醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)期疫情防控工作指引本指引適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行情況下的疫情防控工作，可結(jié)合實際細(xì)化疫情防措施。一、嚴(yán)格落實“四門”管理（一）院區(qū)門管理1.所有進(jìn)入院區(qū)人員均應(yīng)規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩，測量體溫，保持安全距離，注意咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。2.在滿足正常通行需求的前提下，嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)入口開放數(shù)量。所有入院通道均設(shè)值守崗位，查驗入院人員健康碼、行程碼、核酸檢測結(jié)果，符合條件者掃場所碼后放行進(jìn)入醫(yī)院。3.

設(shè)置獨立臨時留觀處，對查驗發(fā)現(xiàn)的特殊人群（高風(fēng)險

區(qū)及重點地區(qū)旅居史、異常碼）實施就地管控，并及時上報醫(yī)

務(wù)、院感、公衛(wèi)部門，非急需就診患者由所屬縣（市、區(qū)）指揮部聯(lián)系所在社區(qū)接管。（二）樓棟門管理1.門診樓入口處設(shè)置預(yù)檢分診臺，安排有經(jīng)驗工作人員對所有進(jìn)入樓棟人員核實查驗健康碼、行程碼、核酸檢測結(jié)果，測體溫，符合條件者方可進(jìn)入門診樓。對健康碼異常和有高風(fēng)險地區(qū)、重點地區(qū)旅居史人員實施就地管控，并上報醫(yī)務(wù)、院感、公衛(wèi)部門和所屬縣（市、區(qū)）級指揮部。體溫異常者、經(jīng)評估需就診的異常碼、有高風(fēng)險地區(qū)、重點地區(qū)旅居史人員由專人陪同按固定路線送至發(fā)熱門診（診室）就診并做好登記。2.住院部入口處查驗腕帶、入院證或陪護(hù)證明，無關(guān)人員不得進(jìn)入。住院部患者所需外送物資進(jìn)入病區(qū)應(yīng)在大樓前交值守人員，通知病區(qū)工作人員領(lǐng)回。（三）病區(qū)門管理病區(qū)門實行24小時封閉式管理，住院患者及陪護(hù)除外出檢

查或手術(shù)等特殊情況外，不得隨意進(jìn)出病區(qū)。落實“非必要不陪護(hù)”、確需陪護(hù)的“一患一陪護(hù)”，病區(qū)內(nèi)嚴(yán)格控制病區(qū)間人員流動。（四）病房門管理督促患者及陪護(hù)不得串門聚集，控制病房間人員交叉流動。二、門急診、發(fā)熱門診管理按照門診風(fēng)險等級分為紅、黃、綠三區(qū)，嚴(yán)格落實分區(qū)管

理，各分區(qū)內(nèi)醫(yī)療活動原則上獨立運(yùn)行，區(qū)內(nèi)人員減少流動，禁

止跨區(qū)流動。紅區(qū)為發(fā)熱門診（成人、兒童）、核酸門診；黃區(qū)為急診（成人、兒童）；綠區(qū)為其他門診區(qū)域。（一）發(fā)熱門診（診室）管理1.

加強(qiáng)發(fā)熱門診（診室）入口管理，嚴(yán)格落實患者及陪診

預(yù)檢分診管理，查驗健康碼、行程碼、核酸檢測結(jié)果，測體溫。落實“非必要不陪診”，病情需要時一位患者最多一名陪診。2.

進(jìn)入發(fā)熱門診患者及陪診要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，做好手

衛(wèi)生，對于評估風(fēng)險較高的患者和陪診，要著二級防護(hù)（醫(yī)用防

護(hù)口罩、

一次性隔離衣、

一次性圓帽、手套）就診，排除新冠病毒感染前不得離開發(fā)熱門診（診室）。3.

發(fā)熱門診（診室）接診時實施“

一診室一醫(yī)一患”，實行

特殊診區(qū)（室）和普通診區(qū)（室）分區(qū)診療。特殊診區(qū)（室）

一

般選擇相對獨立的區(qū)域設(shè)置診室和留觀室（單人單間，有獨立衛(wèi)生間），用于接診高風(fēng)險患者（高風(fēng)險區(qū)及重點地區(qū)返回、封閉

區(qū)和管控區(qū)、健康碼異常等患者），普通診區(qū)（室）用于接診低風(fēng)險（普通發(fā)熱患者）。每天應(yīng)對留觀發(fā)熱患者進(jìn)行核酸檢測。4.

