泌尿醫(yī)院外科主治醫(yī)師考試卷試題及含答案泌尿醫(yī)院外科主治醫(yī)師考試卷試題及含答案20/20泌尿醫(yī)院外科主治醫(yī)師考試卷試題及含答案泌尿外科主治醫(yī)師考試題及答案考試題一：男，55歲，既往身體健康、近2個月來出現(xiàn)2次肉眼血尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎實(shí)質(zhì)及右腎靜脈有實(shí)性占位性病變，以“右腎癌并右腎靜脈栓塞”收住院。1、病史中可能性最小的是()發(fā)熱咯血尿頻消瘦腰痛2、該患者同時合并有下腔靜脈血栓形成，出現(xiàn)的體征應(yīng)是()貧血貌高血壓右下肢麻痹右上腹腫塊右側(cè)精索靜脈曲張3、KUB+IVP示右腎會集系統(tǒng)受壓變形，右輸尿管正常，左腎形態(tài)功能正常，左輸尿管正常，膀胱正常，B超肝膽胰脾正常，為進(jìn)一步完滿診斷，哪項(xiàng)檢查是必不能少的()A.腎臟CT腎動脈造影膀胱鏡檢查胸部正側(cè)位片右側(cè)逆行腎盂造影男，67歲，進(jìn)行性排尿困難3年，中斷性排尿中斷5天。KUB膀胱區(qū)有直徑3.0cm圓形致密影。4、確診最有價(jià)值的輔助檢查是()A.MRIB.IVPC.CT膀胱鏡側(cè)位腹平片5、該患者應(yīng)采用的治療方法為()藥物排石B.ESWLC.TURP經(jīng)尿道碎石術(shù)膀胱切開取石，前列腺摘除女，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。6、該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現(xiàn)的異常情況是()右腎不顯影右腎積水右腎下盞拉長、移位右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變右腎顯影延緩7、其診斷最可能是()右腎細(xì)胞癌右腎盂癌右腎囊腫右腎錯構(gòu)瘤右腎母細(xì)胞瘤8、以下檢查中，該患者最不能能出現(xiàn)的情況是()血鈣增高紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增添血沉增快尿零散細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞尿老例檢查正常9、對該病人治療時手術(shù)切除范圍應(yīng)包括()右側(cè)腎臟右側(cè)腎臟，腎周脂肪囊，腎周筋膜及部分輸尿管右側(cè)腎臟，右側(cè)全長輸尿管右腎部分切除術(shù)右腎腫瘤摘出術(shù)男，68歲，尿頻、尿急4年余，素來以前列腺增生服藥治療，近半年來中斷出現(xiàn)肉眼血尿來就診。10、咨詢病史時應(yīng)特別注意()血尿的連續(xù)時間血尿的色彩深淺尿中血塊的形狀發(fā)生血尿時的陪同癥狀血尿在一天中的發(fā)生時間11、哪項(xiàng)檢查是不用要的()A.B超檢查尿流率檢查尿零散細(xì)胞學(xué)檢查D.IVU直腸指診、如尿零散細(xì)胞檢查有腫瘤細(xì)胞而其他檢查結(jié)果正常，最可能發(fā)現(xiàn)病變的檢查是()A.CTB.PSAC.MRI膀胱鏡檢查逆行尿路造影檢查、如膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多處散在粘膜充血，取活檢病理證明為分化不良的膀胱原位癌，應(yīng)采用()嚴(yán)實(shí)隨診觀察膀胱全切，尿流改道經(jīng)尿道切除原位癌經(jīng)尿道電灼原位癌經(jīng)尿道膀胱內(nèi)灌注化療藥物女，52歲，屢次發(fā)生全程肉眼無痛血尿1個月收住院。尿細(xì)胞學(xué)檢查五級。B超：膀胱左、右側(cè)壁及后壁可見7個直徑1～4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B超似。KUB+IVP：雙腎輸尿管顯影優(yōu)異，膀胱內(nèi)可見充盈缺損。