中醫(yī)內(nèi)科學(xué)嘔吐1PPT課件中醫(yī)內(nèi)科學(xué)嘔吐1PPT課件概念胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證有物有聲謂之吐，無物有聲謂之嘔神經(jīng)性嘔吐、急性胃炎、胃痙攣、膽囊炎、胰腺炎腸梗阻、尿毒癥、顱高壓、心衰2PPT課件概念胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證2P歷史沿革——秦漢時期《素問·舉痛論》“寒氣客于腸胃，厥逆上出，

故痛而嘔也”《素問·至真要大論》“諸嘔吐酸，皆屬于熱”

“少陽之勝，熱客于胃，嘔酸善饑”

“燥濕所勝，民病喜嘔，嘔有苦”3PPT課件歷史沿革——秦漢時期《素問·舉痛論》“寒氣客于腸胃，厥逆上出歷史沿革——秦漢時期《金匱要略》大半夏湯，小半夏湯，生姜半夏湯，半夏瀉心湯，小柴胡湯，吳茱萸湯《嘔吐噦下利病脈證治》“夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈”4PPT課件歷史沿革——秦漢時期《金匱要略》大半夏湯，小半夏湯，生姜半歷史沿革——隋唐時期《諸病源侯論·嘔吐候》“嘔吐之病者，由脾胃有邪，谷氣不治所為也，胃受邪，氣逆則嘔”《備急千金要方·嘔吐噦逆》“凡嘔者，多食生姜，此是嘔家圣藥”5PPT課件歷史沿革——隋唐時期《諸病源侯論·嘔吐候》“嘔吐之病者，由歷史沿革——金元時期朱丹溪劉元素6PPT課件歷史沿革——金元時期朱丹溪6PPT課件歷史沿革——明清時期《壽世保元·嘔吐》“有外感寒邪者，有內(nèi)傷飲食者，有氣逆者，三者皆從藿香正氣散加減治之，有胃熱者，清胃保中湯，有胃寒者，附子理中湯；有嘔噦痰涎者，加減二陳湯；有水寒停胃者，茯苓半夏湯；有久病胃虛者，比和飲。醫(yī)者宜審而治之也”7PPT課件歷史沿革——明清時期《壽世保元·嘔吐》“有外感寒邪者，有內(nèi)病因病機外感六淫內(nèi)傷飲食情志不調(diào)稟賦不足胃失和降胃氣上逆8PPT課件病因病機外感六淫內(nèi)傷飲食情志不調(diào)稟賦不足胃失和降胃氣上逆8P病因——外邪犯胃胃失和降外感六淫穢濁之氣寒邪9PPT課件病因——外邪犯胃胃失和降外感六淫穢濁之氣寒邪9PPT課件病因——飲食不節(jié)暴飲暴食多食生冷辛辣肥甘不潔食滯不化胃氣不降10PPT課件病因——飲食不節(jié)暴飲暴食多食生冷辛辣肥甘不潔食滯不化胃氣不降病因——情志失調(diào)肝氣犯胃惱怒傷肝肝失疏泄食停難化憂思傷脾脾失健運食隨氣逆脾胃素虛氣惱逆食11PPT課件病因——情志失調(diào)肝氣犯胃惱怒傷肝肝失疏泄食停難化憂思傷脾脾失病因——病后體虛脾胃虛弱耗傷中氣胃虛不受水谷脾虛不化精微食滯胃中病后虛弱12PPT課件病因——病后體虛脾胃虛弱耗傷中氣胃虛不受水谷脾虛不化精微食滯病機胃失和降，胃氣上逆實證外邪、食滯、痰飲肝郁胃氣痞滿，升降失調(diào)虛證脾胃氣陰虧虛運化失常不能和降13PPT課件病機胃失和降，胃氣上逆實證外邪、食滯、痰飲胃氣痞滿，升降失調(diào)病機胃肝脾腎14PPT課件病機胃肝脾腎14PPT課件診斷初起嘔吐量多，吐出物多有酸腐氣味，久病嘔吐，時作時止，吐出物不多，酸臭氣味不甚新病邪實，嘔吐頻頻，常伴有惡寒、發(fā)熱、脈實有力。久病正虛，嘔吐無力，常伴精神萎靡，倦怠，面色萎黃，脈弱無力等癥。常有飲食不節(jié)，過食生冷，惱怒氣郁，久病不愈病史15PPT課件診斷初起嘔吐量多，吐出物多有酸腐氣味，久病嘔吐，時作時止，吐病證鑒別嘔吐與反胃病機相同，反胃是脾胃虛寒，胃中無火，食物

