屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

本病又稱“彈撥指”、“彈響指”和“板機(jī)指”，好發(fā)于拇指、中指和環(huán)指，多發(fā)于掌骨頭相對應(yīng)的屈指肌腱鞘的起始處。該病是由于手指伸屈頻繁使屈指淺、深肌腱與腱鞘反復(fù)磨擦，致肌腱與腱鞘受損，出現(xiàn)炎癥改變(非指化膿性感染所致)。由于膨大的肌腱被狹窄的腱鞘嵌頓，手指屈伸活動時，肌腱上的硬結(jié)擠過狹窄處時發(fā)出“嘎嘣”的聲音，故命名。該病是骨傷科的常見病和多發(fā)病。本病又稱“彈撥指”、“彈響指”和“板機(jī)指”，好發(fā)局部解剖手指屈肌腱鞘是指前深筋膜的增厚部分，包裹在屈指肌腱(包括指淺、深肌腱)的前面與兩側(cè)，附著于指骨兩側(cè)。手指滑液鞘分臟、壁兩層，兩者相續(xù)，并由腱系膜相連。遠(yuǎn)側(cè)止于第3節(jié)指骨底，近側(cè)止于掌指關(guān)節(jié)近側(cè)2cm處，手指的血管、神經(jīng)自手掌遠(yuǎn)端走行于指屈肌腱的兩側(cè)，指骨兩側(cè)并無血管和神經(jīng)。局部解剖手指滑液鞘為纖維性鞘所支持，并與其融合。屈肌腱鞘的纖維在不同部位，其厚薄和韌度有所不同，其明顯增厚部分的纖維方向變?yōu)闄M行，稱為環(huán)行部(鞘韌帶)，兩側(cè)止于指骨邊緣。手指屈肌腱鞘與指骨共同形成骨纖維性管，既有約束肌腱在原位的作用，因其內(nèi)面襯以滑液鞘，又有潤滑和便利活動的作用(手指充分屈曲時，指深屈肌腱的移動可達(dá)3．3cm)。手指滑液鞘為纖維性鞘所支持，并與其融合。屈肌腱鞘的纖維在不同屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件病因病理

狹窄性腱鞘炎的常見原因為慢性損傷，如手指的長期快速活動(細(xì)紗女工打結(jié)接頭、管弦樂手的練習(xí)與演奏)、手指的長期用力活動，如洗衣、抄寫鋼板蠟紙等。由于損傷或發(fā)炎后引起腱鞘狹窄(特別是在手指近端的屈肌腱環(huán)行部或骨纖維管的起始處有一局限性增厚)，或肌腱本身水腫增厚，在屈肌腱發(fā)生小的纖維性結(jié)節(jié)或囊腫。肌腱鞘韌帶的水腫和增生使骨纖維隧道狹窄，壓迫水腫和增生的肌腱，使之形成葫蘆形腫大，阻礙肌腱的滑動。病因病理發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)

發(fā)病緩慢，起始于早晨醒來時患指發(fā)僵、酸楚不適，手指活動欠靈活，繼后手指伸屈不暢，并時或出現(xiàn)嵌頓彈響聲，患手指疼痛因炎癥程度不同而輕重不等。活動或溫水浸泡后，彈響聲消除，有些患者需活動1—2小時后癥狀逐漸消失。再繼續(xù)發(fā)展，有些患者手指屈曲后不能自行伸直，需另一手協(xié)助方能完成動作。嚴(yán)重者，手指疼痛劇烈，手指屈伸動作明顯受限，甚至被“固定”在伸直位。被動屈伸患指疼痛如錐，彈響顯著。由于平時手指活動少，手指淋巴回流障礙而顯得腫脹。臨床表現(xiàn)

