匯報人xxx腰椎間盤突出癥護(hù)理查房匯報人xxx腰椎間盤突出癥101.相關(guān)知識02.病例簡介03.護(hù)理措施04.健康教育目錄01.相關(guān)知識02.病例簡介03.護(hù)理措施04.健康教育目錄2相關(guān)知識01相關(guān)知識013指因腰椎間盤變性、破裂后髓核突向后方或至椎板內(nèi)，致使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現(xiàn)的臨床癥狀，臨床上最為常見的疾患之一，占下腰痛患者的10%-15%概述腰椎間盤突出癥指因腰椎間盤變性、破裂后髓核突向后方或至椎板內(nèi)，致使相鄰組織4職業(yè)與病發(fā)關(guān)系十分密切，如，駕駛員長期坐位，重體力勞動者過度負(fù)荷，椎間盤內(nèi)壓力增大遺傳因素腰椎間盤突出有家族性發(fā)病的報道，而有些人種的發(fā)病率較低，有一定關(guān)聯(lián)外傷外務(wù)是腰椎間盤突出的重要因素特別是兒童與青少年的發(fā)病，與之關(guān)系密切，容易損壞腰椎間腰骶先天異常腰椎骶畸形可使發(fā)病增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形等病因1234職業(yè)遺傳因素外傷腰骶先天異常病因1234512椎體型腰椎間盤-前緣型椎體型腰椎間盤-正中型分型12椎體型腰椎間盤-前緣型椎體型腰椎間盤-正中型分型654321外側(cè)型側(cè)型中央旁型最外側(cè)型中央型分型54321外側(cè)型側(cè)型中央旁型最外側(cè)型中央型分型7爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使8臨床表現(xiàn)腰痛主要癥狀，變性髓核進(jìn)入椎體內(nèi)或后縱韌帶處，引起神經(jīng)根炎，以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見，有些也表現(xiàn)為腰背部痙攣性劇痛下肢放射痛突出的椎間盤對脊神經(jīng)根造成刺激，表現(xiàn)為腰部至大腿及小腿后側(cè)的疼痛或麻木感。肢體麻木多于下肢放射痛伴發(fā)馬尾神經(jīng)癥狀向正后方突出的髓核壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常，臨床上少見臨床表現(xiàn)腰痛下肢放射痛馬尾神經(jīng)癥狀9多因根性受損使所支配的肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹癥肌肉麻痹主要是因為髓核突出的情況下可繼續(xù)椎管狹窄間歇性跛行腰椎生理曲度，腰背部壓痛和叩痛，直腿抬高試驗陽性體格檢查臨床表現(xiàn)多因根性受損使所支配的肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹癥肌肉麻痹主要是10壓痛、叩擊痛：在病變椎間隙的棘突間、棘突旁1cm處有深壓痛和叩擊痛腰椎側(cè)凸神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為感覺減退，肌力下降和腱反射減弱或消失腰部活動受限臨床表現(xiàn)壓痛、叩擊痛：在病變椎間隙的棘突間、棘突旁1cm處有深壓痛和11X線平片顯示腰椎間盤退行性改變，如椎體邊緣增生和椎間變窄CT和MRI檢查可顯示椎管形態(tài)、椎間盤突出的程度和突出的部位電生理檢查肌電圖檢查可了解神經(jīng)受損的范圍輔助檢查X線平片CT和MRI檢查電生理檢查輔助檢查12臥床3周，之后戴腰圍下床活動3個月內(nèi)不做彎腰動作理療、推拿和按摩持續(xù)牽引增大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力和肌肉痙攣，