難以腐熟，朝食暮吐，暮食朝吐。嘔吐有虛實嘔吐與噎膈

16PPT課件病證鑒別嘔吐與反胃16PPT課件病證鑒別酸腐量多氣味難聞飲食停滯食積內(nèi)腐嘔吐苦水黃水膽熱犯胃胃失和降嘔吐酸水綠水肝熱犯胃胃氣上逆嘔吐物鑒別

嘔吐痰濁涎沫痰飲中阻氣逆犯胃嘔吐清水量少胃氣虧虛運化失職17PPT課件病證鑒別酸腐量多氣味難聞飲食停滯食積內(nèi)腐嘔吐苦水黃水膽熱犯胃辨證論治辨證要點

辨病虛實 《景岳全書·嘔吐》“嘔吐一證，最當(dāng)詳辨虛實”18PPT課件辨證論治辨證要點18PPT課件辨證論治治療原則和胃降逆

解表、消食、化痰、解郁

健運脾胃、益氣養(yǎng)陰19PPT課件辨證論治治療原則19PPT課件證治分類實證1.外邪犯胃證癥狀：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶證機概要：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆治法：疏邪解表，化濁和中代表方：藿香正氣散加減20PPT課件證治分類實證20PPT課件證治分類實證2.食滯內(nèi)停證癥狀：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食證機概要：食積內(nèi)停，氣機受阻，濁氣上逆治法：消食化滯，和胃降逆代表方：保和丸加減21PPT課件證治分類實證21PPT課件證治分類實證3.痰飲內(nèi)阻證癥狀：嘔吐清水痰涎，頭眩心悸，舌白膩，脈滑證機概要：痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆治法：溫中化飲，和胃降逆代表方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減22PPT課件證治分類實證22PPT課件證治分類實證4.肝氣犯胃證癥狀：嘔吐，噯氣，胸脅脹痛證機概要：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降治法：疏肝理氣，和胃降逆代表方：四七湯加減23PPT課件證治分類實證23PPT課件證治分類虛證1.脾胃氣虛證癥狀：食欲不振，食入難化，脈虛證機概要：脾胃氣虛，運化無力，胃虛氣逆治法：健脾益氣，和胃降逆代表方：香砂六君子湯加減24PPT課件證治分類虛證24PPT課件證治分類虛證2.脾胃陽虛證癥狀：食多即吐，惡寒喜溫，肢冷便溏證機概要：脾胃虛寒，運化失職治法：溫中健脾，和胃降逆代表方：理中湯加減25PPT課件證治分類虛證25PPT課件證治分類虛證3.胃陰不足證癥狀：干嘔，饑而不欲食，口燥咽干證機概要：胃陰不足，胃失濡潤治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔代表方：麥門冬湯加減26PPT課件證治分類虛證26PPT課件預(yù)防調(diào)護起居有常，生活有節(jié)，避風(fēng)寒暑濕穢濁之氣避免精神刺激飲食調(diào)理少量頻服27PPT課件預(yù)防調(diào)護起居有常，生活有節(jié)，避風(fēng)寒暑濕穢濁之氣27PPT課件小結(jié)胃失和降，氣逆于上的病證辨證關(guān)鍵在虛實治療：和胃降逆為原則28PPT課件小結(jié)胃失和降，氣逆于上的病證28PPT課件臨證備要半夏（生半夏）、生姜止嘔主藥大黃甘草湯——食入即吐針灸治療嘔吐日久應(yīng)補液辨明發(fā)病原因，不可見吐止吐（中毒、尿毒癥）29PPT課件臨證備要半夏（生半夏）、生姜止嘔主藥29PPT課件中醫(yī)內(nèi)科學(xué)嘔吐30PPT課件中醫(yī)內(nèi)科學(xué)嘔吐1PPT課件概念胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證有物有聲謂之吐，無物有聲謂之嘔神經(jīng)性嘔吐、急性胃炎、胃痙攣、膽囊炎、胰腺炎腸梗阻、尿毒癥、顱高壓、心衰31PPT課件概念胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證2P歷史沿革——秦漢時期《素問·舉痛論》“寒氣客于腸胃，厥逆上出，

