科學(xué)合理用血章紅濤大同市第三人民醫(yī)院1ppt課件科學(xué)合理用血章紅濤大同市第三人民醫(yī)院1ppt課件1

《南方周末》曾刊登一篇文章：

《愛了婚了生了》

講述了當(dāng)年河南省上蔡縣那場以“血禍”命名的艾滋病感染潮中，通過直接或間接輸血途徑不幸感染上艾滋病的一群孩子，在死亡的陰影下所經(jīng)歷的成長、戀愛、結(jié)婚、生子的故事。前言2ppt課件《南方周末》曾刊登一篇文章：前言2ppt課件2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”科學(xué)合理用血課件45ppt課件5ppt課件56ppt課件6ppt課件67ppt課件7ppt課件7我們的決斷影響的不僅僅是一個(gè)病人，而是一個(gè)家庭，甚至是幾代人的命運(yùn)；嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，科學(xué)合理用血，是非常重要的。前言合理用血，是臨床醫(yī)師與輸血科的共同職責(zé)8ppt課件我們的決斷影響的不僅僅是一個(gè)病人，而是一個(gè)家庭，甚至是幾代人8合理用血WHO定義的合理用血概念是輸注安全的血液制品，僅用于治療能導(dǎo)致患者死亡或引起患者處于嚴(yán)重情況而又不能用其他方法有效預(yù)防和治療的疾病。根據(jù)本院臨床診治水平而有不同的標(biāo)準(zhǔn)9ppt課件合理用血WHO定義的合理用血概念是輸注安全的血液制品，僅用于9紅細(xì)胞的使用10ppt課件10ppt課件1045歲男性，診斷結(jié)腸癌，行結(jié)腸癌根治術(shù)；患者體重65kg，無心肺基礎(chǔ)疾??；術(shù)前Hb120g/L，HCT0.375，凝酶四項(xiàng)正常；

病例1：術(shù)中出血800ml手術(shù)室要求提紅細(xì)胞4u給不給？11ppt課件45歲男性，診斷結(jié)腸癌，行結(jié)腸癌根治術(shù)；病例1：術(shù)中出血8011三種計(jì)算方法：20%血容量；血容量×(術(shù)前HCT-最低可耐受HCT)×3；血容量×(術(shù)前Hb-最低可耐受Hb)/術(shù)前和最低可接受的Hb均值;最大允許失血量（MABL）12ppt課件三種計(jì)算方法：最大允許失血量（MABL）12ppt課件12患者血容量=65×75=4875ml；計(jì)算MABL：

4875×0.2=975ml；

4875×(120-90)÷〔(120+90)÷2〕=1392ml；結(jié)論：失血量＜MABL，不予發(fā)血；隨訪：術(shù)中未輸血，術(shù)后復(fù)查Hb105g/L.

病例1：13ppt課件患者血容量=65×75=4875ml；病例1：13ppt課件1325歲男性患者，車禍入院；體重65kg，入院測血壓90/60mmHg，心率120次/分，Hb110g/L，HCT0.344，凝酶四項(xiàng)正常。病例2：臨床預(yù)備急診剖腹手術(shù)，術(shù)前要求輸注紅細(xì)胞6u給不給？14ppt課件25歲男性患者，車禍入院；病例2：臨床預(yù)備急診剖腹手術(shù)，術(shù)前14患者血容量=65×75=4875ml；計(jì)算MABL：

4875×0.2=975ml；如果失血量≥MABL，可輸血；

病例2：如何計(jì)算失血量15ppt課件患者血容量=65×75=4875ml；病例2：如何計(jì)算失血量15病例2：休克指數(shù)SI=心率/收縮壓

SI與失血量的關(guān)系

SI1.01.52.0失血量20%血容量30%血容量50%血容量16ppt課件病例2：休克指數(shù)SI=心率/收縮壓16ppt課件16患者SI=120/90=1.33；計(jì)算失血量：

4875×0.28=1365ml；失血量>MABL(975ml)，可輸血；

病例2：臨床6u的申請量是否合適？17ppt課件患者SI=120/90=1.33；病例2：臨床6u的申請量是171365ml的出血量中，975ml是患者可以耐受的，390ml是患者不能耐受的；390ml失血量中所含紅細(xì)胞量=390×0.344=134.16ml；嚴(yán)格意義講，患者只要把不能耐受的134.16ml紅細(xì)胞補(bǔ)足即可(1.5U)；