緩解疼痛硬膜外注射糖皮質(zhì)激素，減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和粘連治療原則臥床3周，之后戴腰圍下床活動3個月內(nèi)不做彎腰動作理療、推拿和13爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使14非手術(shù)治療無效或巨大或骨化椎間盤，中央型椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)者，可行腰椎間盤突出物摘除術(shù)，人工椎間盤置換術(shù)或經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)治療原則手術(shù)治療非手術(shù)治療無效或巨大或骨化椎間盤，中央型椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)者15病例簡介02病例簡介0216陳XXX主訴：左下肢疼痛半年，向左下肢放射痛，癥狀逐漸加重伴左下肢麻木感，行走困難女骨科55歲9月13日患者本人姓名性別科室年齡入院時間病史陳述者病例簡介陳XXX主訴：左下肢疼痛半年，向左下肢放射痛，癥狀逐漸加重伴17輔助檢查T36.8℃，P80次/分，R21次/分，BP130/72mmHg左側(cè)臀部壓痛，向左下肢后側(cè)放射，左小腿前外側(cè)足背感覺減退，左下肢直腿抬高試驗陽性，左側(cè)跟腱反射減弱體格檢查專科檢查輔助檢查T36.8℃，P80次/分，R21次/分，BP13018輔助檢查雙肺紋理增多，腰椎骨質(zhì)增生、疏松，骨盆未見異常胸部、腰椎、骨盆x線示L3L4椎間盤突出，L4L5椎間盤膨出并左后脫出相應(yīng)椎管變窄，腰椎骨質(zhì)增生、疏松腰椎CT示輔助檢查雙肺紋理增多，腰椎骨質(zhì)增生、疏松，骨盆未見異常胸部、19爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使209月17日14：00行腰硬聯(lián)合麻醉下行L4/5椎間盤突出癥開窗減壓髓核摘除摘除手術(shù)一術(shù)后，神清，精神差，腰部敷料清潔干燥，血漿引流管在位通暢，引流出暗紅色血性液體術(shù)后體征二尿管在位通暢，引流出淡黃色澄清尿液，遵醫(yī)囑給予抗感染，止血等藥物對癥治療.遵醫(yī)給藥三治療過程9月17日14：00行腰硬聯(lián)合麻醉下行L4/5椎間盤突出癥開21護(hù)理措施03護(hù)理措施0322護(hù)理評估生命體征監(jiān)測病人的體溫、脈搏、呼吸，病人有無頭痛、惡心和嘔吐等癥狀引流情況了解手術(shù)范圍，觀察切口有無滲出，滲出量及色澤，引流管是否通暢，引流液的色澤和量，切口部位有無腫脹肢體功能評估下肢的感覺和運動情況與對側(cè)及術(shù)前相比有無差異括約肌功能評估病人有無排尿困難和尿潴留，有無便秘護(hù)理評估生命體征引流情況肢體功能括約肌功能23情志護(hù)理深入病房與患者交流談心，了解患者所思顧慮，給予正確疏導(dǎo)解除患者各種疑慮。針對自身疾病轉(zhuǎn)歸不了解的患者，耐心向患者介紹疾病的病因、解剖知識、臨床癥狀、體征，使病人對自己和疾病有一概括的了解，且能正確描述自己的癥狀，能配合治療及護(hù)理術(shù)前檢查本疾病患者年齡一般較大，故術(shù)前應(yīng)認(rèn)真協(xié)商患者做好各項檢查，了解患者全身情況，是否有心臟病、高血壓、糖尿病等嚴(yán)重全身疾病，如有異常給予相應(yīng)的治療，使各項指標(biāo)接近正常，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)前護(hù)理情志護(hù)理深入病房與患者交流談心，了解患者所思顧慮，給予正確疏24201912術(shù)前3—5