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文檔簡介
外科常見疾病31、園日涉以成趣,門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝,窺灶不見煙。34、春秋滿四澤,夏云多奇峰,秋月?lián)P明輝,冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海,我愿不知老。外科常見疾病外科常見疾病31、園日涉以成趣,門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝,窺灶不見煙。34、春秋滿四澤,夏云多奇峰,秋月?lián)P明輝,冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海,我愿不知老。外科常見疾病一、外科感染:癤:單個(gè)毛囊及周圍組織的急性化膿性感染;好發(fā)于頸項(xiàng)、頭面、背部(毛囊豐富部位);表現(xiàn):局部皮膚紅、腫、痛,范圍2cm左右;治療:早期:金黃散、魚石脂外敷;化膿時(shí):及早排膿;抗菌治療:青霉素、頭孢等。癰:多個(gè)毛囊及周圍組織的急性化膿性感染,多個(gè)癤融合;好發(fā)于頸項(xiàng)、背部等皮膚較厚部位;表現(xiàn):病變部位皮膚紅腫,多個(gè)膿點(diǎn),中央破潰出膿;治療:早期:50%硫酸鎂、金黃散、魚石脂外敷;化膿時(shí):膿腫切開引流;抗菌治療:青霉素、頭孢等。節(jié)日教育活動(dòng)能讓孩子親近自然、接觸社會(huì),了解風(fēng)土人情和文化習(xí)俗,從而陶冶情操,培養(yǎng)互相關(guān)心、熱愛自然等良好的社會(huì)情感,促進(jìn)兒童認(rèn)知、情感、行為、個(gè)性等和諧發(fā)展。長期以來,幼兒園的節(jié)日教育往往是“節(jié)日到,真熱鬧;節(jié)日過,不知然”,熱鬧的是層出不窮的形式、花樣,丟卻的卻是節(jié)日中承載、蘊(yùn)涵的教育意義。本文將結(jié)合幼兒園教育工作的實(shí)踐,探討如何行之有效地開展家園互動(dòng)的節(jié)日教育。一、把握時(shí)機(jī),關(guān)注節(jié)日文化節(jié)日是一種文化,其豐富的教育資源和潛在的教育價(jià)值對(duì)兒童的發(fā)展有著特別重要的意義。節(jié)日教育也是一種文化分享,年幼的兒童被節(jié)日文化包圍著,教師和家長要做有心人,關(guān)注節(jié)日活動(dòng)的文化內(nèi)涵和教育價(jià)值,把握教育的契機(jī)。在有關(guān)節(jié)日來臨前,教師要提前營造節(jié)日氛圍,并在設(shè)計(jì)節(jié)日活動(dòng)和物質(zhì)準(zhǔn)備中激發(fā)其好奇心和求知欲,通過主動(dòng)參與積極探索,達(dá)到潛移默化、水到渠成的目的。孩子有了知識(shí)的積累,在節(jié)日來臨時(shí)才會(huì)產(chǎn)生情感的共鳴和實(shí)踐的體驗(yàn)。同時(shí),對(duì)幼兒進(jìn)行節(jié)日教育,一定要遵循他們的年齡特點(diǎn),注重趣味性、操作性。不同年齡的孩子理解能力、記憶效果有著很大差距。不能出現(xiàn)家長和教師講解得滔滔不絕,孩子卻一頭霧水的情況,這樣會(huì)削弱幼兒的好奇心和耐心,使得知識(shí)傳授適得其反。當(dāng)出現(xiàn)成人對(duì)節(jié)日不了解的情況,也不能對(duì)孩子的問題一帶而過,可以采取“我們上網(wǎng)查查”或者“問問有關(guān)的人”等方法解決,滿足其好奇心,達(dá)到尊重節(jié)日文化,循善施教的目的。二、節(jié)日分類,挖掘教育內(nèi)涵為提取節(jié)日教育的文化價(jià)值,實(shí)踐中我們將節(jié)日分成四類:民族傳統(tǒng)類、社會(huì)文化類、娛樂運(yùn)動(dòng)類、環(huán)境學(xué)習(xí)類。