病例2：18ppt課件1365ml的出血量中，975ml是患者可以耐受的，390m18以上所有結(jié)果都是以出血停止為基礎(chǔ)所得；

實(shí)際上臨床出血尚未停止，在等待手術(shù)的過程中，患者還會(huì)進(jìn)一步失血；建議將失去的紅細(xì)胞全部補(bǔ)足；失去的紅細(xì)胞量=1365×0.344=469.56ml；結(jié)論：輸注4U紅細(xì)胞，同時(shí)行脾切除術(shù)，術(shù)中見腹腔積血1500ml，未再繼續(xù)用血，術(shù)后復(fù)查Hb102g/L。病例2：19ppt課件以上所有結(jié)果都是以出血停止為基礎(chǔ)所得；病例2：19ppt課19休克指數(shù)SI并不適用于顱腦損傷、腦出血的患者；此時(shí)可根據(jù)心率、影像資料、臨床經(jīng)驗(yàn)評估急診創(chuàng)傷患者的出血量；注意：20ppt課件休克指數(shù)SI并不適用于顱腦損傷、腦出血的患者；注意：20pp2040歲女性患者，診斷再生障礙性貧血；患者無心肺基礎(chǔ)疾病、無感染及出血；Hb60g/L，無明顯自覺不適；

病例3：臨床要求輸血，理由是Hb水平已達(dá)規(guī)范所指定的輸血標(biāo)準(zhǔn)給不給？21ppt課件40歲女性患者，診斷再生障礙性貧血；病例3：臨床要求輸血，理21患者Hb盡管達(dá)到規(guī)范要求的輸血標(biāo)準(zhǔn)，但并無明顯的貧血癥狀；患者能夠耐受該水平的Hb；結(jié)論：不予輸血

病例3：22ppt課件患者Hb盡管達(dá)到規(guī)范要求的輸血標(biāo)準(zhǔn)，但并無明顯的貧血癥狀；病22紅細(xì)胞的輸注年齡心肺功能Hb失血量醫(yī)師控制出血能力Hb下降速度患者23ppt課件紅細(xì)胞的輸注年齡心肺功能Hb失血量醫(yī)師控制Hb下降患者23p23

規(guī)范是指南Hb是眼睛

患者是根本紅細(xì)胞的輸注

是否需要輸血，關(guān)鍵在于患者是否能夠耐受現(xiàn)有Hb水平或失血量！24ppt課件規(guī)范是指南Hb是眼睛患者是根本紅細(xì)胞的輸注是否需要輸24血漿的使用25ppt課件25ppt課件25患者有出血癥狀；PT超過正常均值的1.5倍；APTT超過正常高值的1.5倍；治療性輸注26ppt課件患者有出血癥狀；治療性輸注26ppt課件26患者無出血癥狀，只有PT、APTT的延長；急診手術(shù)創(chuàng)傷患者，入院或手術(shù)開始時(shí)PT、APTT尚未出現(xiàn)異常，但出血速度快；預(yù)防性輸注血漿該不該輸？輸注時(shí)機(jī)如何選擇？27ppt課件患者無出血癥狀，只有PT、APTT的延長；預(yù)防性輸注血漿該不2761歲男性患者，診斷慢阻肺合并肺部感染；入院時(shí)凝酶四項(xiàng)正常；1周后PT73.4s，APTT67.4s，F(xiàn)bg3.34g/L；血小板降至38×109/L；患者無任何出血癥狀；

病例4：臨床咨詢是否需要輸注血漿28ppt課件61歲男性患者，診斷慢阻肺合并肺部感染；病例4：臨床咨詢是否28實(shí)驗(yàn)結(jié)果的確認(rèn)復(fù)查凝酶四項(xiàng)（嚴(yán)格按照要求采集標(biāo)本、4小時(shí)內(nèi)送檢）；確認(rèn)患者不存在代謝性酸中毒及低鈣血癥；確認(rèn)患者未服用華法令等雙香豆素類藥物；

