PAGEPAGE20一、避孕藥具知識什么是避孕？避孕就是避免受孕。按照夫婦的意愿，采用各種避孕措施來調(diào)節(jié)生育，以達到在一定時期內(nèi)阻止受孕的目的。避孕的原理和方法（1）抑制排卵同時使宮頸粘液變稠，并引起內(nèi)膜變化，抑制著床。如女用口服避孕藥、避孕針和激素緩釋避孕系統(tǒng)（皮下埋植）。（2）殺死精子或使精子失去活動能力。如各類外用殺精劑（3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女結(jié)扎等。（4）改變宮腔內(nèi)環(huán)境，使受精卵不能著床。如宮內(nèi)節(jié)育器。理想的避孕藥具應(yīng)具備哪些基本條件？（1）安全、副作用小（2）具有可逆性。一經(jīng)停用，能迅速恢復(fù)生育能力（3）效果可靠，方法簡便分類：宮內(nèi)節(jié)育器甾體激素避孕法：（1）口服類短效、長效、速效、（2）注射類（3）皮埋劑緊急避孕方法屏障避孕法外用避孕藥安全期避孕法哺乳閉經(jīng)避孕法男女絕育術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器作用原理1、宮內(nèi)節(jié)育器所帶的銅能夠殺死精子或受精卵，銅離子和宮內(nèi)節(jié)育器的異物作用還能影響6、宮腔的內(nèi)環(huán)境，從而影響受精卵著床2、釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器通過抑制排卵、使宮頸粘液變稠及抑制子宮內(nèi)膜生長，加強宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果適用對象：凡已婚育齡婦女，尤其是生育過一個孩子的婦女，只要月經(jīng)規(guī)則，生殖系統(tǒng)正常，無全身性嚴重疾病，自愿使用宮內(nèi)節(jié)育器者均可放置不宜對象：1、妊娠或妊娠可疑者2、生殖器官炎癥3、子宮頸內(nèi)口過松或重度狹窄以及子宮2度以上脫垂4、凡3個月以內(nèi)有頻發(fā)月經(jīng)、月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道出血者5、生殖器官畸形6、子宮小于5.5厘米或大于9厘米者7、人工流產(chǎn)后子宮收縮不良，出血多，可能有妊娠組織物殘留或有感染可能8、產(chǎn)時或剖宮產(chǎn)時如有潛在感染或出血可能應(yīng)暫緩放置9、產(chǎn)后42天后惡露未凈或會陰傷口未愈者10、有各種較嚴重的全身急、慢性疾病11、有銅過敏史者，不能放置帶銅節(jié)育器12、葡萄胎史未滿2年者慎用13、有嚴重痛經(jīng)者慎用14、生殖器腫瘤15、嚴重貧血者血紅蛋白＜80克/升慎用16、有宮外孕史者慎用放置時間：1、月經(jīng)期第3天起至月經(jīng)干凈后7天內(nèi)2、月經(jīng)延期或哺乳期閉經(jīng)者，排除早孕后可以放置3、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)后可即時放置；中期妊娠引產(chǎn)12小時內(nèi)清宮術(shù)后即可放置4、自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后及中期妊娠引產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后5、產(chǎn)后42天6、剖宮產(chǎn)半年后可放置7、剖宮產(chǎn)時或陰道正常分娩胎盤娩出后即時放置8、用于緊急避孕，在無保護性交后5天內(nèi)放置不良反應(yīng)及并發(fā)癥1、子宮異常出血2、腰腹痛和白帶增多3、子宮穿孔4、節(jié)育器異位5、感染優(yōu)點1、高效、可逆、長效2、經(jīng)濟實惠、低價值、高效益3、不干擾泌乳4、不影響內(nèi)分泌激素水平5、不影響性交缺點1、需經(jīng)宮腔操作2、放置技術(shù)人員需培訓3、操作要求在無菌條件及專用設(shè)施下進行4、可能發(fā)生不良反應(yīng)5、可能脫落，或帶器妊娠注意要點1、放置后注意休息及個人衛(wèi)生，1周內(nèi)禁止重體力勞動，2周內(nèi)禁止房事2、放置后早期注意宮內(nèi)節(jié)育器是否脫落，尤其是第1次月經(jīng)期要特別留意3、定期到醫(yī)院檢查，一般術(shù)后3、6、12個月各復(fù)查1次，以后每年檢查一次4、哺乳期