第五章病因病機(jī)【教學(xué)目的與要求】掌握六淫、癘氣的概念和致病特點(diǎn)及主要病理表現(xiàn)（重點(diǎn)）了解七情的概念、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)掌握飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點(diǎn)（重點(diǎn)）了解邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血津液失常的病機(jī)（難點(diǎn)）了解內(nèi)生五邪與疾病傳變（難點(diǎn)）1ppt課件第五章病因病機(jī)【教學(xué)目的與要求】1ppt課件第五章病因病機(jī)第一節(jié)病因外感病因內(nèi)傷病因繼發(fā)性病因其它病因第二節(jié)病機(jī)發(fā)病基本病機(jī)內(nèi)生五邪疾病傳變2ppt課件第五章病因病機(jī)第一節(jié)病因第二節(jié)病機(jī)2ppt課件第一節(jié)病因●疾?。菏侵笝C(jī)體在致病因素（六淫、七情、飲食營(yíng)養(yǎng)、勞逸等）作用下，出現(xiàn)氣血紊亂、陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)組織等功能、代謝失常，或形態(tài)結(jié)構(gòu)上的病理變化，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力降低，勞動(dòng)能力明顯下降或喪失，穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，并表現(xiàn)一系列臨床癥狀與體征（包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床檢測(cè)的各種微觀改變）的異常生命過(guò)程?！癫∫颍褐敢鸺膊〉脑?又稱“致病因素”、“病邪”?！癫∫?qū)W說(shuō):是研究各種病因的形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。3ppt課件第一節(jié)病因●疾病：是指機(jī)體在致病因素（六淫、七情、飲食●病因的分類

⑴外感病因:六淫、癘氣

⑵內(nèi)傷病因:七情、勞逸、飲食

⑶繼發(fā)性病因:痰飲、瘀血、結(jié)石

⑷其它病因:外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素●探求病因的方法⑴問(wèn)診求因：詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)及治療情況，直接確定病因。⑵辨證求因：以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)分析病證的癥狀、體征來(lái)推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。這種方法稱為“辨癥求因”，又稱“審癥求因”。4ppt課件●病因的分類●探求病因的方法4ppt課件一、外感病因概念：指來(lái)源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因稱為外感病因。特點(diǎn)：發(fā)病急驟，疾病初起多有惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等表證。分類：六淫癘氣5ppt課件一、外感病因概念：指來(lái)源于自然界，多從肌表、口鼻侵5ppt課（一）六淫●六淫的基本概念

6ppt課件（一）六淫●六淫的基本概念6ppt課件●六淫致病的共同特點(diǎn)1.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病。2.季節(jié)性：六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關(guān)。3.地域性：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關(guān)。4.相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。六淫的性質(zhì)及致病特點(diǎn)之分析方法

應(yīng)用類比和演繹的思維方法，總結(jié)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種病邪的性質(zhì)和致病特征。7ppt課件●六淫致病的共同特點(diǎn)1.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)1、風(fēng)邪浮越多變善動(dòng)多兼邪風(fēng)邪：具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動(dòng)不居特性的外邪。8ppt課件1、風(fēng)邪浮越多變善動(dòng)多兼邪風(fēng)邪：具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動(dòng)不居特2、寒邪

●寒邪：致病具有寒冷、凝聚、收引特性的外邪。寒涼凝滯收引9ppt課件2、寒邪●寒邪：致病具有寒冷、凝聚、收引特性的外邪。3、暑邪

暑邪：夏至以后，立秋之前，自然界中具有火熱特性的外邪。10ppt課件3、暑邪10ppt課件4、濕邪

濕邪：致病具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪。粘滯粘滯重濁趨下11ppt課件4、濕邪

濕邪：致病具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪。粘滯粘5、燥邪

燥邪：致病具有干燥、收斂清肅特性的外邪。12ppt課件5、燥邪12ppt課件

6、火邪火邪：致病具有炎熱升騰特性的外邪。13ppt課件6、火邪火邪：致病具有炎熱升騰特性的外邪。13ppt課件寒痹—膝蓋的變形屈伸不利寒邪燥邪署邪14ppt課件寒痹—膝蓋的變形屈伸不利寒燥邪署邪14ppt課件腹部水腫濕痹—下肢潰瘍，反復(fù)發(fā)作下肢水腫濕邪

15ppt課件腹部水腫濕痹下肢水腫濕邪15ppt課高熱神昏

易致瘡癰口舌生瘡火邪

16ppt課件高熱神昏易致瘡癰口舌生瘡火邪16p●癘氣：指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。

●傳染途徑：空氣傳染；口鼻侵入；飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等?！癜O氣致病種類:大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫。（二）癘氣1、癘氣的基本概念17ppt課件●癘氣：指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感?。ǘ┌O氣1、癘2、癘氣的致病特點(diǎn)

（1）傳染性強(qiáng)，易于流行；

（2）發(fā)病急驟，病情危篤；

（3）特異性強(qiáng)，癥狀相似。3、癘氣發(fā)生和流行因素（1）氣候反常；（2）環(huán)境污染和飲食不潔；（3）預(yù)防隔離工作不好；（4）社會(huì)因素。18ppt課件2、癘氣的致病特點(diǎn)

（1）傳染性強(qiáng)，易于流行；

（2二、內(nèi)傷病因概念：內(nèi)傷病因是指人體的七情、勞逸、飲食等不循常度，導(dǎo)致氣血津液失調(diào)，臟腑組織功能異常的致病因素。特點(diǎn)：內(nèi)傷病因與外感病因相對(duì)而言，其直接損傷內(nèi)臟精氣，可引起多種情志病和身心疾病。分類：七情內(nèi)傷飲食失宜勞逸失度19ppt課件二、內(nèi)傷病因概念：內(nèi)傷病因是指人體的七情、勞逸、飲食等不19（一）七情內(nèi)傷七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種正常的情志活動(dòng)，是人體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的不同反應(yīng)。七情內(nèi)傷：

是由于突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)了人體的生理調(diào)節(jié)范圍，引起喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的異常變化，使氣機(jī)紊亂，臟腑損傷，陰陽(yáng)失調(diào)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。20ppt課件（一）七情內(nèi)傷七情：20ppt課件1、七情的表現(xiàn)形式喜：喜樂(lè)、喜悅。心在志為喜，喜傷心。怒：惱怒、憤怒。肝在志為怒，怒傷肝。憂：憂愁、憂慮。