病例4：29ppt課件實(shí)驗(yàn)結(jié)果的確認(rèn)病例4：29ppt課件29病例分析患者存在感染基礎(chǔ)，入院時(shí)心腎功能正常；1周后心肌酶、尿素、肌酐增高；血小板進(jìn)行性下降，PT進(jìn)行性延長，D二聚體逐漸增高；建議：臨床進(jìn)行DIC的診斷評分，血漿暫不輸注。

病例4：30ppt課件病例分析病例4：30ppt課件30病例轉(zhuǎn)歸臨床給予低分子肝素抗凝治療；PT、APTT恢復(fù)；如果按臨床需求給予血漿輸注，可能加重患者體內(nèi)微血管栓塞，導(dǎo)致病情惡化。

病例4：31ppt課件病例轉(zhuǎn)歸病例4：31ppt課件31建議：慎重發(fā)血！根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病、出血風(fēng)險(xiǎn)、凝酶四項(xiàng)的動(dòng)態(tài)變化綜合評估?；颊邿o出血，只有PT、APTT延長32ppt課件建議：患者無出血，只有PT、APTT延長32ppt課件32困惑急診手術(shù)創(chuàng)傷患者，入院或手術(shù)開始時(shí)PT、APTT尚未出現(xiàn)異常，但出血速度快，臨床無法預(yù)知能否迅速控制出血：不能動(dòng)態(tài)監(jiān)測PT、APTT的變化；臨床申請血漿，是否應(yīng)該發(fā)血？33ppt課件困惑急診手術(shù)創(chuàng)傷患者，入院或手術(shù)開始時(shí)PT、APTT尚未出現(xiàn)33困惑嚴(yán)格控制血漿的使用，除非PT或APTT延長1.5倍，或失血量超過自身血容量的50%；入院時(shí)即存在休克的創(chuàng)傷患者、病理產(chǎn)科合并出血，及早給予新鮮冰凍血漿輸注；——誤區(qū)？——進(jìn)展！34ppt課件困惑嚴(yán)格控制血漿的使用，除非PT或APTT延長1.5倍，或失34血小板的使用35ppt課件35ppt課件35患者有出血癥狀+血小板計(jì)數(shù)減少；患者有出血癥狀+血小板功能異常；治療性輸注36ppt課件患者有出血癥狀+血小板計(jì)數(shù)減少；治療性輸注36ppt課件3640歲男性患者，車禍致頭外傷入院，入院后行硬膜外血腫清除術(shù)，術(shù)后第4天病程記錄"患者硬膜外不斷有滲血"；臨床申請輸注血小板，理由是患者長期口服阿司匹林，致血小板功能異常，最終導(dǎo)致顱內(nèi)持續(xù)滲血；病例537ppt課件40歲男性患者，車禍致頭外傷入院，入院后行硬膜外血腫清除術(shù)，37病例分析：阿司匹林對血小板聚集功能的影響會(huì)在停藥后6-7天消失；患者已在入院前10天停用阿司匹林；結(jié)論：患者顱內(nèi)持續(xù)滲血與阿司匹林無關(guān)，沒有輸注血小板的指證。病例538ppt課件病例分析：病例538ppt課件38患者無出血癥狀，只有血小板數(shù)量的減少；預(yù)防性輸注預(yù)防性輸注的界值應(yīng)該是多少？39ppt課件患者無出血癥狀，只有血小板數(shù)量的減少；預(yù)防性輸注預(yù)防性輸注的39規(guī)范要求：內(nèi)科患者，血小板小于5×109/L；手術(shù)創(chuàng)傷患者，血小板小于50×109/L；預(yù)防性輸注40ppt課件規(guī)范要求：預(yù)防性輸注40ppt課件40臨床實(shí)際：患者及家屬不愿承擔(dān)潛在的出血風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)要求輸注血小板；如果醫(yī)師以血小板數(shù)值未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)而拒絕了患者輸注血小板的要求，一旦患者因出血而死亡，醫(yī)師難咎其責(zé)，醫(yī)師亦不愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防性輸注41ppt課件臨床實(shí)際：預(yù)防性輸注41ppt課件41合理用血WHO定義的合理用血概念是輸注安全的血液制品，僅用于治療能導(dǎo)致患者死亡或引起患者處于嚴(yán)重情況而又不能用其他方法有效預(yù)防和治療的疾病。輸血科的職責(zé)：不僅僅是保證血液的安全，還要指導(dǎo)臨床科學(xué)合理的用血治療患者！42ppt課件合理用血WHO定義的合理用血概念是輸注安全的血液制品，僅用于42合理用血理念的轉(zhuǎn)變——