醫(yī)護(hù)人員采取標(biāo)準(zhǔn)二級防護(hù)（常態(tài)化防控時根據(jù)工作需

要選擇穿隔離衣或防護(hù)服；出現(xiàn)本土疫情時，必須穿防護(hù)服），

醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用品每4小時要更換一次。嚴(yán)格落實閉環(huán)管理，實行單人單間集中住宿管理，做到“兩點一線”。5.

患者、標(biāo)本、醫(yī)療廢物、織物等要安排專人按固定線路完成，規(guī)范相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)流程。（二）急診管理1.

急診預(yù)檢分診篩查出的體溫異常者、經(jīng)評估需就診的異

常碼、有高風(fēng)險地區(qū)、重點地區(qū)旅居史人員，由專人陪同按規(guī)定

路線轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診（診室）就診。急診與發(fā)熱門診（診室）間人員單向流動，排查結(jié)果未明確時患者及陪診不得返回急診。2.

患者和陪診在急診留觀期間應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，做好手衛(wèi)生，避免聚集，防止交叉感染。留觀期間患者和陪診要落實一天兩次健康碼、行程碼查驗，如行程碼出現(xiàn)新增高風(fēng)險地區(qū)旅

居史，要立即將患者和陪護(hù)轉(zhuǎn)至隔離留觀室并上報醫(yī)務(wù)、院感、公衛(wèi)部門。3.患者與醫(yī)務(wù)人員通道、急診與普通門診通道要嚴(yán)格分開，急診區(qū)域嚴(yán)格落實通道管理，患者和陪護(hù)不得隨意出入。4.

急診區(qū)域要設(shè)置單獨核酸采樣間，供搶救或留觀患者及其陪診進(jìn)行核酸采樣，不得在留觀室或院內(nèi)其他采樣點采樣。5.

不能提供有效核酸檢測證明且急需接受治療的患者按照

風(fēng)險人員處置，劃定專門的診療區(qū)域，指定分檢室、手術(shù)室救

治。醫(yī)務(wù)人員采取二級防護(hù)，手術(shù)患者由污染電梯轉(zhuǎn)運(yùn)至負(fù)壓手

術(shù)間或感染手術(shù)間，至多1名陪護(hù)在污染區(qū)等候，手術(shù)完成后患

者轉(zhuǎn)運(yùn)回病區(qū)隔離病房，要規(guī)劃轉(zhuǎn)運(yùn)路線，手術(shù)完成后要及時安排消殺。（三）門診管理1.

線上實行嚴(yán)格分時段預(yù)約掛號就診，線下嚴(yán)格落實預(yù)檢

分診后掛號。落實分時段接診，加強(qiáng)候診和叫號管理，嚴(yán)格落實“一醫(yī)一患一診室”，避免人員聚集。2.

門診各科室分診臺負(fù)責(zé)診區(qū)入口管理及預(yù)檢分診。就診

患者復(fù)測體溫，復(fù)查健康碼、行程碼，并憑掛號憑證或預(yù)約憑證進(jìn)入診區(qū)，候診期間要保持間距、規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩。3.

門診預(yù)檢分診篩查出的體溫異常者、經(jīng)評估需就診的異常碼、有高風(fēng)險地區(qū)、重點地區(qū)旅居史人員，就近陪同至單獨區(qū)

域隔離，上報醫(yī)務(wù)、院感、公衛(wèi)部門后由專人按規(guī)定路線轉(zhuǎn)運(yùn)至

發(fā)熱門診（診室）排查。門診與發(fā)熱門診（診室）只能單向流動，排查結(jié)果未明確時患者及家屬不得返回門診。4.住院與門診患者開展實驗室檢驗和放射、超聲等檢查時，要分地點或分時段進(jìn)行，避免人員交叉。5.

各科室、各部門結(jié)合工作崗位風(fēng)險，參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)

新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》（第三版）確定個人防護(hù)要求并嚴(yán)格執(zhí)行。6.