診斷1．多見于手工勞動者，如瓦木工、鉗工、機(jī)械裝配工等工種。成人發(fā)病率，女性多于男性，約為4：1，以拇指、中指、環(huán)指較常見，右側(cè)多于左側(cè)，年齡在40—60歲之間最多見。2．患者因手指疼痛、伸屈受限、不能做精細(xì)動作，持物時偶有失手現(xiàn)象而就診。診斷3．在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，可摸到一豌豆大小的硬塊，壓痛明顯，囑患者主動伸屈手指時可摸到此硬塊下方有一圓形結(jié)節(jié)在腱鞘內(nèi)滑動，并可感到彈響由此發(fā)生。該壓痛結(jié)節(jié)，推之可移動。4．被動過伸患指，引起或加重患處疼痛，是謂手指過伸試驗陽性。5．一般可不拍X光片檢查即可明確診斷，若有疑問時應(yīng)做X線檢查排除骨折、結(jié)核等病變。3．在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，可摸到一豌豆大小的硬塊，壓痛明顯，囑患者屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件治療

癥狀較輕、肌腱硬結(jié)較小的患者，可在壓痛處封閉治療，注意將藥液注入腱鞘內(nèi)，也可取得較好的療效。療效不佳或短期內(nèi)復(fù)發(fā)者及疼痛較重、功能受限明顯者，宜采用針刀松解治療。治療

患者手掌心向上，平放于治療臺上(腕下可墊一小脈枕)，手指自然伸開，明顯壓痛處即為進(jìn)針部位。刀口線與肌腱走行方向一致，針體垂直于掌面皮膚刺人，避開肌腱刺達(dá)骨面，縱行疏通剝離。硬結(jié)較大者，術(shù)者左手拇指固定住硬結(jié)，針刀稍提起，刀口線不變，在硬結(jié)上切1—5刀，不可過量切割，也不宜將刀口線垂直于肌腱纖維方向切割。患者手掌心向上，平放于治療臺上(腕下可墊一小脈屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件注意事項1．手指的固有神經(jīng)、血管在腱鞘的兩側(cè)走行，針刀治療時一定要準(zhǔn)確定位，操作時勿偏離中線，以免損傷周圍神經(jīng)、血管。2．針刀治療時一定注意松解部位的解剖層次，不可盲目亂切，在切割鞘韌帶時，針刀刺入太深，可造成肌腱的損傷，甚至將肌腱切斷，或造成腱鞘內(nèi)遺留疤痕和粘連，釀成事故。3．手部治療要嚴(yán)格無菌操作，手術(shù)部位術(shù)后兩天不宜沾水，以防感染。兩天后也不可以冷水洗手。

注意事項屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

本病又稱“彈撥指”、“彈響指”和“板機(jī)指”，好發(fā)于拇指、中指和環(huán)指，多發(fā)于掌骨頭相對應(yīng)的屈指肌腱鞘的起始處。該病是由于手指伸屈頻繁使屈指淺、深肌腱與腱鞘反復(fù)磨擦，致肌腱與腱鞘受損，出現(xiàn)炎癥改變(非指化膿性感染所致)。由于膨大的肌腱被狹窄的腱鞘嵌頓，手指屈伸活動時，肌腱上的硬結(jié)擠過狹窄處時發(fā)出“嘎嘣”的聲音，故命名。該病是骨傷科的常見病和多發(fā)病。本病又稱“彈撥指”、“彈響指”和“板機(jī)指”，好發(fā)局部解剖手指屈肌腱鞘是指前深筋膜的增厚部分，包裹在屈指肌腱(包括指淺、深肌腱)的前面與兩側(cè)，附著于指骨兩側(cè)。手指滑液鞘分臟、壁兩層，兩者相續(xù)，并由腱系膜相連。遠(yuǎn)側(cè)止于第3節(jié)指骨底，近側(cè)止于掌指關(guān)節(jié)近側(cè)2cm處，手指的血管、神經(jīng)自手掌遠(yuǎn)端走行于指屈肌腱的兩側(cè)，指骨兩側(cè)并無血管和神經(jīng)。局部解剖手指滑液鞘為纖維性鞘所支持，并與其融合。屈肌腱鞘的纖維在不同部位，其厚薄和韌度有所不同，其明顯增厚部分的纖維方向變?yōu)闄M行，稱為環(huán)行部(鞘韌帶)，兩側(cè)止于指骨邊緣。手指屈肌腱鞘與指骨共同形成骨纖維性管，既有約束肌腱在原位的作用，因其內(nèi)面襯以滑液鞘，又有潤滑和便利活動的作用(手指充分屈曲時，指深屈肌腱的移動可達(dá)3．3cm)。手指滑液鞘為纖維性鞘所支持，并與其融合。屈肌腱鞘的纖維在不同屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件病因病理