我們所有工作都是為了挽救患者的生命；所以輸血科工作的落腳點(diǎn)絕不是血液，而應(yīng)該是患者；

理念轉(zhuǎn)變角色轉(zhuǎn)變43ppt課件合理用血理念的轉(zhuǎn)變——43ppt課件43輸血科輸血治療治療性輸血輸血檢驗(yàn)臨床用血血漿置換血細(xì)胞單采干細(xì)胞移植血型鑒定交叉配血抗體篩查……輸血指證輸血效果不良反應(yīng)44ppt課件輸血科輸血治療治療性輸血輸血臨床血漿干細(xì)胞血型鑒定44ppt44臨床用血質(zhì)量管理體系

備設(shè)施設(shè)

人力資源輸血檢驗(yàn)治療性輸血臨床用血患者Apersonnamed"thedepartmentofbloodtransfusion"邁開腿——

我們才能走的更遠(yuǎn)！45ppt課件臨床用血備設(shè)施設(shè)人力資源輸治臨患者Aperson4546ppt課件46ppt課件46科學(xué)合理用血章紅濤大同市第三人民醫(yī)院47ppt課件科學(xué)合理用血章紅濤大同市第三人民醫(yī)院1ppt課件47

《南方周末》曾刊登一篇文章：

《愛了婚了生了》

講述了當(dāng)年河南省上蔡縣那場以“血禍”命名的艾滋病感染潮中，通過直接或間接輸血途徑不幸感染上艾滋病的一群孩子，在死亡的陰影下所經(jīng)歷的成長、戀愛、結(jié)婚、生子的故事。前言48ppt課件《南方周末》曾刊登一篇文章：前言2ppt課件48精品資料精品資料49你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”科學(xué)合理用血課件5051ppt課件5ppt課件5152ppt課件6ppt課件5253ppt課件7ppt課件53我們的決斷影響的不僅僅是一個(gè)病人，而是一個(gè)家庭，甚至是幾代人的命運(yùn)；嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，科學(xué)合理用血，是非常重要的。前言合理用血，是臨床醫(yī)師與輸血科的共同職責(zé)54ppt課件我們的決斷影響的不僅僅是一個(gè)病人，而是一個(gè)家庭，甚至是幾代人54合理用血WHO定義的合理用血概念是輸注安全的血液制品，僅用于治療能導(dǎo)致患者死亡或引起患者處于嚴(yán)重情況而又不能用其他方法有效預(yù)防和治療的疾病。根據(jù)本院臨床診治水平而有不同的標(biāo)準(zhǔn)55ppt課件合理用血WHO定義的合理用血概念是輸注安全的血液制品，僅用于55紅細(xì)胞的使用56ppt課件10ppt課件5645歲男性，診斷結(jié)腸癌，行結(jié)腸癌根治術(shù)；患者體重65kg，無心肺基礎(chǔ)疾病；術(shù)前Hb120g/L，HCT0.375，凝酶四項(xiàng)正常；

病例1：術(shù)中出血800ml手術(shù)室要求提紅細(xì)胞4u給不給？57ppt課件45歲男性，診斷結(jié)腸癌，行結(jié)腸癌根治術(shù)；病例1：術(shù)中出血8057三種計(jì)算方法：20%血容量；血容量×(術(shù)前HCT-最低可耐受HCT)×3；血容量×(術(shù)前Hb-最低可耐受Hb)/術(shù)前和最低可接受的Hb均值;最大允許失血量（MABL）58ppt課件三種計(jì)算方法：最大允許失血量（MABL）12ppt課件58患者血容量=65×75=4875ml；計(jì)算MABL：

4875×0.2=975ml；

4875×(120-90)÷〔(120+90)÷2〕=1392ml；結(jié)論：失血量＜MABL，不予發(fā)血；隨訪：術(shù)中未輸血，術(shù)后復(fù)查Hb105g/L.