通過研究,發(fā)現(xiàn)每一類節(jié)日都有其獨(dú)特的文化內(nèi)涵,對(duì)幼兒道德、情感、智力、能力等各方面的發(fā)展有不可估量的作用。民族傳統(tǒng)類:民族傳統(tǒng)類節(jié)日,如國慶節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)、清明節(jié)等富有濃厚的民族色彩及獨(dú)特的風(fēng)俗文化,是對(duì)幼兒進(jìn)行愛國主義教育和品德教育的載體。我們把傳統(tǒng)節(jié)日教育引入幼兒園課程,與主題活動(dòng)有機(jī)整合。如端午節(jié),請(qǐng)家長志愿者講屈原的愛國故事,讓孩子們在聆聽故事的過程中學(xué)習(xí)屈原崇高的品德,同時(shí)讓孩子和家長一起參與舞龍、劃龍舟的民間游戲來體驗(yàn)民俗文化,最后通過親子“繪龍”使孩子們感受節(jié)日的快樂;如中秋節(jié),開展“中秋家園同樂”活動(dòng),在共同制作燈謎、品嘗月餅的過程中感受親情的美好,讓家長晚上和孩子一起看月亮,給孩子講“嫦娥奔月”的故事,聯(lián)系科技發(fā)展人類登上月球的偉績,激發(fā)孩子熱愛科學(xué),探究天體奧秘的興趣。這些節(jié)日所蘊(yùn)涵的中華民族優(yōu)良的傳統(tǒng)美德,滋養(yǎng)著幼兒的心靈。社會(huì)文化類:社會(huì)文化類節(jié)日就是讓幼兒感受節(jié)日中的人際關(guān)系,通過社會(huì)交往以豐富情感,促進(jìn)社會(huì)性發(fā)展。我們將三八婦女節(jié)、母親節(jié)、父親節(jié)、重陽節(jié)、感恩節(jié)等社會(huì)類節(jié)日融入到家庭教育中,讓幼兒學(xué)習(xí)如何尊敬長輩,關(guān)愛他人,懂得感恩,學(xué)會(huì)合作分享,培養(yǎng)孩子們的愛心。通過“家園直通車”“家園聯(lián)系欄”“家長信箱”等形式搭建家園互動(dòng)平臺(tái)。結(jié)合“三八婦女節(jié)”,我們倡議每個(gè)孩子回家后為媽媽或奶奶送一件神秘禮物,以報(bào)答媽媽、奶奶的養(yǎng)育之恩。重陽節(jié)期間,我們組織討論“怎樣讓老人更幸福”,并讓幼兒在家開展“我為爺爺奶奶送溫暖”的活動(dòng),從而培養(yǎng)幼兒尊敬和關(guān)愛老人的社會(huì)情感。娛樂運(yùn)動(dòng)類:娛樂運(yùn)動(dòng)類節(jié)日以其獨(dú)特的節(jié)日氛圍和過節(jié)方式,讓孩子們在參與節(jié)日活動(dòng)的過程中感受快樂、分享經(jīng)驗(yàn)、發(fā)展能力。我們將這些節(jié)日引入到幼兒園的區(qū)域游戲中,讓幼兒玩中學(xué)玩中樂。如:“六一”國際兒童節(jié)我們結(jié)合大班幼兒即將畢業(yè)進(jìn)入小學(xué)設(shè)立了“成長節(jié)”,讓孩子們自主選擇過節(jié)的方式,與小伙伴一起布置節(jié)日氣氛,設(shè)計(jì)節(jié)日活動(dòng),教師和家長只是做配角,幼兒的自主能力得到了良好的發(fā)展。又如圣誕節(jié)是娛樂性很強(qiáng)的節(jié)日,我們舉行“家園化裝游園會(huì)”,家長和孩子充分發(fā)揮想象,化裝成各種意想不到的造型,體驗(yàn)節(jié)日氣氛。又如世界足球日、國際奧林匹克日等運(yùn)動(dòng)類節(jié)日,我們開展“親子趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)”,將節(jié)日中的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目生活化、游戲化,不僅讓幼兒間接了解了節(jié)日的含義,更讓他們在節(jié)日活動(dòng)中獲得多方面運(yùn)動(dòng)能力的鍛煉。環(huán)境學(xué)習(xí)類:環(huán)境學(xué)習(xí)類的節(jié)日蘊(yùn)涵著豐富的科學(xué)知識(shí),而這些生動(dòng)有趣的知識(shí)能深深地吸引幼兒注意,對(duì)他們早期智力的開發(fā)有著較為重要的作用。