故痛而嘔也”《素問·至真要大論》“諸嘔吐酸，皆屬于熱”

“少陽之勝，熱客于胃，嘔酸善饑”

“燥濕所勝，民病喜嘔，嘔有苦”32PPT課件歷史沿革——秦漢時期《素問·舉痛論》“寒氣客于腸胃，厥逆上出歷史沿革——秦漢時期《金匱要略》大半夏湯，小半夏湯，生姜半夏湯，半夏瀉心湯，小柴胡湯，吳茱萸湯《嘔吐噦下利病脈證治》“夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈”33PPT課件歷史沿革——秦漢時期《金匱要略》大半夏湯，小半夏湯，生姜半歷史沿革——隋唐時期《諸病源侯論·嘔吐候》“嘔吐之病者，由脾胃有邪，谷氣不治所為也，胃受邪，氣逆則嘔”《備急千金要方·嘔吐噦逆》“凡嘔者，多食生姜，此是嘔家圣藥”34PPT課件歷史沿革——隋唐時期《諸病源侯論·嘔吐候》“嘔吐之病者，由歷史沿革——金元時期朱丹溪劉元素35PPT課件歷史沿革——金元時期朱丹溪6PPT課件歷史沿革——明清時期《壽世保元·嘔吐》“有外感寒邪者，有內(nèi)傷飲食者，有氣逆者，三者皆從藿香正氣散加減治之，有胃熱者，清胃保中湯，有胃寒者，附子理中湯；有嘔噦痰涎者，加減二陳湯；有水寒停胃者，茯苓半夏湯；有久病胃虛者，比和飲。醫(yī)者宜審而治之也”36PPT課件歷史沿革——明清時期《壽世保元·嘔吐》“有外感寒邪者，有內(nèi)病因病機外感六淫內(nèi)傷飲食情志不調(diào)稟賦不足胃失和降胃氣上逆37PPT課件病因病機外感六淫內(nèi)傷飲食情志不調(diào)稟賦不足胃失和降胃氣上逆8P病因——外邪犯胃胃失和降外感六淫穢濁之氣寒邪38PPT課件病因——外邪犯胃胃失和降外感六淫穢濁之氣寒邪9PPT課件病因——飲食不節(jié)暴飲暴食多食生冷辛辣肥甘不潔食滯不化胃氣不降39PPT課件病因——飲食不節(jié)暴飲暴食多食生冷辛辣肥甘不潔食滯不化胃氣不降病因——情志失調(diào)肝氣犯胃惱怒傷肝肝失疏泄食停難化憂思傷脾脾失健運食隨氣逆脾胃素虛氣惱逆食40PPT課件病因——情志失調(diào)肝氣犯胃惱怒傷肝肝失疏泄食停難化憂思傷脾脾失病因——病后體虛脾胃虛弱耗傷中氣胃虛不受水谷脾虛不化精微食滯胃中病后虛弱41PPT課件病因——病后體虛脾胃虛弱耗傷中氣胃虛不受水谷脾虛不化精微食滯病機胃失和降，胃氣上逆實證外邪、食滯、痰飲肝郁胃氣痞滿，升降失調(diào)虛證脾胃氣陰虧虛運化失常不能和降42PPT課件病機胃失和降，胃氣上逆實證外邪、食滯、痰飲胃氣痞滿，升降失調(diào)病機胃肝脾腎43PPT課件病機胃肝脾腎14PPT課件診斷初起嘔吐量多，吐出物多有酸腐氣味，久病嘔吐，時作時止，吐出物不多，酸臭氣味不甚新病邪實，嘔吐頻頻，常伴有惡寒、發(fā)熱、脈實有力。久病正虛，嘔吐無力，常伴精神萎靡，倦怠，面色萎黃，脈弱無力等癥。常有飲食不節(jié)，過食生冷，惱怒氣郁，久病不愈病史44PPT課件診斷初起嘔吐量多，吐出物多有酸腐氣味，久病嘔吐，時作時止，吐病證鑒別嘔吐與反胃病機相同，反胃是脾胃虛寒，胃中無火，食物

