PAGEPAGE5授課教案課程名稱基礎(chǔ)護理學(xué)年級20級授課專業(yè)護理本科教師職稱授課方式大課學(xué)時3學(xué)時題目章節(jié)第三章護理理論教材名稱《護理學(xué)基礎(chǔ)》作者殷磊出版社人民衛(wèi)生出版社版次第三版教學(xué)目的要求1、掌握奧瑞姆自理理論的內(nèi)容；解奧瑞姆自理理論與護理的四個主要概念；熟悉奧瑞姆自理理論與護理實踐的關(guān)系。熟悉羅伊適應(yīng)模式內(nèi)容；熟悉羅伊適應(yīng)模式和護理實踐的關(guān)系。熟悉健康系統(tǒng)模式內(nèi)容；了解紐曼健康系統(tǒng)模式與護理的四個主要概念；熟悉紐曼健康系統(tǒng)模式護理實踐的關(guān)系。教學(xué)難點奧瑞姆自理理論的內(nèi)容。羅伊適應(yīng)模式內(nèi)容。3、健康系統(tǒng)模式內(nèi)容。教學(xué)重點奧瑞姆自理理論的內(nèi)容。外語要求專業(yè)外語教學(xué)方法手段多媒體教學(xué)參考資料參考書：1、科學(xué)技術(shù)出版社主編：羅蓮霞臺灣華杏護理叢書《護理原理與技術(shù)》教研室意見教學(xué)組長：教研室主任：20年月日教學(xué)內(nèi)容輔助手段時間分配護理理論20世紀(jì)50年代以后，一批護理理論家通過積極嘗試和不斷探索，相繼建立了護理學(xué)的理論或模式。護理理論從不同角度對護理現(xiàn)象進行解釋，對護理中的核心概念進行描述，對概念間的關(guān)系進行邏輯推測。奧瑞姆自理理論Dorothea.E.Orem個人簡介1932年完成初級護理教育，1939年獲美國天主教大學(xué)護理學(xué)士學(xué)位，1945年獲該大學(xué)護理教育碩士學(xué)位。奧瑞姆曾擔(dān)任臨床護士、帶習(xí)教師、護理教育咨詢專家等。1971年發(fā)表<<護理：實踐的概念>>闡述其自理理論。奧瑞姆自理理論的內(nèi)容奧瑞姆自理理論包括三個相關(guān)理論結(jié)構(gòu)：自我護理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)、護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)自我護理結(jié)構(gòu)自理即自我照顧，是個體為了維持自身的生命、健康和幸福所進行的一系列活動。是人類的本能。人的自我照顧能力和方法是個人在成長過程中學(xué)習(xí)獲得的，受個體年齡、生活經(jīng)歷、社會文化背景、健康和經(jīng)濟狀況的影響自理需要包括以下三個方面：普遍性自理需要：是個體為了滿足生存的基本需要所進行的一系列活動如空氣、水分、食物等的攝入、排泄、活動與休息、獨處與社交等。發(fā)展性自理需要：在生命發(fā)展過程中各階段特定的自理需要以及在某種特殊情況下出現(xiàn)的新的需求。如懷孕期、兒童期、青春期、更年期的自理需要以及失去至親時的調(diào)整、對新工作的適應(yīng)等。健康偏離性自理需求：是個體發(fā)生疾病、遭受創(chuàng)傷及特殊病理變化，或在診斷治療過程中產(chǎn)生的需要。自理缺陷結(jié)構(gòu)：是奧瑞姆理論的核心部分，闡述了個體什么時候需要護理。在某一特定的時間內(nèi)，個體有特定的自理能力及治療性自理需要，當(dāng)這種護理需要大于自理能力時就需要護理照顧。護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：根據(jù)病人的自理需要和自理能力的不同而分別采取三種不同的系統(tǒng)：全代償系統(tǒng)，部分代償系統(tǒng)，支持教育系統(tǒng)全代償系統(tǒng)：病人沒有能力自理，需要護士進行全面照顧，以滿足病人在氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個人衛(wèi)生、活動以及感官刺激等各方面的需要。部分代償系統(tǒng)：護士和病人共同承擔(dān)病人的自理活動。支持教育系統(tǒng)：病人有能力執(zhí)行或?qū)W習(xí)一些必須的自理方法，但必須在護士的幫助下完成。奧瑞姆自理理論與護理的四個主要概念人：是一個具有生理、心理、社會及不同自理能力的整體，人的自理能力是后天學(xué)得的健康：良好的生理、心理、人際關(guān)系和社會適應(yīng)是人體健康不可缺少的組成部分。環(huán)境：存在人的周圍并影響人的自理能力的所有因素。護理：是預(yù)防自理缺陷發(fā)展并為有自理缺陷者提供治療性自理的活動。護理是一種服務(wù)，一種助人方式。