如在愛耳日、愛眼日、愛牙日等節(jié)日教育中,我們邀請(qǐng)了兒童醫(yī)院及婦幼保健所的專業(yè)人士來參加活動(dòng),以他們的專業(yè)知識(shí)讓孩子初步了解自身的奧秘以及學(xué)習(xí)自我保護(hù)的方法,既滿足了孩子的好奇心,同時(shí)又通過生動(dòng)的模仿、練習(xí),培養(yǎng)幼兒愛惜五官、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣;又如植樹節(jié)、世界森林日、世界衛(wèi)生日、地球日、無煙日、世界水日,世界環(huán)境日等環(huán)保類節(jié)日,我們結(jié)合階段性的主題課程,開展有關(guān)的專題日活動(dòng),如圍繞環(huán)境日,家園一起開展環(huán)境調(diào)查——制定環(huán)保計(jì)劃——開展環(huán)保行動(dòng)——評(píng)選綠色家庭及綠色小天使的一系列活動(dòng)流程,提高環(huán)境學(xué)習(xí)類節(jié)日對(duì)幼兒的教育意義以及對(duì)家庭環(huán)保行為的促進(jìn)。這類節(jié)日除了能讓孩子了解許多環(huán)境保護(hù)的知識(shí),更通過豐富多樣的環(huán)?;顒?dòng)形成了孩子熱愛環(huán)保的自覺行為。三、搭建平臺(tái),優(yōu)化家園互動(dòng)模式開展節(jié)日教育,在目標(biāo)導(dǎo)向上,我們始終認(rèn)為:認(rèn)知方面要由被動(dòng)習(xí)得向主動(dòng)探索轉(zhuǎn)化;在情感上要由重視“接受領(lǐng)悟”的口頭表述向“積極感受”的切身體驗(yàn)過渡;社會(huì)性發(fā)展方面要從人為創(chuàng)設(shè)情境,逐步過渡到在自然環(huán)境氛圍中練習(xí)、表達(dá)、交流。為此,我們建立了以分享為特征的家園互動(dòng)模式,具體概括為四種類型,即:家長參與型模式、專業(yè)引領(lǐng)型模式、家園共育型模式、虛擬平臺(tái)社區(qū)聯(lián)動(dòng)型模式。家長參與型模式:主要體現(xiàn)在家長委員會(huì)、家長志愿者代課、互動(dòng)式家長會(huì)、家長辨析會(huì)活動(dòng)中。一些高學(xué)歷、高素質(zhì)的家長知識(shí)面廣,對(duì)幼兒的培養(yǎng)和教育有著自己獨(dú)特的見解,對(duì)節(jié)日文化和風(fēng)土人情有比較深刻的了解和認(rèn)識(shí),善于分享知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),往往會(huì)給幼兒園的節(jié)日教育帶來新的元素和活力。專業(yè)引領(lǐng)型模式:主要體現(xiàn)在早教親子中心、家園攜手俱樂部活動(dòng)中。由各級(jí)各類教科研專家、保健行家、外籍人員以及幼兒園的骨干教師、廚師、育嬰師等,他們對(duì)有關(guān)節(jié)日文化和家長日常教養(yǎng)的問題能起到授業(yè)解惑的作用。家園共育型模式:主要體現(xiàn)在家園節(jié)日開放活動(dòng)、假日家庭聯(lián)動(dòng)小組活動(dòng)中。通過幼兒園、家庭雙向結(jié)合,組織節(jié)日專題活動(dòng),讓幼兒親身感受,使節(jié)日活動(dòng)的主題化開展內(nèi)容更為豐富,手段更為融合,幼兒在家園共同影響下對(duì)節(jié)日文化的印象更為深刻和牢固。虛擬平臺(tái)社區(qū)聯(lián)動(dòng)型模式:主要體現(xiàn)在家園共育系統(tǒng)、社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)、節(jié)日宣傳櫥窗和校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),幼兒園與社區(qū)結(jié)對(duì),定期展開節(jié)日宣傳活動(dòng)和實(shí)踐體驗(yàn)、觀察參觀活動(dòng),有機(jī)利用社區(qū)資源豐富節(jié)日教育的內(nèi)容和形式,幼兒在與社會(huì)的互動(dòng)中獲得對(duì)節(jié)日的全方位、立體化的認(rèn)識(shí)。