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肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)修復(fù)術(shù)使用FASTakII帶線錨釘肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)—盂唇修復(fù)Bankart:前下盂肱韌帶和盂唇復(fù)合體自肩盂前方附著扯撕脫,并伴有前肩胛骨頸處骨膜破裂。SLAP:上方盂唇撕裂??蛇x擇耗材FasTakII:2.8mm鈦釘Bio-Fastak:3.0mm可吸收釘鈦釘為自攻螺釘,不用攻絲,可吸收釘必須要攻絲。手術(shù)步驟患者采取側(cè)臥位,使用三點(diǎn)肩關(guān)節(jié)牽拉系統(tǒng)。也可采用沙灘椅位,使用側(cè)方牽拉裝置。這兩種牽拉裝置都可以使肱骨頭與關(guān)節(jié)盂分離,在手術(shù)中可以得到觀察盂肱關(guān)節(jié)的更佳視野。在肩關(guān)節(jié)上標(biāo)注出肩峰等骨性標(biāo)志一般關(guān)節(jié)鏡入路在后方。位于肩峰后外側(cè)向下約2cm,向內(nèi)側(cè)約1cm?!败淈c(diǎn)”找到“軟點(diǎn)”后用粗針頭刺入關(guān)節(jié)囊注入生理鹽水20~40ml擴(kuò)張肩關(guān)節(jié)再用小尖刀切開皮膚用關(guān)節(jié)鏡套管及鈍性管芯通過皮膚切口,輕柔旋轉(zhuǎn)前進(jìn)通過三角肌及崗下肌下緣間隙直達(dá)肩關(guān)節(jié)囊后部退出鈍性管芯導(dǎo)入0°或30°鏡觀察。觀察順序?yàn)殡殴穷^、肩胛盂上半部,前關(guān)節(jié)囊,崗上肌與肩胛下肌之間的肩袖間隙,盂肱中韌帶,肩關(guān)節(jié)盂唇的前上部分,肱二頭肌長頭腱及其肩盂止點(diǎn),和構(gòu)成肩關(guān)節(jié)腔頂部的崗上肌腱,觀察崗上肌肱骨頭外側(cè)止點(diǎn)及肱二頭肌腱長頭腱的入口前方、下方通道:盡可能的接近肩胛下肌腱上緣。前方、上方通道:在肱二頭肌腱的前上方。將關(guān)節(jié)鏡套管抵于前關(guān)節(jié)囊,套管中插入轉(zhuǎn)換棒,切開皮膚,將工作套管沿轉(zhuǎn)換棒引入關(guān)節(jié)腔內(nèi),保證對盂肱關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷最小。打開一次性套管,與套管手柄連接在兩個(gè)標(biāo)記好的通道處旋入工作套管,至此肩關(guān)節(jié)的通道建立完畢。器械均通過工作套管進(jìn)行操作骨創(chuàng)面處理定位攻絲—可吸收鈦釘:FastTakII為自攻釘,無須攻絲,直接旋入。遠(yuǎn)端激光標(biāo)記線完全沒入骨面以下?;蛘呓说募す鈽?biāo)記完全沒入手柄末端。當(dāng)錨釘植入后,依次移去手柄和定位器。再次確認(rèn)植入物穩(wěn)定在骨內(nèi)。此處有兩條黑線,一條表示植入物必須到達(dá)的深度,另一條表示錨釘上線的方向,如果植入后感覺不理想,沿著此條黑線可以重新將錨釘裝載回手柄。用鉤針將錨釘其中一條線從上方工作套管中鉤出,而另一條線仍在在下方工作套管中。SutureLasso過線器的尖端穿過錨釘下方的盂唇。SutureLasso過線器尖端的穿梭線環(huán)通過盂唇,使用一個(gè)拉鉤或取線器將穿梭環(huán)從上方通道處拉出。將在上方工作通道的那條縫線穿過SutureLasso的線環(huán)中從SutureLasso的末端拉拽線環(huán),使這條縫線穿過軟組織從下方工作通道通過。過線器的使用也可以使用鳥嘴鉗完成上述過線程序在套管外打結(jié)并使用推結(jié)器將線結(jié)推入將線送入線剪槽中一手拉著線尾,一手推送線剪抵在線結(jié)上方夾閉線剪,用拇指向前推“扳手”,線斷。錨釘?shù)闹踩胍勒丈鲜龇椒ㄖ踩肫渌^釘。手術(shù)結(jié)束。術(shù)后效果3.0mm可吸收釘?shù)膶?dǎo)向器和內(nèi)芯(器械表面已標(biāo)明)3.0mm可吸收釘?shù)慕z攻及手柄3.7mm及5.5mm可吸收釘?shù)慕z攻對絲攻也可應(yīng)用加力手柄器械和耗材介紹1、手術(shù)類型:肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)?肩袖損傷?2、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn):slap還是bankart?3、器械:肩關(guān)節(jié)鏡器械一套。4、耗材:Slap損傷
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