大型中醫(yī)系列講座傷寒隨想——之主講：劉志雄敢問路在何方會當凌絕頂，一覽眾山小。將升岱岳，非徑奚為?欲詣扶桑，非舟莫適?！啤ね醣覇栔嗅t(yī)凌絕頂之路在何方？對中醫(yī)精髓在今天還是昨天的認識是劃分中醫(yī)的分水嶺，也決定著中醫(yī)的方向……經典經方經驗時方一、現(xiàn)代化中醫(yī)的困惑到底什么是腎陽虛？1.基礎理論研究的困惑

腎陽虛模型(電擊小白鼠)2.經絡本質的研究困惑

鳳汗氏體

3.運氣系統(tǒng)的研究

（唯一的手段就是對照氣候）這些對陰陽、經絡、運氣等中醫(yī)核心理論的研究哪一個靠譜？二、療效直線下降中醫(yī)真的只是在吹嗎？許胤宗，常州義興人也。初事陳，為新蔡王外兵參軍。時柳太后病風不言，名醫(yī)治皆不愈，脈益沉而噤。胤宗曰：“口不可下藥，宜以湯氣薰之。令藥入腠理，周理即差?！蹦嗽禳S蓍防風湯數(shù)十斛，置于床下，氣如煙霧，其夜便得語。由是超拜義興太守。陳亡入隋，歷尚藥奉御。武德初，累授散騎侍郎。1.時關中多骨蒸病，得之必死，遞相連染，諸醫(yī)無能療者。胤宗每療，無不愈?！逗筇茣ぞ?91》

到了清朝，太醫(yī)們對皇帝的癆病已基本無能為力……今天，結核誰能想起中醫(yī)？只有快死了的病，便說你去找中醫(yī)試試，然后中醫(yī)也沒治好，于是乎，中醫(yī)也就是吹牛皮的功夫可以……二、療效直線下降中醫(yī)事業(yè)最大的失誤，是幾十年來，沒有培養(yǎng)出一支過硬的臨床隊伍、一大批能夠用中醫(yī)方法看好病的醫(yī)生?！T世綸2.本人的親身體驗在中醫(yī)學院感冒，王教授三付藥，吃完依舊……而這位王教授現(xiàn)在是甘肅省名中醫(yī)……其他的中醫(yī)情況可想而知……我們醫(yī)院康亞一醫(yī)師的一句不經意的話：“感冒兩付藥還弄不住，那當啥大夫呢……”3辨證觀念沒落張某，26歲，辛莊人。素體健身強，藥不沾唇。忽陽痿不舉，或舉而不堅，已兩月余。某醫(yī)讓服三腎丸一月，藥未畢。痿軟反益甚。詢知身重嗜睡，頭悶耳鳴，陰囊潮濕多汗。小便黃赤。舌淡紅，苔黃膩。切其脈，弦滑略數(shù)。

二、療效直線下降知母10g黃柏10g龍膽草10g茯苓15g澤瀉10g苡仁30g車前子30g柴胡10g

連服5劑，諸癥減輕，續(xù)服12劑，復可昂首揚眉矣。二、療效直線下降3辨證觀念沒落劉某，37歲，村干部，計劃生育工作隊下鄉(xiāng)，帶頭作輸精管堵塞術，術后月余，陽痿不舉，自視腎虧，服男寶、腎寶數(shù)盒，逾月，癥不見好，始來求診?；颊唧w質健壯，面色紅潤，不倦不疲，納便正常，舌脈無異。除此之外，別無所苦。