使用宮內(nèi)節(jié)育器放置的型號較小，停止哺乳后3個月，子宮恢復(fù)正常后應(yīng)更換合適的型號5、絕經(jīng)后6個月至1年最好取出宮內(nèi)節(jié)育器，因為隨著卵巢功能衰退，子宮逐漸萎縮，宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔內(nèi)相對過大，易嵌入肌層，導致取出困難6、使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器者不能接受下腹部、下腰部的微波、短波透熱療法短效口服避孕藥藥名成份使用方法第一代1號炔雌醇0.035mg炔諾酮0.6mg每次從月經(jīng)來潮第5天開始服藥，每晚1片，連服22天。漏服藥1片，在12小時內(nèi)補服1片；如漏服2片或以上，該周期需周時加用其它外用避孕方法2號炔雌醇0.035mg醋酸甲地孕酮1mg第二代短效18甲炔雌醇0.03mg左炔諾孕酮0.15mg3三相避孕片黃色片：炔雌醇0.03mg左炔諾孕酮0.05mg白色片：炔雌醇0.04mg左炔諾孕酮0.075mg棕色片：炔雌醇0.03mg左炔諾孕酮0.125mg首次服藥從月經(jīng)的第3日開始，每晚1片，連續(xù)21日，先服黃色片6日，繼服白色片5日，最后服棕色片10日。以后各服藥周期均于停藥第8日按上述順序重復(fù)服用。新型口服避孕藥媽富隆炔雌醇30ug地索高諾酮150ug第一個月從月經(jīng)來潮第1天起每晚服1片，共21天。以后從停藥8天起服下周期藥，不管月經(jīng)是否來潮，漏服同上敏定偶炔雌醇30ug孕二烯酮75ug第一周期以月經(jīng)來潮第1于起包裝順序服藥，每天1片共28天，不管月經(jīng)是否來潮，繼續(xù)服用第2板，漏服同上作用原理抑制排卵抑制子宮內(nèi)膜生長，不利于受精卵著床。3、改變輸卵管蠕動頻率，影響精子上行，并且使孕卵的運送與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步。4、使宮頸粘液變稠厚，不利于精子穿過宮頸管上行。適用對象1、年齡＜40歲2、非哺乳婦女產(chǎn)后30天以上，哺乳婦女產(chǎn)后6個月以上3、早、中孕流產(chǎn)后即刻4、月經(jīng)規(guī)律或不規(guī)律，如功血患者、月經(jīng)量多伴滴血者5、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥6、有先兆子癇、妊娠糖尿病史7、甲狀腺良性腫瘤、甲亢、甲減8、子宮、乳腺、卵巢良性腫瘤9、肝炎病毒攜帶者，非活動性肝炎10、慢性盆腔炎、性傳播性疾病、異位妊娠術(shù)后11、結(jié)核、癲癇（治療期間不宜用）12、惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、滋養(yǎng)葉細胞腫瘤（非治療期間可用）禁用對象1、妊娠或可疑妊娠者2、哺乳期產(chǎn)后6個月內(nèi)3、吸煙者（每天20支以上），年齡35歲及以上者4、高血壓、缺血性或瓣膜性心臟病，有并發(fā)癥、腦血管意外史、高血脂、深靜脈血栓者5、反復(fù)發(fā)作的嚴重頭痛及偏頭痛者6、不明原因的陰道出血者7、乳腺癌患者不良反應(yīng)及處理1、類早孕反應(yīng)處理：（1）維生素B610mg，每天3次，共3-5天。（2）口服抗付反應(yīng)片1片，每天1次，共3天。每天于晚飯后或睡前服用。2、突破性出血處理：（1）每晚加服炔雌醇1-2片，與避孕藥同服至服藥周期結(jié)束。如出血量較多，已服滿18天左右，可考慮停藥作為月經(jīng)來潮處理，于出血第5天服下周期的藥。（2）每晚加服避孕藥1片至服藥周期結(jié)束。3、經(jīng)量過少可每日加服炔雌醇0.005mg，連續(xù)22天，與避孕藥同服。4、閉經(jīng)連續(xù)3個月閉經(jīng)，需停藥觀察，排除妊娠，同時采用其他避孕措施，大多數(shù)婦女于停藥后可自然恢復(fù)。5、體重增加體重明顯出現(xiàn)進行性加重者，應(yīng)停藥改用其他避孕措施5、皮膚褐斑、可選用低劑量的避孕藥，避免過度日光照射，癥狀明顯者可停藥觀察。優(yōu)點1、避孕效果好、安全、使用簡便2、可以治療月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量多和有痛經(jīng)的婦女3、對健康有益，可預(yù)防盆腔炎、缺鐵性貧血，防宮外妊娠等缺點1、需每天服藥2、可能發(fā)生胃腸道反應(yīng)及陰道點滴出血等不良反應(yīng)注意要點1、如果糖衣潮解或破碎，則影響避孕效果，還可導致陰道不規(guī)則出血。