淺靜脈留置針的應(yīng)用與維護淺靜脈留置針的應(yīng)用與維護主要內(nèi)容1淺靜脈留置針的定義，應(yīng)用意義及種類2淺靜脈留置針的應(yīng)用與維護3常見并發(fā)癥及預(yù)防主要內(nèi)容1淺靜脈留置針的定義，應(yīng)用意義及種類2淺靜脈留置針的什么是淺靜脈留置針？靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼的針芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一齊刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。什么是淺靜脈留置針？靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長管導(dǎo)管留置針基本組成小夾子小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長管導(dǎo)管留置針基本組成小夾子近年來，靜脈留置針逐漸取代了傳統(tǒng)的鋼針作為一項新的護理操作技術(shù)應(yīng)用于臨床。其優(yōu)點是：①操作簡單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦；②保護血管，減少液體外滲；③保證合理用藥時間，為輸血和輸液提供方便；④保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作；⑤很大程度上減輕了護理人員的工作量。近年來，靜脈留置針逐漸取代了傳統(tǒng)的鋼針作為一項新的護理操作技使用范圍鋼針只適用于單次采血短期：輸液時間＜4h留置針適用范圍：長期輸液患者、老年患者、小兒及無自主意識患者，特別是危重患者，可隨時打開靜脈通道及早用藥（輸液或輸血），提高搶救成功率；同時艾滋病患者使用靜脈留置針，也可減少職業(yè)暴露的危險。使用范圍目前市場上的留置針種類有：開放式留置針密閉式留置針安全型留置針防逆流留置針目前市場上的留置針種類有：開放式留置針開放式留置針：提供較大輸液量，但不能完全有效避免血液外溢的傳統(tǒng)的留置針。開放式留置針：提供較大輸液量，但不能完全有效避免血液外溢的傳注意事項使用開放式留置針連接輸液器或輸血器務(wù)必壓住針前端，以防止血液外溢引起感染，也可避免將管帶出靜脈。注意事項使用開放式留置針連接輸液器或輸血器務(wù)必壓住針前端，以V型按壓手法要點

V型按壓手法要點

V型按壓手法要點

V型按壓手法要點

密閉式留置針：能在使用過程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。（直型）（Y型）密閉式留置針：能在使用過程中，有效避免血液外溢而造成血液污染安全式留置針：既防針刺傷又防血液污染。安全式留置針：既防針刺傷又防血液污染。防逆流留置針：防止血液逆流，減低血液污染的危險，達(dá)到正壓封管的效果。防逆流留置針：防止血液逆流，減低血液污染的危險，達(dá)到正壓封管淺靜脈留置針的應(yīng)用及維護課件臨床上型號的選擇：流速應(yīng)用19~25ml/min小兒/脆小血管33~36ml/min輸液55~65ml/min輸血76~105ml/min手術(shù)室/急診頭皮針5#7#9#12#規(guī)格24G22G20G18G顏色第二部分--留置針的應(yīng)用臨床上型號的選擇：流速應(yīng)用19~25ml/min小兒/脆小血留置針的臨床選擇：在不影響靜脈輸液速度的前提下，應(yīng)選用細(xì)、短留置針，因相對小號的留置針進(jìn)入機體血管后漂浮在血管中，減少機械性摩擦及對血管內(nèi)壁的損傷，從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生。留置針的臨床選擇：在不影響靜脈輸液速度的前提下，應(yīng)選用細(xì)、短留置針的選擇使用前對針的質(zhì)量進(jìn)行檢查：有無破損、失效、針頭有無倒鉤，導(dǎo)管有無斷裂、開叉及起毛邊等現(xiàn)象。留置針的選擇使用前對針的質(zhì)量進(jìn)行檢查：有無破損、失效、針頭有靜脈選擇-----評估彈性、走行、有無靜脈瓣、是否在關(guān)節(jié)部位、是否經(jīng)常接受靜脈輸液治療、是否為下肢靜脈

0級—成人、清晰、可觸及的手足大血管

Ⅰ級—表淺、滑動、可觸及的中血管

Ⅱ級—不太清晰、滑動、能隱約摸到的小血管

Ⅲ級—脫水、休克等血管不清晰，血管硬化、觸摸不清的細(xì)小血管靜脈選擇-----評估彈性、走行、有無靜脈瓣、是否在關(guān)節(jié)部位靜脈選擇------原則

一般來說，能扎上肢不扎下肢；能扎健側(cè)不扎患側(cè)靜脈粗直、彈性好，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，避開受傷的肢體靜脈選擇------原則