在四類節(jié)日教育的互動(dòng)活動(dòng)中,我們注意確定不同年段的層級(jí)目標(biāo):小班側(cè)重于節(jié)日典型活動(dòng)的感知,體驗(yàn)節(jié)日的歡樂;中班側(cè)重于節(jié)日背景知識(shí)的理解,展現(xiàn)節(jié)日多樣化的活動(dòng);大班側(cè)重于對(duì)節(jié)日創(chuàng)造性的表現(xiàn),豐富節(jié)日深刻的文化內(nèi)涵。中華民族其博大精深的文化底蘊(yùn)有著后人取之不盡的寶貴財(cái)富,節(jié)日文化中的教育價(jià)值豐富深厚。我們教育工作者要把傳統(tǒng)的文化與現(xiàn)代的發(fā)展結(jié)合起來,賦予節(jié)日教育時(shí)代的氣息和現(xiàn)實(shí)的意義。一、教師文本閱讀促進(jìn)專業(yè)成長,打造有效教學(xué)1.有利于豐富課堂,激發(fā)學(xué)生興趣,建構(gòu)問題情境首先,教師通過文本閱讀,拓寬教師視野,增加史料儲(chǔ)備,對(duì)于教學(xué)問題“有備而來”,解決問題自然游刃有余,教學(xué)的智慧、思維的火花隨時(shí)迸發(fā),教學(xué)的生成也自然水到渠成。想要提升教學(xué)的有效性,無疑首先要提升教師的含金量,而這不通過大量的有效的文本閱讀是無法實(shí)現(xiàn)的。習(xí)近平總書記對(duì)全國廣大教師提出“三個(gè)牢固樹立”中提到“牢固樹立終身學(xué)習(xí)理念,加強(qiáng)學(xué)習(xí),拓寬視野,更新知識(shí),不斷提高業(yè)務(wù)能力和教育教學(xué)質(zhì)量,努力成為業(yè)務(wù)精湛,學(xué)生喜愛的高素質(zhì)教師”。教師只有保持終生學(xué)習(xí)與閱讀的習(xí)慣,并且在閱讀中善于聯(lián)系教學(xué),才能既提升自己的專業(yè)修養(yǎng),又能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和思考的興趣。閱讀與思考是教學(xué)的“活水”,能夠源源不斷的為教學(xué)創(chuàng)造提供養(yǎng)分,促進(jìn)教師專業(yè)成長??傊?,教師專業(yè)水平的提升是一個(gè)終身學(xué)習(xí)的過程,是知識(shí)儲(chǔ)備與提升過程。教師在自己的教學(xué)中要不斷反思所教的知識(shí)理解水平和教的程度,不斷的閱讀、思考和寫作,從而達(dá)到知識(shí)融會(huì)貫通境界。作為歷史教師,文本閱讀一方面是自身成長的需要,但更重要的是服務(wù)教學(xué),服務(wù)學(xué)生。因此在文本閱讀中要充分考慮教學(xué)問題,明確教學(xué)目標(biāo),優(yōu)化教學(xué)過程,為教學(xué)創(chuàng)設(shè)問題情境,同時(shí)吸引學(xué)習(xí)注意力與提高學(xué)生興趣,采用學(xué)生易于理解和接受的方式,從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。2.有利于形成多元視角,促進(jìn)課堂生成高中歷史許多內(nèi)容學(xué)生在初中已經(jīng)學(xué)過,只是學(xué)習(xí)的程度不同,如果單純地從背景、過程、影響程序化地教學(xué),學(xué)生盡管知道知識(shí)掌握不到位,但他們從心理上排斥老調(diào)重彈。那么怎樣讓熟悉的內(nèi)容新穎化呢?這要從歷史的豐富性和思辨性入手。正如歷史教育家趙亞夫所說“就歷史教學(xué)的有效性而言,歷史教學(xué)理應(yīng)引入史料,并使其意義化(不僅要去偽存真,還要有學(xué)的價(jià)值)、理性化(不僅要投入情感,還必須摻加理智)和內(nèi)化(不僅要生動(dòng)有趣,還需要滲透反思),不能只教教科書”。