2、每天固定時間服藥，以睡前服為宜，養(yǎng)成習慣，避免漏服。3、藥片應(yīng)保存于兒童不易拿到的地方，置于陰涼干燥處。4、服藥期間患腹瀉、高熱、嘔吐，應(yīng)加用避孕藥。5、避免同時服用拮抗藥物，如利福平、氯霉素、氨芐青霉素、苯巴比妥、苯妥英鈉、利眠寧、呋喃坦啶等6、服藥期間感到頭痛、胸痛、視物模糊、復(fù)視、偏盲應(yīng)及時就醫(yī)7、服藥期間欲改用其它方法時，仍需將該周期的藥物按時服完，不應(yīng)中途藥。8、婦女45歲以后，卵巢功能逐漸衰退。為了防止卵巢功能早衰，長期服用避孕藥的婦女45歲以后最好停用避孕藥，改用其他避孕措施。速效口服避孕藥（探親避孕藥）作用原理1、抑制排卵2、改變宮頸粘液變粘稠，不利于精子穿透3、干擾子宮內(nèi)膜的發(fā)育和分泌，不利于孕卵著床4、改變受精卵在輸卵管內(nèi)的運行速度禁用對象乳腺癌、不明原因陰道出血、肝炎、肝硬化、肝腫瘤、哺乳產(chǎn)后＜6周者不宜使用。使用方法1、甲地孕酮片（探親1號）用法：于探親當天中午（性生活前8-10小時）服1片，當晚加服1片，以后每晚1片，探親結(jié)束的第2天上午加服1片。如探親不足14天，也要連服14天。2、雙炔失碳酯（抗孕53號）用法：每次房事后服1片，唯第1次房事后的次晨加服1片，每月服藥總量不得少于12片。如探親結(jié)束尚未服完12片，需繼續(xù)每天服1片，直到服完為止；如探親未結(jié)束已服完12片，以后每次房事后仍需服1片。不良反應(yīng)及處理1、上海探親1號（1）類早孕反應(yīng)：處理：同短效口服避孕藥（2）不規(guī)則陰道出血：處理：可每晚加服炔雌醇1-2片，與探親避孕藥同服至探親結(jié)束。如出血發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期，可使用短效口服避孕藥1-2片，每晚1次，連服4-5天。2、抗孕53號避孕藥（1）類早孕反應(yīng)：處理：同短效口服避孕藥（2）月經(jīng)周期處長：處理：先排除妊娠，然后在醫(yī)生的指導下用藥。優(yōu)點1、不受月經(jīng)周期的限制，適用于兩地分居的夫婦，探親時由女性短期服用。2、如能按要求正確服用，避孕效果很好。3、單純孕激素的探親避孕藥哺乳婦女可以服用。4、不干擾性生活。缺點1、探親避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥使用，如果夫妻分居的時間不長或分離、相聚較頻繁，不宜采用。2、服藥后可能會出現(xiàn)類早孕和月經(jīng)改變等副作用。注意要點：1、探親避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥使用，如一個月經(jīng)周期內(nèi)多次短期探親，應(yīng)改用其他避孕方法2、53號探親片為腸溶性，不宜咬碎服用，以免影響效果。長效復(fù)方口服避孕藥作用機制：同短效口服避孕藥適用對象、禁用對象：同短效口服避孕藥左炔諾孕酮炔雌醚片用法：首次服藥在月經(jīng)第5天，間隔20天后，即在月經(jīng)第25天再服1片。以后每隔一個月（即按周期第25天的日期計數(shù)）服1片。不良反應(yīng)1、頭暈、惡心、嘔吐等明顯，可于午飯后服藥，或同時服用反應(yīng)抑制片；2、月經(jīng)血量的減少或閉經(jīng)：一般不用處理，如連續(xù)閉經(jīng)2個周期，首先應(yīng)排除妊娠，在醫(yī)生的指導下用藥3、白帶增多：一般不用處理優(yōu)點：1、使用方法簡便，每月僅服藥一次；2、避孕效果好3、不干擾性生活缺點1、服藥后最初數(shù)月的頭暈、惡心嘔吐等副反應(yīng)較明顯；2、停藥半年后再妊娠，故短期內(nèi)打算生育的婦女不宜使用；注意要點1、為了避免或減輕不良反應(yīng)，可在午飯后服藥，如夜班工作者則在下班用餐后服藥，可以利用睡眠抑制胃腸道反應(yīng)2、停用時，應(yīng)口服短效避孕藥1-2個周期，以防月經(jīng)紊亂復(fù)方長效避孕針作用機理：同短效口服避孕藥適用對象、禁用對象：同短效口服避孕藥1、7300針、復(fù)方已酸孕酮注射液用法：第一周期：注射2次，分別于月經(jīng)來潮當天算起第五天和第十二天各注射一支。第二周期：按第二次注射日期計算，每隔30-31天注射一支，或于每月行經(jīng)的第10-12天注射一支。