一般來說，能扎上肢不扎下肢；能扎健正確的穿刺:協(xié)助患者取舒適體位，在穿刺點上方10～15cm處扎止血帶，以進(jìn)針點為中心消毒皮膚，直徑為6-8cm，左右松動留置針，左手繃緊皮膚，右手持留置針柄與皮膚呈15°～30°角進(jìn)針，見回血續(xù)進(jìn)2-3mm后退針芯少許，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位。輸液器一端與肝素帽連接，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，觀察局部有無滲漏，輸液是否通暢。正確的穿刺:協(xié)助患者取舒適體位，在穿刺點上方10～15cm處特別提示1.白色隔離塞不能再次穿刺，否則有穿透套管造成滲漏的危險。2.直刺靜脈上方。3.穿刺失敗時必須更換新的留置針特別提示1.白色隔離塞不能再次穿刺，否則有穿透套管造成滲漏透明敷料使用的要點：3M敷貼以穿刺點為中心作密閉式固定（無張力粘帖）,必須遮蓋白色隔離塞一要點：

1、無張力垂放

2、敷料中央對準(zhǔn)穿刺點

3、貼膜區(qū)域無菌干燥二、操作三步曲：

1、捏導(dǎo)管突起

2、撫平整塊敷料

3、邊撕邊框邊按壓透明敷料使用的要點：3M敷貼以穿刺點為中心作密閉式固定（無淺靜脈留置針的應(yīng)用及維護課件“U”型固定

U型固定，標(biāo)明穿刺時間“U”型固定

U型固定，標(biāo)明穿刺時間注意肝素帽位置注意肝素帽位置沖管與封管沖管的定義：用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間。①避免殘留藥液刺激局部血管。②減少藥物之間的配伍禁忌。封管的定義：用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。沖管與封管沖管的定義：正確封管1、封管液配制：即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25wu（10-50單位∕ml)正壓封管：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.5~1ml時，一邊推注，一邊拔針頭（推注速度大于拔針?biāo)俣龋?、封管液的量及封管時間：肝素鈉溶液3～5ml，抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。(6—8小時）正確封管1、封管液配制：封管步驟肝素封管SASHS生理鹽水A給藥S生理鹽水H肝素生理鹽水封管SASS生理鹽水A給藥S生理鹽水Tips：沖管液的最小量是延長管和附加裝置容量的2倍；封管液的量是延長管和附加裝置容量的2倍。封管步驟肝素封管SASH生理鹽水封管SASTips：沖管液已封管留置針的啟用必須先抽回血，見到回血后才可接上液體。步驟：常規(guī)消毒肝素帽，用NS10ml沖管（先抽回血），當(dāng)遇阻力時，應(yīng)給予拔管，不能強行沖擊，避免將血凝塊推入血管內(nèi)發(fā)生堵塞。沖管通暢后，將連接輸液裝置的頭皮針刺入肝素帽即可。已封管留置針的啟用必須先抽回血，見到回血后才可接上液體。注意事項1.觀察滴速，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時，立即重新消毒，更換敷貼2.更換透明貼膜后，記錄當(dāng)時穿刺日期.3.留置時間一般以3-5d為宜

注意事項1.觀察滴速，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、注意事項5.觀察患者有無出血傾向6.盡量避免肢體下垂，防血液回流阻塞。7.檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。4.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。每周更換透明敷料2次。注意事項5.觀察患者有無出血傾向6.盡量避免肢體下垂，防血注意事項8.不宜經(jīng)留置針輸液包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9的液體或藥物等9.靜脈留置針不應(yīng)常規(guī)用于采血，短期應(yīng)用除外。10.不得在置有留置針的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。11.選擇穿刺部位時應(yīng)常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部位。再次穿刺點應(yīng)位于前次穿刺點的近心端。12.輸液前抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢。注意事項8.不宜經(jīng)留置針輸液包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外更換透明敷料

時間

2~3天(有特殊隨時更換）要點更換敷料時，對穿刺部位要嚴(yán)格消毒由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染

更換透明敷料

時間2~3天(有特殊隨時拔針的注意事項

一手固定套管針，另一手由外周至中央水平揭除敷料潔爾碘以穿刺點為中心消毒周圍皮膚先拔針后按壓法，即在針頭拔出血管壁后再迅速按壓，按壓時應(yīng)沿血管縱行按壓，時間為5分鐘拔針的注意事項