肺在志為憂，憂傷肺。思：思慮、思考。

脾在志為思，思傷脾。悲：悲哀、悲傷。

悲傷肺?？郑嚎謶?、畏懼。

腎在志為恐，恐傷腎。驚：驚嚇、驚駭。

大驚主要傷心。（驚與恐區(qū)別：驚不自知而恐為自知，驚出于暫而恐積于漸，驚易復(fù)而恐難解。）21ppt課件1、七情的表現(xiàn)形式喜：喜樂(lè)、喜悅。心在志為喜，喜傷心。（1）直接傷及內(nèi)臟①七情損傷相應(yīng)之臟

怒傷肝；喜傷心；思傷脾；悲傷肺；恐傷腎。

②七情首先影響心神

③數(shù)情交織，多傷心肝脾④易損傷潛病之臟腑2、七情的致病特點(diǎn)22ppt課件（1）直接傷及內(nèi)臟2、七情的致病特點(diǎn)22ppt課件（2）影響臟腑氣機(jī)①怒則氣上：過(guò)怒使肝氣上逆，可見頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血、昏厥。肝氣橫逆可見腹痛、腹瀉。

②喜則氣緩：過(guò)喜則心氣渙散，心氣暴脫，可見神志失常，狂亂，大汗淋漓，氣息微弱，脈微。23ppt課件（2）影響臟腑氣機(jī)②喜則氣緩：過(guò)喜則心氣渙散，心氣暴脫，可③悲則氣消：過(guò)悲導(dǎo)致肺氣消耗，可見意志消沉，精神不振，氣短胸悶，乏力懶言等。④恐則氣下：恐懼過(guò)度，使腎氣不固，氣陷于下，可見二便失禁，遺精。24ppt課件③悲則氣消：過(guò)悲導(dǎo)致肺氣消耗，可見意志消沉，精神不振，氣短胸⑤驚則氣亂：突然受驚，使心氣紊亂，可見驚悸不安，神志錯(cuò)亂。⑥思則氣結(jié)：思慮過(guò)度，使脾氣郁結(jié)，可見精神痿糜，不思飲食，腹脹納呆，便溏等。驚則氣亂25ppt課件⑤驚則氣亂：突然受驚，使心氣紊亂，可見驚悸不安，神志錯(cuò)亂。⑥（3）多發(fā)為情志病證情志病包括：①因情志刺激而發(fā)的病證，如郁證、癲、狂等；②因情志刺激而誘發(fā)的病證，如胸痹、真心痛、眩暈等；③其他原因所致但具有情志異常表現(xiàn)的病證，如消渴、惡性腫瘤、慢性肝膽疾病等。（4）七情變化影響病情①情緒積極樂(lè)觀，有利于疾病康復(fù)；②情緒消沉，悲觀失望，加重病情。26ppt課件（3）多發(fā)為情志病證（4）七情變化影響病情26ppt課件（二）飲食失宜飲食不節(jié)飲食偏嗜飲食不潔1、飲食不節(jié)（1）過(guò)饑：營(yíng)養(yǎng)不足、氣血虧虛、正氣虛弱；（2）過(guò)飽：食傷脾胃、宿食積滯、郁而化熱(痢疾、痔瘡)；（3）飲食規(guī)律失常:脾胃虛弱。2、飲食不潔（1）飲食變質(zhì)（2）飲食污染（3）寄生蟲

27ppt課件（二）飲食失宜飲食不節(jié)飲食偏嗜飲食不潔1、飲食不節(jié)（1）過(guò)饑（1）寒熱偏嗜：

偏嗜生冷，寒濕內(nèi)生；偏嗜辛熱，腸胃積熱；嗜酒成癖，聚濕生痰。（2）五味偏嗜：既可引起本臟功能失調(diào)，也可致臟腑間平衡關(guān)系而出現(xiàn)他臟病變。（3）食類偏嗜：專食或厭食某類食物，久之導(dǎo)致某些疾病，如佝僂、夜盲等。3、飲食偏嗜28ppt課件（1）寒熱偏嗜：3、飲食偏嗜28ppt課件1、過(guò)勞

（1）勞力過(guò)度

勞則氣耗：少氣懶言，體倦神疲，喘息汗出等。

勞傷筋骨：形體組織損傷，積勞成疾。（2）勞神過(guò)度

耗傷心血：心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)。

損傷脾氣：納少、腹脹、便溏、消瘦。（3）房勞過(guò)度

耗傷腎精腎氣：腰膝酸軟、眩暈耳鳴、性機(jī)能減退、早衰等。

（三）勞逸失度2、過(guò)逸包括：體力過(guò)逸和腦力過(guò)逸。安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢；陽(yáng)氣不振，正氣虛弱；長(zhǎng)期用腦過(guò)少，神氣衰弱。29ppt課件1、過(guò)勞

（1）勞力過(guò)度（三）勞逸失度2、過(guò)逸29pp三、繼發(fā)性病因概念：繼發(fā)于其它病理過(guò)程和產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂的病因。分類：1、痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。

稠濁者為痰，清稀者為飲。包括有形痰飲、無(wú)形痰飲。2、瘀血：體內(nèi)血液停滯所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。癥狀以疼痛、腫塊、出血為主。

3、結(jié)石：濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。易發(fā)胃、膽、腎等。30ppt課件三、繼發(fā)性病因概念：繼發(fā)于其它病理過(guò)程和產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功3痰飲致病特點(diǎn)示意圖痰飲血脈臟腑組織脾肺腎肝阻滯氣機(jī)影響水液代謝心易于蒙蔽神明百病多由痰作祟妨礙血行痰瘀互結(jié)31ppt課件痰飲致病特點(diǎn)示意圖痰血脈臟腑脾肺阻滯氣機(jī)影響水液代謝心瘀血形成示意圖血出致瘀氣滯致瘀因虛致瘀血寒致瘀血熱致瘀各種外傷脾不統(tǒng)血肝不藏血流產(chǎn)等出血