2、復(fù)方炔諾酮庚酸酯注射液用法：第一次于月經(jīng)周期第5天肌注2支，以后在每次月經(jīng)周期第10-12天注射1支，或每隔30天注射1支。不良反應(yīng)及處理：經(jīng)期延長處理：經(jīng)期超過7天，可口服短效避孕藥1號，每天1-2片，連服3-4日。2、月經(jīng)周期縮短處理：注射避孕針后10天開始加服避孕藥1號或2號，每日1-2片，連服4-6天。3、不規(guī)則出血處理：經(jīng)后出血，每日口服炔雌醇0.0125-0.025mg，服到下次注射日期為止。如出血已接近下次注射日期，可不必處理4、閉經(jīng)處理：同復(fù)方短效口服避孕藥優(yōu)點：1、不干擾性生活2、不需每天采用3、月經(jīng)周期控制好4、可預(yù)防卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、盆腔炎等缺點：1、類早孕、陰道不規(guī)則出血反應(yīng)，尤以頭3個月易發(fā)生。2、含雌激素，哺乳婦女不能使用。3、注射間隔較短，需具備肌肉注射的條件。注意要點：1、勸告停止吸煙2、出現(xiàn)頭痛、黃疸、視物模糊應(yīng)即刻就診3、使用過程中應(yīng)定期做乳房檢查，如出現(xiàn)腫塊，立即停藥4、第一次注射后，必須觀察15分鐘以上，以防發(fā)生過敏反應(yīng)單純孕激素避孕針作用機理：1、抑制排卵2、使宮頸粘液粘稠，抑制精子進入宮腔3、使子宮內(nèi)膜萎縮變薄，不利于受精卵著床。4、改變輸卵管蠕動頻率，不利于受精卵的運輸。適用對象：1、年齡18歲以上2、產(chǎn)后哺乳＞6周，產(chǎn)后非哺乳可于產(chǎn)后即時用3、深層或淺層靜脈栓塞4、輕度吸煙＞35歲5、無并發(fā)癥的瓣膜性心臟病者6、其余同復(fù)方制劑禁用對象：1、妊娠或可疑妊娠者2、不明原因的陰道出血者3、肝炎、肝硬化、肝腫瘤患者4、乳腺癌患者5、有缺血性心臟病外史者6、重度高血壓，血壓≥180/110mmHg者7、有腦血管意外史者。狄波—普維拉用法：月經(jīng)來潮第5天之內(nèi)或產(chǎn)后第6周肌肉注射，以后每3個月注射一支，如超過14周未來月經(jīng)，必須排除妊娠后再注射。不良反應(yīng)：月經(jīng)紊亂（1）滴血：注射后半年內(nèi)或1年內(nèi)易發(fā)生，總出血量不多，說明原因，對健康無不良反應(yīng)，可自然好轉(zhuǎn)，不需用藥。（2）閉經(jīng)：使用1年后半數(shù)以上發(fā)生閉經(jīng)，一般不需處理（3）不規(guī)則出血，量多：口服炔雌醇0.025-0.075mg，每天一次，連服22天。2、少數(shù)婦女體重增加，可調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強鍛煉，因為藥物本身不增加體重，但可改善食欲及睡眠。3、頭痛對癥處理，如發(fā)生嚴重頭痛或偏頭痛則應(yīng)停藥4、痤瘡可使用外用藥物治療7優(yōu)點1、使用方便，長效、高效，注射后48小時有避孕作用。每3個月注射一次2、不含雌激素、適用于對含雌激素有禁忌的婦女3、不影響哺乳，哺乳婦女產(chǎn)后超過6周即可使用4、對卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌有預(yù)防性保護作用。缺點月經(jīng)紊亂發(fā)生率高，尤以最初使用的半年左右停用后生育力恢復(fù)的時間為10個月（6-18個月），短期內(nèi)打算生育的婦女不宜使用。可發(fā)生體重改變、頭痛等避孕藥、針的常見失敗原因及防止失敗的方法1、藥量不足（1）遲服、漏服或少服藥片（2）藥片受潮、破碎（3）避孕針在冬天時瓶中可有結(jié)晶樣物，應(yīng)放在熱水中充分溶化，拔針后用棉球壓迫針眼處，以免藥液外溢2、排泄太快患病時有嘔吐、腹瀉、輸液治療，可加快避孕藥的排泄，一般每天增加避孕藥1片，以防出血，或同時加用避孕套等避孕3、同時使用降低避孕藥效果的藥物在服避孕藥時，如同時使用利福平、青霉素、氯霉素、甲硝唑、磺胺類、苯妥英鈉等藥物時，可降低避孕藥物效果，在患難與共病服藥期間及病愈后2個星期內(nèi)，必須加大避孕藥的用量同時還要加用其他的避孕方法，如需長期服用上述藥，則不宜采用口服避孕藥。皮下埋植劑作用機理：1、抑制排卵2、使宮頸粘液粘稠，抑制精子進入宮腔3、使子宮內(nèi)膜萎縮變薄，不利于受精卵著床。