關(guān)于腦彩超基本知識(shí)第1頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第2頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六1.檢測(cè)方法

常用檢查部位顳窗:位于顴弓上方眶外緣與耳屏間,檢測(cè)大腦中動(dòng)脈\頸內(nèi)動(dòng)脈終末段\大腦前動(dòng)脈\大腦后動(dòng)脈&前交通動(dòng)脈枕窗:檢測(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段\小腦后下動(dòng)脈&基底動(dòng)脈眶窗:檢測(cè)眼動(dòng)脈&頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第3頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六2.TCD檢測(cè)指標(biāo)&異常

血流速度參數(shù):

收縮期峰流速(Vs)

舒張期末峰流速(Vd)

平均流速(Vm)(Vm生理意義最大)

動(dòng)脈參數(shù):

收縮/舒張比值(SD)

阻力指數(shù)(RI)

動(dòng)脈指數(shù)(PI)

動(dòng)脈傳遞指數(shù)(PTI)

血流速度&PI--最常用,最有意義一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第4頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六正常頸外動(dòng)脈(ECA)&頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)血流頻譜&搏動(dòng)指數(shù)(PI)2.TCD檢測(cè)指標(biāo)&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第5頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六

異常TCD

血流信號(hào)消失血流速度增高&降低兩側(cè)血流不對(duì)稱(chēng)

PI增高&降低雜音血流方向異常&頻譜異常2.TCD檢測(cè)指標(biāo)&異常一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第6頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六3.臨床應(yīng)用

腦血管畸形腦深部AVM定位,術(shù)中應(yīng)用可避免損傷供血?jiǎng)用}術(shù)后監(jiān)測(cè)有無(wú)畸形血管殘留

顱內(nèi)外段腦動(dòng)脈狹窄&閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段閉塞或50%以上狹窄確診率可>95%一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第7頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六

腦血管痙攣診斷隨訪觀察,評(píng)價(jià)SAH預(yù)后

腦動(dòng)脈瘤觀察動(dòng)脈瘤破裂出血后腦血管痙攣發(fā)生\發(fā)展&轉(zhuǎn)歸3.臨床應(yīng)用一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第8頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六

腦動(dòng)脈血流微栓子監(jiān)測(cè)多通道TCD微栓子檢測(cè)儀對(duì)顱內(nèi)\外&雙側(cè)腦底動(dòng)脈連續(xù)和同步檢測(cè)栓子數(shù)量\性質(zhì)&來(lái)源

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征觀察對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈血流速度增高同側(cè)椎動(dòng)脈血流逆轉(zhuǎn)基底動(dòng)脈血流降低&方向逆轉(zhuǎn)3.臨床應(yīng)用一、經(jīng)顱超聲血流圖檢查第9頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六二、頸動(dòng)脈超聲第10頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六

無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)&動(dòng)脈硬化斑塊形態(tài),

診斷缺血性CVD

頸部超聲檢測(cè)技術(shù)包括二維圖像彩色多普勒血流顯像脈沖多普勒頻譜分析等二、頸動(dòng)脈超聲第11頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六1.檢測(cè)方法

檢測(cè)部位包括：雙側(cè)頸總動(dòng)脈(CCA)

頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)

頸外動(dòng)脈(ECA)

椎動(dòng)脈(VA)

頸內(nèi)靜脈(ICV)等二、頸動(dòng)脈超聲第12頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六2.檢查內(nèi)容&異常檢測(cè)：血管壁結(jié)構(gòu)(內(nèi)膜\中膜\外膜)

血管內(nèi)徑&血流動(dòng)力學(xué)變化異常：①血管內(nèi)膜彌漫性或節(jié)段(局灶性)增厚②管腔動(dòng)脈硬化斑塊形成③動(dòng)脈狹窄&閉塞④血管走行異常\先天發(fā)育異常&動(dòng)脈瘤⑤血流方向異常如盜血綜合征二、頸動(dòng)脈超聲第13頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六3.臨床應(yīng)用

頸動(dòng)脈粥樣硬化先天性頸內(nèi)動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良頸動(dòng)脈瘤大動(dòng)脈炎鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征二、頸動(dòng)脈超聲第14頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六第五節(jié)放射性核素檢查第15頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像第16頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六SPECT與PET均為放射性核素?cái)鄬语@像技術(shù)SPECTPET一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)第17頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六1.原理

常用的放射性示蹤劑如99mTc-HM-PAO,注射后,

其在腦內(nèi)分布與局部腦血流量成正比,在血流豐富腦組織中聚集并發(fā)射單光子

利用斷層掃描&影像重建獲得與PET類(lèi)似的結(jié)果一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)第18頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六2.臨床意義

主要檢測(cè)腦血流&腦代謝

對(duì)顱內(nèi)占位性病變?cè)\斷率約80%

腦膜瘤\血管豐富&高惡性度腦腫瘤檢出>90%

急性腦血管病\癲癇\帕金森病&癡呆分型評(píng)估腦生理功能一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)第19頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六3.方法

靜脈注射顯像劑→SPECT系統(tǒng)探測(cè)器圍繞受檢者頭部旋轉(zhuǎn)360°采集→圖像處理→重建橫斷面\矢狀面&冠狀面局部腦血流(rCBF)

系列三維斷層影像

利用計(jì)算機(jī)感興趣區(qū)(ROI)技術(shù)提取各個(gè)局部腦放射性計(jì)數(shù),依據(jù)生理數(shù)學(xué)模型計(jì)算各部位rCBF一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像(SPECT)第20頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)第21頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六PET是無(wú)創(chuàng)性研究人腦生化過(guò)程的技術(shù)反映局部放射性活性濃度的體層圖像,客觀描繪人腦生理&病理代謝活動(dòng)二、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)第22頁(yè)，共24頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)1分，星期六1.原理&方法

用回旋或線型加速器產(chǎn)生正電子發(fā)射同位素

(11C\13N\15O\18F-脫氧葡萄糖&18F-多巴)→經(jīng)吸入&靜脈注射→通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織→體外探測(cè)儀測(cè)定腦不同部