兒童急癥救助

婦幼保健院兒童急癥救助

婦幼保健院兒童急癥救助的概述（一）什么是兒童急癥救助？定義：兒童急癥救助就是在孩子突然患病或受傷后，幼兒園老師和保育員在醫(yī)療救護人員及家長到達前，對這些孩子采取的簡單救助措施。目的：是避免受傷或患病兒童情況進一步惡化，它不能取代常規(guī)的醫(yī)療急救措施，因為在專業(yè)醫(yī)護人員到達后，還是會根據(jù)患兒情況采取進一步的醫(yī)療急救。因為幼兒對自己的健康和安全沒有概念。兒童急癥救助的概述（二）兒童急癥救助的內(nèi)容項目

1呼吸困難2感染、出血與腫脹3骨、關(guān)節(jié)及肌肉損傷4燒傷5中毒6意識喪失、暈厥與顱腦外傷7驚厥8過敏反應(yīng)9叮咬傷10眼損傷11熱損傷與冷損傷12口腔損傷13兒童意外傷害預(yù)防

（二）兒童急癥救助的內(nèi)容項目兒童急癥救助的概述在中國，聯(lián)系急救人員的方式就是撥打120急救電話。在幼兒園的每個固定電話邊上，都應(yīng)貼一張醫(yī)療應(yīng)急卡片，上面列出這些項目:急救電話號碼；附近醫(yī)院地址和電話；提示要通知家長。撥通120電話時，應(yīng)該告訴他們幼兒園的具體地址，顯著標志物，門口電桿上號碼，發(fā)生了什么事情，多少孩子受傷，聽從醫(yī)護人員的進一步指導(dǎo)。

兒童急癥救助的概述（三）什么情況需要撥打120急救電話？

1發(fā)熱，同時伴有評估三要素中任何一項異常２在同一時間有多名孩子受傷或患?。澈⒆颖憩F(xiàn)異?；蛞庾R不清４呼吸困難，不能說話５皮膚或嘴唇顏色發(fā)藍、發(fā)紫或發(fā)灰６節(jié)律性肢體抽動或驚厥７沒有反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍８頭部受傷后出現(xiàn)意識不清、頭痛、嘔吐、情緒異常激動、不能走路９任何部位嚴重的疼痛10大范圍皮膚切割傷或燙傷，血難以止住11嘔吐物中有血12孩子出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱以及頭頸僵硬癥狀13孩子出現(xiàn)明顯脫水癥狀：眼眶凹陷、哭時無淚或者沒有尿，嗜睡14突然出現(xiàn)大范圍紫色或紅色皮疹15大便中有大量血16其他任何你認為孩子需要緊急救援的情況

（三）什么情況需要撥打120急救電話？1發(fā)熱，同時（四）什么情況需要去醫(yī)院就診？以下狀況不需撥打120急救電話，但仍需送孩子去醫(yī)院1看上去較虛弱的發(fā)熱孩子2孩子看上去非常不舒服，有病的樣子3嚴重的嘔吐和/或腹瀉4可能需要縫針的皮膚切割傷5被動物咬傷后皮膚破損6動物蟄刺導(dǎo)致局部皮膚紅腫或全身癥狀（四）什么情況需要去醫(yī)院就診？二兒童急癥救助八步驟

1．觀察現(xiàn)場２．觀察評估三要素３．看管其他孩子４．檢查評估五要素５．實施兒童急癥救助６．與孩子溝通７．通知孩子家長８．記錄

（一）觀察現(xiàn)場應(yīng)該不超過15~30秒了解：1現(xiàn)場是否安全?2有多少人受傷?3大概發(fā)生了什么?要確?，F(xiàn)場每個人安全，包括你自己。

二兒童急癥救助八步驟1．觀察現(xiàn)場（二）觀察評估三要素

外觀清醒度運動眼神交流

呼吸(1)異常呼吸聲音及姿勢(2)鼻翼扇動出現(xiàn)窒息、煩躁不安、呼吸困難，通常都是需要撥打緊急救助電話。

血液循環(huán)

皮膚顏色蒼白皮膚或口唇青紫皮膚花紋皮膚出現(xiàn)異常粉紅

如果通過觀察評估，發(fā)現(xiàn)孩子有生命危險，或者情況比較嚴重，應(yīng)立即聯(lián)系120急救中心。當你接近孩子時，立即在15~30秒內(nèi)完成觀察評估三要素：（二）觀察評估三要素外觀呼吸血液循環(huán)如果通過觀察評（四）檢查評估五要素

包括：外觀、呼吸、血液循環(huán)、身體活動及其他情況。并決定是否需要打急救電話，及需要何種緊急救助。在檢查評估五要素中第一：外觀所包括的內(nèi)容更多。第二：如果孩子沒有呼吸，應(yīng)遵照“呼吸困難”進行救助。第三：如果沒有心跳，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。第四：身體活動情況，不要強迫移動他的身體。第五要素--其他情況檢查，從頭到腳檢查一遍身體。有嚴重情況時，立即撥打120急救電話

（四）檢查評估五要素三、不同疾病或傷害緊急救助方法如果孩子情況比較嚴重，立即撥打120急救中心電話?？傇瓌t●了解如何聯(lián)系120急救中心?！翊_保你和孩子所處的環(huán)境是安全的。●如果有可能，最好帶上防護設(shè)備?！袢绻⒆有枰_放氣胸或者進行心肺復(fù)蘇，應(yīng)該正確擺放孩子的姿勢?！癫灰苿涌赡茴^頸或脊柱損傷的孩子?！駞⒖伎梢蕴峁椭尼t(yī)療小于冊或醫(yī)療書籍。