天，指導(dǎo)患者在床上練習(xí)大小便，防止術(shù)后臥床期間因體位改變而發(fā)生尿潴留或便秘體位準(zhǔn)備術(shù)前3天囑患者洗澡清潔全身，術(shù)前1天備皮、消毒，注意勿損傷皮膚皮膚準(zhǔn)備專科檢查201912術(shù)前3—5天，指導(dǎo)患者在床上練習(xí)大小便，防止術(shù)后2534521舒適的改變與術(shù)后強迫體位及留置各管道有關(guān)排尿異常與留置尿管有關(guān)潛在并發(fā)癥感染，出血等疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān).焦慮與術(shù)后切口疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護(hù)理診斷34521舒適的改變排尿異常潛在并發(fā)癥疼痛焦慮護(hù)理診斷26254316切口引流管的護(hù)理生命體征觀察體位護(hù)理飲食護(hù)理尿潴留及便秘護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理護(hù)理措施135642254316切口引流管的護(hù)理生命體征觀察體位護(hù)理飲食護(hù)理27護(hù)理措施一、生命體征觀察術(shù)后監(jiān)測體溫，脈搏，呼吸，血壓及面色等情況，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生觀察患者雙下肢運動，感覺情況及大小便有無異常，及時詢問患者腰腿痛和麻木的改善情況如發(fā)現(xiàn)患者體溫升高同時伴有腰部劇烈疼痛是椎間隙感染的征兆，應(yīng)及時給與處理護(hù)理評價：患者住院期間生命體征正常護(hù)理措施一、生命體征觀察術(shù)后監(jiān)測體溫，脈搏，呼吸，血壓及面色28護(hù)理措施二、切口引流管的護(hù)理12345觀察傷口敷料外觀有無滲血及脫落或移位，傷口有無紅腫、縫線周圍情況觀察準(zhǔn)確記錄引出液的色、質(zhì)、量，保持引流通暢，防止引流管扭曲、受壓、滑出引流量第一天<400ml，第3天應(yīng)＜50ml可撥出引流管，一般術(shù)后48—72小時拔管引流量大色淡，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，警惕腦脊液漏，及時報告醫(yī)生護(hù)理評價：患者切口引流管正常護(hù)理措施二、切口引流管的護(hù)理12345觀察傷口敷料外觀有無滲29多人搬運搬運時3人搬運，托起肩背部、臀部和下肢、平穩(wěn)同步移動，保持身體軸線平直翻身按摩翻身按摩受壓部位，必要時加鋪氣墊床，避免褥瘡發(fā)生，翻身時保持脊柱平直勿彎曲、扭轉(zhuǎn)，避免拖、拉、推等動作術(shù)后仰臥術(shù)后仰臥硬板床4—6小時，以減輕切口疼痛和術(shù)后出血，以后則以手術(shù)方法不同可以側(cè)臥或俯臥位護(hù)理評價患者住院期間體位正常，無褥瘡發(fā)生護(hù)理措施三、體位護(hù)理多人搬運搬運時3人搬運，托起肩背部、臀部和下肢、平穩(wěn)同步移動30護(hù)理措施四、飲食護(hù)理清淡易消化術(shù)后給予清淡易消化富有營養(yǎng)的食物，如蔬菜、水果、米粥、湯類禁辛辣油膩禁食辛辣油膩易產(chǎn)氣的豆類食品及含糖較高食物，待大便通暢后可增食護(hù)理評價患者在住院期間飲食得當(dāng)，營養(yǎng)正常，為康復(fù)保證機能所需營養(yǎng)護(hù)理措施四、飲食護(hù)理清淡易消化禁辛辣油膩護(hù)理評價31護(hù)理措施五、尿潴留及便秘的護(hù)理穴位按摩導(dǎo)尿了解患者產(chǎn)生尿潴留的原因，給予必要的心理安慰，創(chuàng)造良好排便環(huán)境，讓病人聽流水聲及用溫水沖洗會陰部，必要時用穴位按摩排尿或?qū)蚪獬蜾罅?