病例1：59ppt課件患者血容量=65×75=4875ml；病例1：13ppt課件5925歲男性患者，車禍入院；體重65kg，入院測血壓90/60mmHg，心率120次/分，Hb110g/L，HCT0.344，凝酶四項(xiàng)正常。病例2：臨床預(yù)備急診剖腹手術(shù)，術(shù)前要求輸注紅細(xì)胞6u給不給？60ppt課件25歲男性患者，車禍入院；病例2：臨床預(yù)備急診剖腹手術(shù)，術(shù)前60患者血容量=65×75=4875ml；計(jì)算MABL：

4875×0.2=975ml；如果失血量≥MABL，可輸血；

病例2：如何計(jì)算失血量61ppt課件患者血容量=65×75=4875ml；病例2：如何計(jì)算失血量61病例2：休克指數(shù)SI=心率/收縮壓

SI與失血量的關(guān)系

SI1.01.52.0失血量20%血容量30%血容量50%血容量62ppt課件病例2：休克指數(shù)SI=心率/收縮壓16ppt課件62患者SI=120/90=1.33；計(jì)算失血量：

4875×0.28=1365ml；失血量>MABL(975ml)，可輸血；

病例2：臨床6u的申請量是否合適？63ppt課件患者SI=120/90=1.33；病例2：臨床6u的申請量是631365ml的出血量中，975ml是患者可以耐受的，390ml是患者不能耐受的；390ml失血量中所含紅細(xì)胞量=390×0.344=134.16ml；嚴(yán)格意義講，患者只要把不能耐受的134.16ml紅細(xì)胞補(bǔ)足即可(1.5U)；

病例2：64ppt課件1365ml的出血量中，975ml是患者可以耐受的，390m64以上所有結(jié)果都是以出血停止為基礎(chǔ)所得；

實(shí)際上臨床出血尚未停止，在等待手術(shù)的過程中，患者還會(huì)進(jìn)一步失血；建議將失去的紅細(xì)胞全部補(bǔ)足；失去的紅細(xì)胞量=1365×0.344=469.56ml；結(jié)論：輸注4U紅細(xì)胞，同時(shí)行脾切除術(shù)，術(shù)中見腹腔積血1500ml，未再繼續(xù)用血，術(shù)后復(fù)查Hb102g/L。病例2：65ppt課件以上所有結(jié)果都是以出血停止為基礎(chǔ)所得；病例2：19ppt課65休克指數(shù)SI并不適用于顱腦損傷、腦出血的患者；此時(shí)可根據(jù)心率、影像資料、臨床經(jīng)驗(yàn)評估急診創(chuàng)傷患者的出血量；注意：66ppt課件休克指數(shù)SI并不適用于顱腦損傷、腦出血的患者；注意：20pp6640歲女性患者，診斷再生障礙性貧血；患者無心肺基礎(chǔ)疾病、無感染及出血；Hb60g/L，無明顯自覺不適；

病例3：臨床要求輸血，理由是Hb水平已達(dá)規(guī)范所指定的輸血標(biāo)準(zhǔn)給不給？67ppt課件40歲女性患者，診斷再生障礙性貧血；病例3：臨床要求輸血，理67患者Hb盡管達(dá)到規(guī)范要求的輸血標(biāo)準(zhǔn)，但并無明顯的貧血癥狀；患者能夠耐受該水平的Hb；結(jié)論：不予輸血

病例3：68ppt課件患者Hb盡管達(dá)到規(guī)范要求的輸血標(biāo)準(zhǔn)，但并無明顯的貧血癥狀；病68紅細(xì)胞的輸注年齡心肺功能Hb失血量醫(yī)師控制出血能力Hb下降速度患者69ppt課件紅細(xì)胞的輸注年齡心肺功能Hb失血量醫(yī)師控制Hb下降患者23p69

