14/14HYPERLINK"/"第五章營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病一、填空1．目前認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化除了遺傳、年齡、肥胖、吸煙和缺乏體力活動(dòng)等危險(xiǎn)因素外，（）極為重要。2．防治動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的重要途徑是（）和（）。3．在將植物油氫化成人造黃油的生產(chǎn)過程中可產(chǎn)生（），能使血中（）含量增加，同時(shí)引起HDL降低。4．膳食中補(bǔ)充葉酸、維生素B12和維生素B6可降低高血漿（）對血管的損傷。5．評(píng)價(jià)糖尿病人能量攝入量是否合適的差不多指標(biāo)是（）。6．糖尿病營養(yǎng)治療的首要原則是（）攝入。7．肥胖治療原則是達(dá)到（），促進(jìn)（）。8．各類癌細(xì)胞生長的共同特點(diǎn)是均以（）作為能量的要緊來源。二、單選題1．膳食攝入總量與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈（）。A負(fù)相關(guān)B不相關(guān)C正相關(guān)D未確定2．脂肪酸的組成對血脂水平的阻礙是（）。A相同的B不同的C不確定D有時(shí)相同3．預(yù)防動(dòng)脈硬化應(yīng)增加（）的攝入A飽和脂肪酸B不飽和脂肪酸C甘油三酯D膽固醇4．（）攝入過多容易引起血清甘油三酯含量升高。A葡萄糖、蔗糖B葡萄糖、果糖C乳糖、麥芽糖D蔗糖、果糖5．（）能夠降低膽固醇和膽酸的汲取，具有降低血脂的作用。A膳食纖維B淀粉C雙糖D寡糖6．（）可加快冠狀動(dòng)脈血流量，愛護(hù)血管壁的結(jié)構(gòu)和功能，有利于防治心血管疾病。A大劑量的維生素AB大劑量的維生素EC大劑量的維生素DD大劑量的維生素C7．（）具有抗氧化作用和降低膽固醇在動(dòng)脈壁的聚攏作用。A茶多酚B大蒜C洋蔥D草酸8.營養(yǎng)素可在基因表達(dá)的（）上對其進(jìn)行調(diào)節(jié)。A所有水平B轉(zhuǎn)錄前水平C翻譯和翻譯后水平D轉(zhuǎn)錄后水平9.攜帶有（）者骨密度與鈣的攝入量呈劑量反應(yīng)關(guān)系。ABB基因型Bbb基因型CBb基因型D以上三種基因型者10.葉酸攝入不足只對攜帶有（）人群的阻礙較大,該型人群應(yīng)比一般人群攝入更多的葉酸。AT/T基因型BC/C基因型CC/T基因型D以上三種基因型三、多選題1．使血膽固醇升高的有（）A豆蔻酸B亞麻酸C月桂酸D棕櫚酸E亞油酸2．能降低血清總膽固醇和LDL，且不降低HDL的是（）A蘇子油的油脂B橄欖油的油脂C茶油的油脂D魚油的油脂E芝麻油3．引發(fā)癌癥發(fā)生進(jìn)展的重要緣故是（）A高能量膳食B低能量膳食C不合理的飲食結(jié)構(gòu)D不合理的專門飲食適應(yīng)E高鹽膳食4．動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素要緊有（）A氧化型低密度脂蛋白B甘油三酯C游離脂肪酸D血漿同型半胱氨酸E胱氨酸5．具有降低血壓作用的礦物質(zhì)有（）A膳食鉀B膳食鈣C鎂D鐵E鈉四、名詞解釋1.血糖指數(shù)（GI）2.肥胖3.BMI4.遺傳性肥胖5.繼發(fā)性肥胖6.單純性肥胖7.分子營養(yǎng)學(xué)五、簡答1.簡述氯化鈉攝入導(dǎo)致血壓升高的機(jī)制2.簡述膳食能量對動(dòng)脈粥樣硬化的阻礙3.簡述肥胖發(fā)生的緣故及肥胖的種類4.簡述肥胖的治療原則及方法5.簡答維生素E預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的可能機(jī)制6.哪些膳食結(jié)構(gòu)與癌癥的發(fā)生有關(guān)?7.食物中的要緊抗癌因素有哪些？8.分子營養(yǎng)學(xué)的要緊內(nèi)容是什么？9.營養(yǎng)素對基因表達(dá)的作用特點(diǎn)是什么？10.營養(yǎng)素對基因表達(dá)的調(diào)控過程復(fù)雜，請簡略講明其步驟。11.簡略講明葡萄糖調(diào)節(jié)L-PK基因和S14基因的大致過程。12.維生素D受體（VDR）有哪三種基因型？它們與鈣汲取的關(guān)系如何？六、論述題1.論述動(dòng)脈粥樣硬化的膳食調(diào)整和操縱原則2.如何對原發(fā)性高血壓進(jìn)行營養(yǎng)防治？3.試述糖尿病營養(yǎng)治療目標(biāo)4.世界癌癥研究會(huì)1999年提出的預(yù)防癌癥14條膳食與保健建議的要緊內(nèi)容是什么？5．試述營養(yǎng)素、基因和疾病三者之間的關(guān)系

