二級及以上綜合性醫(yī)院建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目條目建設(shè)內(nèi)容評價(jià)方法得分一、

老年

友善

文化

（15分）1.文化建設(shè)

（3分）1.1機(jī)構(gòu)愿景或文化中有關(guān)愛老年人，致力于提升老年人健康、尊嚴(yán)或鼓勵老年人參與等內(nèi)容（2分）現(xiàn)場查看機(jī)構(gòu)的LED屏、櫥窗、展板、網(wǎng)站、公眾號、APP等宣傳窗口1.2職工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人態(tài)度、行為和用語等要求（1分）查閱資料2.友善氛圍（7分）2.1工作人員能以尊敬的態(tài)度、易懂的語言、清晰的文字或圖片與老年人交流（1分）現(xiàn)場查看工作人員與老年患者的溝通方式，了解老年患者及家屬的滿意度2.2機(jī)構(gòu)內(nèi)開展尊老、助老、護(hù)老等活動，老年人就醫(yī)受到尊重（2分）現(xiàn)場查看門、急診引導(dǎo)老年人就診、檢查、取藥等情況2.3機(jī)構(gòu)對外經(jīng)常性開展面向老年人的宣傳義診等活動（2分）查閱義診活動記錄、圖片、宣傳報(bào)道等資料2.4以方便老年人閱讀或?yàn)g覽的方式向老年人公示各類便民服務(wù)信息，包括但不限于服務(wù)時間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程等（1分）現(xiàn)場查看門診展板、公示欄、觸摸屏等2.5有針對老年患者的就醫(yī)指導(dǎo)制度，并向老年患者及家屬提供就醫(yī)指導(dǎo)（1分）查閱資料3.健康宣教

（3分）3.1有針對老年人的健康教育制度或規(guī)劃（1分）查閱資料，包括但不限于老年醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科、外科、中醫(yī)科等3.1面向老年人及家屬提供健康教育服務(wù)，包括但不限于宣傳手冊、視頻等形式（2分）查閱資料4.志愿服務(wù)

（2分）4.1有專（兼）職社工（社會工作者）或醫(yī)務(wù)社工為老年人開展服務(wù)的相關(guān)規(guī)章制度，并為老年人提供服務(wù)（1分）查閱組織機(jī)構(gòu)、制度職責(zé)和活動記錄等資料4.2有關(guān)于志愿者或者志愿服務(wù)的管理制度，有為老年人提供導(dǎo)醫(yī)、陪伴等志愿服務(wù)（1分）查閱相關(guān)制度，現(xiàn)場查看服務(wù)臺、導(dǎo)診臺、自助掛號機(jī)等處的志愿服務(wù)情況項(xiàng)目條目建設(shè)內(nèi)容評價(jià)方法得分二、

老年

友善

管理（15分）5.保障機(jī)制（4分）5.1有老年友善管理相關(guān)規(guī)章制度和組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)（1分）查閱文件、資料5.2有老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的年度工作計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)檢查記錄和整改措施（1分）查閱工作計(jì)劃、記錄等資料5.3有推動老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入或規(guī)劃（2分）現(xiàn)場查看建設(shè)成果，了解經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況6.管理培訓(xùn)

（7分）6.1組織開展有關(guān)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的全員宣傳教育和培訓(xùn)，并將友善文化理念、服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度和照護(hù)結(jié)果等納入評價(jià)及改革措施之中（2分）查閱培訓(xùn)計(jì)劃、宣傳報(bào)道、工作記錄等資料6.2經(jīng)常性參加或組織開展老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)技能提升培訓(xùn)（2分）查閱資料，全年不少于10人次6.3經(jīng)常性參加或組織開展老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)技能提升培訓(xùn)（2分）查閱資料，全年不少于10人次6.4開展老年心理學(xué)、社會學(xué)、與老年患者溝通交流技巧等方面的培訓(xùn)及研討（1分）查閱資料7.分級診療

（4分）7.1機(jī)構(gòu)有負(fù)責(zé)老年患者轉(zhuǎn)診管理的部門和相關(guān)規(guī)章制度，并有相關(guān)實(shí)施記錄（1分）查閱轉(zhuǎn)診管理部門的制度、職責(zé)和服務(wù)流程等資料7.2參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)（1分）查閱相關(guān)文件、協(xié)議、機(jī)構(gòu)名單等資料7.3建立與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診的流程及規(guī)范，并具體實(shí)施與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂的合作協(xié)議，并按協(xié)議提供服務(wù)（2分）查閱合作協(xié)議、協(xié)作記錄等資料三、