情志不暢痰飲阻滯氣虛失運(yùn)陽(yáng)虛失溫陰虛失柔津液失充

寒客血脈熱入血脈不能及時(shí)排出或消散氣行則血行氣滯則血瘀血運(yùn)動(dòng)力減退血脈舒縮失常血液容量減少

血脈攣縮血液凝澀

血熱互結(jié)血液黏稠迫血妄行

血瘀發(fā)展瘀血32ppt課件瘀血形成示意圖血出氣滯因虛血寒血熱各種外傷情志不望診:舌有瘀斑

33ppt課件望診:舌有瘀斑

33ppt課件瘀血致病的病機(jī)特征示意圖瘀血血脈心肝臟腑血脈臟腑失養(yǎng)影響血行阻滯氣機(jī)新血不生臟腑組織

病位固定病證繁多胸痹心痛

口唇青紫皮膚瘀斑舌有瘀點(diǎn)脈澀不暢出血暗紅

局部青紫腫脹疼痛肌膚甲錯(cuò)毛發(fā)不榮局部刺痛固定不移癥積腫塊

34ppt課件瘀血致病的病機(jī)特征示意圖瘀血血脈臟腑臟腑影響阻滯新(一)外傷因素

1.槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷

2.燒、燙傷

3.凍傷

4.溺水

5.雷擊傷

6.蟲獸傷(二)諸蟲(三)藥邪(四)醫(yī)過(guò)(五)先天因素四、其它病因35ppt課件(一)外傷因素四、其它病因35ppt課件第二節(jié)病機(jī)●病機(jī)：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。亦即病因作用于人體，致使機(jī)體某一部位或?qū)哟蔚纳頎顟B(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)、或功能、或代謝等方面的某種失調(diào)、障礙或損害，且自身又不能一時(shí)自行康復(fù)的病理變化?！癫C(jī)學(xué):是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學(xué)科。（包括疾病發(fā)生的機(jī)理、病變機(jī)理及傳變的機(jī)理）36ppt課件第二節(jié)病機(jī)●病機(jī)：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。亦即病發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過(guò)程（包括原病和復(fù)發(fā)等），是機(jī)體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程。

（一）發(fā)病的基本原理2、邪氣是發(fā)病的重要條件1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素3、正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病與否一、發(fā)病37ppt課件發(fā)病：是指疾病的發(fā)生過(guò)程（包括原病和復(fù)發(fā)等），（一）發(fā)病的基1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素

正氣：是一身之氣相對(duì)邪氣的稱謂，是指人體具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。

正氣的防御作用：

抵御外邪入侵；

驅(qū)邪外出；

修復(fù)調(diào)節(jié)能力；維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)。

正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。38ppt課件1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素

正氣：是一身之氣相對(duì)邪氣的稱

邪氣：各種致病因素，包括外界的、機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的具有致病作用的因素。

邪氣的侵害作用

導(dǎo)致機(jī)能失常；

造成形質(zhì)損傷；

改變個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn)。

2、邪氣是發(fā)病的重要條件39ppt課件邪氣：各種致病因素，包括外界的、機(jī)2、邪氣是發(fā)病的重要3、正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病正勝邪

不發(fā)病

邪勝正

發(fā)病

（2）正邪相搏決定證候類型（1）正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病與否40ppt課件3、正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病正勝邪不發(fā)病邪勝正發(fā)（三）邪正相博的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病41ppt課件（三）邪正相博的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病41ppt課件（二）影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域

生活工作、社會(huì)環(huán)境3.精神狀態(tài)2.體質(zhì)因素（發(fā)病的內(nèi)部因素）

體質(zhì)：形成于先天，定型于后天的個(gè)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理機(jī)能上相對(duì)穩(wěn)定的特性。

決定

發(fā)病傾向

決定對(duì)某些病邪的易感受性

決定某些疾病的證候類型42ppt課件（二）影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域3.精神狀

（三）發(fā)病類型1.感邪即發(fā)2.徐發(fā)3.伏而后發(fā)4.繼發(fā)5.合病與并病6.復(fù)發(fā)發(fā)病類型

43ppt課件（三）發(fā)病類型1.感邪即發(fā)發(fā)病類型43ppt課件感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。臨床常見：①新感傷寒或溫病

②疫癘致病

③情志遽變

④毒物中毒、外傷伏而后發(fā)指某些病邪侵入人體，不當(dāng)時(shí)發(fā)病，而潛伏于體內(nèi)，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間或在誘因作用下才發(fā)病。臨床常見：①破傷風(fēng)、狂犬病

②伏暑、伏氣溫病徐

發(fā)指徐緩發(fā)病者，又稱緩發(fā)。臨床常見：①外感濕邪

②思慮過(guò)度；房室不節(jié)等44ppt課件感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。伏而后發(fā)繼

發(fā)

指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的病癥。臨床常見：①間日瘧反復(fù)發(fā)作—繼發(fā)瘧母

②病毒性肝炎失

治誤治—臌脹

③糖尿病日久—目盲、壞疽等。合病與并病合病是指兩經(jīng)以上或兩個(gè)部位以上的證候同時(shí)出現(xiàn)。如太陽(yáng)少陽(yáng)合病；太陽(yáng)陽(yáng)明合??；太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)三陽(yáng)合病。并病是指一經(jīng)病證未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)證候者；或一個(gè)部位證候未了，又出現(xiàn)另一個(gè)部位證候。臨床常見氣血兩燔、胃脘痛并發(fā)大出血等。45ppt課件繼發(fā)指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的病癥。合病與并病合重感致復(fù)食復(fù)勞復(fù)藥復(fù)

情志致復(fù)

疾病初愈，因飲食因素而致復(fù)發(fā)

疾病初愈，因形神過(guò)勞或房室而致復(fù)發(fā)

病后用藥不當(dāng)

復(fù)發(fā)的誘因復(fù)發(fā)

扶正宜平補(bǔ)勿助邪祛協(xié)宜緩攻勿傷正46ppt課件重感致復(fù)食復(fù)勞復(fù)藥復(fù)情志致復(fù)疾病初愈，因飲食因素而致二、基本病機(jī)基本病機(jī)：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律?；静C(jī)邪正盛衰陰陽(yáng)失調(diào)氣血失常津液失常47ppt課件二、基本病機(jī)基本病機(jī)：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本病(一)邪正盛衰

邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化。從一定意義上來(lái)說(shuō)，許多疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過(guò)程，就是邪正斗爭(zhēng)及其盛衰變化的過(guò)程?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。48ppt課件(一)邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體的49ppt課件49ppt課件★邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸50ppt課件★邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸50ppt課件陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)亡失陰陽(yáng)格拒(二)陰陽(yáng)失調(diào)

陰陽(yáng)失調(diào)：即陰陽(yáng)之間失去平衡的簡(jiǎn)稱。是指在疾病的發(fā)生過(guò)程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)的平衡而出現(xiàn)的陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。是疾病的基本病機(jī)之一。51ppt課件陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)亡失陰陽(yáng)格拒(二52ppt課件52ppt課件(三)氣血失常

氣血失常：是指精、氣和血的不足及其各自生理功能的異常，精、氣、血互根互用關(guān)系失常等病理變化。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?/p>

53ppt課件(三)氣血失常氣血失常：是指精、氣和血的不足及其各自54ppt課件54ppt課件★氣的失常1、氣的生化不足或耗損過(guò)多，從而形成氣虛的病理狀態(tài)。

2、氣的某些功能不足及氣的運(yùn)動(dòng)失?；蛭蓙y，從而表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機(jī)失調(diào)的病理狀態(tài)。

55ppt課件★氣的失常1、氣的生化不足或耗損過(guò)多，從而形成氣虛的病★

氣與血關(guān)系的失調(diào)氣病影響血病氣虛氣虛氣逆氣滯氣虛血虛（氣不生血）血瘀（推動(dòng)無(wú)力）出血（氣不攝血）血瘀（血行受阻）出血（血隨氣逆）血病影響氣病血虛血脫血瘀氣虛（血不生氣）氣滯（氣行受阻）氣散（氣隨血脫）56ppt課件★氣與血關(guān)系的失調(diào)氣病影響血病氣虛氣虛氣逆氣滯氣虛血虛（氣（四）津液失常

傷津

脫液

濕濁困阻

水濕停聚痰飲凝聚

津液失常 水液貯留

水停氣阻

氣隨津脫

津液氣血失調(diào)津枯血燥

津虧血瘀

血瘀水停津液不足57ppt課件（四）津液失常

傷津

三、內(nèi)生“五邪”

定義：在疾病的發(fā)展過(guò)程中，由于臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血津液代謝異常所產(chǎn)生的類似風(fēng)、寒、濕、燥、熱（火）五種外邪致病特征的病理變化。由于病起于內(nèi)，因此，又稱作：“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火（內(nèi)熱）”。58ppt課件三、內(nèi)生“五邪”定義：在疾病的發(fā)展過(guò)程中，由于臟腑（一）風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)指因體內(nèi)陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)或筋脈失養(yǎng)而形成的具有眩暈、抽搐、震顫等“動(dòng)搖”特征的一類狀態(tài)。1、肝陽(yáng)化風(fēng)（肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)）：由肝陽(yáng)上亢發(fā)展而成。2、熱極生風(fēng)（熱甚動(dòng)風(fēng)）：見于熱性病的極期。3、陰虛風(fēng)動(dòng)：多見于熱性病的后期。4、血虛生風(fēng)：血虛濡養(yǎng)功能失職。59ppt課件（一）風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)指因體內(nèi)陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)或筋脈失養(yǎng)而形成的具有眩暈（二）寒從中生指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，陽(yáng)不制陰，虛寒內(nèi)生的病理狀態(tài)。內(nèi)寒陽(yáng)氣不足，使機(jī)體失于溫養(yǎng)（畏寒肢冷）氣化功能減退，痰飲水濕停留陽(yáng)不化陰，津液不化（小便清長(zhǎng)，痰涎清?。?0ppt課件（二）寒從中生指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，陽(yáng)不制陰，虛（三）濕濁內(nèi)生因體內(nèi)津液輸布、排泄障礙，導(dǎo)致水濕痰飲內(nèi)生并蓄積停滯的病理狀態(tài)。主要與脾、肺、腎三臟功能有關(guān)。（四）津傷化燥體內(nèi)津液不足，導(dǎo)致人體各組織器官失于濡潤(rùn)而出現(xiàn)的一系列干燥枯澀癥狀的病理狀態(tài)。61ppt課件（三）濕濁內(nèi)生因體內(nèi)津液輸布、排泄障礙，導(dǎo)致水濕痰飲內(nèi)生并蓄（五）火熱內(nèi)生陽(yáng)氣過(guò)盛化火陰虛火旺邪郁化火五志過(guò)極化火陽(yáng)盛有余、陰虛陽(yáng)亢、氣血郁滯或病邪郁結(jié)等產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)“壯火食氣”，“氣有余便是火”

外感六淫或體內(nèi)病理性產(chǎn)物郁而化火情志刺激，氣機(jī)郁結(jié)或亢逆，日久化熱津液虧損，陰氣大傷，陰不制陽(yáng)62ppt課件（五）火熱內(nèi)生陽(yáng)氣過(guò)盛化火陰虛火旺邪郁化火五志過(guò)極化火陽(yáng)盛有傳變：疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)組織中的傳移和變化。疾病過(guò)程疾病傳變邪正斗爭(zhēng)及盛衰變化決定因素1.傳變與否2.傳變方向3.傳變速度四、疾病傳變精、氣血、津液等各類物質(zhì)不同程度的虛實(shí)盈虧變化人體臟腑經(jīng)絡(luò)等機(jī)能的異常改變63ppt課件傳變：疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)組織中的傳移和變化。疾病過(guò)程疾病傳變（一）疾病傳變的形式疾病的傳變病位的傳移病性的變化64ppt課件（一）疾病傳變的形式疾病的傳變病位的傳移病性的變化64ppt病位傳變

（病變部位發(fā)生相對(duì)

轉(zhuǎn)移的病理過(guò)程）

表里出入表邪入里外感病傳變六經(jīng)內(nèi)傷病傳變臟與臟傳變[不間臟傳（乘侮）、間臟傳（母子）]臟與腑傳變腑與腑傳變形臟內(nèi)外傳變1、病位傳變里病出表三焦衛(wèi)氣營(yíng)血65ppt課件病位傳變