三、不同疾病或傷害緊急救助方法(一)呼吸困難人體需要氧氣才能生存。全身用氧氣最多的器官是大腦，如果沒有氧氣，大腦功能只能維持數(shù)分鐘，之后很快就會出現(xiàn)大腦受損。0~4分鐘內(nèi)開始進行心肺復(fù)蘇,可能不出現(xiàn)腦損傷4~6分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇,有可能出現(xiàn)腦損傷6~10分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇,肯定出現(xiàn)腦損傷10分鐘后開始心肺復(fù)蘇,則出現(xiàn)嚴重的腦損傷或腦死亡(一)呼吸困難引起嬰幼兒呼吸問題最常見的原因兒童心跳驟停是很少見，常是疾病或意外傷害先造成孩子不能呼吸而后引起的。最常見原因：呼吸道感染、窒息和溺水、哮喘和過敏反應(yīng)均可引起氣道水腫而導(dǎo)致呼吸困唯。孩子將硬幣、鈕扣/小玩具/咬下氣球一塊，吸入氣道而窒息。哮喘或肺部感染孩子長期費力呼吸出現(xiàn)呼吸疲勞到停止。輕度阻塞：物體停留在氣道，會引起氣道部分。完全（嚴重）阻塞：氣道完全被阻塞。呼吸困難求救信號：不能說話、窒息孩子會本能的用手護著脖子。

引起嬰幼兒呼吸問題最常見的原因意識清醒嬰幼兒氣道阻塞的緊急救助

是否能咳嗽、講話、正常發(fā)聲?否現(xiàn)場是否一人?是安慰孩子和再評估是否讓他人撥打120急救電話

先行2分鐘的急救，再撥打120急救電話。嬰兒:5次背部拍擊，5次胸部按壓，交替進行兒童:腹部推壓

繼續(xù)急救直到異物排出，或嬰兒/兒童開始正常呼吸，或急救專業(yè)人員到來意識清醒嬰幼兒氣道阻塞的緊急救助是否能咳嗽、講話、正常意識不清、沒有自主呼吸嬰幼兒

緊急救助要點

1檢查意識反應(yīng)先通過輕輕拍打嬰兒或兒童身體并問話，看是否需要呼吸急救。2通知120急救中心

3開放氣道采用壓額抬下頜法，脊柱有損傷者用推下頜法。4看；聽；感受5觀察口腔內(nèi)異物觀察孩子口內(nèi)是否有易于取出的異物。6呼吸急救如果沒有看口內(nèi)有異物，也無呼吸，應(yīng)馬上做2次人工呼吸，每次吹氣用1~1.5秒，間隔1~1.5秒

7胸部按壓30次與人工呼吸2次交替并連續(xù)做下去。意識不清、沒有自主呼吸嬰幼兒

緊急救助要點意識不清、沒有呼吸嬰幼兒的緊急救助

現(xiàn)場是否一人?

是

讓他人撥打120急救電話

未見異物，沒有呼吸開始呼吸急救

給予2次人工呼吸，同時觀察孩子胸廓是否抬起

先行2分鐘的急救，再撥打120急救電話。否開放氣道

看、聽和感受其有無呼吸

看其口腔內(nèi)有無異物

人工呼吸2次，胸部按壓30次，交替進行

意識不清、沒有呼吸嬰幼兒的緊急救助現(xiàn)場是否一人?是

四不同疾病或傷害的緊急救助方法（一）中毒如果孩子接觸、吸入或吞食了毒物，請立即與120急救中心聯(lián)系?！裢淌扯疚镏卸?--任何非食物物品都是潛在的毒物。

●吸入毒物中毒---一氧化碳、氯氣、二甲苯等。

●接觸毒物中毒---接觸了各種酸性或堿性物質(zhì)、殺蟲劑、有毒植物，以及其他化學(xué)物質(zhì)。

四不同疾病或傷害的緊急救助方法（一）中毒中毒的處理●吞食毒物中毒---孩子吞食了這些物品后不要喂催吐藥。應(yīng)立即撥打120電話，同時把毒物名稱告訴急救人員。

●吸入毒物中毒---立即把孩子轉(zhuǎn)移到有新鮮空氣的地方。如沒有呼吸，立即進行心肺復(fù)蘇、直到急救人員到達?！窠佑|毒物中毒---如果孩子皮膚、眼睛或頭發(fā)接觸各種酸或堿性物質(zhì)，盡量戴手套清除孩子身上殘留有毒物質(zhì)。用大量的清水或皂液沖洗孩子的皮膚、眼睛或頭發(fā)。

中毒的處理（二）鼻出血鼻出血是指血液從鼻腔流出。原因有：1空氣干燥、過敏反應(yīng)、呼吸道感染、鼻癢而喜歡挖鼻子。2捏鼻子太重或撞擊鼻子也會引起鼻出血。

鼻出血的處理1讓鼻出血的孩子保持坐位，身體略向前傾。2用你的拇指和食指用力捏緊鼻子并向面骨方向用力壓，持續(xù)10分鐘。3如果出血仍然繼續(xù)或非常嚴重，立即撥打120急救電話。

（二）鼻出血（三）骨折與扭傷從高處墜落受傷的孩子，必須考慮到有無骨折、脊柱受傷的可能，最好不要移動。注意觀察孩子的從高處墜落？什么部位先著地？按評估三要素觀察：外觀、循環(huán)、呼吸等情況。注意千萬不要移動孩子的頭和頸，否則加重脊柱損傷。

（三）骨折與扭傷骨折與扭傷的處理

按照八步驟觀察病情需要轉(zhuǎn)移到安全地方則按病情采用拖肩法、懷抱法、腳踝拖拉法?？梢岳浞笠詼p輕受傷部位疼痛、水腫，但不要超過20分鐘。受傷部位變形、疼痛，則用自制“夾板”進行固定肢體。有皮膚破損，甚至可看到骨骼，立即用干凈的消毒紗布蓋住傷口，并按照上面的方法做成夾板固定。立即撥打120。如果受傷部位以下的手或腳變冷或顏色變紫或蒼白，立即聯(lián)系120急救中心。骨折與扭傷的處理按照八步驟觀察病情（四）發(fā)熱

發(fā)熱的原因1環(huán)境過熱或者孩子過度運動也會引起發(fā)熱2孩子發(fā)熱通常由感染引起3也可以由攝入一些化學(xué)物質(zhì)、毒物或藥物引起。確定孩子是否發(fā)熱需要給孩子量體溫，肛門溫度高于38°C即認為有發(fā)熱（最好不用玻璃體溫計）。對于孩子，體溫比其精神狀況對判斷其疾病的嚴重性更為重要。如果孩子有發(fā)熱并有以下癥狀，就需要送孩子去醫(yī)院：（四）發(fā)熱發(fā)熱的原因發(fā)熱的處理

