醫(yī)患溝通（訓(xùn)練）醫(yī)務(wù)部鮑纓醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!問題病房女病人，余跟娣、40余歲，農(nóng)民，方言較重，小學(xué)文化程度，肺結(jié)核痊愈即將出院。請(qǐng)對(duì)她進(jìn)行出院健康教育并回答相關(guān)提問。醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!解答要點(diǎn)目前診斷與治療結(jié)果（強(qiáng)調(diào)目前已經(jīng)無(wú)傳染）出院后繼續(xù)治療：服藥、隨訪、社區(qū)醫(yī)師管理；強(qiáng)調(diào)該疾病治療的長(zhǎng)期性回家休養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省費(fèi)用、照顧周到、飲食自由、等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等注意事項(xiàng)。醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!問題內(nèi)科急診室內(nèi)，你作為實(shí)習(xí)生正隨值班醫(yī)生處理一位昏迷老齡病人A突然進(jìn)來一位被兒女護(hù)送的疑似胃大出血病人B，家屬急躁不安，出言不遜。請(qǐng)回答：你應(yīng)做何舉動(dòng)？并與病人家屬溝通

。醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!問題你是住院醫(yī)生，在病房值夜班一當(dāng)日術(shù)后病人腹部傷口突然疼痛加重，家屬非?；艔?。請(qǐng)回答：你應(yīng)如何處理？并與病人家屬溝通

。醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!問題病房男病人，王向南、50余歲，研究所工程師，發(fā)熱待查得知明天須做腰椎穿刺術(shù)后，緊張、焦慮且恐懼，不愿做腰穿。請(qǐng)與他溝通，使之基本消除不良情緒

。醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!問題新入院外地女病人，60余歲，退休工人，消化道疾病，輾轉(zhuǎn)多院治療，效果不佳被兒子送來本院，情緒低落，信心全無(wú)，不配合治療。請(qǐng)與她溝通，使之初步樹立信心，配合診療工作

。醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!問題住院男病人，張強(qiáng)、40余歲，呼吸系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期多次住院下崗工人，性格孤癖，常抱怨社會(huì)，好挑剔醫(yī)院的管理和服務(wù)的問題。常自看醫(yī)書，有一些個(gè)人愛好。請(qǐng)與他聊天溝通，嘗試建立友好關(guān)系

。醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!問題你是住院醫(yī)師，所管床的患者（中學(xué)教師）剛被查出患晚期肺癌該患者懷疑自己患癌并要求醫(yī)生不要隱瞞自己而其家屬建議最好不要告訴患者病情。請(qǐng)問你應(yīng)如何處理？請(qǐng)你與患者溝通

。醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!解答要點(diǎn)與患者溝通

目前診斷，治療方案，希望配合提供成功先例，提升患者信心治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，如何應(yīng)對(duì)其他方面健康教育

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!解答要點(diǎn)自己對(duì)腹穿操作目的的理解，表明自己非常了解此項(xiàng)操作

已經(jīng)多次在模型、其他病人身上進(jìn)行，完全可以勝任

自己會(huì)更加謹(jǐn)慎操作，有老師在旁指導(dǎo)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更小

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!解答要點(diǎn)理解病人想法，希望少花錢、看好病

分析病人已經(jīng)進(jìn)行的治療，費(fèi)用花費(fèi)的原因，說明在檢查治療中已經(jīng)選擇了性價(jià)比最高的方案

醫(yī)學(xué)確實(shí)與其他不同，有較多不確定因素，療效與費(fèi)用不成正比

慢性腎炎治療不能一蹴而就，最終預(yù)后可能不佳，但通過治療可以控制，延緩血透，提高生活質(zhì)量

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!解答要點(diǎn)表達(dá)同理心，我們理解您的心情，我們病人也早日康復(fù)

介紹病人治療方案，強(qiáng)調(diào)病人治療后有好轉(zhuǎn)

病情反復(fù)的原因分析

下一步準(zhǔn)備采取的措施

病人家屬如何進(jìn)行配合

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!問題你是住院醫(yī)師，將要為一患者做骨髓穿刺術(shù)，請(qǐng)你與他（她）進(jìn)行術(shù)前談話并讓患者簽署手術(shù)同意書。