桃仁15g川軍10g桂枝6g甘草6g當歸15g赤芍15g紅花10g王不留行30g三劑后喜來復診，自述房事成功。囑原方續(xù)服三劑以求長效。

現(xiàn)在的中醫(yī)講醫(yī)理的很多中醫(yī)職稱很多本科研究生很多會臨床的很少用中醫(yī)的很少會開方子的很少會研究中醫(yī)的很多會看病識證的很少方病相應的很多方證相應的很少結果是用中醫(yī)無效的很多，有效的很少，騙子很多，中醫(yī)很少四、傳統(tǒng)化中醫(yī)的必然1.抗美援朝戰(zhàn)爭50周年時，一位美國西點軍校的軍官說：美國不害怕中國的現(xiàn)代化，而害怕中國的毛澤東化……2.陰陽之術可通神：李陽波預測醫(yī)案……3.奇重病總有絕招，不亞現(xiàn)代……

陰陽之術可通神現(xiàn)在我講一個早幾年看的病例，這個病例就是中醫(yī)學院的一位西醫(yī)老師，當時我并不是專門看她，而且當時也不認識這位老師，只是晃眼地看過一下后，我就跟認識的老師說，這位西醫(yī)老師肯定要生一場大病，如果現(xiàn)在未患，以后肯定會患。這位熟悉的老師就問我，如果患病會是什么??？我當時只能說：要是患病肯定是肺與大腸的病。這位老師為了證實一下，就去問了那位西醫(yī)老師，西醫(yī)老師非常開明，馬上就找到我對證，說她現(xiàn)在什么病都沒有，我當時還是重復上面的意見，說她這個病一定會得，而且是肺與大腸的疾病，她就反問我，要是得這個病，會在哪一年？我說會是火熱司令的年份，而最近的一年就是86年。86年是丙寅年，少陽相火司天，厥陰風木在泉，這一年的可能性最大。

陰陽之術可通神

結果這位老師86年先得了一場嚴重的痔疾，然后接著而來的就是胸膜炎，還到中醫(yī)學院二附院住院不少時間。痔瘡應該算是大腸的病，而胸膜炎的表現(xiàn)在中醫(yī)看來，完全符合肺病，因此，我的這個馬前跑診斷，最后還是被事實證實了。

這例病人我為什么能夠做出這樣大膽的診斷呢？其實道理很簡單，這位老師左眼的眼白充滿紅線，尤其集中于眼輪的肺部。紅是火，說明她本身少陽開得太過，白屬金屬肺，紅線布于眼白，且多布于肺位，說明這肯定是克金克肺，肺要產生病變是必然的。而肺與大腸又相表里，因此，斷定她是肺與大腸的病。那么肺與大腸的病會在哪一年發(fā)作呢？這一定要等到老天的火熱開關打的很大的時候，這時候內外合邪，也可以說里迎外合，她不發(fā)病就奇怪了。

——李陽波《開啟中醫(yī)之門》幻燈片13

奇重病總有絕招，不亞現(xiàn)代1.王自立茯苓桂枝白術甘草湯治小兒肺炎危證……可惜的老爺子不給幻燈，我筆記上只記下了這些25天男孩，新生兒肺炎，用先鋒必羅音反增，舌苔白潤。茯苓6g桂枝6g炙甘草5g白術6g生姜2片白芥子3g（病痰飲者，當以溫藥和之）（夫短氣微飲者，當從小便去之，茯苓桂枝白術甘草湯主之，腎氣丸亦主之）

奇重病總有絕招，不亞現(xiàn)代2.郭可明白虎加蒼術湯治療流腦……

1954年，石家莊洪水泛濫，災后乙型腦炎暴發(fā)流行，死亡嚴重。在西醫(yī)沒有特效療法的情況下，石家莊市衛(wèi)生局緊急組織以郭可明為主治大夫的乙型腦炎科研治療小組，小組由7個人組成。郭可明系統(tǒng)運用中醫(yī)溫病學理論，使用白虎湯和清瘟敗毒飲、安宮牛黃丸等，重用生石膏，治療乙型腦炎取得了令人滿意的效果。1954年，治療小組一共收治了31例乙型腦炎患者，無一例死亡。1955年的治療也獲得了90%以上的治愈率。五、傳統(tǒng)化中醫(yī)的障礙1.讀不懂的人認為虛玄2.不理解的人認為落后3.部分名人的強盜邏輯4.文化漢奸的惡意栽贓1.讀不懂的人認為虛玄