14、該病人膀胱腫瘤的分期是()A.TaB.T1C.T2D.T3E.T415、該病人的治療應(yīng)選擇()膀胱全切，回腸膀胱術(shù)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)膀胱部分切除術(shù)單純放療單純化療16、第一考慮是()膀胱濾泡膀胱瘤子膀胱憩室膀胱癌輸尿管口囊腫17、治療原則是()化療放療手術(shù)治療局部化療冷凍治療18、預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)采用()全身化療放療口服卡介苗生物學(xué)治療膀胱灌注化療藥或卡介苗19、做靜脈腎盂造影時最可能的表現(xiàn)是()右腎不顯影右腎積水右腎顯影延緩右腎下盞拉長、移位右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變20、最可能的診斷是()右腎錯構(gòu)瘤右腎盂癌右腎囊腫右腎細(xì)胞癌右腎母細(xì)胞瘤21、以下檢查中，最不能能出現(xiàn)的是()血鈣增高尿老例檢查正常血沉增快紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增添尿零散細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞22、手術(shù)切除范圍應(yīng)包括()右腎部分切除術(shù)右腎腫瘤摘出術(shù)右側(cè)腎臟右側(cè)腎臟，右側(cè)全長輸尿管右側(cè)腎臟，腎周脂肪囊，腎周筋膜及部分輸尿管女，26歲，尿頻、尿急、尿痛病史3個月，多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，尿老例有好多紅、白細(xì)胞，近來患者癥狀加重，伴有尿失禁出現(xiàn)。23、此患者臨床診斷哪一種可能性大()急性膀胱炎慢性膀胱炎間質(zhì)性膀胱炎腺性膀胱炎泌尿系結(jié)核24、該尿失禁種類是()急迫性尿失禁充盈性尿失禁真性尿失禁壓力性尿失禁精神性尿失禁25、對診斷沒有意義的是()A.CTB.IVPC.MRI腎核素掃描膀胱鏡26、尿液檢查項(xiàng)目中對診斷沒有意義的是()尿比重尿pH尿找結(jié)核菌尿結(jié)核菌PCR檢測尿液顯微鏡檢查男，40歲，近數(shù)月來發(fā)現(xiàn)排尿后尿道灼痛，尿道口溢出白色黏液，腰背部酸痛，性欲減退，乏力。前列腺液檢查：卵磷脂小體少量，白細(xì)胞20～30/HP。27、應(yīng)診斷為()尿道炎慢性前列腺炎膀胱炎腰肌勞損尿道結(jié)石28、以下治療措施中哪項(xiàng)是錯誤的()多喝酒，改進(jìn)局部血液循環(huán)應(yīng)用活血化瘀、清熱解毒的中草藥如期前列腺按摩抗菌藥物治療熱水坐浴及理療男，52歲，油漆工，間歇性無痛性肉眼全程血尿2個月，伴尿頻，尿中大量不規(guī)則血塊，尿三杯試驗(yàn)均正常。29、出血的可能來自()后尿道輸尿管腎臟膀胱頸膀胱及以上部位30、膀胱鏡檢查見膀胱左側(cè)壁有1cm×1.5cm×1.5cm大小腫塊，淺紅色，有蒂較長，病理檢查為移行細(xì)胞癌，分化優(yōu)異。腫瘤的臨床分期是()A.Ta～T1Ⅰ級B.T2～T3Ⅱ級C.T3～T4Ⅲ級D.T2～T3Ⅲ級E.T4Ⅲ級31、腫瘤切除術(shù)后一般情況優(yōu)異，預(yù)后判斷是()A.5年生計(jì)率20%B.5年生計(jì)率30%C.5年生計(jì)率50%D.5年生計(jì)率80%E.5年生計(jì)率85%男，53歲，間歇無痛肉眼血尿1年余，有不規(guī)則血塊及輕度膀胱刺激征狀?；疾∫詠眢w重下降約3kg。B超示：膀胱左側(cè)壁有素來徑5cm大小廣基腫瘤，入侵膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿管下段擴(kuò)大。住院后一般檢查：體溫正常，脈搏68次/分，呼吸18次/分，血壓165/90mmHg。32、最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目是()膀胱鏡超C.IVUD.CTE.MRI33、最合適的治療是()A.TURBT膀胱部分切除術(shù)姑息性手術(shù)+膀胱灌注治療膀胱全切，尿流改道術(shù)單純膀胱內(nèi)化療藥物灌注治療男，62歲，排尿困難6年，不能夠排尿1天來診。查下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ°大，質(zhì)地韌，表面圓滑，中央溝消失。血PSA?2.2ng/ml，BUN?14.5mmol/L，Cr?267μmol/L。