規(guī)范是指南Hb是眼睛

患者是根本紅細(xì)胞的輸注

是否需要輸血，關(guān)鍵在于患者是否能夠耐受現(xiàn)有Hb水平或失血量！70ppt課件規(guī)范是指南Hb是眼睛患者是根本紅細(xì)胞的輸注是否需要輸70血漿的使用71ppt課件25ppt課件71患者有出血癥狀；PT超過正常均值的1.5倍；APTT超過正常高值的1.5倍；治療性輸注72ppt課件患者有出血癥狀；治療性輸注26ppt課件72患者無出血癥狀，只有PT、APTT的延長；急診手術(shù)創(chuàng)傷患者，入院或手術(shù)開始時(shí)PT、APTT尚未出現(xiàn)異常，但出血速度快；預(yù)防性輸注血漿該不該輸？輸注時(shí)機(jī)如何選擇？73ppt課件患者無出血癥狀，只有PT、APTT的延長；預(yù)防性輸注血漿該不7361歲男性患者，診斷慢阻肺合并肺部感染；入院時(shí)凝酶四項(xiàng)正常；1周后PT73.4s，APTT67.4s，F(xiàn)bg3.34g/L；血小板降至38×109/L；患者無任何出血癥狀；

病例4：臨床咨詢是否需要輸注血漿74ppt課件61歲男性患者，診斷慢阻肺合并肺部感染；病例4：臨床咨詢是否74實(shí)驗(yàn)結(jié)果的確認(rèn)復(fù)查凝酶四項(xiàng)（嚴(yán)格按照要求采集標(biāo)本、4小時(shí)內(nèi)送檢）；確認(rèn)患者不存在代謝性酸中毒及低鈣血癥；確認(rèn)患者未服用華法令等雙香豆素類藥物；

病例4：75ppt課件實(shí)驗(yàn)結(jié)果的確認(rèn)病例4：29ppt課件75病例分析患者存在感染基礎(chǔ)，入院時(shí)心腎功能正常；1周后心肌酶、尿素、肌酐增高；血小板進(jìn)行性下降，PT進(jìn)行性延長，D二聚體逐漸增高；建議：臨床進(jìn)行DIC的診斷評分，血漿暫不輸注。

病例4：76ppt課件病例分析病例4：30ppt課件76病例轉(zhuǎn)歸臨床給予低分子肝素抗凝治療；PT、APTT恢復(fù)；如果按臨床需求給予血漿輸注，可能加重患者體內(nèi)微血管栓塞，導(dǎo)致病情惡化。

病例4：77ppt課件病例轉(zhuǎn)歸病例4：31ppt課件77建議：慎重發(fā)血！根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病、出血風(fēng)險(xiǎn)、凝酶四項(xiàng)的動(dòng)態(tài)變化綜合評估?；颊邿o出血，只有PT、APTT延長78ppt課件建議：患者無出血，只有PT、APTT延長32ppt課件78困惑急診手術(shù)創(chuàng)傷患者，入院或手術(shù)開始時(shí)PT、APTT尚未出現(xiàn)異常，但出血速度快，臨床無法預(yù)知能否迅速控制出血：不能動(dòng)態(tài)監(jiān)測PT、APTT的變化；臨床申請血漿，是否應(yīng)該發(fā)血？79ppt課件困惑急診手術(shù)創(chuàng)傷患者，入院或手術(shù)開始時(shí)PT、APTT尚未出現(xiàn)79困惑嚴(yán)格控制血漿的使用，除非PT或APTT延長1.5倍，或失血量超過自身血容量的50%；入院時(shí)即存在休克的創(chuàng)傷患者、病理產(chǎn)科合并出血，及早給予新鮮冰凍血漿輸注；——誤區(qū)？——進(jìn)展！80ppt課件困惑嚴(yán)格控制血漿的使用，除非PT或APTT延長1.5倍，或失80血小板的使用81ppt課件35ppt課件81患者有出血癥狀+血小板計(jì)數(shù)減少；患者有出血癥狀+血小板功能異常；治療性輸注82ppt課件患者有出血癥狀+血小板計(jì)數(shù)減少；治療性輸注36ppt課件8240歲男性患者，車禍致頭外傷入院，入院后行硬膜外血腫清除術(shù)，術(shù)后第4天病程記錄"患者硬膜外不斷有滲血"；臨床申請輸注血小板，理由是患者長期口服阿司匹林，致血小板功能異常，最終導(dǎo)致顱內(nèi)持續(xù)滲