史料的豐富是歷史教學(xué)有效性的必備條件,而這離不開教師文本閱讀。教師在文本閱讀基礎(chǔ)上,對(duì)材料知識(shí)整合重組,補(bǔ)充教材知識(shí)局限的弊端,利用多媒體擴(kuò)大學(xué)生視野,而且可以催生教學(xué)智慧,促進(jìn)課堂生成。歷史教育不是對(duì)歷史知識(shí)的簡單記憶和運(yùn)用,而是“明智”,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的思考,提升人文素養(yǎng)。總之,歷史有效教學(xué)“對(duì)歷史教師而言,多讀書、多思考乃至多跑路或許是最佳的途徑”。由此可見大量的文本閱讀對(duì)歷史教師提高有效教學(xué)是非常必要的。二、學(xué)生文本閱讀提升素質(zhì),推動(dòng)有效學(xué)習(xí)1.自主探究閱讀,構(gòu)筑知識(shí)體系學(xué)生文本閱讀最多的是教材。教材作為學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的主要載體,應(yīng)予以充分重視。教師首先要培養(yǎng)學(xué)生閱讀教材的習(xí)慣,做到課前預(yù)習(xí),課中學(xué)習(xí),課后復(fù)習(xí),鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑與設(shè)問,并在閱讀中及時(shí)標(biāo)注,獨(dú)立思考或集體討論解決。其次教師要想方設(shè)法創(chuàng)設(shè)問題情境,調(diào)動(dòng)學(xué)生閱讀興趣,形成閱讀氛圍。再次教會(huì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)閱讀的好方法,讓學(xué)生學(xué)會(huì)略讀與精讀的結(jié)合,中心句與中心詞的判讀,史論與史料的關(guān)系,培養(yǎng)用不同的符號(hào)劃出重點(diǎn)與要點(diǎn)的習(xí)慣。最后在此基礎(chǔ)上學(xué)生形成對(duì)教材知識(shí)體系的自我建構(gòu)與詮釋,并通過課堂討論、師生對(duì)話及作業(yè)練習(xí),達(dá)到有效學(xué)習(xí)的效果。2.經(jīng)典閱讀,提高解讀信息能力《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》要求新課程“注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和自主性,引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、調(diào)查、探究,在實(shí)踐中學(xué)習(xí),促進(jìn)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下主動(dòng)地、富有個(gè)性地學(xué)習(xí)。要求學(xué)生進(jìn)一步提高閱讀和通過多種途徑獲取歷史信息的能力”。這就需要學(xué)生擴(kuò)大閱讀的范圍,不能局限于教材與教輔文本閱讀,適當(dāng)增加歷史經(jīng)典課外閱讀。學(xué)生閱讀不僅可以擴(kuò)大他們知識(shí)面,提高眼界,而且有助于提高學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)解讀、分析、綜合、論證等能力,推動(dòng)歷史學(xué)習(xí)的有效性,促進(jìn)綜合素質(zhì)的提升。首先通過興趣組、書談會(huì)等形式,同學(xué)相互介紹讀書心得體會(huì),激發(fā)學(xué)生讀書興趣。其次教師要善于引導(dǎo)學(xué)生文本閱讀,如在課堂上介紹有爭議的史學(xué)觀點(diǎn),介紹經(jīng)典名著,引導(dǎo)學(xué)生思考與探尋,適時(shí)推薦好書讓他們心神向往,這樣真正做到“授之以漁”。