參考答案一、填空1．營養(yǎng)膳食因素2．操縱飲食；改善營養(yǎng)狀況3．反式脂肪酸；LDL膽固醇4．同型半胱氨酸5．體重6．合理操縱總能量7．能量負(fù)平衡；脂肪分解8．葡萄糖二、單選題C、B、B、D、A、D、A、A、C、A三、多選題1．A、C、D2．B、C3．C、D4．A、B、D5．A、B、C四、名詞解釋1．血糖指數(shù)（GI）：GI指分不攝入某種食物與等量葡萄糖2小時(shí)后血漿葡萄糖曲線下面積之比，反映不同種類含等量碳水化合物的食物在人體內(nèi)引起血糖值的不同。2．肥胖：是指人體脂肪的過量儲(chǔ)存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和（或）細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。3．BMI：體質(zhì)指數(shù)，BMI=體重（kg）/[身高（m）]2,單位為kg/m2。要緊用于衡量肥胖程度。4．遺傳性肥胖：要緊指遺傳物質(zhì)（染色體、DNA）發(fā)生改變而導(dǎo)致的肥胖，罕見并常有家族性肥胖傾向。5．繼發(fā)性肥胖：要緊指由于腦垂體-腎上腺軸發(fā)生病變、內(nèi)分泌紊亂或其它疾病、外傷引起的內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致的肥胖。6．單純性肥胖：要緊指排除由遺傳、代謝性疾病、外傷或其它疾病所引起的繼發(fā)性、病理性肥胖，而單純由于營養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積存。7．分子營養(yǎng)學(xué)：要緊研究營養(yǎng)素與基因之間的相互作用。一方面研究營養(yǎng)素對基因表達(dá)的調(diào)控作用；另一方面研究遺傳因素對營養(yǎng)素消化、汲取、分布、代謝和排泄的決定作用。五、簡答1．簡述氯化鈉攝入導(dǎo)致血壓升高的機(jī)制鹽通過阻礙體液容量是其升高血壓的重要機(jī)制之一。氯化鈉攝入后可在體內(nèi)蓄積，通過兩種方式增加體液容量：（1）鹽的增加使體液滲透壓增高，下丘腦的飲水中樞產(chǎn)生渴覺，從而增加飲水；（2）體液滲透壓增高還使下丘腦視上核和室旁核釋放抗利尿激素，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重汲取。此外，還有以下機(jī)制：（1）可使交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)而增加外周血管阻力和心輸出量；（2）可抑制血管平滑肌細(xì)胞Na+的轉(zhuǎn)運(yùn)；（3）增加細(xì)胞內(nèi)鈣；（4）干擾血管內(nèi)皮細(xì)胞舒血管物質(zhì)一氧化氮的合成，導(dǎo)致血管收縮性增強(qiáng)，外周阻力增加。2．簡述膳食能量對動(dòng)脈粥樣硬化的阻礙人體長期攝入的能量超過消耗量時(shí)，多余的能量則轉(zhuǎn)化為脂肪組織，貯存于皮下或軀體的各組織中，形成肥胖。肥胖者脂肪細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起葡萄糖的汲取和利用受限，繼而引起代謝紊亂，血漿甘油三酯升高，增加患動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。3．簡述肥胖發(fā)生的緣故及肥胖的種類肥胖發(fā)生的緣故大體上可分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因要緊是指肥胖發(fā)生的遺傳生物學(xué)基礎(chǔ)。遺傳因素表現(xiàn)在兩個(gè)方面，其一是遺傳因素起決定性作用，從而導(dǎo)致一種罕見的畸形肥胖；其二是遺傳物質(zhì)與環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致肥胖。與人類肥胖有關(guān)的基因要緊有4種：神經(jīng)肽Y、黑色素皮質(zhì)激素、瘦素和解偶聯(lián)蛋白。