PAGE授課教案課程名稱護理學基礎(chǔ)年級20級授課專業(yè)護理本科教師職稱授課方式講授學時2題目章節(jié)第十三章休息與活動教材名稱護理學基礎(chǔ)作者殷磊出版社人民衛(wèi)生出版社版次第三版教學目的要求了解：休息的意義與條件；-睡眠生理；-活動的重要性熟悉：協(xié)助病人休息的護理措施；病人活動及睡眠的評估；活動受限的原因及其對機體的影響掌握：促進睡眠的護理措施；指導病人活動的方法。教學難點睡眠生理協(xié)助病人休息的護理措施病人活動及睡眠的評估、活動受限的原因及其對機體的影響教學重點休息的條件睡眠生理協(xié)助病人休息的護理措施病人活動及睡眠的評估、活動受限的原因及其對機體的影響促進睡眠的護理措施指導病人活動的方法外語要求適當專業(yè)英語教學方法手段借助多媒體，以講授為主參考資料

《護理學基礎(chǔ)》

殷磊主編

人民衛(wèi)生出版社教研室意見教學組長：教研室主任：20年月日教學內(nèi)容輔助手段時間分配第十三章休息與活動第一節(jié)休息（rest）休息指在一定時間內(nèi)相對地減少活動，使人從生理和心理上得到松弛，消除疲勞，恢復(fù)精力的過程。

一、休息的意義.促進健康減輕或消除疲勞維持機體生理調(diào)節(jié)規(guī)律性促進機體正常生長發(fā)育。促進康復(fù)減少消耗促進蛋白合成及組織修復(fù)二、休息的先決條件.生理舒適.心理放松.充足睡眠

三、協(xié)助病人休息的護理措施.增進生理舒適.緩解心理壓力.保證充足睡眠第二節(jié)睡眠（sleep）一、睡眠生理睡眠是周期發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài),由不同時相組成,對周圍環(huán)境可相對的不作出反應(yīng)。睡眠原理：腦干尾端睡眠中樞發(fā)出沖動向上傳導于大腦皮質(zhì)，與控制覺醒狀態(tài)的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)作用，從而調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)化。睡眠分期:據(jù)腦電波圖、眼圖、肌電圖監(jiān)測結(jié)果：慢波睡眠（slowwavesleep，SWS）.快波睡眠（fastwavesleep,FWS)又稱快速眼球運動睡眠（REM）多媒體、科件9分鐘12分鐘教學內(nèi)容輔助手段時間分配慢波睡眠：I期:入睡過渡期，呼吸均勻，脈搏減慢，睡眠淺。很易喚醒II期：進入睡眠狀態(tài)，肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢，血壓、體溫下降仍易喚醒III期熟睡期，肌肉完全放松，心跳緩慢，血壓、體溫繼續(xù)下降。難以喚醒。IV期：沉睡期，全身松弛，呼吸均勻慢，血壓、體溫繼續(xù)下降，體內(nèi)激素大量分泌。極難喚醒快波睡眠（快速動眼期睡眠）：腦電圖活躍眼球快速轉(zhuǎn)動，肌肉松弛（除眼肌外）腎上腺素大量分泌，HR、BP、R大幅度波動。部分睡眠時相對人體的特殊意義：SWS(Ⅲ、IV）期：大量生長激素分泌，促進合成作用，減少蛋白分解，加速受損組織愈合FWS期：利于精力恢復(fù)，夢境可減緩壓力，維持情緒平衡睡眠的周期：清醒狀態(tài)NREM第一期NREM第二期NREM第三期REM期NREM第四期NREM第二期NREM第三期睡眠時相周期睡眠周期由幾個有序時相組成每個周期約60～120分鐘分鐘，成人平均每晚出現(xiàn)4～6個睡眠時相周期二、睡眠的需要晝夜性節(jié)律睡眠量因人而異睡眠時相長短隨年齡而變化睡眠量還受個性、健康狀況、生活習慣、職業(yè)等諸多因素的影響睡眠時相隨年齡變化：總睡眠時間減少，醒的次數(shù)增多慢波睡眠第Ⅰ、Ⅱ時相所占時間增加三、睡眠的評估（一）評估睡眠影響因素1年齡因素2環(huán)境因素3內(nèi)分泌變化4疾病影響5藥物影響6心理因素7食物因素8體育鍛煉9個人睡眠習（二）評估睡眠失調(diào)類型1原發(fā)性失眠癥2藥物依賴性失眠癥3發(fā)作性睡眠癥4睡眠過度5其他（三）住院病人睡眠特點1晝夜性節(jié)律去同步化2睡眠減少3睡眠中斷4誘發(fā)補償現(xiàn)象9分鐘教學內(nèi)容輔助手段時間分配（四）睡眠資料收集1習慣睡眠時間2睡前特殊習慣3入睡難易程度4夜間醒來次數(shù)、原因4睡眠過程中異常情況：失眠、夢游晨起精力是否充沛四、促進睡眠的護理措施1創(chuàng)造良好的物理環(huán)境2視睡眠習慣，做好就寢前的準備工作3合理安排護理工作.3心理護理4健康教育5合理使用藥物睡眠失調(diào)的護理：發(fā)作性睡眠：注意自我保護睡眠性呼吸暫停：保持呼吸道通暢夢游：鎖門、移開危險物第三節(jié)活動