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!問題某老年臥床患者家屬，因?qū)δ匙o(hù)士多次鋪床動(dòng)作過慢，造成老人難受而嚴(yán)重不滿該護(hù)士無(wú)歉意且態(tài)度生硬，與之辯解該家屬情緒激動(dòng)，沖到醫(yī)生辦公室找主任“告狀”，要求處分該護(hù)士你是其它床位的醫(yī)生，請(qǐng)你與他（她）溝通，使之基本滿意

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醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!問題張嵐女26歲，妊娠4個(gè)月患闌尾炎，孕婦怕影響胎兒拒絕用藥，拒絕手術(shù)。請(qǐng)與其溝通。（手術(shù)）

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醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!問題王小蘭女36歲婚后五年懷孕（胎產(chǎn)）足月入院待產(chǎn)。孕婦在本院建卡，一直堅(jiān)持來院做產(chǎn)前檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。入院后檢查生命指證正常，身高1.65cm，體重67公斤，骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道正常，胎兒體重估計(jì)3300克，胎心音胎動(dòng)正常。因懷孕不易，想保母子平安，孕婦與家屬迫切要求行破腹產(chǎn)術(shù)。請(qǐng)與她與家屬溝通。

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!問題你是住院醫(yī)師，所管床一位慢性胃炎患者，下崗工人，曾多次住院治療，反復(fù)發(fā)作，情緒不良，懷疑自己患了胃癌，總是咨詢胃癌相關(guān)情況。請(qǐng)你與之溝通，打消其過重的顧慮。

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!問題某患者，術(shù)前診斷認(rèn)為疑似結(jié)腸癌，但也不排除正常可能行手術(shù)切除后送病理檢查，病理示正常請(qǐng)你向患者進(jìn)行解釋，與之溝通

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醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!問題李毛毛、男、2歲一天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38．4℃，伴有打噴嚏，流鼻涕輕咳，無(wú)痰，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，無(wú)氣促、發(fā)紺，無(wú)驚厥、寒戰(zhàn)，患兒食欲正常，睡眠好，大小便正常。體檢：一般情況良好，咽部不紅腫，聽診兩肺呼吸音清晰，心臟無(wú)異常，胸片正常。父母平素體健，否認(rèn)傳染病及遺傳病史。父母要求掛水，用抗菌素，請(qǐng)與家屬溝通。（門診）

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!問題賀光男21歲在校大學(xué)生檢出肝功能異常，“大三陽(yáng)”陽(yáng)性，情緒低沉，清與他溝通

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醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!問題一白血病患者，對(duì)自己的疾病極度恐懼，意志消沉，拒絕后續(xù)治療。請(qǐng)與其溝通，使之接受治療，恢復(fù)信心。

（略）

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!解答要點(diǎn)充分了解方案A，不要全盤否定客觀進(jìn)行兩個(gè)方案的比較，不同適應(yīng)性，不同治療條件，不同病情階段往往各有利弊

尊重患者選擇醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!問題面對(duì)情緒激動(dòng)的患兒家長(zhǎng)，你有哪些好辦法最終能使其既消了氣還可能向你說聲“對(duì)不起”或“謝謝”？

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醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!問題汪蘭英女27歲婚檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)附件有一直徑7cm囊性包塊，表面光滑，活動(dòng)度尚可。需住院手術(shù)，請(qǐng)與她溝通

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醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!問題住院病人，女，42歲，發(fā)現(xiàn)頸部包塊一月余，無(wú)不適，包塊隨吞咽上下移動(dòng)，以甲狀腺瘤住院行甲狀腺瘤摘除術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后病檢報(bào)告為甲狀腺乳頭狀瘤，醫(yī)生意見需再次手術(shù)，擴(kuò)大切除范圍病人難以接受再次手術(shù)，情緒激動(dòng)，與主管醫(yī)師發(fā)生矛盾問：上次治療有無(wú)不妥？有無(wú)最佳方案？

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!問題一產(chǎn)婦在產(chǎn)后第三天，在母嬰病房補(bǔ)液治療中。當(dāng)一瓶補(bǔ)液結(jié)束，打鈴叫護(hù)士接另一瓶補(bǔ)液。一位實(shí)習(xí)護(hù)士在換補(bǔ)液瓶操作中，因個(gè)兒矮小，而采用的姿勢(shì)又不合理，至使剛換上的滿瓶補(bǔ)液滑落，正好掉在產(chǎn)婦旁邊的嬰兒頭左側(cè)顳額，導(dǎo)致嬰兒局部皮膚擦傷、充血，驚哭不止。陪伴產(chǎn)婦的家屬當(dāng)即沖到院長(zhǎng)室向院方提出抗議，要求立即處理好此事件，同時(shí)通知家里來人對(duì)此明顯的護(hù)理操作過失，你如何與家屬溝通。醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!思考題根據(jù)你一年的實(shí)習(xí)體會(huì)，請(qǐng)你談一談醫(yī)患溝通的重要性。