這才是真正的太極圖什么是太極圖？怎么來的？真的很玄嗎？什么是陰陽？什么是五行？中醫(yī)理論不輸給系統(tǒng)論

控制論

信息論,然而自己不能提出這樣的理論,又給中醫(yī)下了個是他們萌芽的定義.這多少有些國外的喇叭褲源于敦煌壁畫一說,滑稽可笑.五行學說的"模型論科學"實質不去談,專講他是樸素的唯物論,真得讓你去問一問老祖宗,何時教給你老祖宗本認為世界不過是有五種基本物質構成的……

由于SARS后來被定為傳染病，按規(guī)定病人只能由傳染病院收治，北京各中醫(yī)院就不敢收治病人了。因為沒有哪個中醫(yī)院的的領導敢保證，中醫(yī)治療不死人。西醫(yī)治死多少人都是允許的，中醫(yī)治死一個人就是醫(yī)療事故。按照西醫(yī)理論，治療SARS，需要研制出特效抗生素。然而，在至今仍無特效抗生素的情況下，某些領導機關仍然只允許西醫(yī)治療SARS，這就是非常令人奇怪的事了。2.不理解的人認為落后1.不論科學精神，以時間為科學的判斷標準，開口就是2000年前的東西能用嗎？……2.方舟子說：中醫(yī)到目前為止，還在學習《傷寒雜病論》是中醫(yī)界的悲哀……3.“經絡如果存在的話，為什么現(xiàn)代科學找不著？”你看現(xiàn)代科學找不著，就能證明經絡是不存在的……2.不理解的人認為落后你說，他把“開鬼門”理解成什么了？4.不理解精神，玩文字游戲：

至于“開鬼門，潔凈府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟”之類的醫(yī)療措施，則沒有任何明確的操作含義。它是不是巫術，我們姑且不去妄加斷言，但至少它為江湖醫(yī)生施行巫術留下了一個廣泛的空間?！獜埞σ陡鎰e中醫(yī)中藥》

2.不理解的人認為落后

5.不顧事實，開口謾罵：

中醫(yī)一直自我標榜為“仁術”。可是，這種“仁術”并沒有表現(xiàn)出多少仁愛特征。舉其要者，有如下一些：一、裝腔作勢，欺騙患者。二、推行異物、污物、毒物入“藥”，坑害患者。三、以嚴格的“奇方”追求“奇效”為難患者，并為醫(yī)生的無效施治開脫責任?？傆[以上，這樣的“仁術”何曾有絲毫的仁愛之心？今天，應該是我們徹底揭露“仁術”真相的時候了?！陡鎰e中醫(yī)中藥》醫(yī)學是治病的，還是說的？什么邏輯?3.部分名人的強盜邏輯漢字不滅中國必亡1.中醫(yī)不過是一種有意的或無意的騙子”……——魯迅《吶喊·自序》2.

:西醫(yī)雖然有時看不好病，但人家能說清楚，所以是科學的；中醫(yī)有時把病看好了，可怎么好的，說不清楚。所以是不科學的……3.郭沫若：“國醫(yī)治好的病，反正都是自己會好的病”……4、文化漢奸的惡意栽贓1.通觀張功耀《告別中醫(yī)中藥》一文，除了謾罵，就是栽贓……2后來，據(jù)說一位姓何的院士也跟上起哄。什么是漢奸？4、文化漢奸的惡意栽贓有人以為，中醫(yī)雖然不屬于科學醫(yī)學，但應該有資格被稱為經驗醫(yī)學。其實不然！中醫(yī)的絕大部分概念和陳述沒有經驗基礎。諸如太陽、太陰、陽明、厥陰、少陽、少陰之類的概念在經驗世界是不存在的。也有一些概念，表面上看似乎存在某些經驗基礎，但仔細分析后不難發(fā)現(xiàn)，它們脫離經驗世界很遠。藥性的“五味”（辛、甘、苦、咸、酸）和“四氣”（寒、熱、溫、涼）表面上看很有些經驗的味道，其實它們不能在經驗世界中得到任何解析。類似的還有“五臟”（心、肝、脾、肺、腎）和“六腑”（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦），都是不能被賦以任何經驗意義的概念。4、文化漢奸的惡意栽贓另有一些表面上看屬于經驗世界的存在，但它的描述方式卻不具有任何經驗性，而且描述也不精確。典型的例子就是中醫(yī)的“脈診”方法。這種描述不精確，沒有實際診斷價值的經驗方法，使慈禧太后至今還背負著洗不清的“喜脈案”。其實，迄今沒有任何證據(jù)證明，人體的生理和病理變化可以通過脈相來表達。因此，我們沒有任何理由把中醫(yī)斷言為一種經驗醫(yī)學。