，護(hù)理評價，住院期間無尿潴留指導(dǎo)解除便秘病人掌握床上大便方法，術(shù)后3天禁食辛辣及含糖較高的食物，多食富含粗纖維蔬菜、水果。順結(jié)腸走向按摩腹部，每晨空腹飲淡鹽水1杯，必要時用緩瀉劑灌腸解除便秘護(hù)理措施五、尿潴留及便秘的護(hù)理穴位按摩導(dǎo)尿指導(dǎo)解除便秘32護(hù)理措施六、并發(fā)癥的護(hù)理腦脊液漏由多種原因引起，如銳利的骨刺，手術(shù)時硬膜損傷。表現(xiàn)為惡心、嘔吐和頭痛等，傷口負(fù)壓引流量大，色淡。予去枕平臥，傷口局部用1Kg沙袋壓迫，同時減輕引流球負(fù)壓。遵醫(yī)囑靜脈輸注林格液。必要時探查傷口，行裂口縫合或修補硬膜椎間隙感染

是椎節(jié)深部的感染，多見于椎間盤造影、髓核化學(xué)溶解或經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)后。表現(xiàn)為背部疼痛和肌肉痙攣，并伴有體溫升高，MRI是可靠地檢查手段。一般采用抗生素治療護(hù)理措施六、并發(fā)癥的護(hù)理腦脊液漏椎間隙感染33健康教育一向患者說明術(shù)后功能鍛煉對恢復(fù)腰背肌的功能及防止神經(jīng)根粘連的主要性。功能鍛煉的原則：先少量活動，以后逐漸增加運動量，以鍛煉后身體五明顯不適為度，持之以恒健康教育二直腿抬高鍛煉術(shù)后2-3天，指導(dǎo)患者做雙下肢直腿抬高鍛煉，每次抬高應(yīng)超過40度，持續(xù)30秒到1分鐘，2-3次/天，15-30分鐘/次，高度逐漸增加，以能耐受為限健康教育健康教育一向患者說明術(shù)后功能鍛煉對恢復(fù)腰背肌的功能及防止神經(jīng)34五點支撐法，患者先仰臥位，屈肘伸肩，然后屈膝伸髖，同時收縮背伸肌，以雙腳雙肘及頭部位支點，使腰部離開床面，每日堅持鍛煉十次健康教育三1-2周后改為三點支撐法，患者雙肘屈曲貼胸，以雙腳及頭為三點支點，使整個身體離開床面，每日堅持十次，最少持續(xù)4-6周健康教育四健康教育五點支撐法，患者先仰臥位，屈肘伸肩，然后屈膝伸髖，同時收縮背35健康宣教04健康宣教0436注意正常飲食，少吃或忌吃辛辣，多吃蔬菜、水果。注意腰部及以下肢的保暖、防寒、防潮。避免因咳嗽、打噴嚏等而增負(fù)壓指導(dǎo)病人出院后繼續(xù)臥硬板床，3個月內(nèi)盡可能多臥床繼續(xù)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉指導(dǎo)，指導(dǎo)病人根據(jù)自己的體力在原有鍛煉基礎(chǔ)上，自增加鍛煉的強度做到循序漸進(jìn)，持之以恒健康宣教注意正常飲食，少吃或忌吃辛辣，多吃蔬菜、水果。注意腰部及以下37站立指導(dǎo)拾物指導(dǎo)起床指導(dǎo)健康宣教指導(dǎo)病人站立時的挺胸、脊背挺直、收縮小腹；坐位時兩腳平踏地面，背部平靠椅背，臀部坐滿整個椅背面；仰臥時，雙膝下置一軟枕撿東西時盡量保持腰背部平直，以下蹲彎曲膝部代替彎腰，物體盡量靠近身體；取高出物品時，用矮凳墊高，勿踮腳取物起床時，先將身體沿軸線翻向一側(cè)，用對側(cè)上肢支撐床鋪，使上半身保持平直起床；另外，半年內(nèi)禁止脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)、提重物等活動或勞動站立指導(dǎo)拾物指導(dǎo)起床指導(dǎo)健康宣教指導(dǎo)病人站立時的挺胸、脊背挺38感謝聆聽感謝聆聽39匯報人xxx腰椎間盤突出癥護(hù)理查房匯報人xxx腰椎間盤突出癥4001.相關(guān)知識02.病例簡介03.護(hù)理措施04.健康教育目錄01.相關(guān)知識02.病例簡介03.護(hù)理措施04.