難以腐熟，朝食暮吐，暮食朝吐。嘔吐有虛實嘔吐與噎膈

45PPT課件病證鑒別嘔吐與反胃16PPT課件病證鑒別酸腐量多氣味難聞飲食停滯食積內(nèi)腐嘔吐苦水黃水膽熱犯胃胃失和降嘔吐酸水綠水肝熱犯胃胃氣上逆嘔吐物鑒別

嘔吐痰濁涎沫痰飲中阻氣逆犯胃嘔吐清水量少胃氣虧虛運化失職46PPT課件病證鑒別酸腐量多氣味難聞飲食停滯食積內(nèi)腐嘔吐苦水黃水膽熱犯胃辨證論治辨證要點

辨病虛實 《景岳全書·嘔吐》“嘔吐一證，最當(dāng)詳辨虛實”47PPT課件辨證論治辨證要點18PPT課件辨證論治治療原則和胃降逆

解表、消食、化痰、解郁

健運脾胃、益氣養(yǎng)陰48PPT課件辨證論治治療原則19PPT課件證治分類實證1.外邪犯胃證癥狀：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶證機概要：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆治法：疏邪解表，化濁和中代表方：藿香正氣散加減49PPT課件證治分類實證20PPT課件證治分類實證2.食滯內(nèi)停證癥狀：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食證機概要：食積內(nèi)停，氣機受阻，濁氣上逆治法：消食化滯，和胃降逆代表方：保和丸加減50PPT課件證治分類實證21PPT課件證治分類實證3.痰飲內(nèi)阻證癥狀：嘔吐清水痰涎，頭眩心悸，舌白膩，脈滑證機概要：痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆治法：溫中化飲，和胃降逆代表方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減51PPT課件證治分類實證22PPT課件證治分類實證4.肝氣犯胃證癥狀：嘔吐，噯氣，胸脅脹痛證機概要：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降治法：疏肝理氣，和胃降逆代表方：四七湯加減52PPT課件證治分類實證23PPT課件證治分類虛證1.脾胃氣虛證癥狀：食欲不振，食入難化，脈虛證機概要：脾胃氣虛，運化無力，胃虛氣逆治法：健脾益氣，和胃降逆代表方：香砂六君子湯加減53PPT課件證治分類虛證24PPT課件證治分類虛證2.脾胃陽虛證癥狀：食多即吐，惡寒喜溫，肢冷便溏證機概要：脾胃虛寒，運化失職治法：溫中健脾，和胃降逆代表方：理中湯加減54PPT課件證治分類虛證25PPT課件證治分類虛證3.胃陰不足證癥狀：干嘔，饑而不欲食，口燥咽干證機概要：胃陰不足，胃失濡潤治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