——張功耀《告別中醫(yī)中藥》中醫(yī)立方真的是經驗嗎？張仲景的醫(yī)學，到今天為止，我們只能夠望其項背而興嘆。你說你醫(yī)術再好，張仲景的小柴胡湯，以我的醫(yī)術要多少年才創(chuàng)得出來？我說：兩百年。那烏梅丸呢？四百年大概夠了。我哪里活得了那么長？也就是說，你醫(yī)術必須走到那個境界，才能創(chuàng)得出張仲景所用的那個方子。否則那個結構不是后代人的腦袋可以想得到的。我們先看到了這個方，然后再去理解，當然會容易很多?？墒?，實際上沒有那么簡單：把一堆很寒的藥跟很熱的藥，合為一爐，用起來之后，那些寒藥做寒藥的事，熱藥做熱藥的事，而你身體竟然一點兒怪怪的感覺都沒有……那個比例是怎么抓的？那要多少次實驗、更動多少種變因才能夠抓得出來？如果像西醫(yī)那樣研究中藥草，這有什么某某成分，那有什么某某成分，那大概三五百年可以創(chuàng)出一個經方吧？六、真正的中醫(yī)在哪里？大概在二十世紀末，世界醫(yī)學界召開過一次學術會議。這一次醫(yī)學界的學術會議重點討論的議題是“群體化的治療方案和個體化的治療方案，哪一個更先進，哪一個更優(yōu)化”。所謂群體化的治療方案，就是同一個病用同一種治療方法，不管是張三李四、王五趙六，不管是男婦老幼，都用規(guī)范的統(tǒng)一的治療方案，這就叫群體化的治療方案。象1999年末，有一次流感流行，我們的醫(yī)院就根據(jù)這次流感流行的主要臨床特征，搞了一個協(xié)定處方，用大的煎藥設備，煮出大量的湯藥來，每一個流感的病人都用同樣的湯藥來治療。當然，大多數(shù)病人吃完這個湯藥以后，效果很好，這種方法就叫群體化的治療方案。什么叫個體化的治療方案呢？就是針對每一個病人感受邪氣以后，他的具體反應狀況，也包括他的身體素質，制定上一個非常符合這個病人具體情況的這樣的一個治療方案，就叫個體化的治療方案。六、真正的中醫(yī)在哪里？我還舉那一年的流感的例子，有的人吃了我們群體化治療方案的藥療效不好，沒有退燒，我們就根據(jù)他的具體情況，或者辨為風寒，或者辨為風熱，或者辨為挾濕，或者辨兼有陰虛，然后我們用辨證論治的手段開一個符合他本人證候表現(xiàn)的這種方劑，基本上用上一付藥，燒就退了。這就叫個性化的治療方案。在二十世紀末這次醫(yī)學界交流討論會上，大家一致認為個體化的治療方案在當代仍然是最先進的治療方案，應當是最先進的選擇。然后大家就討論了在世界醫(yī)學史上是哪一位醫(yī)生創(chuàng)立的個體化的治療方案呢？他的代表著作是什么呢？大家一致認為創(chuàng)立個體化治療方案的醫(yī)家是中國的張仲景。他的代表作就是流傳到我們今天的《傷寒論》和《金匱要略》?！逗氯f山講傷寒論》六、真正的中醫(yī)在哪里？1.真正的中醫(yī)在哪里：在辨證論治……2.真正的好書在哪里：在《傷寒雜病論》3.中醫(yī)的精髓在哪里：在《黃帝內經》4.中醫(yī)的明珠在哪里：在運氣經絡……六、真正的中醫(yī)在哪里？