處理時，1可讓其少穿些衣服，喝溫偏涼的開水。2可頭部冷敷，酒精加溫水擦浴等。3保持安靜。4如既往有抽風(fēng)史者，盡早通知家長并送醫(yī)院。5必要時可以使用醫(yī)生配給的降溫藥。6不要給孩子使用阿司匹林降溫，因為該藥可以對孩子造成嚴重的肝臟及腦部損傷。發(fā)熱的處理處理時，

（五）抽搐與驚厥驚厥—是由多種原因所致的暫時性腦功能障礙，是神經(jīng)元異常放電的結(jié)果。發(fā)作時全身或局部肌肉強直性或痙攣性抽搐，多半有程度不等的意識障礙。原因----腦缺氧、缺血、炎癥、水腫、壞死、中毒、變性等常見疾病----高熱性疾病、癲癇、顱腦損傷、顱腦畸形、電解質(zhì)紊亂、中毒性腦病、破傷風(fēng)等。（五）抽搐與驚厥驚厥—是由多種原因所致的暫時性腦功能障礙抽搐與驚厥的處理如果孩子可以呼吸，讓他側(cè)躺、防止窒息。將孩子的衣服松開。要保證孩子是安全的，周圍沒有任何物體可能傷害到她。同時要保護好孩子的頭部。在孩子的嘴里不要放入任何東西。如果孩子面色變紫或沒有呼吸，立即對其進行呼吸急救。長于5分鐘的抽搐必須要聯(lián)系120急救中心。抽搐與驚厥的處理如果孩子可以呼吸，讓他側(cè)躺、防止窒息。

（六）暈厥檢查孩子的氣道和呼吸。如果你發(fā)現(xiàn)情況較嚴重，應(yīng)立即開始進行呼吸急救和心肺復(fù)蘇。如果孩子有嘔吐，將孩子側(cè)向一邊防止嘔吐物進入氣道引起窒息。將雙腳抬高，高于心臟水平(離地面30厘米左右)。不要給孩子喝水。（六）暈厥檢查孩子的氣道和呼吸。

（七）牙齒●乳牙---如果乳牙被摔斷或敲掉，立即用干凈紗布給孩子的口腔傷口止血，并且送孩子去醫(yī)院?！窈阊?--如果恒牙被敲掉，處理恒牙的時候捏住牙齒的上半部分，不要碰牙根部位(即在牙床內(nèi)的部分)。如果牙齒很臟，用冷的流動水或牛奶沖洗，不要擦拭或觸碰牙根表面，不要用任何清潔用品清潔牙齒。把孩子送到醫(yī)院去的時候，把牙齒放在清水或牛奶里一起帶到醫(yī)院。用干凈的紗布或棉花球給孩子的出血部位止血。

（七）牙齒●乳牙---如果乳牙被摔斷或敲掉，立即用干凈紗

（八）眼睛損傷眼損傷包括眼、眼瞼和眼周圍組織的損傷。引起眼損傷的常見原因是抓、戳、異物、燒灼、化學(xué)物和外力直接打擊眼睛后造成損傷。①銳器傷；②鈍器傷；

③爆炸傷；④牲畜傷；

⑤化學(xué)傷。

遭受眼損傷后會損傷視力，眼損傷是導(dǎo)致失明的最常見原因。（八）眼睛損傷眼損傷包括眼、眼瞼和眼周圍組織的損傷。

眼睛損傷總的處理原則

如果有任何物體飛濺孩子眼睛，應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘。孩子出現(xiàn)任何眼睛受傷或疼痛情況都需要及時就醫(yī)。不要觸摸揉擦受傷的眼睛。不要擅自用藥。不要將插入眼睛的物體移開。用紙杯或其他可以遮蓋眼睛的物品蓋住受傷的眼睛。孩子需要進行破傷風(fēng)疫苗注射。穿透性眼外傷通常有眼部創(chuàng)口。應(yīng)使用眼罩蓋住患眼，不要壓迫眼睛，不要使用藥物。如果孩子強烈反抗，不要勉強。撥打120急救中心電話。

眼睛損傷總的處理原則化學(xué)性眼外傷的緊急救助

打電話向120急救中心求救用手撐開受傷的眼睛用水沖洗15分鐘化學(xué)性眼外傷的緊急救助用手撐開受傷的眼睛用水沖洗15分鐘穿透性眼外傷的緊急救助打電話向120急救中心求救

不要移去刺入眼睛的物體

如果進入眼睛的物體較小，用眼罩、紙杯或者用折成錐形的紙板把受傷的眼蓋住如果進入眼睛的物體較長，在其周圍墊上東西防止其脫落，用紗布包扎讓孩子平躺，但是孩子不愿意不要強迫其躺下

穿透性眼外傷的緊急救助打電話向120急救中心求救不要移去刺眼睛異物的緊急救助

拉下眼險

讓孩子向上看。如果有異物，用濕紗布或手帕擦去

將上眼險拉出蓋在下眼險上，看是否流出的眼淚能將異物沖走

如果異物仍然存在，用水沖洗

不能壓迫眼睛

如果孩子能夠忍受，用紗布墊和填料松散地蓋住患眼

眼部割傷的緊急救助

眼睛異物的緊急救助拉下眼險讓孩子向上看。如果有異物，將

（九）叮咬與過敏動物和人咬傷是幼兒常見的傷害未源。許多引起叮咬傷的動物和昆蟲有一定的地域特異性。應(yīng)熟悉所生活地區(qū)孩子常見叮咬傷的相關(guān)救助措施。

絕大多數(shù)叮咬傷并不會對孩子造成大礙，但有些叮咬傷可能會造成非常嚴重的后果。對孩子進行緊急救助的人員應(yīng)該學(xué)會通過處理叮咬傷以避免情況進一步惡化。

叮咬與過敏包括---

●昆蟲叮咬●動物或人咬傷●螞蟥叮咬●蛇咬傷●過敏（九）叮咬與過敏溫血動物和人咬傷中國每年死于狂犬病的人數(shù)大約在

1000人左右，被各種動物咬傷者達到500萬人以上。孩子被動物咬傷之后最危險的感染是患狂犬病，這是一種病毒感染性疾病。狂犬病毒存在溫血動物（蝙蝠、狐貍）的唾液腺中，通過咬傷或交叉感染隨狂犬病毒宿主唾液感染人。狂犬病影響腦和神經(jīng)系統(tǒng)。一旦狂犬病癥狀發(fā)作則有致命危險。