（建立信任關(guān)系，彌補(bǔ)知識(shí)差距，取得治療共識(shí)）

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!思考題患者的知情權(quán)應(yīng)體現(xiàn)在哪些方面？（診斷、檢查必要性、治療措施、治療方案選擇、如何配合）醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!思考題病人希望醫(yī)患溝通嗎？為什么？（對(duì)自身的關(guān)注，知識(shí)缺乏，傾述安慰需要）

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!思考題與兒童患者和其家長(zhǎng)溝通分別應(yīng)注意什么？

兒童：消除恐懼、兒童語(yǔ)言家長(zhǎng)：正式語(yǔ)言、嚴(yán)謹(jǐn)性

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!思考題醫(yī)療工作中保護(hù)患者的隱私權(quán)主要在哪些環(huán)節(jié)？談話環(huán)境私密性，以尊重患者意見為先注意病歷保存特殊檢查結(jié)果謹(jǐn)慎復(fù)合后再告知兼顧病人本人與家屬意見醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!思考題在醫(yī)療工作中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員工作中有失誤，能否當(dāng)著患者或家屬的面抱怨他們，為什么？

堡壘總是從內(nèi)部被攻破，一般人不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)專業(yè)的失誤大多數(shù)失誤可能被彌補(bǔ)，善意的掩飾可以緩和醫(yī)患雙方的關(guān)系，避免因醫(yī)患矛盾尖銳后引起更大失誤從失誤中成長(zhǎng)，醫(yī)療工作是團(tuán)隊(duì)工作，團(tuán)隊(duì)集體就是為了彌補(bǔ)個(gè)人失誤，負(fù)責(zé)任的是團(tuán)隊(duì)，不是個(gè)人

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!思考題在向病人及家屬介紹治療方案時(shí)應(yīng)注意什么

？

事實(shí)求是介紹方案的優(yōu)缺點(diǎn)，適應(yīng)癥。盡可能提供一個(gè)以上的方案供家屬選擇。對(duì)方案風(fēng)險(xiǎn)及防范措施進(jìn)行介紹醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!思考題醫(yī)務(wù)人員在患者及家屬面前應(yīng)怎樣表現(xiàn)出同情心和愛心？語(yǔ)言（語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速、音量）、態(tài)度、服裝、傾聽

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!思考題你認(rèn)為有必要和病人及家屬建立友好關(guān)系嗎？為什么？怎樣建立？

日常工作中的感情投入。關(guān)心、安慰的作用與藥物一樣重要如實(shí)告知病人的情況，尊重患方的治療方案選擇

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!解答要點(diǎn)安慰，（同理心）表示馬上過去

向老師匯報(bào)，老師繼續(xù)搶救A，實(shí)習(xí)醫(yī)師先對(duì)B進(jìn)行病情判斷（神志、血壓、呼吸、心率等）將初步判斷結(jié)果向指導(dǎo)老師匯報(bào)

B病情確實(shí)危重，在老師指導(dǎo)下處置或請(qǐng)其他醫(yī)師協(xié)助；病情不明確，生命指征平穩(wěn)，安排B病人進(jìn)行檢查。繼續(xù)協(xié)助老師搶救A

同時(shí)多名病人到達(dá)醫(yī)院，一定首先進(jìn)行檢查分診，區(qū)別輕重緩急。（可救治性）

。醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!解答要點(diǎn)了解疼痛相關(guān)因素：體位變化、疼痛時(shí)間、疼痛性質(zhì)

查看傷口情況

安慰，解釋疼痛原因

給予必要的止痛、安眠藥物

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!解答要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)腰穿診斷價(jià)值不可替代

技術(shù)已經(jīng)成熟，操作熟練，風(fēng)險(xiǎn)小

對(duì)可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)有防范措施

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!解答要點(diǎn)目前疾病診斷，后續(xù)檢查方案、治療方案