自古醫(yī)家出經典。古人的經歷如是，那么，近人、今人呢？只要我們翻閱周鳳梧等編著的《名老中醫(yī)之路》就會有相同的感受。就以大家最熟悉的蒲輔周老中醫(yī)為例，蒲老初出茅廬時，求診病人頗多，然有效者，亦有不效者。為此，蒲老毅然停診，閉門讀書三年。蒲老的三年閉關。將中醫(yī)的經典熟讀、精思、反復揣摩。三年后，復出江湖，遂能于臨證得心應手。以致成為新中國成立后首屈一指的大醫(yī)家。對這段特殊的經歷，蒲老深有感慨地說："當時有很多人不了解我的心情，認為我閉戶停診是'高其身價'，實際是不懂得經典的價值。"無獨有偶，著名中醫(yī)學家秦伯未先生亦強調，要做好一個中醫(yī)臨床醫(yī)生，每年應拿出三個月的時間來溫習經典。蒲老、秦老的經驗與誡訓，值得我們重視。六、真正的中醫(yī)在哪里？已故名老中醫(yī)林沛湘教授是我非常景仰的一位老師，林老不但理論上有心得，而且臨床的療效卓著。臨床上除內科疾病外，還善治婦科、兒科，甚至五官科的疾病。但，林老從未讀過內、外、婦、兒、五官這些臨床各科的書籍，他就憑一本《內經》治病。在一次講座中，林老深有感慨地說：“《內經》的東西，只要有一句話你悟透了，那你一輩子都吃不完?！苯浀鋵τ卺t(yī)者的切身受用。林老的這個意思很清楚，《內經》的東西，一個問題，一句話你搞明白了，你一輩子都受用無窮。這是經驗之談、這是肺腑之言??！大家想一想，這是不是經典獨具的魅力呢？一句話悟清了，都吃一輩子，那么，兩句話，三句話，甚至整部《內經》你都搞清了，那會受用多少輩子呢？從林老的這個切身感受，我們看到經典的這個后延性實在太大太大，它確實是一個早熟的文化，它確實是歷久彌新的東西。