老年

友善

服務(wù)

（40分）8.就醫(yī)服務(wù)

（9分）8.1建立方便老年人的門、急診就醫(yī)服務(wù)流程（1分）現(xiàn)場查看8.2設(shè)立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道（1分）現(xiàn)場查看8.3完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等多種掛號方式，暢通老年人預(yù)約掛號渠道（1分）現(xiàn)場查看8.4根據(jù)老年人患病特點(diǎn)和就醫(yī)實(shí)際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場號源（1分）現(xiàn)場查看8.5進(jìn)一步擴(kuò)大社區(qū)家庭醫(yī)生預(yù)約號源數(shù)量，方便老年人就近預(yù)約掛號（1分）查閱資料8.6門、急診有專人為老年人提供包括但不限于就醫(yī)、咨詢、分診、導(dǎo)醫(yī)等服務(wù)。掛號、病例打印等人工智能設(shè)備配有人工值守（1分）現(xiàn)場查看項(xiàng)目條目建設(shè)內(nèi)容評價(jià)方法得分三、

老年

友善

服務(wù)8.就醫(yī)服務(wù)8.7為老年人提供輪椅、轉(zhuǎn)運(yùn)車等輔具、用品用具和其他便利等服務(wù)（1分）現(xiàn)場查看8.8為出院老年患者提供健康科普宣教材料，定期與老年人進(jìn)行電話隨訪（1分）查閱宣傳材料、隨訪記錄8.9常態(tài)化疫情防控期間，機(jī)構(gòu)入口處增設(shè)老年患者“無健康碼”綠色通道，配備人員幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢操作；協(xié)助沒有智能手機(jī)、確實(shí)無法提供健康碼的老年人通過手工填寫流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查，縮短老年人在診區(qū)外等候時間（1分）現(xiàn)場查看9.老年醫(yī)學(xué)

科設(shè)置

（15分）9.1規(guī)范設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科（6分）查閱醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正副本9.2老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)置門診診室、病房和綜合評估室，設(shè)置運(yùn)行符合建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)（3分）現(xiàn)場查看9.3老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)資質(zhì)、人數(shù)配備符合建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)（3分）查閱相關(guān)文件、組織架構(gòu)9.4建立老年醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度、崗位職責(zé)和診療規(guī)范、操作規(guī)程，科室管理符合建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)（3分）查閱相關(guān)制度規(guī)范10.老年綜合評估和風(fēng)險(xiǎn)防范

（8分）10.1在老年醫(yī)學(xué)科門診開展老年綜合評估服務(wù)（1分）查閱老年綜合評估量表，不少于5份10.2在老年醫(yī)學(xué)科病房開展老年綜合評估服務(wù)（1分）查閱老年綜合評估量表，不少于5份10.3在老年醫(yī)學(xué)科及以老年患者為主的病房開展多學(xué)科整合管理服務(wù)（1分）查閱老年患者病歷，了解老年病多學(xué)科整合管理服務(wù)的開展情況10.4為門診和住院的老年患者提供臨床藥學(xué)咨詢服務(wù)（1分）查閱臨床藥師參與用藥指導(dǎo)的工作記錄；了解藥物咨詢的開展情況10.5為住院老年患者提供老年?duì)I養(yǎng)服務(wù)（1分）現(xiàn)場了解營養(yǎng)服務(wù)開展情況10.6對住院老年患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的篩查，尤其是對跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等情況，應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)防范措施與應(yīng)急處置方案（1分）查閱各類應(yīng)急預(yù)案；查看老年患者病房是否有高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的標(biāo)識10.7建立評估知情告知制度，告知內(nèi)容應(yīng)包括評估結(jié)果、影響因素和照護(hù)計(jì)劃（1分）查閱告知制度，了解告知制度執(zhí)行情況10.8老年患者及其家屬參與診療與照護(hù)計(jì)劃的制定（1分）現(xiàn)場訪談老年患者及其家屬，了解參與照護(hù)計(jì)劃制定的過程和效果項(xiàng)目條目建設(shè)內(nèi)容評價(jià)方法得分三、

