣/血流比例失調(diào)：出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留，所以本題選C。護(hù)理肺炎患兒應(yīng)采取的措施是（）應(yīng)加快輸液速度經(jīng)常翻身更換體位V不斷用吸痰器吸痰持續(xù)正壓面罩吸氧保持室內(nèi)溫度在24?26°C解析：護(hù)理肺炎患兒時應(yīng)注意經(jīng)常更換體位，保持室內(nèi)溫度在18-22C，保持呼吸道通暢，如痰液粘稠需定時吸引，缺氧時主張低流量間歇給氧，如屬嚴(yán)重缺氧給予高濃度吸氧最好不超過4?6小時，防止氧中毒。為防止輸液過量或滴速過快加重心臟負(fù)荷，護(hù)理時要嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度。二、A3/A4型題（總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù):12.00）患兒男，2歲，發(fā)熱，咳嗽5d，曾用青霉素肌注治療無效，1天來拒食，嘔吐，尿量減少。入院查體可見體溫39.60C，脈搏180次/分，呼吸65次/分，精神不振，煩躁不安，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），兩肺散在中小水泡音，肝臟右肋下3cm，血白細(xì)胞2.5X109/L，中性粒細(xì)胞92%。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.該患兒應(yīng)首先考慮為（）肺炎合并心衰V肺炎合并肺大皰肺炎合并膿胸肺炎合并中毒性腦病肺炎合并肺膿腫解析：肺炎合并心衰的表現(xiàn)：（1）呼吸加快（〉60次/分）。（2）心率增快（嬰兒〉180次/分，幼兒〉160次/分）。（3）突然極度煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰、發(fā)紺。（4）心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。（5）肝臟迅速增大。（6）尿少或無尿，具備前五項即可診斷。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮肺炎合并心衰。（2）.該患兒最重要的護(hù)理診斷是（）體溫升高體液不足氣體交換受損V營養(yǎng)失調(diào)有腹脹的可能解析：因該患兒肺部有炎癥，因此最重要的護(hù)理診斷是氣體交換受損。（3）.對該患兒的具體護(hù)理措施中，不正確的是（）密切觀察患兒體溫半臥位保持安靜，盡量減少刺激保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸缺３趾粑劳〞常o氧經(jīng)常幫助患兒翻身，拍背，進(jìn)行體位引流V解析：肺炎患兒應(yīng)囑其臥床休息，減少活動及各種刺激，盡量使患兒安靜?；颊吣校?8歲，既往有慢性支氣管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7C，胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.該病人目前最主要的護(hù)理診斷是（）氣體交換受損有感染的危險清理呼吸道無效V體溫過高體液過多解析：根據(jù)題干患者“近日因咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出就診”可知該患者目前最主要的護(hù)理診斷是清理呼吸道無效。（2）.護(hù)士對該病人應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括（）指導(dǎo)病人有效咳嗽咳嗽時可配合進(jìn)行胸部叩擊用超聲霧化吸入濕化氣道進(jìn)行體位引流V督促病人每日飲水1500ml以上解析：體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，又稱重力引流。適用于肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等有大量痰液而排出不暢時；禁用于呼吸功能不全、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者，近1?2周內(nèi)曾有大咯血史，嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者。（3）.病人咳嗽時，護(hù)