健康教育目錄41相關(guān)知識01相關(guān)知識0142指因腰椎間盤變性、破裂后髓核突向后方或至椎板內(nèi)，致使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現(xiàn)的臨床癥狀，臨床上最為常見的疾患之一，占下腰痛患者的10%-15%概述腰椎間盤突出癥指因腰椎間盤變性、破裂后髓核突向后方或至椎板內(nèi)，致使相鄰組織43職業(yè)與病發(fā)關(guān)系十分密切，如，駕駛員長期坐位，重體力勞動者過度負(fù)荷，椎間盤內(nèi)壓力增大遺傳因素腰椎間盤突出有家族性發(fā)病的報道，而有些人種的發(fā)病率較低，有一定關(guān)聯(lián)外傷外務(wù)是腰椎間盤突出的重要因素特別是兒童與青少年的發(fā)病，與之關(guān)系密切，容易損壞腰椎間腰骶先天異常腰椎骶畸形可使發(fā)病增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形等病因1234職業(yè)遺傳因素外傷腰骶先天異常病因12344412椎體型腰椎間盤-前緣型椎體型腰椎間盤-正中型分型12椎體型腰椎間盤-前緣型椎體型腰椎間盤-正中型分型4554321外側(cè)型側(cè)型中央旁型最外側(cè)型中央型分型54321外側(cè)型側(cè)型中央旁型最外側(cè)型中央型分型46爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使47臨床表現(xiàn)腰痛主要癥狀，變性髓核進(jìn)入椎體內(nèi)或后縱韌帶處，引起神經(jīng)根炎，以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見，有些也表現(xiàn)為腰背部痙攣性劇痛下肢放射痛突出的椎間盤對脊神經(jīng)根造成刺激，表現(xiàn)為腰部至大腿及小腿后側(cè)的疼痛或麻木感。肢體麻木多于下肢放射痛伴發(fā)馬尾神經(jīng)癥狀向正后方突出的髓核壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常，臨床上少見臨床表現(xiàn)腰痛下肢放射痛馬尾神經(jīng)癥狀48多因根性受損使所支配的肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹癥肌肉麻痹主要是因為髓核突出的情況下可繼續(xù)椎管狹窄間歇性跛行腰椎生理曲度，腰背部壓痛和叩痛，直腿抬高試驗陽性體格檢查臨床表現(xiàn)多因根性受損使所支配的肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹癥肌肉麻痹主要是49壓痛、叩擊痛：在病變椎間隙的棘突間、棘突旁1cm處有深壓痛和叩擊痛腰椎側(cè)凸神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為感覺減退，肌力下降和腱反射減弱或消失腰部活動受限臨床表現(xiàn)壓痛、叩擊痛：在病變椎間隙的棘突間、棘突旁1cm處有深壓痛和50X線平片顯示腰椎間盤退行性改變，如椎體邊緣增生和椎間變窄CT和MRI檢查可顯示椎管形態(tài)、椎間盤突出的程度和突出的部位電生理檢查肌電圖檢查可了解神經(jīng)受損的范圍輔助檢查X線平片CT和MRI檢查電生理檢查輔助檢查51臥床3周，之后戴腰圍下床活動3個月內(nèi)不做彎腰動作理療、推拿和按摩持續(xù)牽引增大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力和肌肉痙攣，緩解疼痛硬膜外注射糖皮質(zhì)激素，減輕神經(jīng)根周圍的炎癥和粘連治療原則臥床3周，之后戴腰圍下床活動3個月內(nèi)不做彎腰動作理療、推拿和52爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使53