種類：分6根型硅膠棒和2根型硅膠棒兩種適用對象：1、同單純孕激素避孕針2、體重超過70kg者失敗率略高，但避孕效果仍高于宮內(nèi)節(jié)育器3、陰道炎患者應(yīng)于治愈后再用，因滴血時間較長，影響陰道炎的局部治療種類：分6根型硅膠棒和2根型硅膠棒兩種放置方法：在左上臂內(nèi)側(cè)中部，局部麻醉下作一2mm長的小切口，用特制的套管針通過小切口，將埋植劑等角距離埋入皮下，呈扇狀排列，切口不需縫合，用創(chuàng)口貼封閉，敷料包扎，術(shù)后3天去除敷料，5天去除創(chuàng)口貼，7天內(nèi)傷口勿沾水。不良反應(yīng)：1、月經(jīng)紊亂2、頭痛3、體重增加4、特發(fā)性顱壓增高5、乳房脹痛、乳腺增生優(yōu)點1、長效，埋植一次，可避孕4-5年，高效，避孕有效率達99.5以上。2、為單純孕激素避孕方法，適用于哺乳和不能使用雌激素的婦女。3、可預(yù)防卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌缺點：月經(jīng)紊亂的發(fā)生率比較高，不能耐受出血副反應(yīng)的婦女不宜使用；由于皮埋是長效避孕方法，放置和取出都需做手術(shù)，故短期內(nèi)打算生育的婦女不宜使用。注意要點：1、埋植劑埋入后24小時有避孕作用，取出后24小時作用消失2、放置時間為月經(jīng)來潮7天內(nèi)，最好是第2-5天內(nèi)放入3、葡萄胎刮宮術(shù)后或藥物流產(chǎn)后不宜使用4、月經(jīng)紊亂如自然恢復(fù)變?yōu)橐?guī)律月經(jīng)的婦女，應(yīng)高度注意失敗問題，如果再次發(fā)生閉經(jīng)，先考慮妊娠。緊急避孕作用機理：1、緊急避孕藥可以抑制或延遲排卵，影響輸卵管對卵子的運輸，也可能阻止受精或干擾子宮內(nèi)膜使之不利于受精卵著床。2、帶銅宮內(nèi)節(jié)育噐用于緊急避孕時，除可以殺傷精子和受精卵外，還可以改變子宮腔內(nèi)環(huán)境阻止受精卵著床。緊急避孕通過干擾受精和著床避免妊娠發(fā)生，不是人工流產(chǎn)。用藥指征：1、未采取任何避孕措施2、避孕方法失敗或使用不當3、無可靠避孕方法的婦女遭受到性侵害禁用對象：1、已確定妊娠的婦女2、有多個性伴侶，或患生殖道感染者不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器3、腎上腺皮質(zhì)功能低下的婦女，不宜用米非司酮分類及用法1、惠婷、毓婷、事后緊急避孕藥，成份均為左炔諾孕酮用法：于未保護同房后72小時內(nèi)服一片，12小時后再服一片。2、米非司酮用法：于未保護同房后120小時內(nèi)服一片2、放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器在未保護同房后5天內(nèi)放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器用于緊急避孕的效果優(yōu)于緊急避孕藥。不良反應(yīng)及處理1、惡心、嘔吐處理：與食物同時服用或睡前服用可減少惡心和嘔吐。2、不規(guī)則子宮出血處理：一般不需處理3、月經(jīng)改變處理：約有30%的婦女服藥后月經(jīng)提前或后延。如月經(jīng)延遲1周應(yīng)作妊娠試驗檢測，以明確是否藥物失敗。4、頭痛頭暈、乳房脹痛處理：一般不超過24小時。5、放置宮內(nèi)節(jié)育器可出現(xiàn)少量陰道出血或腰腹痛處理：一般不需處理。優(yōu)點1、是無保護性生活后防止意外妊娠的有效方法，月經(jīng)周期中任何時間都可以使用。2、左炔諾孕酮緊急避孕藥不含雌激素，哺乳婦女可使用。3、緊急避孕藥的劑量小、療程短，即使有心血管病、肝臟疾患或偏頭痛等情況的婦女亦可使用4、放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器可同時提供長效的宮內(nèi)節(jié)育器。缺點1、除宮內(nèi)節(jié)育器外，藥物緊急避孕不能作為常規(guī)避孕方法經(jīng)常反復(fù)使用。2、激素緊急避孕藥只能保護一次無防護措施的性交，用藥后一般不能再有無保護性的性交。3、約有30%的婦女下次月經(jīng)改變緊急避孕藥物常見的失敗率原因：1、服藥前已有多次未保護同房；2、服藥后有再次、多次未防護同房；3、存在影響藥效的因素，如兩次服藥間隔長于12小時，未服用第二片藥，同時使用其他藥物，腹瀉、嘔吐或發(fā)熱等。