溫血動物和人咬傷中國每年死于狂犬病的人數(shù)大約在叮咬與過敏●動物或人咬傷---用肥皂和水清洗傷口。將孩子送往醫(yī)院，因為可能需要接種狂犬病或破傷風(fēng)疫苗?！裎涹ǘＲ?--用鑷子或手指緊貼皮膚捏住螞蟥的頭，迅速將其拉出孩子皮膚表面。如果孩子出現(xiàn)皮疹或發(fā)熱，應(yīng)將孩子立即送往醫(yī)院?！裆咭?--如果能確定孩子是被毒蛇咬傷的，立即將孩子與死蛇送往醫(yī)院。1.盡量保持孩子安靜2.不要用冰冷敷傷口3.保持肢體位置低于心臟水平●過敏---重度過敏的癥狀有水腫、呼吸困難以及皮膚蒼白。立即撥打120急救中心送醫(yī)院治療。

叮咬與過敏●動物或人咬傷---用肥皂和水清洗傷口。將孩子動物咬傷的緊急救助首先，將兒童和其他人從現(xiàn)場中移開如果咬傷引起的損傷嚴重或流血不止，呼叫急救中心如果兒童被臭蟲、蝙蝠、山狗和其它哺乳動物咬傷，或被一些行為怪異的動物咬傷，或被不知是否免疫過狂犬疫苗的動物咬傷，請呼叫急救中心注意檢查任何傷口或擦傷處，徹底清洗皮膚開放性傷口如果是家養(yǎng)動物，請向主人確認是否免疫過狂犬疫苗。呼叫當?shù)亟】挡块T或動物控制辦公室

↓↓↓↓動物咬傷的緊急救助首先，將兒童和其他人從現(xiàn)場中移開如果咬傷引

（十）皮膚傷口確認孩子是否按時接種過破傷風(fēng)疫苗，因為有開放性傷口的人都需要接種破傷風(fēng)疫苗?！耩銮?--對瘀青部位進行冷敷?！窀顐?--小的皮膚割傷，用清水沖洗后干凈紗布加壓止血。如傷口很大或很深，需立即送醫(yī)院進行傷口清創(chuàng)、縫合?！衿つw擦傷---用干凈的流動水沖洗傷口至少5分鐘，以去除臟物或細菌。不要用清洗用品、酒精沖洗傷口?！袼槠虃?--用鑷子去除小碎片，然后用干凈的流動水沖洗傷口，并局部使用抗生素藥膏。

（十）皮膚傷口（十一）頭部損傷不要移動可能有嚴重頭部、頸部或背部損傷的孩子，因為這可能加重孩子的傷情。如果孩子意識喪失或有驚厥，立即撥打120急救中心電話。

頭部損傷的孩子如果出現(xiàn)以下情況，需要立即送醫(yī)院：●嗜睡●精神不振●持續(xù)頭痛或嘔吐●行動笨拙或無法移動身體某一部位●有血或液體從耳朵或鼻子漏出●說話及行動異常（十一）頭部損傷不要移動可能有嚴重頭部、頸部或背部損傷的孩子（十二）燒傷或燙傷●總原則

1首先將孩子從導(dǎo)致孩子燒傷或燙傷的熱源移開。2如果衣服也被燒著，用寖受過水的布撲滅火苗。3如果衣服沒有粘在孩子身上，應(yīng)立即將其衣服脫去。4用冷水沖淋傷口直到疼痛感減弱。5不要擅自在傷口上使用冰、油膏或藥物。

（十二）燒傷或燙傷●總原則

燒傷或燙傷

●伴有水皰的燒傷---不要弄破水皰?！翊蠓秶蛏疃葻齻?--立即撥打120急救電話。在將傷口用冷水沖淋后，用干凈的毯子裹住孩子直到急救人員到達。●電擊傷---將孩子與電源分開。如果孩子還未脫離電源，不要直接用手接觸孩子，可用干燥的木棍。所有電擊傷的孩子都需要被送往醫(yī)院進一步診治。燒傷或燙傷●伴有水皰的燒傷---不要弄破水皰。五、預(yù)防方法（一）消除不安全因素每天使用各種游戲前都應(yīng)檢查設(shè)施，確保安全和干凈。檢查確定環(huán)境中有無潛在的不安全因素，以孩子視線水平視察每個房間的設(shè)施。不要把孩子單獨留在可移動的桌子、床、沙發(fā)或椅子上。電源插座，洗滌劑等清潔產(chǎn)品存放。懸線、桌布和燈確實不會被孩子拉到。二樓以上的所有窗戶都應(yīng)該安裝開閉式鐵柵窗。藥柜是否鎖起來；通向樓梯、室外和儲藏室的門是否關(guān)緊了。孩子活動范圍內(nèi)應(yīng)鋪設(shè)人造長度適宜的橡膠地毯，或木片。玩具進行合理存放；這些都將有助于預(yù)防各種意外發(fā)生。

五、預(yù)防方法（二）預(yù)防疾病傳播

預(yù)防感染和疾病傳播方法主要有:■避免與病菌接觸。■阻止病菌侵入。如戴防水手套，使用一次性毛巾等清潔和消毒物體表面或地面;使用塑料袋盛放污染物。■盡量使用各種一次性工具擦掉被濺到孩子身上的任何體液?！霭凑詹僮髡f明書使用消毒液?！霭亚鍧嵾^人體體液的物品用塑料袋裝好并扎緊，拋棄或消毒。

（二）預(yù)防疾病傳播

（三）預(yù)防兒童窒息

■孩子就餐時做好監(jiān)管工作?！鰣猿肿尯⒆幼燥垺：⒆涌诤澄飼r不能奔跑、行走、游戲或躺著?！霭押⒆拥氖澄锴?厘米以下。鼓勵孩子好好咀嚼食物?！?歲以下的孩子不應(yīng)該食用以下食物：熱狗堅果類食物一大塊肉整顆葡萄硬的或黏性很強的糖爆米花一大塊花生醬大塊生的蔬菜口香糖■可能引起孩子窒息的物品包括：氣球硬幣能放進孩子嘴里的玩具彈子小球有小零件的玩具鋼筆套或記號筆套子小型的鈕扣電池