醫(yī)護(hù)人員接診要落實首診負(fù)責(zé)制，詳細(xì)詢問患者流行病

學(xué)史、旅居史等，并在病歷中如實記錄。排查出的異?；颊咭?/p>

近在單獨區(qū)域隔離等待，并安排專人將其送至發(fā)熱門診（診室）就診。三、病區(qū)管理（一）落實住院病區(qū)24小時封閉管理，除手術(shù)、檢查等情

況，住院患者及陪護(hù)不得隨意進(jìn)出病區(qū)。住院患者及陪護(hù)因手

術(shù)、檢查需要離開病房的，須有工作人員全程陪同，并提供24小時內(nèi)核酸檢測陰性證明。嚴(yán)禁外來人員探視、送餐等。（二）所有新入院患者及陪護(hù)進(jìn)入病區(qū)前，要在住院樓棟及

病區(qū)入口處測量體溫、掃場所碼、查驗健康碼和行程碼、出示24小時核酸陰性證明、住院患者腕帶、陪護(hù)證明或住院證。（三）嚴(yán)格落實住院患者不探視、非必要不陪護(hù)。因病情評估確需陪護(hù)的，應(yīng)開具陪護(hù)證，并嚴(yán)格落實一患一陪護(hù)的要求，

并固定一名陪護(hù)人員，無特殊情況中途不得更換。陪護(hù)人員應(yīng)當(dāng)

做好健康狀況和基本信息登記，做好個人防護(hù)和手衛(wèi)生，嚴(yán)格限制行進(jìn)路線和活動范圍。（四）各病區(qū)要設(shè)置不少于2間的隔離病房，根據(jù)疫情防控

形勢確定床位開放規(guī)模。隔離病房應(yīng)設(shè)置在通風(fēng)良好相對獨立區(qū)域，帶有獨立衛(wèi)生間，標(biāo)識明確。除污染區(qū)（隔離病房）外還要設(shè)有潛在污染區(qū)，用于醫(yī)務(wù)人員脫卸防護(hù)用品。（五）住院期間患者及陪護(hù)需按《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省近期重點人群新冠病毒核酸檢測的通知》要求進(jìn)行核酸檢測。（六）病區(qū)工作人員要每日對在院患者及陪護(hù)進(jìn)行健康監(jiān)測，

查驗健康碼，并排查7日內(nèi)是否有高風(fēng)險及國內(nèi)重點地區(qū)旅居

史，發(fā)現(xiàn)異?；颊咭⒓崔D(zhuǎn)入隔離病房并上報醫(yī)務(wù)、院感、公衛(wèi)部門。（七）科室各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員要盡量固定，減少不同病區(qū)人員流動。四、人員管理（一）急診、門診、住院部各區(qū)工作人員采取相對固定管理，禁止不同區(qū)間人員隨意流動。（二）院內(nèi)各類人員要嚴(yán)格按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案》第九版規(guī)定核酸檢測頻次進(jìn)行核酸檢測，落實“應(yīng)檢盡檢”。（三）各科室要設(shè)置一名健康監(jiān)測員，督促科室人員通過微信或OA進(jìn)行“每日健康上報”打卡，有異常情況及時上報公衛(wèi)科，并立即完善流行病史信息。（四）落實全員感染防控培訓(xùn)制度，培訓(xùn)對象應(yīng)覆蓋全體醫(yī)

務(wù)人員以及管理、安保、后勤（包括外包服務(wù)）和陪護(hù)人員，培

訓(xùn)內(nèi)容針對不同崗位特點設(shè)定，并組織培訓(xùn)及效果考核。通過持

續(xù)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握新冠病毒感染的防控知識與技能，

具備排查新冠肺炎的意識和能力，使所有人員掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求、落實基礎(chǔ)感染防控措施。五、環(huán)境清潔消毒與采樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求，加強(qiáng)診療環(huán)

境的通風(fēng)管理，有條件的可進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)

消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、器具和物品等的清潔消毒，做到一人一用一消毒；加強(qiáng)對診療環(huán)境（物體表面、地面等）的消

毒管理，對于重點部門高頻率接觸的物體表面要增加消毒次數(shù)。

嚴(yán)格患者呼吸道