安吉縣人民醫(yī)院麻醉科

商劍麻沸散麻醉是什么？老百姓眼中麻醉是什么？現(xiàn)實(shí)生活、工作中很多醫(yī)務(wù)人員也不明白麻醉是做什么的麻醉分類(lèi)全身麻醉

全身麻醉是指將麻醉藥通過(guò)吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致使患者意識(shí)消失而周身無(wú)疼痛感覺(jué)的過(guò)程。目前認(rèn)為全麻藥的麻醉機(jī)制尚未完全闡明,比較重要的理論有配體門(mén)控離子通道和脂質(zhì)學(xué)說(shuō).前者認(rèn)為,離子通道的研究表明,除氧化亞氮外,吸入全麻藥可通過(guò)抑制興奮性突觸和增強(qiáng)抑制性突觸的傳遞而發(fā)揮作用,其機(jī)制與干擾配體門(mén)控離子通道的功能有關(guān),如干擾谷氨酸受體離子通道\GABAa受體離子通道和甘氨酸受體離子通道的功能,易化CNS抑制性突觸傳遞,因而產(chǎn)生全身麻醉作用;脂質(zhì)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,吸入全麻藥脂溶性高,容易溶入類(lèi)脂質(zhì)豐富的神經(jīng)細(xì)胞膜脂質(zhì)層內(nèi),引起細(xì)胞膜物理化學(xué)性質(zhì)變化,干擾了膜蛋白受體和Na+\K+等離子通道的結(jié)構(gòu)和功能.進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的全麻藥與類(lèi)脂質(zhì)結(jié)合后,導(dǎo)致整個(gè)細(xì)胞的功能改變.因而抑制遞質(zhì)的釋放\神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳遞,引起全身麻醉.

局部麻醉

局部麻醉是利用局部麻醉藥如普魯卡因、利多卡因等，注射在相應(yīng)部位使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周?chē)窠?jīng)末梢受到阻滯，使身體的某一部位暫時(shí)失去感覺(jué)。局部麻醉的特點(diǎn)就是麻醉局限在身體的“局部”，患者的意識(shí)是清醒的。常用的方法包括椎管內(nèi)麻醉（阻滯）、神經(jīng)阻滯、區(qū)域阻滯、局部浸潤(rùn)麻醉和表面麻醉等復(fù)合麻醉

復(fù)合麻醉是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種及以上麻醉藥物或技術(shù)，以達(dá)到完善的手術(shù)中和術(shù)后鎮(zhèn)痛及滿(mǎn)意的外科手術(shù)條件。

如何實(shí)施麻醉？麻醉所用藥物

全身麻醉藥物

靜脈全麻藥，如，異丙酚，依托咪酯

吸入全麻藥，如異氟烷，七氟烷

局部麻醉藥物

酰胺類(lèi)，如利多卡因，布比卡因，羅哌卡因

脂類(lèi)，如，普魯卡因，丁卡因常用麻醉方法

全身麻醉氣管插管全身麻醉非氣管插管全身麻醉局部麻醉

局部浸潤(rùn)麻醉

椎管內(nèi)麻醉

硬膜外阻滯