34、可能的診斷是()前列腺癌良性前列腺增生癥前列腺瘤子前列腺炎以上都不是35、第一采用何種治療措施()前列腺癌根治術(shù)B.TURP抗炎治療置尿管或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)雙側(cè)睪丸切除女，28歲，尿頻、尿急、尿痛2個月，抗感染治療收效不顯，尿老例有好多紅、白細(xì)胞，癥狀逐漸加重，時有尿失禁。36、可能的原因是()泌尿系結(jié)核腺性膀胱炎間質(zhì)性膀胱炎慢性膀胱炎慢性腎盂腎炎37、該病人尿失禁的原因是()尿道括約肌損害膀胱過分充盈炎癥刺激腹壓增高神經(jīng)源性膀胱38、應(yīng)行的檢查是()A.CT超C.尿結(jié)核菌培養(yǎng)+IVP腎核素掃描E.MRI39、對診斷沒有意義的是()尿比重尿pH檢查尿找結(jié)核菌尿結(jié)核菌PCR檢測尿液顯微鏡檢查女，24歲，3天來感尿頻、尿急、終末尿痛，灼熱感，現(xiàn)有輕度畏寒，下腹隱痛，檢查尿色微紅，無腰部及輸尿管走行區(qū)壓痛，下腹未波及腫塊，無壓痛，為有效治療。40、你認(rèn)為當(dāng)前哪一種檢查是最重要的()多次尿老例檢查中段尿培養(yǎng)，細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)，藥物敏感試驗(yàn)C.B型超聲膀胱鏡檢查及活檢尿結(jié)核菌培養(yǎng)1、B2、E3、A4、D5、E6、C7、A8、D9、B10、D、B12、D、B14、D、A16、D、C18、E、D20、D、E22、E、E24、A、D26、A、B28、A29、E30、A考試題二：1、共用題干單項(xiàng)選擇題(每個提問有1個得分點(diǎn))：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有五個備選答案，請選擇一個最正確答案。男，46歲，右腰部鈍痛2年，B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎盂結(jié)石直徑2cm，右腎輕度積水，左腎未見異常。1、KUB平片上，右腎結(jié)石要注意與何病相鑒別()闌尾炎胃潰瘍馬蹄腎膽囊結(jié)石重復(fù)腎盂、輸尿管2、結(jié)石平時造成的損害是()癌變、堵塞和繼發(fā)感染直接損害、堵塞、感染和惡性變急性完好性堵塞和慢性不完好性堵塞腎積水、腎功能損害、腎實(shí)質(zhì)萎縮和癌變出血、感染、瘢痕形成和腎周感染3、該患者行ESWL后最常有的并發(fā)癥為()腎衰竭尿液堿化骨關(guān)節(jié)病血尿和石街形成嚴(yán)重心腦血管病4、如ESWL后結(jié)石積聚于輸尿管下段，辦理是()腎切除術(shù)飲食調(diào)治，大量飲水經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)溶石治療輸尿管鏡取石碎石術(shù)女，56歲，間歇無痛肉眼血尿3個月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。B超檢查提示右腎中下部有一個直徑3.5cm低回聲腫物。5、該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現(xiàn)的異常情況是()右腎積水右腎不顯影右腎顯影延緩右腎中下盞拉長、移位右腎中下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變6、其診斷最可能是()腎細(xì)胞癌腎盂癌腎囊腫腎錯構(gòu)瘤腎母細(xì)胞瘤7、該患者手術(shù)治療時，應(yīng)選擇的手術(shù)方式()右腎腫瘤剜除手術(shù)右側(cè)腎臟部分切除術(shù)右側(cè)腎臟及部分輸尿管切除術(shù)右側(cè)腎臟、腎周圍脂肪囊及腎門處淋奉迎切除術(shù)右側(cè)腎臟、右輸尿管全長及管口部位膀胱的袖套狀切除手術(shù)、手術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移病灶，手術(shù)后還應(yīng)該進(jìn)行的治療，首選的治療方法是()A.輔助化療B.輔助放療C.中醫(yī)治療D.免疫治療E.臨床觀察男，73歲，尿頻，排尿無力，尿線細(xì)，尿不盡感，逐漸加重經(jīng)出現(xiàn)過多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服藥治療。