注意要點1、緊急避孕藥只能對前一次性生活有事后避孕作用，服藥后不能再有無防護措施的性交2、服藥后有少量陰道出血不是避孕成功的標志，如果沒有月經(jīng)量樣出血，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查3、服用緊急避孕藥后1小時內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)盡快補服一次。4、緊急避孕藥只能偶爾使用，不能代替常規(guī)避孕方法5、已妊娠的婦女禁用6、無保護措施的性生活后，服藥越早效果越好。輔助口服避孕藥雌醇片，作用：可以調(diào)節(jié)服藥者體內(nèi)雌激素水平，使子宮內(nèi)膜生長，防止陰道出血。用法：在服用口服避孕藥期間，如出現(xiàn)陰道流血不多，可加服炔雌醇片1-2片，直至服完本周期的避孕藥。避孕反應(yīng)抑制片（抗副反應(yīng)片）作用：治療服用避孕藥后出現(xiàn)的類早孕反應(yīng)。

用法：服用長、短效口服避孕藥出現(xiàn)類早孕反應(yīng)等不適，可在服避孕藥同時伴服抗副反應(yīng)片1片，每天1-2次，服1-2天。屏障避孕法男用避孕套作用機理機械性阻斷精子進入宮腔，使精卵不能相遇。適用對象除對乳膠過敏和重度宮頸糜爛者不宜用外，一般人皆可用使用方法1、避孕套有大、中、小3種規(guī)格，首先應(yīng)選擇大小合適的號碼，檢查有無過期2、擠出儲精囊內(nèi)的氣體，性生活前將避孕套套在勃起的陰莖頭上，邊推邊套至陰莖根部。3、射精后務(wù)必在陰莖未完全軟縮之前按住套子上口與陰莖一起拔出，以免精液外溢或滑落在陰道內(nèi)。4、從陰莖上脫下避孕套后，常規(guī)應(yīng)檢查一下是否有破裂優(yōu)點安全可靠、使用方便、價格便宜可預(yù)防性病的傳播防止包皮垢刺激女性生殖道，減少宮頸癌發(fā)病、防陰道炎對早泄有治療作用，可以克服過于敏感對精液過敏的婦女，可防止發(fā)生過敏反應(yīng)缺點1、乳膠可引起過敏反應(yīng)2、可能影響性快感3、不易掌握射精后抽出陰莖的時機避孕套常見失敗原因1、避孕套大小不合適2、使用方法不當3、避孕保存不好外用避孕藥（殺精劑）作用機理殺精劑是一種表面活性劑，主要作用是破壞精子細胞膜，導致細胞內(nèi)外環(huán)境失調(diào)而失去生命力；其載體基質(zhì)消耗精子能量或在宮頸口形成泡沫或薄膜，阻擋精子進入宮腔。適用對象1、一般人皆適用，以下情況不宜使用：2、子宮脫垂、陰道壁松弛、會陰重度撕傷者3、宮頸癌患者4、HIV高危者5、對殺精劑過敏者沒有能力正確使用及不能堅持使用者分類及使用方法避孕藥膜用法：房事前，用洗凈的手，將藥膜對折2次，或揉成松軟的小團，用食指和中指夾住藥膜送入陰道深部近子宮頸口處，手指旋轉(zhuǎn)后抽出，以免帶出藥膜，等10分鐘藥膜溶化后再行房事。每次房事，需用1張，藥膜放置超過半小時再行房事者，需再放1張避孕栓用法：性生活前將藥栓的尖頭放置在陰道深部，不要馬上坐起或站立，待5—10分鐘藥物溶解后開始性生活。放置藥栓超過半小時，再性交時需再重新補用。2、樂樂醚膠凍用法：女方仰臥位，將注入器緩慢插入陰道，向內(nèi)后方深入約7-10厘米，達到后穹窿，然后外抽約2厘米，推注藥膏并開始轉(zhuǎn)動注入器，使藥膏均勻涂布宮頸口及周圍。退出注入器，即可性交?？梢耘c避孕套合用。不良反應(yīng)：1、、陰道分泌物增多2、局部刺激感3、外陰瘙癢4、外陰皮疹5、尿路感染6、異味優(yōu)點1、使用簡便2、不干擾內(nèi)分泌激素水平3、預(yù)防部分性傳播疾病4、不影響乳汁分泌缺點1、放入后需等待一定時間才能性交2、易弄臟衣被3、可能有異味常見的失敗原因1、過早或過遲性生活2、錯用避孕藥膜與藥膜之間的吸潮紙3、使用方法不妥當4、活動所致5、陰道干燥注意要點1、陰道殺精劑置入陰道后，要防止再起床活動，以免藥液流失2、性交姿勢應(yīng)采用女仰臥位3、避孕藥膜、藥栓放入后5-10分鐘后方可性交，30分鐘以上效果減弱，不宜過早或過遲性交，重復(fù)性交時需重放一次4、避孕栓為體溫溶化，可用于任何時期；避孕膜為水溶性，不宜用于更年期和哺乳期，藥膜一次只能用一張5、避孕栓基質(zhì)為油脂物，不宜與陰道隔膜、宮頸帽等同用自然避孕法種類一、安全期避孕日期推算法月經(jīng)周期規(guī)律的婦女，排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14±2天，卵子存活1天，精子存活3天，易受孕期應(yīng)統(tǒng)計近12個月的月經(jīng)周期，計算如下：最短周期日數(shù)—18=周期中易受孕期開始的第一天，最長周期日數(shù)—11=周期中易孕期最后一天?