表里出入表邪入里外感病傳變六經(jīng)內(nèi)傷病傳變臟與臟傳變2、病性轉(zhuǎn)化從化：又稱從類化。是指病邪侵入機(jī)體，能隨人之體質(zhì)差異、邪氣侵犯部位，以及時(shí)間變化和治療不當(dāng)?shù)雀鞣N條件變化而發(fā)生性質(zhì)的改變，形成與原來(lái)病邪性質(zhì)相反而與機(jī)體的素質(zhì)一致的病理變化。寒熱轉(zhuǎn)化由寒化熱由熱轉(zhuǎn)寒寒熱轉(zhuǎn)化一般規(guī)律陽(yáng)盛陰虛體質(zhì)—易熱化、燥化；陰盛陽(yáng)虛體質(zhì)—易寒化、濕化受邪臟腑經(jīng)絡(luò)屬陽(yáng)—多從陽(yáng)化熱、化燥受邪臟腑經(jīng)絡(luò)屬陰—多從陰化寒、化濕誤治傷陽(yáng)從寒化；誤治傷陰從熱化

66ppt課件2、病性轉(zhuǎn)化從化：又稱從類化。是指病邪侵入機(jī)體，能隨人之體質(zhì)虛實(shí)轉(zhuǎn)化因?qū)嵵绿摚盒皻膺^(guò)盛損傷正氣或失治誤治因虛致實(shí)：臟腑機(jī)能減退，氣化不行，導(dǎo)致氣血津液代謝障礙虛實(shí)轉(zhuǎn)化的形式突變：以外感病多見漸變：以內(nèi)傷病多見67ppt課件虛實(shí)轉(zhuǎn)化因?qū)嵵绿摚盒皻膺^(guò)盛損傷正氣或失治誤治因虛致實(shí)：臟腑機(jī)（二）影響疾病傳變的因素體質(zhì)1.在一定程度上影響正氣的強(qiáng)弱，決定發(fā)病和傳變的遲速；2.對(duì)病邪的從化具有重要的決定作用。素體陽(yáng)盛，邪易從火化；素體陰盛，邪易從寒化。地域氣候地高干燥，久晴少雨——熱重于濕，易化熱、燥、傷陰津；居處卑濕，陰雨連綿——濕盛熱微，易傷氣、傷陽(yáng)或轉(zhuǎn)化寒濕證。生活狀況情志、飲食、勞逸、房事作用于正氣而影響傳變。治療情況正確治療中止疾病治療，失治、誤治助邪傷正。68ppt課件（二）影響疾病傳變的因素體質(zhì)1.在一定程度上影響正氣的強(qiáng)弱，回顧小結(jié)

本章闡述病因病機(jī)學(xué)說(shuō)。通過(guò)對(duì)本章的學(xué)習(xí)，應(yīng)掌握病因、發(fā)病及病機(jī)的基本概念，了解六淫、癘氣的致病特點(diǎn)及主要病理表現(xiàn)，掌握七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點(diǎn)。本章重點(diǎn)

六淫病邪的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)

七情內(nèi)傷

飲食失宜本章難點(diǎn)

邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失常的病機(jī)69ppt課件回顧小結(jié)本章闡述病因病機(jī)學(xué)說(shuō)。通過(guò)對(duì)本章的學(xué)思考練習(xí)題1．基本概念：病因、六淫、六氣、七情、七情內(nèi)傷、癘氣、病機(jī)、邪、氣虛2．六淫致病的共同特點(diǎn)是什么？3．七情內(nèi)傷的共同致病特點(diǎn)是什么？4．何謂“飲食失宜”？5．何謂“內(nèi)生五邪”？70ppt課件思考練習(xí)題1．基本概念：病因、六淫、六氣、七情、七70ppt第五章病因病機(jī)【教學(xué)目的與要求】掌握六淫、癘氣的概念和致病特點(diǎn)及主要病理表現(xiàn)（重點(diǎn)）了解七情的概念、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)掌握飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點(diǎn)（重點(diǎn)）了解邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血津液失常的病機(jī)（難點(diǎn)）了解內(nèi)生五邪與疾病傳變（難點(diǎn)）71ppt課件第五章病因病機(jī)【教學(xué)目的與要求】1ppt課件第五章病因病機(jī)第一節(jié)病因外感病因內(nèi)傷病因繼發(fā)性病因其它病因第二節(jié)病機(jī)發(fā)病基本病機(jī)內(nèi)生五邪疾病傳變72ppt課件第五章病因病機(jī)第一節(jié)病因第二節(jié)病機(jī)2ppt課件第一節(jié)病因●疾病：是指機(jī)體在致病因素（六淫、七情、飲食營(yíng)養(yǎng)、勞逸等）作用下，出現(xiàn)氣血紊亂、陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)組織等功能、代謝失常，或形態(tài)結(jié)構(gòu)上的病理變化，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力降低，勞動(dòng)能力明顯下降或喪失，穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，并表現(xiàn)一系列臨床癥狀與體征（包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床檢測(cè)的各種微觀改變）的異常生命過(guò)程?！癫∫颍褐敢鸺膊〉脑?又稱“致病因素”、“病邪”?！癫∫?qū)W說(shuō):是研究各種病因的形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。73ppt課件第一節(jié)病因●疾?。菏侵笝C(jī)體在致病因素（六淫、七情、飲食●病因的分類

⑴外感病因:六淫、癘氣

⑵內(nèi)傷病因:七情、勞逸、飲食

⑶繼發(fā)性病因:痰飲、瘀血、結(jié)石

⑷其它病因:外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素●探求病因的方法⑴問(wèn)診求因：詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)及治療情況，直接確定病因。⑵辨證求因：以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)分析病證的癥狀、體征來(lái)推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。這種方法稱為“辨癥求因”，又稱“審癥求因”。74ppt課件●病因的分類●探求病因的方法4ppt課件一、外感病因概念：指來(lái)源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因稱為外感病因。特點(diǎn)：發(fā)病急驟，疾病初起多有惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等表證。分類：六淫癘氣75ppt課件一、外感病因概念：指來(lái)源于自然界，多從肌表、口鼻侵5ppt課（一）六淫●六淫的基本概念