非手術(shù)治療無效或巨大或骨化椎間盤，中央型椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)者，可行腰椎間盤突出物摘除術(shù)，人工椎間盤置換術(shù)或經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)治療原則手術(shù)治療非手術(shù)治療無效或巨大或骨化椎間盤，中央型椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)者54病例簡介02病例簡介0255陳XXX主訴：左下肢疼痛半年，向左下肢放射痛，癥狀逐漸加重伴左下肢麻木感，行走困難女骨科55歲9月13日患者本人姓名性別科室年齡入院時間病史陳述者病例簡介陳XXX主訴：左下肢疼痛半年，向左下肢放射痛，癥狀逐漸加重伴56輔助檢查T36.8℃，P80次/分，R21次/分，BP130/72mmHg左側(cè)臀部壓痛，向左下肢后側(cè)放射，左小腿前外側(cè)足背感覺減退，左下肢直腿抬高試驗陽性，左側(cè)跟腱反射減弱體格檢查專科檢查輔助檢查T36.8℃，P80次/分，R21次/分，BP13057輔助檢查雙肺紋理增多，腰椎骨質(zhì)增生、疏松，骨盆未見異常胸部、腰椎、骨盆x線示L3L4椎間盤突出，L4L5椎間盤膨出并左后脫出相應(yīng)椎管變窄，腰椎骨質(zhì)增生、疏松腰椎CT示輔助檢查雙肺紋理增多，腰椎骨質(zhì)增生、疏松，骨盆未見異常胸部、58爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使599月17日14：00行腰硬聯(lián)合麻醉下行L4/5椎間盤突出癥開窗減壓髓核摘除摘除手術(shù)一術(shù)后，神清，精神差，腰部敷料清潔干燥，血漿引流管在位通暢，引流出暗紅色血性液體術(shù)后體征二尿管在位通暢，引流出淡黃色澄清尿液，遵醫(yī)囑給予抗感染，止血等藥物對癥治療.遵醫(yī)給藥三治療過程9月17日14：00行腰硬聯(lián)合麻醉下行L4/5椎間盤突出癥開60護(hù)理措施03護(hù)理措施0361護(hù)理評估生命體征監(jiān)測病人的體溫、脈搏、呼吸，病人有無頭痛、惡心和嘔吐等癥狀引流情況了解手術(shù)范圍，觀察切口有無滲出，滲出量及色澤，引流管是否通暢，引流液的色澤和量，切口部位有無腫脹肢體功能評估下肢的感覺和運動情況與對側(cè)及術(shù)前相比有無差異括約肌功能評估病人有無排尿困難和尿潴留，有無便秘護(hù)理評估生命體征引流情況肢體功能括約肌功能62情志護(hù)理深入病房與患者交流談心，了解患者所思顧慮，給予正確疏導(dǎo)解除患者各種疑慮。針對自身疾病轉(zhuǎn)歸不了解的患者，耐心向患者介紹疾病的病因、解剖知識、臨床癥狀、體征，使病人對自己和疾病有一概括的了解，且能正確描述自己的癥狀，能配合治療及護(hù)理術(shù)前檢查本疾病患者年齡一般較大，故術(shù)前應(yīng)認(rèn)真協(xié)商患者做好各項檢查，了解患者全身情況，是否有心臟病、高血壓、糖尿病等嚴(yán)重全身疾病，如有異常給予相應(yīng)的治療，使各項指標(biāo)接近正常，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)前護(hù)理情志護(hù)理深入病房與患者交流談心，了解患者所思顧慮，給予正確疏63201912術(shù)前3—5天，指導(dǎo)患者在床上練習(xí)大小便，防止術(shù)后臥床期間因體位改變而發(fā)生尿潴留或便秘體位準(zhǔn)備術(shù)前3天囑患者洗澡清潔全身，術(shù)前1天備皮、消毒，注意勿損傷皮膚皮膚準(zhǔn)備專科檢查201912術(shù)前3—5天，指導(dǎo)患者在床上練習(xí)大小便，防止術(shù)后6434521舒適的改變與術(shù)后強迫體位及留置各管道有關(guān)排尿異常與留置尿管有關(guān)潛在并發(fā)癥感染，出血等疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān).焦慮與術(shù)后切口疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護(hù)理診斷34521舒適的改變排尿異常潛在并發(fā)癥疼痛焦慮護(hù)理診斷65254316切口引流管的護(hù)理生命體征觀察體位護(hù)理飲食護(hù)理尿潴留及便秘護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理護(hù)理措施135642254316切口引流管的護(hù)理生命體征觀察體位護(hù)理飲食護(hù)理66護(hù)理措施一、生命體征觀察術(shù)后監(jiān)測體溫，脈搏，呼吸，血壓及面色等情況，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生觀察患者雙下肢運動，感覺情況及大小便有無異常，及時詢問患者腰腿痛和麻木的改善情況如發(fā)現(xiàn)患者體溫升高同時伴有腰部劇烈疼痛是椎間隙感染的征兆，應(yīng)及時給與處理護(hù)理評價：患者住院期間生命體征正常護(hù)理措施一、生命體征觀察術(shù)后監(jiān)測體溫，脈搏，呼吸，血壓及面色67護(hù)理措施二、切口引流管的護(hù)理12345觀察傷口敷料外觀有無滲血及脫落或移位，傷口有無紅腫、縫線周圍情況觀察準(zhǔn)確記錄引出液的色、質(zhì)、量，保持引流通暢，防止引流管扭曲、受壓、滑出引流量第一天<400ml，第3天應(yīng)＜50ml可撥出引流管，一般術(shù)后48—72小時拔管引流量大色淡，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，警惕腦脊液漏，及時報告醫(yī)生護(hù)理評價：患者切口引流管正常護(hù)理措施二、切口引流管的護(hù)理12345觀察傷口敷料外觀有無滲68多人搬運搬運時3人搬運，托起肩背部、臀部和下肢、平穩(wěn)同步移動，保持身體軸線平直翻身按摩翻身按摩受壓部位，必要時加鋪氣墊床，避免褥瘡發(fā)生，翻身時保持脊柱平直勿彎曲、扭轉(zhuǎn)，避免拖、拉、推等動作術(shù)后仰臥術(shù)后仰臥硬板床4—6小時，以減輕切口疼痛和術(shù)后出血，以后則以手術(shù)方法不同可以側(cè)臥或俯臥位護(hù)理評價患者住院期間體位正常，無褥瘡發(fā)生護(hù)理措施三、體位護(hù)理多人搬運搬運時3人搬運，托起肩背部、臀部和下肢、平穩(wěn)同步移動69護(hù)理措施四、飲食護(hù)理清淡易消化術(shù)后給予清淡易消化富有營養(yǎng)的食物，如蔬菜、水果、米粥、湯類禁辛辣油膩禁食辛辣油膩易產(chǎn)氣的豆類食品及含糖較高食物，待大便通暢后可增食護(hù)理評價患者在住院期間飲食得當(dāng)，營養(yǎng)正常，為康復(fù)保證機能所需營養(yǎng)護(hù)理措施四、飲食護(hù)理清淡易消化禁辛辣油膩護(hù)理評價70護(hù)理措施五、尿潴留及便秘的護(hù)理穴位按摩導(dǎo)尿了解患者產(chǎn)生尿潴留的原因，給予必要的心理安慰，創(chuàng)造良好排便環(huán)境，讓病人聽流水聲及用溫水沖洗會陰部，必要時用穴位按摩排尿或?qū)蚪獬蜾罅簦o(hù)理評價，住院期間無尿潴留指導(dǎo)解除便秘病人掌握床上大便方法，術(shù)后3天禁食辛辣及含糖較高的食物，多食富含粗纖維蔬菜、水果。順結(jié)腸走向按摩腹部，每晨空腹飲淡鹽水1杯，必要時用緩瀉劑灌腸解除便秘護(hù)理措施五、尿潴留及便秘的護(hù)理穴位按摩導(dǎo)尿指導(dǎo)解