外因要緊是指阻礙肥胖發(fā)生的因素。包括：社會(huì)因素、飲食因素、行為心理因素。肥胖按發(fā)生的緣故可分為三類，即：遺傳性肥胖、繼發(fā)性肥胖、單純性肥胖。4．簡述肥胖的治療原則及方法肥胖治療原則是達(dá)到能量負(fù)平衡，促進(jìn)脂肪分解。目前常采納的方法有：（1）操縱總能量的攝入量：限制每天的食物攝入量和攝入食物的種類，以便減少攝入的熱能。（2）運(yùn)動(dòng)法（3）藥物療法（4）非藥物療法5．簡答維生素E預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的可能機(jī)制維生素E預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化作用的機(jī)制可能與其抗氧化作用有關(guān)，即減少脂質(zhì)過氧化物質(zhì)的形成。除了氧化-還原特性外，維生素E還可能通過抑制炎癥因子的形成和分泌，以及抑制血小板凝集而發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。6．哪些膳食結(jié)構(gòu)與癌癥的發(fā)生有關(guān)？與癌癥有關(guān)的膳食結(jié)構(gòu)要緊有：高脂肪膳食、高膽固醇膳食、高能量與高碳水化合物、高蛋白膳食。7．食物中的要緊抗癌因素有哪些？膳食纖維；維生素A、維生素E、維生素C和B族維生素；鈣、硒、鍺及鋅和鉬等礦物質(zhì)；植物化學(xué)物8．分子營養(yǎng)學(xué)的要緊內(nèi)容是什么？(1)營養(yǎng)素對基因表達(dá)的調(diào)控作用及調(diào)節(jié)機(jī)制，對營養(yǎng)素的生理功能進(jìn)行更全面、更深入的認(rèn)識(shí)。(2)用營養(yǎng)素促進(jìn)對健康有益基因的表達(dá)和抑制對健康有害基因的表達(dá)。(3)傳變異或基因多態(tài)性對營養(yǎng)素消化、汲取、分布、代謝和排泄的阻礙。(4)營養(yǎng)素需要量存在個(gè)體差異的遺傳學(xué)基礎(chǔ)。(5)營養(yǎng)素與基因相互作用導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏病、營養(yǎng)相關(guān)疾病和先天代謝性缺陷的機(jī)制及膳食干預(yù)研究。9．營養(yǎng)素對基因表達(dá)的作用特點(diǎn)是什么？幾乎所有的營養(yǎng)素對基因的表達(dá)都有調(diào)節(jié)作用。作用特點(diǎn)是：一種營養(yǎng)素可調(diào)節(jié)多種基因的表達(dá)；一種基因表達(dá)又受多種營養(yǎng)素的調(diào)節(jié)；一種營養(yǎng)素不僅可對其本身代謝途徑所涉及的基因表達(dá)進(jìn)行調(diào)節(jié)，還可阻礙其它營養(yǎng)素代謝途徑所涉及的基因表達(dá)；營養(yǎng)素不僅阻礙細(xì)胞增殖、分化及與機(jī)體生長發(fā)育有關(guān)的基因表達(dá)，還可對致病基因的表達(dá)產(chǎn)生重要的調(diào)節(jié)作用。10.營養(yǎng)素對基因表達(dá)調(diào)控過程復(fù)雜,請簡略講明其步驟11.簡略講明葡萄糖調(diào)節(jié)L-PK基因和S14基因的大致過程12.維生素D受體(VDR)有哪三種基因型？它們與鈣汲取的關(guān)系如何?維生素D受體基因由于堿基突變,形成三種基因型,即bb基因型,BB基因型和Bb基因型。攜帶有BB基因型的絕經(jīng)婦女,在攝入低鈣膳食時(shí),其鈣汲取量要比攜帶有bb基因型絕經(jīng)期婦女明顯減少;當(dāng)每日鈣攝入量在300mg(低)至1500mg(高)之間進(jìn)行變化時(shí),bb基因型的個(gè)體始終比BB基因個(gè)體鈣汲取率高。認(rèn)為bb基因型是鈣汲取率高基因型;而BB基因型是鈣汲取率低基因型,這種基因型不能適應(yīng)低鈣膳食攝入的情況,針對BB基因型人群,鈣的RDA要適當(dāng)高一些。六、論述題1.論述動(dòng)脈粥樣硬化的膳食調(diào)整和操縱原則在平衡膳食的基礎(chǔ)上操縱總能量和總脂肪，限制膳食飽和脂肪酸和膽固醇，保證充足的膳食纖維和多種維生素，補(bǔ)充適量的礦物質(zhì)和抗氧化營養(yǎng)素。（1）操縱總能量攝入，保持理想體重。