學(xué)生通過文本閱讀學(xué)會(huì)獨(dú)立思考,“內(nèi)化”歷史,使歷史學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),真正實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的有效性。通過師生互動(dòng)的文本閱讀,教學(xué)的有效性自然而然達(dá)成。真正的歷史有效教學(xué),不但要使學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)該學(xué)會(huì)的歷史知識(shí),在目前高考的壓力下取得滿意的歷史成績,而且也具備一定的歷史素養(yǎng)和歷史自學(xué)的能力。這也是新課程背景下判斷教學(xué)有效性的標(biāo)準(zhǔn)。的確,脫離了師生的文本閱讀,要提高歷史教學(xué)的有效性,無疑是紙上談兵,無源之水,無本之木??傊?,教師的專業(yè)成長離不開文本閱讀,學(xué)生素質(zhì)的全面提升也離不開文本閱讀。師生在文本閱讀中共同成長,實(shí)現(xiàn)真正的“教學(xué)相長”,實(shí)現(xiàn)歷史有效教學(xué)。外科常見疾病31、園日涉以成趣,門雖設(shè)而常關(guān)。外科常見疾病外外科常見疾病外科常見疾病外科常見疾病共25張課件外科常見疾病共25張課件外科常見疾病共25張課件外科常見疾病共25張課件三、頸部疾?。?、甲狀腺疾病:單純性甲狀腺腫:主要因素:缺碘;表現(xiàn):甲狀腺彌漫性腫大,質(zhì)地柔軟,隨吞咽上下移動(dòng);治療:多食含碘豐富食物,內(nèi)科治療(小劑量甲狀腺素);手術(shù)指征:壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀;胸骨后甲狀腺腫;巨大甲狀腺腫影響生活和工作;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。甲狀腺功能亢進(jìn):表現(xiàn):甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動(dòng)、失眠、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)但卻消瘦、脈快有力、脈壓增大等。治療:內(nèi)科治療(抗甲狀腺藥物、碘131治療等);手術(shù)指征:繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;中度以上的原發(fā)性甲亢;腺體較大,有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺腫;內(nèi)科治療后復(fù)發(fā)或長期用藥有困難者。三、頸部疾?。?、甲狀腺疾?。喝㈩i部疾?。?、甲狀腺疾?。杭谞钕傧倭觯罕憩F(xiàn):頸部圓形或橢圓形結(jié)節(jié),多為單發(fā),表面光滑,無壓痛;治療:患側(cè)甲狀腺大部或部分切除。甲狀腺癌:表現(xiàn):腫塊質(zhì)硬、固定、表面不平;治療:手術(shù)切除(范圍:最小-腺葉加峽部,最大-甲狀腺全切除);內(nèi)分泌治療(甲狀腺素片);放療。
三、頸部疾病:1、甲狀腺疾病:三、頸部疾?。?、頸部腫塊:慢性淋巴結(jié)炎:繼發(fā)于頭、面、頸部的炎癥病灶;多見于頸側(cè)區(qū)或頜下、頦下區(qū)。轉(zhuǎn)移性腫瘤:原發(fā)灶85%在頭面部,以鼻咽癌和甲狀腺癌多見;鎖骨上窩淋巴結(jié),原發(fā)灶多在胸腹部(肺、縱膈、乳房、胃腸道、胰腺等);惡性淋巴瘤:淋巴結(jié)腫大,粘連成團(tuán),生長迅速。甲狀舌管囊腫:表現(xiàn):頸前區(qū)中線、舌骨下方,圓形腫塊,1-2cm,邊界清楚,表面光滑;治療:手術(shù)切除。