76ppt課件（一）六淫●六淫的基本概念6ppt課件●六淫致病的共同特點(diǎn)1.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病。2.季節(jié)性：六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關(guān)。3.地域性：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關(guān)。4.相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。六淫的性質(zhì)及致病特點(diǎn)之分析方法

應(yīng)用類比和演繹的思維方法，總結(jié)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種病邪的性質(zhì)和致病特征。77ppt課件●六淫致病的共同特點(diǎn)1.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)1、風(fēng)邪浮越多變善動(dòng)多兼邪風(fēng)邪：具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動(dòng)不居特性的外邪。78ppt課件1、風(fēng)邪浮越多變善動(dòng)多兼邪風(fēng)邪：具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動(dòng)不居特2、寒邪

●寒邪：致病具有寒冷、凝聚、收引特性的外邪。寒涼凝滯收引79ppt課件2、寒邪●寒邪：致病具有寒冷、凝聚、收引特性的外邪。3、暑邪

暑邪：夏至以后，立秋之前，自然界中具有火熱特性的外邪。80ppt課件3、暑邪10ppt課件4、濕邪

濕邪：致病具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪。粘滯粘滯重濁趨下81ppt課件4、濕邪

濕邪：致病具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪。粘滯粘5、燥邪

燥邪：致病具有干燥、收斂清肅特性的外邪。82ppt課件5、燥邪12ppt課件

6、火邪火邪：致病具有炎熱升騰特性的外邪。83ppt課件6、火邪火邪：致病具有炎熱升騰特性的外邪。13ppt課件寒痹—膝蓋的變形屈伸不利寒邪燥邪署邪84ppt課件寒痹—膝蓋的變形屈伸不利寒燥邪署邪14ppt課件腹部水腫濕痹—下肢潰瘍，反復(fù)發(fā)作下肢水腫濕邪

85ppt課件腹部水腫濕痹下肢水腫濕邪15ppt課高熱神昏

易致瘡癰口舌生瘡火邪

86ppt課件高熱神昏易致瘡癰口舌生瘡火邪16p●癘氣：指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。

●傳染途徑：空氣傳染；口鼻侵入；飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等。●癘氣致病種類:大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫。（二）癘氣1、癘氣的基本概念87ppt課件●癘氣：指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感?。ǘ┌O氣1、癘2、癘氣的致病特點(diǎn)

（1）傳染性強(qiáng)，易于流行；

（2）發(fā)病急驟，病情危篤；

（3）特異性強(qiáng)，癥狀相似。3、癘氣發(fā)生和流行因素（1）氣候反常；（2）環(huán)境污染和飲食不潔；（3）預(yù)防隔離工作不好；（4）社會(huì)因素。88ppt課件2、癘氣的致病特點(diǎn)

（1）傳染性強(qiáng)，易于流行；

（2二、內(nèi)傷病因概念：內(nèi)傷病因是指人體的七情、勞逸、飲食等不循常度，導(dǎo)致氣血津液失調(diào)，臟腑組織功能異常的致病因素。特點(diǎn)：內(nèi)傷病因與外感病因相對(duì)而言，其直接損傷內(nèi)臟精氣，可引起多種情志病和身心疾病。分類：七情內(nèi)傷飲食失宜勞逸失度89ppt課件二、內(nèi)傷病因概念：內(nèi)傷病因是指人體的七情、勞逸、飲食等不19（一）七情內(nèi)傷七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種正常的情志活動(dòng)，是人體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的不同反應(yīng)。七情內(nèi)傷：

是由于突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)了人體的生理調(diào)節(jié)范圍，引起喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的異常變化，使氣機(jī)紊亂，臟腑損傷，陰陽(yáng)失調(diào)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。90ppt課件（一）七情內(nèi)傷七情：20ppt課件1、七情的表現(xiàn)形式喜：喜樂(lè)、喜悅。心在志為喜，喜傷心。怒：惱怒、憤怒。肝在志為怒，怒傷肝。憂：憂愁、憂慮。

肺在志為憂，憂傷肺。思：思慮、思考。

脾在志為思，思傷脾。悲：悲哀、悲傷。

悲傷肺?？郑嚎謶?、畏懼。

腎在志為恐，恐傷腎。驚：驚嚇、驚駭。

大驚主要傷心。（驚與恐區(qū)別：驚不自知而恐為自知，驚出于暫而恐積于漸，驚易復(fù)而恐難解。）91ppt課件1、七情的表現(xiàn)形式喜：喜樂(lè)、喜悅。心在志為喜，喜傷心。（1）直接傷及內(nèi)臟①七情損傷相應(yīng)之臟

怒傷肝；喜傷心；思傷脾；悲傷肺；恐傷腎。

②七情首先影響心神

③數(shù)情交織，多傷心肝脾④易損傷潛病之臟腑2、七情的致病特點(diǎn)92ppt課件（1）直接傷及內(nèi)臟2、七情的致病特點(diǎn)22ppt課件（2）影響臟腑氣機(jī)①怒則氣上：過(guò)怒使肝氣上逆，可見頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血、昏厥。肝氣橫逆可見腹痛、腹瀉。

②喜則氣緩：過(guò)喜則心氣渙散，心氣暴脫，可見神志失常，狂亂，大汗淋漓，氣息微弱，脈微。93ppt課件（2）影響臟腑氣機(jī)②喜則氣緩：過(guò)喜則心氣渙散，心氣暴脫，可③悲則氣消：過(guò)悲導(dǎo)致肺氣消耗，可見意志消沉，精神不振，氣短胸悶，乏力懶言等。④恐則氣下：恐懼過(guò)度，使腎氣不固，氣陷于下，可見二便失禁，遺精。94ppt課件③悲則氣消：過(guò)悲導(dǎo)致肺氣消耗，可見意志消沉，精神不振，氣短胸⑤驚則氣亂：突然受驚，使心氣紊亂，可見驚悸不安，神志錯(cuò)亂。⑥思則氣結(jié)：思慮過(guò)度，使脾氣郁結(jié)，可見精神痿糜，不思飲食，腹脹納呆，便溏等。驚則氣亂95ppt課件⑤驚則氣亂：突然受驚，使心氣紊亂，可見驚悸不安，神志錯(cuò)亂。⑥（3）多發(fā)為情志病證情志病包括：①因情志刺激而發(fā)的病證，如郁證、癲、狂等；②因情志刺激而誘發(fā)的病證，如胸痹、真心痛、眩暈等；③其他原因所致但具有情志異常表現(xiàn)的病證，如消渴、惡性腫瘤、慢性肝膽疾病等。（4）七情變化影響病情①情緒積極樂(lè)觀，有利于疾病康復(fù)；②情緒消沉，悲觀失望，加重病情。96ppt課件（3）多發(fā)為情志病證（4）七情變化影響病情26ppt課件（二）飲食失宜飲食不節(jié)飲食偏嗜飲食不潔1、飲食不節(jié)（1）過(guò)饑：營(yíng)養(yǎng)不足、氣血虧虛、正氣虛弱；（2）過(guò)飽：食傷脾胃、宿食積滯、郁而化熱(痢疾、痔瘡)；（3）飲食規(guī)律失常:脾胃虛弱。2、飲食不潔（1）飲食變質(zhì)（2）飲食污染（3）寄生蟲