——劉力紅《思考中醫(yī)》運氣在《素問》經絡在《靈樞》六、真正的中醫(yī)在哪里？1“不通十二經絡，開口動手就錯；不通五運六氣，折盡方書何濟？經絡明，認得標，運氣明，認得本；求得標，只取本，治千人，無一損。”楊力教授說：如果說《黃帝內經》是中醫(yī)學的皇冠，那么運氣學說則是那皇冠上的明珠……陳子富教授說：如果說《黃帝內經》是世界醫(yī)學的皇冠，那么經絡學說則是那皇冠上的明珠……六、真正的中醫(yī)在哪里？余二十五歲時，能讀醫(yī)書，而尚不善于治病。隨表兄陳尚白買舟赴南京，應秋試。陳夫婦同宿中艙，余宿前艙。天方褥暑，驕陽如熾。舟泊無錫，陳夫婦相偕登陸，赴浴惠泉，囑余守艙中。余汗出俠背，又不便易衣，令其自干。飲食起居又不適，因是心恒悒悒然。舟泊五日，方啟錠。又五日，乃抵鎮(zhèn)江。下榻后，部署初定，即臥病矣。延醫(yī)疏方，不外鮮藿香、鮮佩蘭之屬。服之數(shù)日，病反加劇。汗出，熱不清，而惡寒無已。當夜乘輪赴京。時覺天昏地黑，不知人事。比抵石城，諸友扶住堂子巷寓所。每小便，輒血出，作殷紅色，且覺頭痛。時為八月初五日，距進場之期僅三天矣。是時，姻丈陳葆厚先生已先余到南京。丈精于醫(yī)，診脈一過，即親出市藥，及荷葉露三大瓶，生梨十余枚以歸。并屬先飲露，飲已，口即不干。頃之又渴，復啖生梨，梨皮不遑削，僅棄其心，頃刻盡十枚。迨藥煎成，即進一大碗，心中頓覺清朗，倦極而睡。醒后，頭已不痛，惟汗未出。更進二煎，濃倍于前。服后，又睡。醒時，不覺周身汗出，先小汗，后大汗，竟至內衣夾襖被褥上下皆濕，急起更易，反被以蓋。于是方覺諸恙悉除，腹中知饑，索熱粥。侍者曰：粥已備，蓋陳丈所預囑者也。初吸一小碗，覺香甜逾恒。稍停，又續(xù)進，竟其夜，竟盡二大碗。初七日，即能進場。試期達九日夜，毫無倦容。余乃驚陳丈醫(yī)術之神。叩其藥，則桂枝石膏二味同搗也。問其價，曰：適逢新開藥鋪，共費錢六文而已。遂相與大笑?！芊f甫《經方實驗錄》六、真正的中醫(yī)在哪里？最近治療一例結腸癌術后的病人，患者男性，術后已近一年，大便仍不正常，每日腹瀉五六次至七八次不等，初為爛便，后即純水。除瀉利以外，口渴很厲害，終日飲水不止，每日至少需飲兩大暖瓶水。半年以來，疊進中醫(yī)治療，然效不甚顯。觀前醫(yī)所用方，多是健脾燥濕一類，兼或有固腎收澀一類。像參苓白術散，香砂六君湯，補脾益腸丸一類皆在常用之列。用上述這些方藥有沒有錯誤呢？應該沒有錯誤。慢性腹瀉，又是腫瘤術后患者，不用苦寒抗癌一類已是高手了。不從脾去治，不從太陰去治，還能從哪兒下手呢？但是，若要學過《傷寒論》，學過六經辨證，我想就斷然不會去從太陰下手。為什么呢？以“自利不渴者，屬太陰也”，現(xiàn)在病人每日渴飲兩瓶水，怎么可能病在太陰呢？所以，用上面的方劑當然就沒有效果了。六、真正的中醫(yī)在哪里？那么，對上述這樣一個疾病該從何處入手呢？病人下利，然六經皆有下利。病人口渴，且飲水甚多，此即為消渴也。又下利，又消渴，這就非六經皆有，而是厥陰獨具了。所以，毫無疑問地應該從厥陰來論治，應該投烏梅丸。于是為病人開具烏梅丸原方，不作一味增減，每診開藥三四劑，至第三次復診，渴飲減一半，每日僅需喝一瓶水，水瀉亦大大減輕?！獎⒘t《思考中醫(yī)》這是個很必要的問題七、中醫(yī)到底從哪兒來？經方就是這樣子的東西。我們中醫(yī)，都是先有圣人創(chuàng)出偉大的醫(yī)學，然后，后代才開始為它作后設理論──就是替他掰一些理論，使它聽起來比較合理──后代都一直在努力掰那個理論，但，幾乎所有的理論都是后設的。實際上那個東西是怎么創(chuàng)的出來的？恐怕不是現(xiàn)今人類的智能可以創(chuàng)得出來的，到今天為止也是黑盒子。那真的很像瑪雅的什么金字塔，里面有宇宙飛船的石刻，那種感覺你懂嗎？就是「不合時代」，凡是很古的文明，多多少少都會留下「不合時代」的怪東西，很難洗清它跟上一期文明有接觸的嫌疑，埃及有金字塔，瑪雅有太空站，印加有黃金城；就說中國的道家好了，《莊子》中的心理學，也至少比現(xiàn)代的心理