能夠理解病人的顧慮，疾病治療有過程，介紹自己醫(yī)院特色檢查和治療，引導(dǎo)病人建立信心

提供案例（如同病區(qū)即將出院的類似病人）

強(qiáng)調(diào)情緒對(duì)疾病的影響，希望病人配合

不要貶低其他醫(yī)院的治療，不要打包票醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!解答要點(diǎn)尋求共同愛好，表示對(duì)其愛好的興趣，拉近關(guān)系

解答病人問題，共同探討疾病治療

關(guān)心病人日常生活

注意話題引導(dǎo)，不能一起抱怨

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!解答要點(diǎn)與患者家屬溝通：爭(zhēng)取家屬同意在適當(dāng)時(shí)候?qū)⑶闆r告訴病人后續(xù)治療患者必然發(fā)現(xiàn)腫瘤情況患者疑惑不利于配合治療，更加恐慌、恐懼，影響睡眠相信患者在了解情況后，可以進(jìn)一步完成心愿，提高生活質(zhì)量醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!問題你是實(shí)習(xí)醫(yī)生，上級(jí)醫(yī)生讓你馬上為一肝腹水病人做腹腔穿刺術(shù)。該病人為男性，李某某、60余歲，退休干部，不愿讓實(shí)習(xí)生操作。請(qǐng)你與該病人溝通，爭(zhēng)取病人同意，并積極配合。醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!問題慢性腎炎患者陳某，男性，40余歲，對(duì)醫(yī)院的治療十分不滿，認(rèn)為花費(fèi)了很多錢，效果卻不好，情緒激動(dòng)，出言不遜。作為管床醫(yī)師，請(qǐng)與該氣頭上的患者溝通，使之平息下來，并基本接受你的溝通醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!問題老年男性病人，韓某某、78歲，退休。因?yàn)榉磸?fù)咳嗽、咳痰伴氣喘十余年加重一周診斷為慢性阻塞性肺病急性加重入院。住院期間經(jīng)抗炎及止咳化痰、解痙平喘和氧療后，病情曾一度好轉(zhuǎn)但近期又惡化加重病人家屬對(duì)院方診療不滿意，要管床醫(yī)生給個(gè)說法，請(qǐng)你與該病人家屬溝通，使之配合診療工作

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!問題你是心臟科醫(yī)師，一位住院患者孫某某反復(fù)詢問你：“為什么我已經(jīng)住院四十天，花費(fèi)了一萬(wàn)二千多元，仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，而同室同病的患者只住院三十天，僅花費(fèi)八千多元就痊愈，為什么對(duì)我不負(fù)責(zé)任？”

請(qǐng)與該患者溝通，使之基本理解。（同9題）醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁(yè)!解答要點(diǎn)目前診斷手術(shù)必要性，對(duì)診斷的價(jià)值，無(wú)法替代可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、防范措施患者的配合、術(shù)前注意事項(xiàng)簽字醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁(yè)!解答要點(diǎn)請(qǐng)病人家屬坐下（倒水）慢慢說清經(jīng)過，理解病人的要求

表示會(huì)向護(hù)士長(zhǎng)、科室主任反應(yīng)情況，調(diào)整護(hù)理人員安排

適當(dāng)幫助當(dāng)事護(hù)士找理由，找臺(tái)階，找優(yōu)點(diǎn)

達(dá)成共識(shí)，以治療為重，不要矛盾激化

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁(yè)!解答要點(diǎn)一般手術(shù)溝通內(nèi)容（第12題）

強(qiáng)調(diào)4個(gè)月是妊娠相對(duì)穩(wěn)定期，手術(shù)比較安全

如果不手術(shù)對(duì)胎兒影響更大（抗菌藥物影響、炎癥本身影響）

一旦出現(xiàn)穿孔等必須手術(shù)情況，更加危險(xiǎn)，甚至有生命危險(xiǎn)

請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生一起談話，協(xié)助手術(shù)中的監(jiān)護(hù)等

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁(yè)!解答要點(diǎn)表示理解患者心情，珍貴兒、次分娩，希望母子平安

目前檢查情況，有陰道試產(chǎn)條件

陰道分娩的優(yōu)點(diǎn)與剖宮產(chǎn)并發(fā)癥（強(qiáng)調(diào)剖宮產(chǎn)不是保險(xiǎn)箱）

介紹目前無(wú)痛分娩、全程陪伴等措施，打消患者顧慮。如果出現(xiàn)試產(chǎn)異常會(huì)及時(shí)處理，改變分娩方式

最后尊重病人的最后選擇權(quán)