97ppt課件（二）飲食失宜飲食不節(jié)飲食偏嗜飲食不潔1、飲食不節(jié)（1）過(guò)饑（1）寒熱偏嗜：

偏嗜生冷，寒濕內(nèi)生；偏嗜辛熱，腸胃積熱；嗜酒成癖，聚濕生痰。（2）五味偏嗜：既可引起本臟功能失調(diào)，也可致臟腑間平衡關(guān)系而出現(xiàn)他臟病變。（3）食類偏嗜：專食或厭食某類食物，久之導(dǎo)致某些疾病，如佝僂、夜盲等。3、飲食偏嗜98ppt課件（1）寒熱偏嗜：3、飲食偏嗜28ppt課件1、過(guò)勞

（1）勞力過(guò)度

勞則氣耗：少氣懶言，體倦神疲，喘息汗出等。

勞傷筋骨：形體組織損傷，積勞成疾。（2）勞神過(guò)度

耗傷心血：心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)。

損傷脾氣：納少、腹脹、便溏、消瘦。（3）房勞過(guò)度

耗傷腎精腎氣：腰膝酸軟、眩暈耳鳴、性機(jī)能減退、早衰等。

（三）勞逸失度2、過(guò)逸包括：體力過(guò)逸和腦力過(guò)逸。安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢；陽(yáng)氣不振，正氣虛弱；長(zhǎng)期用腦過(guò)少，神氣衰弱。99ppt課件1、過(guò)勞

（1）勞力過(guò)度（三）勞逸失度2、過(guò)逸29pp三、繼發(fā)性病因概念：繼發(fā)于其它病理過(guò)程和產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂的病因。分類：1、痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。

稠濁者為痰，清稀者為飲。包括有形痰飲、無(wú)形痰飲。2、瘀血：體內(nèi)血液停滯所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。癥狀以疼痛、腫塊、出血為主。

3、結(jié)石：濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。易發(fā)胃、膽、腎等。100ppt課件三、繼發(fā)性病因概念：繼發(fā)于其它病理過(guò)程和產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功3痰飲致病特點(diǎn)示意圖痰飲血脈臟腑組織脾肺腎肝阻滯氣機(jī)影響水液代謝心易于蒙蔽神明百病多由痰作祟妨礙血行痰瘀互結(jié)101ppt課件痰飲致病特點(diǎn)示意圖痰血脈臟腑脾肺阻滯氣機(jī)影響水液代謝心瘀血形成示意圖血出致瘀氣滯致瘀因虛致瘀血寒致瘀血熱致瘀各種外傷脾不統(tǒng)血肝不藏血流產(chǎn)等出血

情志不暢痰飲阻滯氣虛失運(yùn)陽(yáng)虛失溫陰虛失柔津液失充

寒客血脈熱入血脈不能及時(shí)排出或消散氣行則血行氣滯則血瘀血運(yùn)動(dòng)力減退血脈舒縮失常血液容量減少

血脈攣縮血液凝澀

血熱互結(jié)血液黏稠迫血妄行

血瘀發(fā)展瘀血102ppt課件瘀血形成示意圖血出氣滯因虛血寒血熱各種外傷情志不望診:舌有瘀斑

103ppt課件望診:舌有瘀斑

33ppt課件瘀血致病的病機(jī)特征示意圖瘀血血脈心肝臟腑血脈臟腑失養(yǎng)影響血行阻滯氣機(jī)新血不生臟腑組織

病位固定病證繁多胸痹心痛

口唇青紫皮膚瘀斑舌有瘀點(diǎn)脈澀不暢出血暗紅

局部青紫腫脹疼痛肌膚甲錯(cuò)毛發(fā)不榮局部刺痛固定不移癥積腫塊

104ppt課件瘀血致病的病機(jī)特征示意圖瘀血血脈臟腑臟腑影響阻滯新(一)外傷因素

1.槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷

2.燒、燙傷

3.凍傷

4.溺水

5.雷擊傷

6.蟲獸傷(二)諸蟲(三)藥邪(四)醫(yī)過(guò)(五)先天因素四、其它病因105ppt課件(一)外傷因素四、其它病因35ppt課件第二節(jié)病機(jī)●病機(jī)：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。亦即病因作用于人體，致使機(jī)體某一部位或?qū)哟蔚纳頎顟B(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)、或功能、或代謝等方面的某種失調(diào)、障礙或損害，且自身又不能一時(shí)自行康復(fù)的病理變化?！癫C(jī)學(xué):是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學(xué)科。（包括疾病發(fā)生的機(jī)理、病變機(jī)理及傳變的機(jī)理）106ppt課件第二節(jié)病機(jī)●病機(jī)：指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。亦即病發(fā)病：是指疾病的發(fā)生過(guò)程（包括原病和復(fù)發(fā)等），是機(jī)體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程。

（一）發(fā)病的基本原理2、邪氣是發(fā)病的重要條件1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素3、正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病與否一、發(fā)病107ppt課件發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過(guò)程（包括原病和復(fù)發(fā)等），（一）發(fā)病的基1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素

正氣：是一身之氣相對(duì)邪氣的稱謂，是指人體具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。

正氣的防御作用：

抵御外邪入侵；

驅(qū)邪外出；

修復(fù)調(diào)節(jié)能力；維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)。

正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。108ppt課件1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素