奧瑞姆自理理論與護理實踐的關(guān)系：評估病人的自理能力和自理需要設(shè)計恰當(dāng)?shù)淖o理體系實施護理措施羅伊適應(yīng)理論一、羅伊個人簡介二、羅伊適應(yīng)模式內(nèi)容1、人：人是一個適應(yīng)系統(tǒng)。刺激和人的適應(yīng)水平構(gòu)成適應(yīng)系統(tǒng)的輸入。刺激是指來自外界環(huán)境或人體內(nèi)部的可引起反應(yīng)后個信息物質(zhì)或能量單位，可分為三類：主要刺激是指當(dāng)時面對的需要立即適應(yīng)的刺激；相關(guān)刺激是指所有內(nèi)在或外部的對當(dāng)時情景有影響的刺激；固有刺激是指那些可能引起機體反應(yīng)但未能得到證實的刺激。適應(yīng)水平是指在一般情況下可實現(xiàn)適應(yīng)性反應(yīng)的刺激強度。人是行為是適應(yīng)系統(tǒng)的輸出。包括外部和內(nèi)部要行為，分為無效反應(yīng)和適應(yīng)性反應(yīng)。適應(yīng)系統(tǒng)的控制過程包括生理調(diào)節(jié)器和認(rèn)知調(diào)節(jié)器生理調(diào)節(jié)器和認(rèn)知調(diào)節(jié)器共同作用于四個適應(yīng)層面：生理功能、自我概念、角色功能及相互依賴。2、護理目標(biāo)：是促進人在四個適應(yīng)層面上的適應(yīng)性反應(yīng)3、護理活動：可通過采取措施控制刺激，使刺激全部作用于個體的適應(yīng)范圍之內(nèi)或通過擴展人的適應(yīng)范圍，增強個體對刺激的耐受能力，來促進適應(yīng)性反應(yīng)的發(fā)生。4、健康：是個體成為一個完整和全面的人的狀態(tài)和過程。5、環(huán)境：圍繞并影響個人或群體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素。三、羅伊適應(yīng)模式和護理實踐的關(guān)系1、一級評估：行為評估，收集與生理功能、自我概念、角色功能及相互依賴四個方面有關(guān)的輸出性行為2、二級評估：對影響病人行為的三種刺激因素的評估。3、護理診斷4、制定目標(biāo)5、干預(yù)6、評價紐曼健康系統(tǒng)模式一、紐曼的個人簡介二、紐曼健康系統(tǒng)模式內(nèi)容模式重點闡述了三部分內(nèi)容：與環(huán)境互動的人、壓力源、反應(yīng)1、人：是與環(huán)境互動的開放系統(tǒng)可用一系列同心圓表示。核心部分為基本結(jié)構(gòu)，是機體的能量源。彈性防線為最外層虛線，主要功能是：防止壓力源入侵、緩沖保護正常防線正常防線為彈性防線內(nèi)層實線圈。若壓力源侵犯到正常防線，個體可表現(xiàn)出穩(wěn)定性降低或疾病。抵抗線為緊貼防止基本結(jié)構(gòu)外層的一系列虛線圈，若抵抗線功能失效，可導(dǎo)致個體能量耗竭甚至死亡。三條防線中彈性防線保護正常防線，抵抗線保護基本結(jié)構(gòu)。當(dāng)個體遇到壓力源時，彈性防線首先激活，若抵抗無效，正常防線受侵犯，人體發(fā)生反應(yīng)出現(xiàn)癥狀，此時抵抗線激活，若抵抗有效，個體恢復(fù)健康狀態(tài)。2、壓力源：可分為個體內(nèi)的、人際間的、個體外的。3、反應(yīng)：一級預(yù)防：懷疑壓力源確實存在而壓力反應(yīng)尚未發(fā)生時開始，防止壓力源侵入正常防線。主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線和正常防線來干預(yù)。二級預(yù)防：個體出現(xiàn)壓力反應(yīng)時開始，早期發(fā)現(xiàn)、及時治療、增強抵抗線。目的是減輕和消除反應(yīng)、恢復(fù)個體的穩(wěn)定性并促使其回到康強狀態(tài)三級預(yù)防：繼積極治療后或個體達到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時為徹底康復(fù)、減少后遺癥而采取的干預(yù)。目的是進一步維持個體的穩(wěn)定性、防止復(fù)發(fā)。三、紐曼健康系統(tǒng)模式與護理的四個主要概念1、人2、環(huán)境：任何特定時間內(nèi)影響個體或受個體影響的所有內(nèi)外因素3、健康：是一種動態(tài)的過程，是從疾病到強健的連續(xù)體，為任何時間上個體身、心、社會文化、精神與發(fā)展等各方面的穩(wěn)定和和諧狀態(tài)。4、護理：通過有目的的干預(yù)，減少或避免影響最佳功能狀態(tài)發(fā)揮的壓力因素和不利狀況，以幫助個體、家庭、群體獲得并保持盡可能高的健康水平。四、紐曼健康系統(tǒng)模式護理實踐的關(guān)系1、護理診斷2、護理目標(biāo)3、護理結(jié)果5分鐘圖片展示20分鐘舉例舉例舉例圖示圖示舉例舉例舉例10分鐘15