（activity)一、活動的重要性：維持機體正常功能。維持身心健康。降低肥胖發(fā)生率。預(yù)防并發(fā)癥、促進康復(fù)二、活動受限原因1疼痛2神經(jīng)系統(tǒng)受損3損傷殘障4營養(yǎng)失調(diào)5精神心理因素活動受限對機體的影響皮膚：壓瘡骨骼肌肉心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)心理社會影響三、病人活動的評估一般資料：如年齡、性別心肺機能狀態(tài)骨骼肌肉狀態(tài)，關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，機體活動能力，目前患病情況，社會心理狀況。肌力評估：6級0級完全癱瘓、肌力完全喪失1級可見肌肉輕微收縮但無肢體運動2級肢體可移動位置但不能抬起3級肢體能抬離床面但不能對抗阻力4級能作對抗阻力的運動，但肌力減弱5級肌力正常機體活動功能：5度０度完全能獨立，可自由活動１度需要使用設(shè)備或器械２度需要他人的幫助、監(jiān)護和教育３度既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械４度完全不能獨立，不能參加活動四、對病人活動的指導1選擇合適的臥位2保持脊柱生理彎曲和各關(guān)節(jié)的功能位置3防止壓瘡形成4維持關(guān)節(jié)的活動性：全范圍關(guān)節(jié)活動肌肉等長練習和等張練習等長練習（isometricexercises）增加肌肉張力而不改變肌肉長度，不伴明顯的關(guān)節(jié)運動，又稱靜力練習。等張練習（isotonicexercises）對抗一定的負荷作關(guān)節(jié)的活動鍛煉，同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運動，又稱動力練習。肌肉鍛煉注意點：1使病人充分理解和合作2達到肌肉適度疲勞不應(yīng)引起明顯疼痛3作準備及放松運動4注意肌肉等長收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負荷的作用。10分鐘15分鐘20分鐘小結(jié)本次課程主要講述了休息與活動對促進患者身體康復(fù)的重要意義和如何促進病人合理科學地休息與活動的護理方法。通過本章節(jié)的學習，希望同學能了解住院病人的睡眠特點和對病人活動能力的評估。掌握促進病人睡眠與活動的具體方法。思考題及預(yù)習1何謂休息?為何需要休息(意義)?休息的先決條件有哪些?2何謂睡眠?睡眠如何分期?各期的特點如何?3請解釋睡眠時相周期?個體睡眠需要的特征?4請討論活動的重要性?活動受限的原因?活動受限對機體的影響?5肌力如何分級?機體活動功能分度標準?教案質(zhì)量評價表權(quán)重評估內(nèi)容權(quán)重A好1.0-0.9B較好0.89-C一般0.79-D差0.59-0100編寫認真、教學態(tài)度端正10教學目的明確、概念清楚、內(nèi)容準確20教學注意系統(tǒng)性及先進性15重點突出、難點清楚15