正氣：是一身之氣相對(duì)邪氣的稱

邪氣：各種致病因素，包括外界的、機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的具有致病作用的因素。

邪氣的侵害作用

導(dǎo)致機(jī)能失常；

造成形質(zhì)損傷；

改變個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn)。

2、邪氣是發(fā)病的重要條件109ppt課件邪氣：各種致病因素，包括外界的、機(jī)2、邪氣是發(fā)病的重要3、正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病正勝邪

不發(fā)病

邪勝正

發(fā)病

（2）正邪相搏決定證候類型（1）正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病與否110ppt課件3、正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病正勝邪不發(fā)病邪勝正發(fā)（三）邪正相博的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病111ppt課件（三）邪正相博的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病41ppt課件（二）影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域

生活工作、社會(huì)環(huán)境3.精神狀態(tài)2.體質(zhì)因素（發(fā)病的內(nèi)部因素）

體質(zhì)：形成于先天，定型于后天的個(gè)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理機(jī)能上相對(duì)穩(wěn)定的特性。

決定

發(fā)病傾向

決定對(duì)某些病邪的易感受性

決定某些疾病的證候類型112ppt課件（二）影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域3.精神狀

（三）發(fā)病類型1.感邪即發(fā)2.徐發(fā)3.伏而后發(fā)4.繼發(fā)5.合病與并病6.復(fù)發(fā)發(fā)病類型

113ppt課件（三）發(fā)病類型1.感邪即發(fā)發(fā)病類型43ppt課件感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。臨床常見：①新感傷寒或溫病

②疫癘致病

③情志遽變

④毒物中毒、外傷伏而后發(fā)指某些病邪侵入人體，不當(dāng)時(shí)發(fā)病，而潛伏于體內(nèi)，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間或在誘因作用下才發(fā)病。臨床常見：①破傷風(fēng)、狂犬病

②伏暑、伏氣溫病徐

發(fā)指徐緩發(fā)病者，又稱緩發(fā)。臨床常見：①外感濕邪

②思慮過(guò)度；房室不節(jié)等114ppt課件感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。伏而后發(fā)繼

發(fā)

指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的病癥。臨床常見：①間日瘧反復(fù)發(fā)作—繼發(fā)瘧母

②病毒性肝炎失

治誤治—臌脹

③糖尿病日久—目盲、壞疽等。合病與并病合病是指兩經(jīng)以上或兩個(gè)部位以上的證候同時(shí)出現(xiàn)。如太陽(yáng)少陽(yáng)合?。惶?yáng)陽(yáng)明合??；太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)三陽(yáng)合病。并病是指一經(jīng)病證未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)證候者；或一個(gè)部位證候未了，又出現(xiàn)另一個(gè)部位證候。臨床常見氣血兩燔、胃脘痛并發(fā)大出血等。115ppt課件繼發(fā)指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的病癥。合病與并病合重感致復(fù)食復(fù)勞復(fù)藥復(fù)

情志致復(fù)

疾病初愈，因飲食因素而致復(fù)發(fā)

疾病初愈，因形神過(guò)勞或房室而致復(fù)發(fā)

病后用藥不當(dāng)

復(fù)發(fā)的誘因復(fù)發(fā)

扶正宜平補(bǔ)勿助邪祛協(xié)宜緩攻勿傷正116ppt課件重感致復(fù)食復(fù)勞復(fù)藥復(fù)情志致復(fù)疾病初愈，因飲食因素而致二、基本病機(jī)基本病機(jī)：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律?；静C(jī)邪正盛衰陰陽(yáng)失調(diào)氣血失常津液失常117ppt課件二、基本病機(jī)基本病機(jī)：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本病(一)邪正盛衰

邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化。從一定意義上來(lái)說(shuō)，許多疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過(guò)程，就是邪正斗爭(zhēng)及其盛衰變化的過(guò)程。《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。118ppt課件(一)邪正盛衰邪正盛衰：是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體的119ppt課件49ppt課件★邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸120ppt課件★邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸50ppt課件陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)亡失陰陽(yáng)格拒(二)陰陽(yáng)失調(diào)

陰陽(yáng)失調(diào)：即陰陽(yáng)之間失去平衡的簡(jiǎn)稱。是指在疾病的發(fā)生過(guò)程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)的平衡而出現(xiàn)的陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。是疾病的基本病機(jī)之一。121ppt課件陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)亡失陰陽(yáng)格拒(二122ppt課件52ppt課件(三)氣血失常

氣血失常：是指精、氣和血的不足及其各自生理功能的異常，精、氣、血互根互用關(guān)系失常等病理變化?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?/p>

123ppt課件(三)氣血失常氣血失常：是指精、氣和血的不足及其各自124ppt課件54ppt課件★氣的失常1、氣的生化不足或耗損過(guò)多，從而形成氣虛的病理狀態(tài)。

2、氣的某些功能不足及氣的運(yùn)動(dòng)失?；蛭蓙y，從而表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機(jī)失調(diào)的病理狀態(tài)。

125ppt課件★氣的失常1、氣的生化不足或耗損過(guò)多，從而形成氣虛的病★

氣與血關(guān)系的失調(diào)氣病影響血病氣虛氣虛氣逆氣滯氣虛血虛（氣不生血）血瘀（推動(dòng)無(wú)力）出血（氣不攝血）血瘀（血行受阻）出血（血隨氣逆）血病影響氣病血虛血脫血瘀氣虛（血不生氣）氣滯（氣行受阻）氣散（氣隨血脫）126ppt課件★氣與血關(guān)系的失調(diào)氣病影響血病氣虛氣虛氣逆氣滯氣虛血虛（氣（四）津液失常

傷津

脫液

濕濁困阻

水濕停聚痰飲凝聚

津液失常 水液貯留

水停氣阻

氣隨津脫

津液氣血失調(diào)津枯血燥

津虧血瘀

血瘀水停津液不足127ppt課件（四）津液失常

傷津

三、內(nèi)生“五邪”

定義：在疾病的發(fā)展過(guò)程中，由于臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血津液代謝異常所產(chǎn)生的類似風(fēng)、寒、濕