；A(chǔ)體溫測量法為靜息狀態(tài)下的體溫。婦女排卵后黃體分泌孕激素，而孕激素有致熱作用，可使基礎(chǔ)體溫升高。當基礎(chǔ)體溫升高0.3C以上，一般表示排卵已完成。自體溫由低升高的當天以及前后各3天為易受孕期限。測量方法：（1）睡前將體溫表準備好，水銀柱甩至35oC以下，放在枕邊。（2）次日晨睡醒時，不作任何活動，即刻測量口腔溫度3分鐘，連續(xù)2-3個月，夜班工作者應(yīng)睡足4-5小時后測量。（3）每天記錄，由低到高為排卵期，能較精確地認定排卵日。（4）體溫上升后，如連續(xù)3天為高溫相，第4天起即為不易受孕期。宮頸粘液觀察法根據(jù)婦女宮頸粘液周期性變化及自身感受來推測排卵日期。婦女在月經(jīng)后的頭幾天宮頸粘液少，陰道口無液體感覺，稱為“干燥期”。隨著卵泡的發(fā)育，雌激素水平增高，宮頸粘液增多，陰道口有濕潤的感覺，隨后粘液量逐漸增多，有張力，可拉長，稀薄，如雞蛋清樣，粘液可拉長絲達6-10厘米，這時稱為“高峰日”。此后粘液又變粘稠，逐漸消失。有粘液期為易受孕期，而干燥期和高峰日后3天為不易受孕期，還要注意區(qū)別炎性分泌物和宮頸粘液。避孕原理精卵不能相遇不宜對象有影響月經(jīng)周期或卵巢功能的情況或疾病者不宜使用自然避孕法新婚、探親、環(huán)境及情緒改變情況下不宜使用注意要點1、干燥期可隔天晚上性交2、一旦出現(xiàn)宮頸粘液就要禁欲，直至重新干燥3整天后（即第4天晚上）才能性交3、確定峰日后第4天至下次月經(jīng)來潮是不易受孕期二、哺乳期閉經(jīng)避孕法避孕原理婦女哺乳時，嬰兒吸吮乳頭，可刺激垂體分泌沁乳素和催產(chǎn)素，抑制促性腺激素釋放，從而抑制了排卵，起到避孕作用。適宜對象產(chǎn)后6個月內(nèi)，母親完全哺乳和持續(xù)閉經(jīng)是哺乳閉經(jīng)避孕法的三個基本條件，符合這三個條件時，避孕有效率可達98%。

優(yōu)點：1、此方法不干擾正常生理，不需使用任何藥具，無任何副作用，經(jīng)濟、安全。2、促進母乳喂養(yǎng)，有利于新生兒的身心健康3、需要男方的積極配合，促進男性參與計劃生育。缺點：1、失敗率較高，主要原因如下：（1）因排卵本身可能受到多種因素干擾，而預(yù)測排卵的方法也不可能完全可靠，因此準確預(yù)測排卵的日期存在一定的困難。（2）需要經(jīng)過培訓和積累一定的經(jīng)驗才能掌握預(yù)測排卵的方法。2、為保證避孕效果，一般限定的易受孕期均較長，故禁欲時間也較長，需要夫妻密切配合。鑒于上述2項原因，對于需要采取可靠避孕方法或難以配合的夫婦，不宜選用此類方法。女性絕育術(shù)避孕原理使精卵不能結(jié)合的因、永久性節(jié)育方法手術(shù)時間產(chǎn)后7天以內(nèi)，或4個月以上哺乳期閉經(jīng)排除妊娠后月經(jīng)干凈3-7天，無房事人工流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)同時。副反應(yīng)和并發(fā)癥極少的情況下，可發(fā)生出血、損傷相鄰的臟器、術(shù)后感染等優(yōu)點為永久性節(jié)育術(shù)不影響月經(jīng)和性功能副反應(yīng)少，所需的術(shù)后隨訪相對較少缺點是一次外科手術(shù)，可能發(fā)生并發(fā)癥。目前女性絕育手術(shù)可逆性仍不理想，仍有可能需要生育的夫婦不宜選用。術(shù)后注意事項術(shù)后注意臥床休息，2周內(nèi)避免體力勞動和劇烈活動術(shù)后2周內(nèi)避免性交出現(xiàn)嚴重的腹痛、發(fā)熱及傷口異常應(yīng)及時就診絕育術(shù)后1-3個月內(nèi)在月經(jīng)干凈后返診復(fù)查。男性絕育術(shù)避孕原理阻斷或堵塞輸精管，阻止精子的排出，使精卵不能相遇副反應(yīng)和并發(fā)癥出血、感染等副反應(yīng)，痛性結(jié)節(jié)、附睪淤積癥等并發(fā)癥。優(yōu)點1、手術(shù)簡單，是一種永久性節(jié)育方法2、不影響性功能3、不需經(jīng)常就醫(yī)缺點1、外科手術(shù)可能發(fā)生并發(fā)癥2、需經(jīng)過培訓的醫(yī)生施行手術(shù)術(shù)后注意事項1、術(shù)后留觀2小時后無出血及異常方可離去2、術(shù)后一周內(nèi)避免體力勞動和劇烈活動3、出現(xiàn)陰囊腫大、疼痛、出血或發(fā)熱應(yīng)及時就診4、術(shù)后2周內(nèi)避免性交5、絕育術(shù)后由于輸精管內(nèi)仍可能有殘存精子，故應(yīng)繼續(xù)避孕6個月或排精20次以上6、術(shù)后一周應(yīng)進行復(fù)查隨訪，了解傷口愈合情況，術(shù)后12周，隨訪查精液，了解手術(shù)效果。