一手固定套管針，另一手由外周至中央水平揭常見并發(fā)癥及預(yù)防①皮下血腫

——熟練掌握技術(shù)，提高穿刺成功率②液體滲漏

——同上，妥善固定導(dǎo)管，避免過度活動常見并發(fā)癥及預(yù)防①皮下血腫滲出分級：0級無臨床癥狀1級皮膚發(fā)白，水腫最大直徑＜2.5cm，皮膚發(fā)膿，伴或不伴有疼痛2級皮膚發(fā)白，水腫范圍在2.5—15cm，皮膚發(fā)膿，伴或不伴有疼痛3級皮膚發(fā)白，水腫直徑＞15cm，皮膚發(fā)膿，輕到中等疼痛4級水腫部位發(fā)亮，觸之有發(fā)泡劑或膿腫滲出分級：0級無臨床癥狀1級皮膚發(fā)白，水腫最大直徑＜2.5c④靜脈炎分類：機械性、化學(xué)性、感染性及血栓性0級無臨床癥狀1級注射部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛2級注射部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫3級疼痛伴發(fā)紅或水腫，有條索狀物形成，可觸到條索狀靜脈4級疼痛伴發(fā)紅或水腫，條索狀物范圍＞2.5cm，有膿液滲出④靜脈炎0級無臨床癥狀1級注射部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛2級注脫水及休克患者穿刺技巧休克及嚴(yán)重脫水致血液濃縮，循環(huán)障礙血管彈性降低，雖然肉眼可見靜脈血管，但穿刺卻很困難。靜脈穿刺前須經(jīng)充分壓迫局部給予熱敷，以改善血管內(nèi)充血程度，待血管充盈后，采用挑起緩慢進(jìn)針法。進(jìn)針后，先使針頭向上挑起沿血管走行緩慢由淺至深進(jìn)入管腔，見有回血，即可緩慢注射少量液體，此時不宜放松壓迫，待管腔隨著注入的液體而稍擴大后，針頭沿靜脈的方向刺入所需深度，送內(nèi)套管后妥善固定。脫水及休克患者穿刺技巧休克及嚴(yán)重脫水致血液濃縮，循環(huán)障礙血管長期多病消瘦患者穿刺技巧長期多病消瘦患者，靜脈注射次數(shù)多，血管壁脆弱，彈性差，肌肉松弛皮下活動度大，靜脈穿刺時要繃緊皮膚，壓迫穿刺點兩端，抓住血管的活動去向，以助針鋒準(zhǔn)確刺入血管。長期多病消瘦患者穿刺技巧長期多病消瘦患者，靜脈注射次數(shù)多，血

浮腫患者穿刺技巧全身及肢體浮腫患者，肉眼多不能明視靜脈，較難進(jìn)行穿刺，可采用注射前指壓靜脈法，在穿刺點上端約5cm處束緊，拇指順血管方向向前推壓，使組織間隙的水腫液排開，靜脈即可顯露，進(jìn)行穿刺。

浮腫患者穿刺技巧全身及肢體浮腫患者，肉眼多不能明視靜脈，較

多見于營養(yǎng)過剩的肥胖者，皮下脂肪組織豐滿，血管較深，雖加壓迫也難顯露，但血管彈性好，活動度小，可采用探索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食指在表皮上觸到彈性，右手持針朝此方向探索進(jìn)行，即可穿刺成功。肥胖患者穿刺技巧

