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心肌梗死溶栓篩查表心肌梗死溶栓篩查表心肌梗死溶栓篩查表心肌梗死溶栓篩查表編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:一、STEMI確診條件：癥狀和心電圖能夠明確者不需等待心肌損傷標(biāo)志物結(jié)果1、癥狀：典型癥狀：胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛(通常超過10～20min)，可向左上臂、下頜、頸部、背或肩部放射；常伴有惡心、嘔吐、大汗和呼吸困難等；含硝酸甘油不能完全緩解。注意不典型癥狀及無痛性心肌梗死(特別是女性、老年、糖尿病及高血壓患者)。2、心電圖表現(xiàn)：早期ST段弓背向上抬高(呈單向曲線)伴或不伴病理性Q波、R波減低(正后壁心肌梗死時，ST段變化可以不明顯)；超急期可表現(xiàn)為異常高大且兩支不對稱的T波；不明確時10-30分鐘復(fù)查；左束支阻滯需結(jié)合臨床。3、心肌損傷標(biāo)志物升高。二、STEMI患者溶栓適應(yīng)證：□發(fā)病12h以內(nèi)，特別是3小時內(nèi)□發(fā)病12～24h仍有進(jìn)行性缺血性胸痛，或血液動力學(xué)不穩(wěn)定的患者三、絕對禁忌證：□(1)既往腦出血史或不明原因的卒中□(2)已知腦血管結(jié)構(gòu)異?！?3)顱內(nèi)惡性腫瘤□(4)3個月內(nèi)缺血性卒中(不包括h內(nèi)急性缺血性卒中)□(5)可疑主動脈夾層□(6)活動性出血或出血素質(zhì)(不包括月經(jīng)來潮)□(7)3個月內(nèi)嚴(yán)重頭部閉合傷或面部創(chuàng)傷□(8)2個月內(nèi)顱內(nèi)或脊柱內(nèi)外科手術(shù)□(9)嚴(yán)重未控制的高血壓[收縮壓>180mmHg和(或)舒張壓>110mmHg，對緊急治療無反應(yīng)]四、相對禁忌證：□(1)年齡≥75歲□(2)3個月前有缺血性卒中□(3)創(chuàng)傷(3周內(nèi))或持續(xù)>10min心肺復(fù)蘇□(4)3周內(nèi)接受過大手術(shù)□(5)4周內(nèi)有內(nèi)臟出血□(6)近期(2周內(nèi))不能壓迫止血部位的大血管穿刺□(7)妊娠□(8)不符合絕對禁忌證的已知其他顱內(nèi)病變

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