二、避孕藥具知情選擇1、定義：育齡群眾通過宣傳教育，接受科學的易于理解的避孕節(jié)育信息和咨詢服務(wù)，了解人口國情和計劃生育有關(guān)政策、法律、法規(guī)，了解常用避孕方法的種類和相關(guān)知識，了解自身的身體特征，在知情的基礎(chǔ)上，要技術(shù)服務(wù)人員和醫(yī)生的精心指導下，自主選擇安全、有效、適宜的避孕節(jié)育方法，獲得規(guī)范的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，落實避孕節(jié)育措施的過程。2、意義： （1）普及生殖生理和避孕節(jié)育知識（2）增強育齡群眾對計劃生育的自我保健意識和責任感（3）充分利用現(xiàn)有的避孕節(jié)育措施，提高使用有效率（4）促進了計劃生育和母嬰保健工作3、基本原則（1）國家指導與群眾自愿相結(jié)合的原則（2）堅持以人為本，以服務(wù)對象為中心的原則（3）知情選擇與優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)相結(jié)合的原則（4）分類指導，因地制宜的原則（5）積極穩(wěn)妥，注重實效的原則4、知情選擇的三要素（1）知情人口國情，實行計劃生育的意義與好處；人口與計劃生育有關(guān)的法律、法規(guī)；知情選擇是自己應(yīng)享有的合法權(quán)利，同時必須履行相應(yīng)的義務(wù)；避孕與調(diào)節(jié)生育及自身健康保護的關(guān)系；常用避孕方法的有關(guān)知識：適應(yīng)癥與禁忌癥，自身健康狀況，所選用避孕方法的避孕原理、正確使用方法、優(yōu)缺點、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及防治方法、型呈、使用年限、選用后的注意事項、出現(xiàn)哪些異常情況需要及時返診及如何尋求幫助等。（2）自愿（3）選擇5、做好知情選擇的幾個關(guān)鍵階段（1）新婚是知情選擇的入口（2）產(chǎn)后是知情選擇全程服務(wù)的重要階段（3）人流是非意愿性妊娠的補救措施（4）對希望變換措施育齡夫婦，應(yīng)進行一些必要的醫(yī)學檢查，一旦確定確實不適合，要及時幫助他們重新選擇和落實適當?shù)拇胧?、防止可能的不良傾向（1）放任自流、撒手不管（2）包辦代替7、不同年齡和不同時期對避孕方法的選擇新婚期宜選用對今后生育功能影響小的避孕方法，如短效、速效口服避孕藥、男用避孕套等，對有過一段時期性生活（婚后2—3個月）后，妻子生殖道有所擴張，還可選用外用殺精劑。不宜選用長效口服避孕藥、長效避孕針和安全期避孕。產(chǎn)后、哺乳期產(chǎn)后、哺乳期宜選擇不影響泌乳、哺乳和嬰兒生長發(fā)育的避孕方法宮內(nèi)節(jié)育器，可于分娩后立即放置，也可在產(chǎn)后42天時放置。單純孕激素避孕法，如皮下埋植劑、狄波普維拉長效針。哺乳者產(chǎn)后6周開始使用；非哺乳者產(chǎn)后5天便可應(yīng)用。哺乳閉經(jīng)避孕法避孕套及某些易溶解的外用殺精劑，如膠凍等。產(chǎn)后、哺乳期不宜使用雌激素的避孕藥，如：1號、2號、短效18甲等。哺乳期也不宜使用藥膜等。生育后階段宜選用相對長效、穩(wěn)定而又可逆的避孕方法，如宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑、長效避孕制劑，根據(jù)各人不同情況，也可選用短效制劑、各種屏障避孕法、外用殺精劑、自然避孕法以及絕育術(shù)等。更年期此階段原來未使用宮內(nèi)節(jié)育器，不主張放置宮內(nèi)節(jié)育器；但如原使用宮內(nèi)節(jié)育器且無不良反應(yīng)者，可繼續(xù)使用，至絕經(jīng)后1年左右取出。此階段也不宜使用外用膜、安全期避孕，對含有雌、孕復(fù)合激素的避孕制劑，也不太主張應(yīng)用。但可用膠凍劑、屏障避孕法、陰道避孕藥環(huán)等分居兩地探親宜用探親藥、短效口服避孕藥、避孕套和膠凍劑等。不宜使用自然避孕法。不同健康狀況下的選擇（1）月經(jīng)量多、周期不規(guī)則或痛經(jīng)者可選用短效口服避孕藥。（2）子宮肌瘤或乳房