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁(yè)!解答要點(diǎn)告知檢查結(jié)果，疾病診斷，引導(dǎo)病人一起進(jìn)行鑒別診斷

解釋治療方法，以后的出院指征

日常生活注意事項(xiàng)繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)的健康指導(dǎo)，減少腫瘤好發(fā)因素醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁(yè)!解答要點(diǎn)告知病人結(jié)果，表示祝賀

繼續(xù)強(qiáng)調(diào)手術(shù)必要性：確定了診斷，解除了顧慮

繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)的健康指導(dǎo)，減少腫瘤好發(fā)因素醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁(yè)!解答要點(diǎn)目前診斷，發(fā)熱原因建議治療方案掛水、用抗菌素不能縮短病情，反而帶來痛苦，后患

建議繼續(xù)觀察，及時(shí)復(fù)診

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁(yè)!問題一位女性病人，49歲，從事財(cái)務(wù)工作?；悸晕s性胃竇炎近10年，一月前胃鏡檢查仍提示慢性萎縮性胃竇炎，病理報(bào)告：腸上皮化生。認(rèn)為自己已患胃癌，出現(xiàn)緊張、焦慮、消極情緒，對(duì)工作無(wú)興趣，總感覺生命即將終結(jié)。

對(duì)此病例，你覺得應(yīng)如何與患者溝通。幫助認(rèn)識(shí)疾病的規(guī)律和制定積極治療的方案

（略）醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁(yè)!問題某患者在甲醫(yī)院治療確定A方案，而其后到本醫(yī)院治療，本院主任又為其制定B方案，患者表示不能理解，請(qǐng)與之溝通，進(jìn)行解釋。醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁(yè)!問題一白癜風(fēng)女患者，面部白斑嚴(yán)重影響美觀，患者有厭世情緒，認(rèn)為此病不能治愈，請(qǐng)回答如何與之溝通。略醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁(yè)!解答要點(diǎn)關(guān)注孩子，適當(dāng)贊揚(yáng)孩子。引導(dǎo)家長(zhǎng)注意力集中到孩子身上

縮短等候時(shí)間，先緩解癥狀，再找病因、解釋診斷與治療方案

盡可能減少對(duì)孩子的創(chuàng)傷性診斷

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁(yè)!解答要點(diǎn)目前考慮疾病，需要手術(shù)明確診斷（良性可能大，需要手術(shù)。一般不會(huì)造成不育，以健康為重。不健康的母親不可能孕育健康孩子）

是否影響生育，是否向男方隱瞞（建議不要隱瞞，尊重女方選擇）

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁(yè)!解答要點(diǎn)術(shù)前對(duì)可能出現(xiàn)的情況沒有充分告知，術(shù)中未進(jìn)行快速切片病理檢查

非手術(shù)方法不能進(jìn)行最后確診，即使快速病理也不能完全確診

安撫病人情緒，動(dòng)員二次手術(shù)（把話題向?qū)Σ∪擞欣矫嬉龑?dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，預(yù)后有一定的保證）醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁(yè)!解答要點(diǎn)道歉。承認(rèn)錯(cuò)誤，能夠體會(huì)家屬心情，應(yīng)該最擔(dān)心的是嬰兒情況

（轉(zhuǎn)移關(guān)注點(diǎn)）

彌補(bǔ)：嬰兒必要的治療，后續(xù)觀察，護(hù)理人員的后續(xù)服務(wù)

視結(jié)果最終處理

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁(yè)!思考題為什么醫(yī)生不能評(píng)價(jià)其他醫(yī)務(wù)人員的診療工作？（不了解當(dāng)時(shí)病情，不了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療條件，病人口述存在誤差）醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁(yè)!思考題你在一年的實(shí)習(xí)中，學(xué)到了哪些醫(yī)患溝通的經(jīng)驗(yàn)和方法？（感情投入、同理心、醫(yī)學(xué)白話文、）

醫(yī)患溝通訓(xùn)練..共69頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁(yè)!思考題你認(rèn)為在醫(yī)院里改善醫(yī)患關(guān)系應(yīng)從哪些途徑著手？

外部：宣傳輿論、法律制度、保險(xiǎn)機(jī)制、醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)方：規(guī)章制度、診療規(guī)范