多見于營養(yǎng)過剩的肥胖者，皮下脂肪組織豐滿，血管較深，雖加壓重視患者健康教育向患者講解有關(guān)留置針護理知識用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進(jìn)靜脈血液回流做手部伸握動作、局部熱敷等，以增加血液循環(huán)及血管彈性，減低脆性?？梢粤糁昧糁冕樝丛瑁诹糁冕樚幵倮p繞一層保鮮膜正常情況下留置針內(nèi)可能有少量回血這不影響第二天繼續(xù)輸液和患者的健康重視患者健康教育向患者講解有關(guān)留置針護理知識謝謝謝謝淺靜脈留置針的應(yīng)用與維護淺靜脈留置針的應(yīng)用與維護主要內(nèi)容1淺靜脈留置針的定義，應(yīng)用意義及種類2淺靜脈留置針的應(yīng)用與維護3常見并發(fā)癥及預(yù)防主要內(nèi)容1淺靜脈留置針的定義，應(yīng)用意義及種類2淺靜脈留置針的什么是淺靜脈留置針？靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼的針芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一齊刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。什么是淺靜脈留置針？靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長管導(dǎo)管留置針基本組成小夾子小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長管導(dǎo)管留置針基本組成小夾子近年來，靜脈留置針逐漸取代了傳統(tǒng)的鋼針作為一項新的護理操作技術(shù)應(yīng)用于臨床。其優(yōu)點是：①操作簡單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦；②保護血管，減少液體外滲；③保證合理用藥時間，為輸血和輸液提供方便；④保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作；⑤很大程度上減輕了護理人員的工作量。近年來，靜脈留置針逐漸取代了傳統(tǒng)的鋼針作為一項新的護理操作技使用范圍鋼針只適用于單次采血短期：輸液時間＜4h留置針適用范圍：長期輸液患者、老年患者、小兒及無自主意識患者，特別是危重患者，可隨時打開靜脈通道及早用藥（輸液或輸血），提高搶救成功率；同時艾滋病患者使用靜脈留置針，也可減少職業(yè)暴露的危險。使用范圍目前市場上的留置針種類有：開放式留置針密閉式留置針安全型留置針防逆流留置針目前市場上的留置針種類有：開放式留置針開放式留置針：提供較大輸液量，但不能完全有效避免血液外溢的傳統(tǒng)的留置針。開放式留置針：提供較大輸液量，但不能完全有效避免血液外溢的傳注意事項使用開放式留置針連接輸液器或輸血器務(wù)必壓住針前端，以防止血液外溢引起感染，也可避免將管帶出靜脈。注意事項使用開放式留置針連接輸液器或輸血器務(wù)必壓住針前端，以V型按壓手法要點

V型按壓手法要點

V型按壓手法要點

V型按壓手法要點

密閉式留置針：能在使用過程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。（直型）（Y型）密閉式留置針：能在使用過程中，有效避免血液外溢而造成血液污染安全式留置針：既防針刺傷又防血液污染。安全式留置針：既防針刺傷又防血液污染。防逆流留置針：防止血液逆流，減低血液污染的危險，達(dá)到正壓封管的效果。防逆流留置針：防止血液逆流，減低血液污染的危險，達(dá)到正壓封管淺靜脈留置針的應(yīng)用及維護課件臨床上型號的選擇：流速應(yīng)用19~25ml/min小兒/脆小血管33~36ml/min輸液55~65ml/min輸血76~105ml/min手術(shù)室/急診頭皮針5#7#9#12#規(guī)格24G22G20G18G顏色第二部分--留置針的應(yīng)用臨床上型號的選擇：流速應(yīng)用19~25ml/min小兒/脆小血留置針的臨床選擇：在不影響靜脈輸液速度的前提下，應(yīng)選用細(xì)、短留置針，因相對小號的留置針進(jìn)入機體血管后漂浮在血管中，減少機械性摩擦及對血管內(nèi)壁的損傷，從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生。留置針的臨床選擇：在不影響靜脈輸液速度的前提下，應(yīng)選用細(xì)、短留置針的選擇使用前對針的質(zhì)量進(jìn)行檢查：有無破損、失效、針頭有無倒鉤，導(dǎo)管有無斷裂、開叉及起毛邊等現(xiàn)象。留置針的選擇使用前對針的質(zhì)量進(jìn)行檢查：有無破損、失效、針頭有靜脈選擇-----評估彈性、走行、有無靜脈瓣、是否在關(guān)節(jié)部位、是否經(jīng)常接受靜脈輸液治療、是否為下肢靜脈

0級—成人、清晰、可觸及的手足大血管

Ⅰ級—表淺、滑動、可觸及的中血管

Ⅱ級—不太清晰、滑動、能隱約摸到的小血管

Ⅲ級—脫水、休克等血管不清晰，血管硬化、觸摸不清的細(xì)小血管靜脈選擇-----評估彈性、走行、有無靜脈瓣、是否在關(guān)節(jié)部位靜脈選擇------原則

一般來說，能扎上肢不扎下肢；能扎健側(cè)不扎患側(cè)靜脈粗直、彈性好，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，避開受傷的肢體靜脈選擇------原則

一般來說，能扎上肢不扎下肢；能扎健正確的穿刺:協(xié)助患者取舒適體位，在穿刺點上方10～15cm處扎止血帶，以進(jìn)針點為中心消毒皮膚，直徑為6-8cm，左右松動留置針，左手繃緊皮膚，右手持留置針柄與皮膚呈15°～30°角進(jìn)針，見回血續(xù)進(jìn)2-3mm后退針芯少許，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位。輸液器一端與肝素帽連接，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，觀察局部有無滲漏，輸液是否通暢。正確的穿刺:協(xié)助患者取舒適體位，在穿刺點上方10～15cm處特別提示1.白色隔離塞不能再次穿刺，否則有穿透套管造成滲漏的危險。2.直刺靜脈上方。3.穿刺失敗時必須更換新的留置針特別提示1.白色隔離塞不能再次穿刺，否則有穿透套管造成滲漏透明敷料使用的要點：3M敷貼以穿刺點為中心作密閉式固定（無張力粘帖）,必須遮蓋白色隔離塞一要點：