（三）預(yù)防兒童窒息■孩子就餐時做好監(jiān)管工作。

（八）急癥救助包

孩子日?；顒拥母鱾€場所部需要有至少一套急癥救助包。急癥救助包應(yīng)配備:1.一次性防水手套2.剪刀、鑷子3.非玻璃的體溫計4.繃帶、滅菌紗布墊5.柔軟的紗布卷、三角繃帶6.安全別針7.鋼筆或鉛筆及便簽8.冷敷袋9.手電筒10.哨子11.液體皂12.粘的橡皮膏條，放污物的塑料袋13.濕的小毛巾，垃圾袋，塑料帶子(用于扎緊盛放污染物的垃圾袋)14.有特殊疾病或特殊需要的孩子的急救藥物和醫(yī)學(xué)信息15.急救電話號碼表，家長的電話號碼（八）急癥救助包

●意外事故或突發(fā)疾病發(fā)生登記表

存檔編號口口口口口口口一般情況幼托機構(gòu)名稱:聯(lián)系電話:受累兒童所在班級:主要受累兒童姓名:年齡:主要受累兒童家長姓名:聯(lián)系電話:其他受累兒童人數(shù)及姓名:意外事故或突發(fā)疾病發(fā)生時間:年月日時分意外事故或突發(fā)疾病發(fā)生的具體地點:事件經(jīng)過孩子受傷或疾病過程描述，包括醫(yī)生診斷:是否撥打了120急救中心?否是如回答是，是在意外或疾病發(fā)生后何時撥打的1分鐘內(nèi)1-5分鐘5分鐘后是否自行將孩子送往附近的醫(yī)院?否是如回答“是”，是在意外或疾病發(fā)生后何時離開幼兒園的1分鐘內(nèi)1-5分鐘5分鐘后孩子何時、送往何醫(yī)院?年月日時分送往醫(yī)院孩子在送往醫(yī)院或救護人員到達前是否進行了急癥救助?否是如回答“是”，是由誰進行的緊急救助在意外或疾病發(fā)生后何時聯(lián)系了家長?1分鐘內(nèi)1-5分鐘5分鐘后是由誰聯(lián)系家長的?孩子最終情況如何?完全恢復(fù)轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥死亡建議

通過該事件，提出對幼兒園現(xiàn)有設(shè)施及管理的建議●意外事故或突發(fā)疾病發(fā)生登記表謝謝大家！謝謝大家！

兒童急癥救助

婦幼保健院兒童急癥救助

婦幼保健院兒童急癥救助的概述（一）什么是兒童急癥救助？定義：兒童急癥救助就是在孩子突然患病或受傷后，幼兒園老師和保育員在醫(yī)療救護人員及家長到達前，對這些孩子采取的簡單救助措施。目的：是避免受傷或患病兒童情況進一步惡化，它不能取代常規(guī)的醫(yī)療急救措施，因為在專業(yè)醫(yī)護人員到達后，還是會根據(jù)患兒情況采取進一步的醫(yī)療急救。因為幼兒對自己的健康和安全沒有概念。兒童急癥救助的概述（二）兒童急癥救助的內(nèi)容項目

1呼吸困難2感染、出血與腫脹3骨、關(guān)節(jié)及肌肉損傷4燒傷5中毒6意識喪失、暈厥與顱腦外傷7驚厥8過敏反應(yīng)9叮咬傷10眼損傷11熱損傷與冷損傷12口腔損傷13兒童意外傷害預(yù)防

（二）兒童急癥救助的內(nèi)容項目兒童急癥救助的概述在中國，聯(lián)系急救人員的方式就是撥打120急救電話。在幼兒園的每個固定電話邊上，都應(yīng)貼一張醫(yī)療應(yīng)急卡片，上面列出這些項目:急救電話號碼；附近醫(yī)院地址和電話；提示要通知家長。撥通120電話時，應(yīng)該告訴他們幼兒園的具體地址，顯著標志物，門口電桿上號碼，發(fā)生了什么事情，多少孩子受傷，聽從醫(yī)護人員的進一步指導(dǎo)。

兒童急癥救助的概述（三）什么情況需要撥打120急救電話？

1發(fā)熱，同時伴有評估三要素中任何一項異常２在同一時間有多名孩子受傷或患?。澈⒆颖憩F(xiàn)異?；蛞庾R不清４呼吸困難，不能說話５皮膚或嘴唇顏色發(fā)藍、發(fā)紫或發(fā)灰６節(jié)律性肢體抽動或驚厥７沒有反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍８頭部受傷后出現(xiàn)意識不清、頭痛、嘔吐、情緒異常激動、不能走路９任何部位嚴重的疼痛10大范圍皮膚切割傷或燙傷，血難以止住11嘔吐物中有血12孩子出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱以及頭頸僵硬癥狀13孩子出現(xiàn)明顯脫水癥狀：眼眶凹陷、哭時無淚或者沒有尿，嗜睡14突然出現(xiàn)大范圍紫色或紅色皮疹15大便中有大量血16其他任何你認為孩子需要緊急救援的情況

（三）什么情況需要撥打120急救電話？1發(fā)熱，同時（四）什么情況需要去醫(yī)院就診？以下狀況不需撥打120急救電話，但仍需送孩子去醫(yī)院1看上去較虛弱的發(fā)熱孩子2孩子看上去非常不舒服，有病的樣子3嚴重的嘔吐和/或腹瀉4可能需要縫針的皮膚切割傷5被動物咬傷后皮膚破損6動物蟄刺導(dǎo)致局部皮膚紅腫或全身癥狀（四）什么情況需要去醫(yī)院就診？二兒童急癥救助八步驟

1．觀察現(xiàn)場２．觀察評估三要素３．看管其他孩子４．檢查評估五要素５．實施兒童急癥救助６．與孩子溝通７．通知孩子家長８．記錄

（一）觀察現(xiàn)場應(yīng)該不超過15~30秒了解：1現(xiàn)場是否安全?2有多少人受傷?3大概發(fā)生了什么?要確?，F(xiàn)場每個人安全，包括你自己。

二兒童急癥救助八步驟1．觀察現(xiàn)場（二）觀察評估三要素

外觀清醒度運動眼神交流

呼吸(1)異常呼吸聲音及姿勢(2)鼻翼扇動出現(xiàn)窒息、煩躁不安、呼吸困難，通常都是需要撥打緊急救助電話。

血液循環(huán)