能量攝入過多導(dǎo)致肥胖，而肥胖又是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，故應(yīng)該操縱總能量的攝入，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，保持理想體重；（2）限制脂肪和膽固醇攝入。膳食中脂肪攝入量以占總熱能20%-25%為宜，飽和脂肪酸攝入量應(yīng)少于總熱能的10%，適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的攝入，適當(dāng)多吃魚，少吃高膽固醇的豬腦和動(dòng)物內(nèi)臟等；（3）提高植物性蛋白的攝入，少吃甜食。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總能量的15%，提高大豆及大豆制品的攝入。碳水化合物應(yīng)占總能量的60%左右，限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食和含糖飲料；（4）保證充足的膳食纖維攝入。應(yīng)多攝入含膳食纖維高的燕麥、玉米、蔬菜等；（5）應(yīng)多食用新奇蔬菜和水果，供給充足的維生素和礦物質(zhì)；（6）飲食清淡，少鹽和少飲酒，每日鹽的攝入應(yīng)限制在6g以下，少量飲酒，嚴(yán)禁酗酒；（7）適當(dāng)多吃愛護(hù)性食品，鼓舞多吃富含植物化學(xué)物的黑色、綠色食品和洋蔥、香菇等。2.如何對原發(fā)性高血壓進(jìn)行營養(yǎng)防治？a)操縱體重：操縱體重可使高血壓的發(fā)生率減低28%～40%，采取的措施一般是限制能量的攝入，增加體力活動(dòng)。b)改善膳食結(jié)構(gòu)。（1）限鹽：建議正常人每天攝鹽量應(yīng)該在5g以內(nèi)。高血壓患者鹽的攝入量應(yīng)在1.5～3.0g。（2）增加鉀的攝入：攝入含鉀高的新奇綠色葉菜、豆類和根莖類、香蕉、杏、梅等。（3）增加鈣的攝入：多攝入富含鈣的牛奶、豆類等食品。（4）保持良好的脂肪酸比例：高血壓患者脂肪攝入量應(yīng)操縱在總能量的25%或更低，限制飽和脂肪酸提供的能量，飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的比例應(yīng)為1：1：1。（5）增加優(yōu)質(zhì)蛋白。c)限制飲酒：建議高血壓患者應(yīng)限制酒量在25g/d以下，必要時(shí)完全戒酒。3.試述糖尿病營養(yǎng)治療目標(biāo)糖尿病營養(yǎng)治療的總目標(biāo)是關(guān)心患者制定營養(yǎng)打算和形成良好的飲食適應(yīng)以達(dá)到并保持較好的代謝操縱，減少急性和慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)，通過良好的營養(yǎng)來改進(jìn)一般健康狀況。具體目標(biāo)為：（1）I型糖尿病患者的營養(yǎng)治療目標(biāo)是提供一種含有適當(dāng)能量和營養(yǎng)組成的健康膳食，必須把食物攝入，尤其是把碳水化合物的攝入與胰島素注射量和體力活動(dòng)相協(xié)調(diào)，使血糖保持在一個(gè)能夠同意的范圍，以免發(fā)生嚴(yán)峻的低血糖或血糖過高；（2）II型糖尿病患者進(jìn)行營養(yǎng)治療的目標(biāo)是達(dá)到良好的血糖、血脂、血壓和體重操縱，適當(dāng)?shù)臏p重以改善血糖、血脂和血壓的升高狀況。建議II型糖尿病患者應(yīng)適當(dāng)限制能量攝入，同時(shí)減少飲食中脂肪（尤其是飽和脂肪酸）攝入水平，并要有規(guī)律地增強(qiáng)體力活動(dòng)。4．世界癌癥研究會(huì)1999年提出的預(yù)防癌癥的14條膳食與保健建議的要緊內(nèi)容是什么？(1)食物多樣：每餐應(yīng)包括各種蔬菜、水果、豆類及粗加工的主食。(2)維持適宜體重：幸免體重過輕或過重，成年后要限制體重增幅不超過5kg。(3)保持體力活動(dòng)：堅(jiān)持體育鍛煉，每天應(yīng)進(jìn)行1小時(shí)左右的快走或類似的運(yùn)動(dòng)量，每星期至少還要進(jìn)行1小時(shí)出汗的劇烈運(yùn)動(dòng)。(4)多吃蔬菜和水果：堅(jiān)持每天吃400-800g各種蔬菜、水果，3-5種蔬菜和2-4種水果，特不注意維生素A和維生素C的攝入要充足。(5)以