三、頸部疾病:2、頸部腫塊:四、乳房疾病:急性乳腺炎:病因:乳汁淤積,細(xì)菌入侵;表現(xiàn):乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱等;治療:抗菌治療:青霉素、頭孢菌素、紅霉素;膿腫形成:切開引流。預(yù)防:避免乳汁淤積,防止乳頭損傷,保持清潔。乳腺囊性增生?。罕憩F(xiàn):乳房脹痛和腫塊,疼痛與月經(jīng)周期有關(guān),月經(jīng)前加重;治療:中藥調(diào)理;手術(shù)治療:腫塊無明顯消退者,手術(shù)切除,快速病理。乳房纖維腺瘤:表現(xiàn):多為單發(fā)(75%),生長緩慢,表面光滑,易于推動(dòng);治療:手術(shù)切除,快速病理。四、乳房疾?。杭毙匀橄傺祝翰∫颍喝橹俜e,細(xì)菌入侵;四、乳房疾?。喝橄侔罕憩F(xiàn):無痛、單發(fā)小腫塊,質(zhì)硬,表面不光滑,不易推動(dòng);“酒窩征”:腫塊累及Cooper韌帶;乳頭凹陷:腫瘤侵入乳管使之縮短;“橘皮樣”改變:皮下淋巴管堵塞,淋巴回流障礙;最常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為:肺、骨、肝;治療:手術(shù):乳腺癌改良根治術(shù);化療:CMF方案(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶);放療;生物治療。四、乳房疾?。喝橄侔何?、胸部疾?。豪吖枪钦郏罕┝χ苯幼饔糜诶吖潜憩F(xiàn):局部疼痛,深呼吸、咳嗽時(shí)加?。蝗绱唐菩啬た僧a(chǎn)生血胸、氣胸、皮下氣腫或咯血;治療:鎮(zhèn)痛、固定胸廓、防治并發(fā)癥。氣胸:表現(xiàn):胸悶、胸痛等;治療:胸腔閉式引流術(shù)。
五、胸部疾?。豪吖枪钦郏罕┝χ苯幼饔糜诶吖橇⒏雇怵蓿焊构蓽橡蓿ㄐ别?、直疝)表現(xiàn):腹股溝區(qū)突出的腫塊,站立、行走、咳嗽時(shí)出現(xiàn),平臥時(shí)回納;嵌頓性疝:疝塊突然增大,伴頭痛,平臥時(shí)不能回納;絞窄性疝:較嚴(yán)重,可出現(xiàn)腸壞死穿孔;治療:手術(shù)治療:傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù):Bassini法、Halsted法、McVay法、Shouldice法;無張力疝修補(bǔ)術(shù):平片無張力疝修補(bǔ)術(shù);疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù);巨大補(bǔ)片加強(qiáng)內(nèi)臟囊修補(bǔ)術(shù);經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù):經(jīng)腹膜前法;完全腹膜外法;經(jīng)腹膜內(nèi)法;單純疝環(huán)縫合法。六、腹外疝:腹股溝疝(斜疝、直疝)六、腹外疝:股疝:表現(xiàn):經(jīng)股管向卵圓窩突出,位于腹股溝韌帶外下方;治療:手術(shù)治療:McVay修補(bǔ)法。切口疝:表現(xiàn):發(fā)生于腹壁手術(shù)切口處;治療:手術(shù)修補(bǔ),無張力修補(bǔ)。臍疝:表現(xiàn):通過臍環(huán)突出;治療:手術(shù)治療,切除疝囊,縫合疝環(huán)。六、腹外疝:股疝:七、胃十二指腸疾病:急性胃十二指腸潰瘍穿孔:表現(xiàn):有潰瘍病史,驟起上腹部刀割樣劇痛,表情痛苦,可有面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等表現(xiàn);治療:手術(shù)治療:單純穿孔修補(bǔ)術(shù),徹底性潰瘍手術(shù)(胃大部切除術(shù))。胃十二指腸潰瘍大出血:表現(xiàn):嘔血、柏油樣便,心悸、眼前發(fā)黑、乏力、全身疲軟等;治療:補(bǔ)充血容量;留置胃管;止血、抑酸、生長抑素治療;急診胃鏡;手術(shù)治療。胃十二指腸潰瘍疤痕性幽門梗阻:表現(xiàn):腹痛、反復(fù)嘔吐,嘔吐物含大量宿食,有腐敗酸臭味,無膽汁;治療:留置胃管;手術(shù)治療(胃大部切除術(shù))。