皮膚顏色蒼白皮膚或口唇青紫皮膚花紋皮膚出現(xiàn)異常粉紅

如果通過觀察評估，發(fā)現(xiàn)孩子有生命危險，或者情況比較嚴重，應(yīng)立即聯(lián)系120急救中心。當你接近孩子時，立即在15~30秒內(nèi)完成觀察評估三要素：（二）觀察評估三要素外觀呼吸血液循環(huán)如果通過觀察評（四）檢查評估五要素

包括：外觀、呼吸、血液循環(huán)、身體活動及其他情況。并決定是否需要打急救電話，及需要何種緊急救助。在檢查評估五要素中第一：外觀所包括的內(nèi)容更多。第二：如果孩子沒有呼吸，應(yīng)遵照“呼吸困難”進行救助。第三：如果沒有心跳，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。第四：身體活動情況，不要強迫移動他的身體。第五要素--其他情況檢查，從頭到腳檢查一遍身體。有嚴重情況時，立即撥打120急救電話

（四）檢查評估五要素三、不同疾病或傷害緊急救助方法如果孩子情況比較嚴重，立即撥打120急救中心電話?？傇瓌t●了解如何聯(lián)系120急救中心?！翊_保你和孩子所處的環(huán)境是安全的?！袢绻锌赡?，最好帶上防護設(shè)備?！袢绻⒆有枰_放氣胸或者進行心肺復(fù)蘇，應(yīng)該正確擺放孩子的姿勢。●不要移動可能頭頸或脊柱損傷的孩子?！駞⒖伎梢蕴峁椭尼t(yī)療小于冊或醫(yī)療書籍。

三、不同疾病或傷害緊急救助方法(一)呼吸困難人體需要氧氣才能生存。全身用氧氣最多的器官是大腦，如果沒有氧氣，大腦功能只能維持數(shù)分鐘，之后很快就會出現(xiàn)大腦受損。0~4分鐘內(nèi)開始進行心肺復(fù)蘇,可能不出現(xiàn)腦損傷4~6分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇,有可能出現(xiàn)腦損傷6~10分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇,肯定出現(xiàn)腦損傷10分鐘后開始心肺復(fù)蘇,則出現(xiàn)嚴重的腦損傷或腦死亡(一)呼吸困難引起嬰幼兒呼吸問題最常見的原因兒童心跳驟停是很少見，常是疾病或意外傷害先造成孩子不能呼吸而后引起的。最常見原因：呼吸道感染、窒息和溺水、哮喘和過敏反應(yīng)均可引起氣道水腫而導(dǎo)致呼吸困唯。孩子將硬幣、鈕扣/小玩具/咬下氣球一塊，吸入氣道而窒息。哮喘或肺部感染孩子長期費力呼吸出現(xiàn)呼吸疲勞到停止。輕度阻塞：物體停留在氣道，會引起氣道部分。完全（嚴重）阻塞：氣道完全被阻塞。呼吸困難求救信號：不能說話、窒息孩子會本能的用手護著脖子。

引起嬰幼兒呼吸問題最常見的原因意識清醒嬰幼兒氣道阻塞的緊急救助

是否能咳嗽、講話、正常發(fā)聲?否現(xiàn)場是否一人?是安慰孩子和再評估是否讓他人撥打120急救電話

先行2分鐘的急救，再撥打120急救電話。嬰兒:5次背部拍擊，5次胸部按壓，交替進行兒童:腹部推壓

繼續(xù)急救直到異物排出，或嬰兒/兒童開始正常呼吸，或急救專業(yè)人員到來意識清醒嬰幼兒氣道阻塞的緊急救助是否能咳嗽、講話、正常意識不清、沒有自主呼吸嬰幼兒

緊急救助要點

1檢查意識反應(yīng)先通過輕輕拍打嬰兒或兒童身體并問話，看是否需要呼吸急救。2通知120急救中心

3開放氣道采用壓額抬下頜法，脊柱有損傷者用推下頜法。4看；聽；感受5觀察口腔內(nèi)異物觀察孩子口內(nèi)是否有易于取出的異物。6呼吸急救如果沒有看口內(nèi)有異物，也無呼吸，應(yīng)馬上做2次人工呼吸，每次吹氣用1~1.5秒，間隔1~1.5秒

7胸部按壓30次與人工呼吸2次交替并連續(xù)做下去。意識不清、沒有自主呼吸嬰幼兒

緊急救助要點意識不清、沒有呼吸嬰幼兒的緊急救助

現(xiàn)場是否一人?

是

讓他人撥打120急救電話

未見異物，沒有呼吸開始呼吸急救

給予2次人工呼吸，同時觀察孩子胸廓是否抬起

先行2分鐘的急救，再撥打120急救電話。否開放氣道

看、聽和感受其有無呼吸

看其口腔內(nèi)有無異物

人工呼吸2次，胸部按壓30次，交替進行

意識不清、沒有呼吸嬰幼兒的緊急救助現(xiàn)場是否一人?是

四不同疾病或傷害的緊急救助方法（一）中毒如果孩子接觸、吸入或吞食了毒物，請立即與120急救中心聯(lián)系。●吞食毒物中毒---任何非食物物品都是潛在的毒物。

●吸入毒物中毒---一氧化碳、氯氣、二甲苯等。

●接觸毒物中毒---接觸了各種酸性或堿性物質(zhì)、殺蟲劑、有毒植物，以及其他化學(xué)物質(zhì)。

四不同疾病或傷害的緊急救助方法（一）中毒中毒的處理●吞食毒物中毒---孩子吞食了這些物品后不要喂催吐藥。應(yīng)立即撥打120電話，同時把毒物名稱告訴急救人員。

●吸入毒物中毒---立即把孩子轉(zhuǎn)移到有新鮮空氣的地方。如沒有呼吸，立即進行心肺復(fù)蘇、直到急救人員到達?！窠佑|毒物中毒---如果孩子皮膚、眼睛或頭發(fā)接觸各種酸或堿性物質(zhì)，盡量戴手套清除孩子身上殘留有毒物質(zhì)。用大量的清水或皂液沖洗孩子的皮膚、眼睛或頭發(fā)。