老年

友善

服務(wù)11.老年綜合征管理

（6分）11.1至少應(yīng)有防治老年人癡呆、吞咽困難、尿失禁、便秘和睡眠障礙等老年綜合征的評估與干預(yù)措施，并提供規(guī)范化診療服務(wù)（3分）查閱老年常見疾病的管理文件和服務(wù)記錄11.2至少應(yīng)有老年人多重用藥、營養(yǎng)不良、慢性傷口（包括褥瘡）和下肢深靜脈血栓等老年常見照護(hù)問題的評估與具體干預(yù)措施，并提出規(guī)范化護(hù)理服務(wù)（3分）查閱老年人照護(hù)的管理文件和服務(wù)記錄12.老年特色服務(wù)（2分）12.1開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，為老年患者提供住院康復(fù)和日間康復(fù)服務(wù)（1分）現(xiàn)場查看康復(fù)門診或病房，向老年患者了解康復(fù)醫(yī)療服務(wù)情況12.2獨(dú)立提供或與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作提供老年長期照護(hù)服務(wù)（1分）查閱老年人照護(hù)工作記錄，了解照護(hù)服務(wù)具體情況四、

老年

友善

環(huán)境

（30分）13.交通標(biāo)識

（8分）13.1在門、急診和病區(qū)主出入口設(shè)有無障礙通道（2分）符合《無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50763）的有關(guān)要求13.2機(jī)構(gòu)有適老化設(shè)施和無障礙設(shè)施（1分）符合《無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50763）的有關(guān)要求13.3在機(jī)構(gòu)主要出入口有方便老年人上下車的專用（臨時）停車區(qū)和安全標(biāo)識（1分）現(xiàn)場查看13.4在臺階、坡道、轉(zhuǎn)彎處等有安全警示標(biāo)志，無障礙通道坡度適宜、配有扶手（1分）現(xiàn)場查看13.5主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內(nèi)各樓層通道分叉處、電梯內(nèi)外按鈕，均應(yīng)設(shè)有顏色醒目、較大字體、簡單易懂的標(biāo)識（1分）現(xiàn)場查看13.6標(biāo)識應(yīng)安裝在適當(dāng)?shù)母叨群臀恢?，以便乘坐輪椅或行走者都可以看到?分）現(xiàn)場查看13.7小標(biāo)識牌字體大小應(yīng)不小于30mm，大標(biāo)識牌字體大小應(yīng)不小于60mm；表示顏色對比明顯，字體和材質(zhì)基本統(tǒng)一，引導(dǎo)圖上標(biāo)明有當(dāng)前位置（1分）現(xiàn)場查看14.建筑環(huán)境

（16分）14.1機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境整潔，光線充足（2分）現(xiàn)場查看14.2建筑地面防滑、無反光，區(qū)域連接處XX、無高低差（2分）現(xiàn)場查看14.3地面、扶手、房門與墻壁采用高對比顏色，便于識別（2分）現(xiàn)場查看14.4病房區(qū)域照明均勻充足，無炫光，病房內(nèi)設(shè)置有夜燈（1分）現(xiàn)場查看項(xiàng)目條目建設(shè)內(nèi)容評價(jià)方法得分四、

老年

友善

環(huán)境14.建筑環(huán)境14.5病房及公共區(qū)域窗戶均安裝行程限位器，有遮陽裝置（1分）現(xiàn)場查看14.6病房裝配有時鐘、提示板等（1分）現(xiàn)場查看14.7病房溫、濕度適中（1分）現(xiàn)場查看14.8走廊、坡道、樓梯表面有防滑措施，足以輪椅通過（1分）現(xiàn)場查看14.9較長的走廊、坡道間隔、長樓梯拐角等處設(shè)有休息區(qū)或休息椅（1分）現(xiàn)場查看14.10走廊、樓梯兩側(cè)安裝有扶手，有坡道的地方至少有一側(cè)安裝扶手（1分）現(xiàn)場查看14.11公共區(qū)域設(shè)置有無障礙衛(wèi)生間（2分）現(xiàn)場查看14.12病房及公共區(qū)域衛(wèi)生間房門的寬度滿足輪椅進(jìn)出尺寸要求，遇緊急情況時門可從外面打開；衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)有足夠的空間保證輪椅轉(zhuǎn)彎（1分）現(xiàn)場查看15.設(shè)施家具

（6分）15.1配置單搖醫(yī)用病床，有可移動病床（2分）現(xiàn)場查看15.2病床之間以及病床與家具之間有足夠的空間可供輪椅通行（2分）現(xiàn)場查看15.3病床旁設(shè)置呼叫器（2分）現(xiàn)場查看五、加分項(xiàng)16.1老年友善服務(wù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)被市、省、國家媒體宣傳或進(jìn)