附件：可移動文物修復資質申請表申請單位（蓋章）法定代表人（簽章）填報日期年月日一、填表說明二、聲明三、單位基本情況（表1）四、單位簡介（表2）五、可移動文物修復專職技術人員（表3）六、承擔過的主要可移動文物修復項目（表4）七、主要儀器設備（表5）八、文物保管場所安全條件九、申請業(yè)務范圍十、審批意見十一、附件：相關資料一、填表說明1、申報單位必須是獨立的法人單位。2、單位名稱：企業(yè)填寫企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照上的名稱；事業(yè)單位填寫事業(yè)單位法人證書上的名稱，并與印章一致。3、有職稱的技術人員專業(yè)分為：管理、工程、文博、統(tǒng)計、經濟、會計等。4、可移動文物修復專職技術人員指本單位聘用的從事可移動文物修復工作的人員(每年在本單位工作時間不少于6個月)。5、主要儀器設備指可移動文物修復所需的專業(yè)設備。6、填寫“承擔過的主要可移動文物修復項目”指10年以內本單位承擔的修復項目，并提供有關文物行政主管部門的批準、驗收文件或用戶驗收報告。7、申請業(yè)務范圍參照《館藏文物登錄規(guī)范》(WW/T0017-2013)附錄A“館藏文物基本信息登錄說明”中A.2“類別”和附錄D“館藏文物類別說明”。8、下載使用《資質申請表》，打印、復印一律用A4紙，紙面不敷時，可另加頁。9、本表一式四份，須簽字和蓋章處不得復印。二、聲明本人（法定代表人）（身份證號碼）鄭重聲明，本單位可移動文物修復單位資質的申請資料、填寫數(shù)據(jù)及所包含的附件資料內容是真實的，同樣我在此所作的聲明也是真實有效的。并愿意對在資質申請過程中有關部門調查的結果承擔責任。我授權（聯(lián)系人姓名）具體經辦此次可移動文物修復單位資質的申請工作。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，本單位如有不實之行為，愿接受文物行政主管部門依據(jù)有關法律法規(guī)給予的處□31訓。單位：（公章）法定代表人：（簽名）

三、單位基本情況（表1）單位名稱成立時間單位性質注冊資金組織機構代碼主管單位名稱法定人代表人姓名職務/職稱單位通信地址聯(lián)系電話傳真電子郵件郵編有職稱的技術員數(shù)量專業(yè)名稱高級職稱中級職稱初級職稱小計總計四、單位簡介（表2）五、可移動文物修復專職技術人員（表3）六、承擔過的主要可移動文物修復項目（表4）七、主要專業(yè)設備（表5）序號專業(yè)設備名稱型號規(guī)格單位數(shù)量購置時間備注1超聲波清洗機IRM-DTH15臺12008-102激光清洗機LCR臺12008-103工作顯微鏡VHX-5000臺12008-104恒溫恒濕箱LHS-100cH臺12008-105紙質文物清洗機鄭州楓華臺12008-106字畫裝裱臺鄭州楓華臺32008-107真空冷凍干燥裝置Pilot5臺12008-108X熒光能譜儀LX3t臺12008-129便攜拉曼光譜儀HORIBA-HE臺12008-1210X射線探傷機SMARTEVO300D臺12008-1211數(shù)碼射線成像技術HD-CR35臺12008-1212紅外光譜儀BrukerALPHA臺12008-1213超景深三維顯微鏡VHX-5000臺12008-12

八、文物保管場所安全條件

十、審批意見上級文物行政部門意見負責人簽字公章日期：年月日發(fā)證機關審批意見經審查，準予承擔以下可移動文物修復業(yè)務：證書編號：負責人簽字公章日期：年月日依法審查，不同意你單位的申請。理由：負責人簽字公章日期：年月日十一、附件：相關證明資料1、法人資格證書、骨干技術人員職稱證復印件；2、可移動文物修復的批準/驗收文件復印件。3、可移動文物修復相關