中毒的處理（二）鼻出血鼻出血是指血液從鼻腔流出。原因有：1空氣干燥、過敏反應(yīng)、呼吸道感染、鼻癢而喜歡挖鼻子。2捏鼻子太重或撞擊鼻子也會引起鼻出血。

鼻出血的處理1讓鼻出血的孩子保持坐位，身體略向前傾。2用你的拇指和食指用力捏緊鼻子并向面骨方向用力壓，持續(xù)10分鐘。3如果出血仍然繼續(xù)或非常嚴重，立即撥打120急救電話。

（二）鼻出血（三）骨折與扭傷從高處墜落受傷的孩子，必須考慮到有無骨折、脊柱受傷的可能，最好不要移動。注意觀察孩子的從高處墜落？什么部位先著地？按評估三要素觀察：外觀、循環(huán)、呼吸等情況。注意千萬不要移動孩子的頭和頸，否則加重脊柱損傷。

（三）骨折與扭傷骨折與扭傷的處理

按照八步驟觀察病情需要轉(zhuǎn)移到安全地方則按病情采用拖肩法、懷抱法、腳踝拖拉法?？梢岳浞笠詼p輕受傷部位疼痛、水腫，但不要超過20分鐘。受傷部位變形、疼痛，則用自制“夾板”進行固定肢體。有皮膚破損，甚至可看到骨骼，立即用干凈的消毒紗布蓋住傷口，并按照上面的方法做成夾板固定。立即撥打120。如果受傷部位以下的手或腳變冷或顏色變紫或蒼白，立即聯(lián)系120急救中心。骨折與扭傷的處理按照八步驟觀察病情（四）發(fā)熱

發(fā)熱的原因1環(huán)境過熱或者孩子過度運動也會引起發(fā)熱2孩子發(fā)熱通常由感染引起3也可以由攝入一些化學(xué)物質(zhì)、毒物或藥物引起。確定孩子是否發(fā)熱需要給孩子量體溫，肛門溫度高于38°C即認為有發(fā)熱（最好不用玻璃體溫計）。對于孩子，體溫比其精神狀況對判斷其疾病的嚴重性更為重要。如果孩子有發(fā)熱并有以下癥狀，就需要送孩子去醫(yī)院：（四）發(fā)熱發(fā)熱的原因發(fā)熱的處理

處理時，1可讓其少穿些衣服，喝溫偏涼的開水。2可頭部冷敷，酒精加溫水擦浴等。3保持安靜。4如既往有抽風(fēng)史者，盡早通知家長并送醫(yī)院。5必要時可以使用醫(yī)生配給的降溫藥。6不要給孩子使用阿司匹林降溫，因為該藥可以對孩子造成嚴重的肝臟及腦部損傷。發(fā)熱的處理處理時，

（五）抽搐與驚厥驚厥—是由多種原因所致的暫時性腦功能障礙，是神經(jīng)元異常放電的結(jié)果。發(fā)作時全身或局部肌肉強直性或痙攣性抽搐，多半有程度不等的意識障礙。原因----腦缺氧、缺血、炎癥、水腫、壞死、中毒、變性等常見疾病----高熱性疾病、癲癇、顱腦損傷、顱腦畸形、電解質(zhì)紊亂、中毒性腦病、破傷風(fēng)等。（五）抽搐與驚厥驚厥—是由多種原因所致的暫時性腦功能障礙抽搐與驚厥的處理如果孩子可以呼吸，讓他側(cè)躺、防止窒息。將孩子的衣服松開。要保證孩子是安全的，周圍沒有任何物體可能傷害到她。同時要保護好孩子的頭部。在孩子的嘴里不要放入任何東西。如果孩子面色變紫或沒有呼吸，立即對其進行呼吸急救。長于5分鐘的抽搐必須要聯(lián)系120急救中心。抽搐與驚厥的處理如果孩子可以呼吸，讓他側(cè)躺、防止窒息。

（六）暈厥檢查孩子的氣道和呼吸。如果你發(fā)現(xiàn)情況較嚴重，應(yīng)立即開始進行呼吸急救和心肺復(fù)蘇。如果孩子有嘔吐，將孩子側(cè)向一邊防止嘔吐物進入氣道引起窒息。將雙腳抬高，高于心臟水平(離地面30厘米左右)。不要給孩子喝水。（六）暈厥檢查孩子的氣道和呼吸。

（七）牙齒●乳牙---如果乳牙被摔斷或敲掉，立即用干凈紗布給孩子的口腔傷口止血，并且送孩子去醫(yī)院?！窈阊?--如果恒牙被敲掉，處理恒牙的時候捏住牙齒的上半部分，不要碰牙根部位(即在牙床內(nèi)的部分)。如果牙齒很臟，用冷的流動水或牛奶沖洗，不要擦拭或觸碰牙根表面，不要用任何清潔用品清潔牙齒。把孩子送到醫(yī)院去的時候，把牙齒放在清水或牛奶里一起帶到醫(yī)院。用干凈的紗布或棉花球給孩子的出血部位止血。

（七）牙齒●乳牙---如果乳牙被摔斷或敲掉，立即用干凈紗

（八）眼睛損傷眼損傷包括眼、眼瞼和眼周圍組織的損傷。引起眼損傷的常見原因是抓、戳、異物、燒灼、化學(xué)物和外力直接打擊眼睛后造成損傷。①銳器傷；②鈍器傷；

③爆炸傷；④牲畜傷；

⑤化學(xué)傷。

遭受眼損傷后會損傷視力，眼損傷是導(dǎo)致失明的最常見原因。（八）眼睛損傷眼損傷包括眼、眼瞼和眼周圍組織的損傷。

眼睛損傷總的處理原則

如果有任何物體飛濺孩子眼睛，應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘。孩子出現(xiàn)任何眼睛受傷或疼痛情況都需要及時就醫(yī)。不要觸摸揉擦受傷的眼睛。不要擅自用藥。不要將插入眼睛的物體移開。用紙杯或其他可以遮蓋眼睛的物品蓋住受傷的眼睛。孩子需要進行破傷風(fēng)疫苗注射。穿透性眼外傷通常有眼部創(chuàng)口。應(yīng)使用眼罩蓋住患眼，不要壓迫眼睛，不要使用藥物。如果孩子強烈反抗，不要勉強。撥打120急救中心電話。