1、無張力垂放

2、敷料中央對準(zhǔn)穿刺點

3、貼膜區(qū)域無菌干燥二、操作三步曲：

1、捏導(dǎo)管突起

2、撫平整塊敷料

3、邊撕邊框邊按壓透明敷料使用的要點：3M敷貼以穿刺點為中心作密閉式固定（無淺靜脈留置針的應(yīng)用及維護課件“U”型固定

U型固定，標(biāo)明穿刺時間“U”型固定

U型固定，標(biāo)明穿刺時間注意肝素帽位置注意肝素帽位置沖管與封管沖管的定義：用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間。①避免殘留藥液刺激局部血管。②減少藥物之間的配伍禁忌。封管的定義：用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。沖管與封管沖管的定義：正確封管1、封管液配制：即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25wu（10-50單位∕ml)正壓封管：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.5~1ml時，一邊推注，一邊拔針頭（推注速度大于拔針?biāo)俣龋?、封管液的量及封管時間：肝素鈉溶液3～5ml，抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。(6—8小時）正確封管1、封管液配制：封管步驟肝素封管SASHS生理鹽水A給藥S生理鹽水H肝素生理鹽水封管SASS生理鹽水A給藥S生理鹽水Tips：沖管液的最小量是延長管和附加裝置容量的2倍；封管液的量是延長管和附加裝置容量的2倍。封管步驟肝素封管SASH生理鹽水封管SASTips：沖管液已封管留置針的啟用必須先抽回血，見到回血后才可接上液體。步驟：常規(guī)消毒肝素帽，用NS10ml沖管（先抽回血），當(dāng)遇阻力時，應(yīng)給予拔管，不能強行沖擊，避免將血凝塊推入血管內(nèi)發(fā)生堵塞。沖管通暢后，將連接輸液裝置的頭皮針刺入肝素帽即可。已封管留置針的啟用必須先抽回血，見到回血后才可接上液體。注意事項1.觀察滴速，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時，立即重新消毒，更換敷貼2.更換透明貼膜后，記錄當(dāng)時穿刺日期.3.留置時間一般以3-5d為宜

注意事項1.觀察滴速，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、注意事項5.觀察患者有無出血傾向6.盡量避免肢體下垂，防血液回流阻塞。7.檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。4.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。每周更換透明敷料2次。注意事項5.觀察患者有無出血傾向6.盡量避免肢體下垂，防血注意事項8.不宜經(jīng)留置針輸液包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9的液體或藥物等9.靜脈留置針不應(yīng)常規(guī)用于采血，短期應(yīng)用除外。10.不得在置有留置針的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。11.選擇穿刺部位時應(yīng)常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部位。再次穿刺點應(yīng)位于前次穿刺點的近心端。12.輸液前抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢。注意事項8.不宜經(jīng)留置針輸液包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外更換透明敷料

時間

2~3天(有特殊隨時更換）要點更換敷料時，對穿刺部位要嚴(yán)格消毒由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染

更換透明敷料

時間2~3天(有特殊隨時拔針的注意事項

一手固定套管針，另一手由外周至中央水平揭除敷料潔爾碘以穿刺點為中心消毒周圍皮膚先拔針后按壓法，即在針頭拔出血管壁后再迅速按壓，按壓時應(yīng)沿血管縱行按壓，時間為5分鐘拔針的注意事項

一手固定套管針，另一手由外周至中央水平揭常見并發(fā)癥及預(yù)防①皮下血腫

——熟練掌握技術(shù)，提高穿刺成功率②液體滲漏

——同上，妥善固定導(dǎo)管，避免過度活動常見并發(fā)癥及預(yù)防①皮下血腫滲出分級：0級無臨床癥狀1級皮膚發(fā)白，水腫最大直徑＜2.5cm，皮膚發(fā)膿，伴或不伴有疼痛2級皮膚發(fā)白，水腫范圍在2.5—15cm，皮膚發(fā)膿，伴或不伴有疼痛3級皮膚發(fā)白，水腫直徑＞15cm，皮膚發(fā)膿，輕到中等疼痛4級水腫部位發(fā)