10年余，曾9、患者最不能能的問題是()A.前列腺增生B.慢性尿潴留C.逼尿肌無力D.逼尿肌—外括約肌共同失調(diào)E.過分活動膀胱10、首診應(yīng)做的檢查中哪一項(xiàng)必要性不大()肛診尿流率泌尿系超聲和節(jié)余尿量檢查血生化和PSA檢查E.IVP+KUB、依照檢查結(jié)果，患者前列腺增生和糖尿病診斷明確，為了決定可否行前列腺切除，最好做以下哪一項(xiàng)檢查()A.前列腺CT掃描膀胱鏡檢查腎放射性核素掃描尿動力學(xué)檢查前列腺穿刺活檢、成功地進(jìn)行前列腺切除術(shù)后半年，患者仍有排尿遲緩，無力，最可能的問題是()逼尿肌反射亢進(jìn)逼尿肌無力前列腺增生組織未切盡前列腺增生復(fù)發(fā)外括約肌損害女，36歲，突發(fā)尿頻，尿急和尿痛，伴下腹難過。13、第一應(yīng)做()A.CT檢查膀胱鏡檢查尿老例檢查導(dǎo)尿測試節(jié)余尿排泄性尿路造影14、合適的治療()靜脈滴注抗生素口服廣譜抗生素先靜脈滴注抗生素1天后改口服抗生素1周必定2種以上抗生素聯(lián)合應(yīng)用只需多飲水，勤排尿15、患者B超發(fā)現(xiàn)右腎中度積水，以下哪項(xiàng)檢查最不合適()A.IVPB.KUB血老例核素腎掃描膀胱鏡+右腎逆行造影女，52歲，屢次發(fā)生全程肉眼無痛血尿1個月收住院。尿細(xì)胞學(xué)檢查五級。B超：膀胱左、右側(cè)壁及后壁可見7個直徑1～4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B超相似。KUB+IVP：雙腎輸尿管顯影優(yōu)異，膀胱內(nèi)可見充盈缺損。16、該病人膀胱腫瘤的分期是()A.TisB.TaC.T1D.T2E.T317、治療方法是()膀胱部分切除術(shù)化療膀胱全切，回腸膀胱術(shù)放療經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)男，40歲，屢次血尿1年。體檢：腹平軟，無壓痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱鏡檢，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)視野暗紅，模糊不清，用蒸餾水屢次沖洗，沖出少量血性液體及血凝塊，此時，患者訴激烈腹痛，不能夠忍受，被迫停止檢查。膀胱鏡檢后體檢：腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音低。18、膀胱鏡檢失敗的原因不包括以下哪項(xiàng)()尿道狹窄膀胱容量過小膀胱粘膜充血水腫膀胱內(nèi)血液及血凝塊過多膀胱鏡光源出故障19、造成此病人激烈腹痛可能性最大的原因是()麻醉不充分腹膜內(nèi)型膀胱破裂腹膜外型膀胱破裂沖洗液溫度過低致使腸痙攣膀胱直腸損害，膀胱直腸瘺20、確診措施是()A.CT腹腔穿刺膀胱造影D.KUB導(dǎo)尿及注水試驗(yàn)21、如以上診斷成立，以下哪項(xiàng)辦理不適用于此病人()剖腹探查導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管引流尿液恥骨上膀胱造瘺使用足量抗生素膀胱裂孔維修男，34歲，1周前有不潔性生活，3天來出現(xiàn)尿道難過，尿道口有粘稠的膿性分泌物，黃綠色。22、確定感染的致病菌，首選()A.血RPR試驗(yàn)?zāi)虻婪置谖镒鲆话闩囵B(yǎng)C.PCR檢測特異性的細(xì)菌DNA的片段尿道分泌物涂片進(jìn)行白細(xì)胞分類檢查尿道分泌物涂片染色，觀察細(xì)菌形態(tài)23、最可能的致病菌是()革蘭陰性雙球菌革蘭陰性桿菌革蘭陽性雙球菌革蘭陽性桿菌革蘭陽性鏈球菌24、首選的抗生素是()青霉素頭孢曲松利復(fù)星阿奇霉素慶大霉素男，71歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難十年余，加重3個月?，F(xiàn)排尿滴瀝，不能夠控制排尿，經(jīng)常尿失禁。既往有肺結(jié)核病史。查體：恥骨上脹滿，臍下二指可及脹大膀胱，雙下肢輕度水腫。前列腺Ⅱ°增大，質(zhì)中，圓滑?；?yàn)檢查：Hb10.5g/dl

，尿老例好多紅、白細(xì)胞

/HP，BUN?12.6mmol/L，Cr?279

μmol/L。25、可能性最大的診斷是

()A.前列腺癌后期伴腎功能不全B.前列腺增生癥、慢性尿潴留伴尿路感染、腎功能不全C.前列腺增大伴泌尿系結(jié)核D.BPH

伴膀胱結(jié)石E.BPH

伴膀胱腫瘤26、辦理錯誤的選項(xiàng)是

()A.馬上留置尿管合適應(yīng)用利尿劑抗生素控制感染恥骨上膀胱穿刺造瘺急診行前列腺電切術(shù)清除堵塞男，76歲，不能夠自行排尿10小時住院?；颊咴信拍蚶щy3年，排尿經(jīng)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢后又能恢復(fù)排尿。夜尿3～5次。查體：一般情況好，下腹膨隆，濁音界位于臍下2指。B超膀胱內(nèi)有多枚2～4cm強(qiáng)光團(tuán)。27、該患者的診斷為()前列腺增生伴尿路感染尿道狹窄前列腺增生神經(jīng)源性膀