眼睛損傷總的處理原則化學(xué)性眼外傷的緊急救助

打電話向120急救中心求救用手撐開受傷的眼睛用水沖洗15分鐘化學(xué)性眼外傷的緊急救助用手撐開受傷的眼睛用水沖洗15分鐘穿透性眼外傷的緊急救助打電話向120急救中心求救

不要移去刺入眼睛的物體

如果進入眼睛的物體較小，用眼罩、紙杯或者用折成錐形的紙板把受傷的眼蓋住如果進入眼睛的物體較長，在其周圍墊上東西防止其脫落，用紗布包扎讓孩子平躺，但是孩子不愿意不要強迫其躺下

穿透性眼外傷的緊急救助打電話向120急救中心求救不要移去刺眼睛異物的緊急救助

拉下眼險

讓孩子向上看。如果有異物，用濕紗布或手帕擦去

將上眼險拉出蓋在下眼險上，看是否流出的眼淚能將異物沖走

如果異物仍然存在，用水沖洗

不能壓迫眼睛

如果孩子能夠忍受，用紗布墊和填料松散地蓋住患眼

眼部割傷的緊急救助

眼睛異物的緊急救助拉下眼險讓孩子向上看。如果有異物，將

（九）叮咬與過敏動物和人咬傷是幼兒常見的傷害未源。許多引起叮咬傷的動物和昆蟲有一定的地域特異性。應(yīng)熟悉所生活地區(qū)孩子常見叮咬傷的相關(guān)救助措施。

絕大多數(shù)叮咬傷并不會對孩子造成大礙，但有些叮咬傷可能會造成非常嚴重的后果。對孩子進行緊急救助的人員應(yīng)該學(xué)會通過處理叮咬傷以避免情況進一步惡化。

叮咬與過敏包括---

●昆蟲叮咬●動物或人咬傷●螞蟥叮咬●蛇咬傷●過敏（九）叮咬與過敏溫血動物和人咬傷中國每年死于狂犬病的人數(shù)大約在

1000人左右，被各種動物咬傷者達到500萬人以上。孩子被動物咬傷之后最危險的感染是患狂犬病，這是一種病毒感染性疾病?？袢《敬嬖跍匮獎游铮?、狐貍）的唾液腺中，通過咬傷或交叉感染隨狂犬病毒宿主唾液感染人?？袢∮绊懩X和神經(jīng)系統(tǒng)。一旦狂犬病癥狀發(fā)作則有致命危險。

溫血動物和人咬傷中國每年死于狂犬病的人數(shù)大約在叮咬與過敏●動物或人咬傷---用肥皂和水清洗傷口。將孩子送往醫(yī)院，因為可能需要接種狂犬病或破傷風(fēng)疫苗?！裎涹ǘＲ?--用鑷子或手指緊貼皮膚捏住螞蟥的頭，迅速將其拉出孩子皮膚表面。如果孩子出現(xiàn)皮疹或發(fā)熱，應(yīng)將孩子立即送往醫(yī)院。●蛇咬傷---如果能確定孩子是被毒蛇咬傷的，立即將孩子與死蛇送往醫(yī)院。1.盡量保持孩子安靜2.不要用冰冷敷傷口3.保持肢體位置低于心臟水平●過敏---重度過敏的癥狀有水腫、呼吸困難以及皮膚蒼白。立即撥打120急救中心送醫(yī)院治療。

叮咬與過敏●動物或人咬傷---用肥皂和水清洗傷口。將孩子動物咬傷的緊急救助首先，將兒童和其他人從現(xiàn)場中移開如果咬傷引起的損傷嚴重或流血不止，呼叫急救中心如果兒童被臭蟲、蝙蝠、山狗和其它哺乳動物咬傷，或被一些行為怪異的動物咬傷，或被不知是否免疫過狂犬疫苗的動物咬傷，請呼叫急救中心注意檢查任何傷口或擦傷處，徹底清洗皮膚開放性傷口如果是家養(yǎng)動物，請向主人確認是否免疫過狂犬疫苗。呼叫當?shù)亟】挡块T或動物控制辦公室

↓↓↓↓動物咬傷的緊急救助首先，將兒童和其他人從現(xiàn)場中移開如果咬傷引

（十）皮膚傷口確認孩子是否按時接種過破傷風(fēng)疫苗，因為有開放性傷口的人都需要接種破傷風(fēng)疫苗?！耩銮?--對瘀青部位進行冷敷?！窀顐?--小的皮膚割傷，用清水沖洗后干凈紗布加壓止血。如傷口很大或很深，需立即送醫(yī)院進行傷口清創(chuàng)、縫合?！衿つw擦傷---用干凈的流動水沖洗傷口至少5分鐘，以去除臟物或細菌。不要用清洗用品、酒精沖洗傷口?！袼槠虃?--用鑷子去除小碎片，然后用干凈的流動水沖洗傷口，并局部使用抗生素藥膏。

（十）皮膚傷口（十一）頭部損傷不要移動可能有嚴重頭部、頸部或背部損傷的孩子，因為這可能加重孩子的傷情。如果孩子意識喪失或有驚厥，立即撥打120急救中心電話。

頭部損傷的孩子如果出現(xiàn)以下情況，需要立即送醫(yī)院：●嗜睡●精神不振●持續(xù)頭痛或嘔吐●行動笨拙或無法移動身體某一部位●有血或液體從耳朵或鼻子漏出●說話及行動異常（十一）頭部損傷不要移動可能有嚴重頭部、頸部或背部損傷的孩子（十二）燒傷或燙傷●總原則

1首先將孩子從導(dǎo)致孩子燒傷或燙傷的熱源移開。2如果衣服也被燒著，用寖受過水的布撲滅火苗。3如果衣服沒有粘在孩子身上，應(yīng)立即將其衣服脫去。4用冷水沖淋傷口直到疼痛感減弱。5不要擅自在傷口上使用冰、油膏或藥物。

（十二）燒傷或燙傷●總原則

燒傷或燙傷

●伴有水皰的燒傷---不要弄破水皰?！翊蠓秶蛏疃葻齻?--立即撥打120急救電話。在將傷口用冷水沖淋后，用干凈的毯子裹住孩子直到急救人員到達。●電擊傷---將孩子與電源分開。如果孩子還未脫離電源，不要直接用手接觸孩子，可用干燥的木棍。所有電擊傷的孩子都需要被送往醫(yī)