七、胃十二指腸疾?。杭毙晕甘改c潰瘍穿孔:七、胃十二指腸疾?。何赴罕憩F(xiàn):早期多無明顯癥狀;進(jìn)展期有上腹不適、進(jìn)食后飽脹等消化道癥狀,體重減輕;晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)表現(xiàn)。治療:手術(shù)治療:根治性手術(shù)、姑息性手術(shù);化療;其他治療:放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)治療等。
七、胃十二指腸疾?。何赴喊恕⑿∧c疾?。耗c梗阻:病因分類:機(jī)械性(如腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變);動(dòng)力性(急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)腹膜后血腫或感染引起腸麻痹);血運(yùn)性(腸系膜血管栓塞或血栓形成)。表現(xiàn):腹痛、嘔吐、腹脹、停止肛門排氣排便。治療:非手術(shù)治療:胃腸減壓;矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡;防止感染和中毒。手術(shù)治療:解除梗阻。八、小腸疾病:腸梗阻:九、闌尾疾病:急性闌尾炎:表現(xiàn):腹痛(轉(zhuǎn)移性右下腹痛);
胃腸道癥狀(厭食、惡心、嘔吐等);全身癥狀(乏力,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀)。治療:明確診斷后,及早手術(shù)治療(闌尾切除術(shù))。九、闌尾疾?。杭毙躁@尾炎:十、結(jié)、直腸與肛門疾?。航Y(jié)腸癌:表現(xiàn):排便習(xí)慣改變與糞便性狀的改變;
腹痛;腹部腫塊;腸梗阻癥狀;全身癥狀(貧血、消瘦、乏力、低熱等)。治療:手術(shù)治療,結(jié)腸癌根治性手術(shù);化療。直腸癌:表現(xiàn):直腸刺激癥狀(肛門下墜、里急后重、排便不盡等);腸腔狹窄癥狀(大便變形、變細(xì),不全性腸梗阻等);癌腫破潰感染癥狀(膿血便)。
治療:手術(shù)治療:Miles手術(shù)(距肛門5cm以下);
Dixon手術(shù)(距肛門5cm以上);Hartmann手術(shù)。放療、化療、新輔助放化療等
十、結(jié)、直腸與肛門疾?。航Y(jié)腸癌:十、結(jié)、直腸與肛門疾?。褐蹦c肛管周圍膿腫:表現(xiàn):肛周疼痛,坐立不安,行動(dòng)時(shí)疼痛加劇等;全身癥狀(發(fā)熱、乏力、畏寒等)。治療:非手術(shù)治療(抗生素治療、溫水坐浴、理療、口服瀉劑減輕排便疼痛);手術(shù)治療(膿腫切開引流)。肛瘺:肛門周圍的肉芽腫性管道;表現(xiàn):瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物。治療:堵塞法;手術(shù)治療(瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等)。庤:表現(xiàn):內(nèi)痔(出血和脫出);外痔(肛門不適、潮濕不潔、瘙癢、疼痛等);混合痔(內(nèi)、外痔癥狀同時(shí)存在)。治療:一般治療(改變不良大便習(xí)慣、保持大便通暢、熱水坐浴等);注射療法(硬化劑);手術(shù)治療(痔單純切除術(shù)、吻合器固定術(shù)PPH、血栓外痔剝離術(shù)等)。十、結(jié)、直腸與肛門疾?。褐蹦c肛管周圍膿腫:十一、膽道疾病:膽囊炎、膽囊結(jié)石:表現(xiàn):上腹部疼痛,夜間發(fā)作常見,飽餐、油膩飲食后誘發(fā);
疼痛放射到右肩、肩胛和背部;消化道癥狀(惡心、嘔吐、厭食、便秘等);全身癥狀(畏寒、發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀)。治療:非手術(shù)治療(低脂飲食、應(yīng)用抗生素、解痙、利膽等);手術(shù)治療(膽囊切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)LC)。肝外膽管結(jié)石(膽總管結(jié)石):表
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