狹窄性腱鞘炎的常見原因為慢性損傷，如手指的長期快速活動(細(xì)紗女工打結(jié)接頭、管弦樂手的練習(xí)與演奏)、手指的長期用力活動，如洗衣、抄寫鋼板蠟紙等。由于損傷或發(fā)炎后引起腱鞘狹窄(特別是在手指近端的屈肌腱環(huán)行部或骨纖維管的起始處有一局限性增厚)，或肌腱本身水腫增厚，在屈肌腱發(fā)生小的纖維性結(jié)節(jié)或囊腫。肌腱鞘韌帶的水腫和增生使骨纖維隧道狹窄，壓迫水腫和增生的肌腱，使之形成葫蘆形腫大，阻礙肌腱的滑動。病因病理發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)

發(fā)病緩慢，起始于早晨醒來時患指發(fā)僵、酸楚不適，手指活動欠靈活，繼后手指伸屈不暢，并時或出現(xiàn)嵌頓彈響聲，患手指疼痛因炎癥程度不同而輕重不等。活動或溫水浸泡后，彈響聲消除，有些患者需活動1—2小時后癥狀逐漸消失。再繼續(xù)發(fā)展，有些患者手指屈曲后不能自行伸直，需另一手協(xié)助方能完成動作。嚴(yán)重者，手指疼痛劇烈，手指屈伸動作明顯受限，甚至被“固定”在伸直位。被動屈伸患指疼痛如錐，彈響顯著。由于平時手指活動少，手指淋巴回流障礙而顯得腫脹。臨床表現(xiàn)

診斷1．多見于手工勞動者，如瓦木工、鉗工、機(jī)械裝配工等工種。成人發(fā)病率，女性多于男性，約為4：1，以拇指、中指、環(huán)指較常見，右側(cè)多于左側(cè)，年齡在40—60歲之間最多見。2．患者因手指疼痛、伸屈受限、不能做精細(xì)動作，持物時偶有失手現(xiàn)象而就診。診斷3．在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，可摸到一豌豆大小的硬塊，壓痛明顯，囑患者主動伸屈手指時可摸到此硬塊下方有一圓形結(jié)節(jié)在腱鞘內(nèi)滑動，并可感到彈響由此發(fā)生。該壓痛結(jié)節(jié)，推之可移動。4．被動過伸患指，引起或加重患處疼痛，是謂手指過伸試驗陽性。5．一般可不拍X光片檢查即可明確診斷，若有疑問時應(yīng)做X線檢查排除骨折、結(jié)核等病變。3．在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，可摸到一豌豆大小的硬塊，壓痛明顯，囑患者屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件治療

癥狀較輕、肌腱硬結(jié)較小的患者，可在壓痛處封閉治療，注意將藥液注入腱鞘內(nèi)，也可取得較好的療效。療效不佳或短期內(nèi)復(fù)發(fā)者及疼痛較重、功能受限明顯者，宜采用針刀松解治療。治療

患者手掌心向上，平放于治療臺上(腕下可墊一小脈枕)，手指自然伸開，明顯壓痛處即為進(jìn)針部位。刀口線與肌腱走行方向一致，針體垂直于掌面皮膚刺人，避開肌腱刺達(dá)骨面，縱行疏通剝離。硬結(jié)較大者，術(shù)者左手拇指固定住硬結(jié)，針刀稍提起，刀口線不變，在硬結(jié)上切1—5刀，不可過量切割，也不宜將刀口線垂直于肌腱纖維方向切割?；颊呤终菩南蛏希椒庞谥委熍_上(腕下可墊一小脈屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件屈指肌腱狹窄性腱鞘炎課件注