內瘺狹窄腔內PTA治療病例分享及體會內瘺狹窄腔內PTA治療病例分享及體會病例1男性，57歲，左腕瘺史3年，規(guī)律血透每周3次，有糖尿病史2016.2病例1男性，57歲，左腕瘺史3年，規(guī)律血透每周3次，有糖尿病例2男性82歲，內瘺術后半年成熟欠佳病例2男性82歲，內瘺術后半年成熟欠佳病例3男性69歲，AVG術后4年，多次PTA術后2015.3病例3男性69歲，AVG術后4年，多次PTA術后2015.2015.62015.62015.82015.32015.82015.32016.32016.3病例4女性60歲，AVG術后1年，有糖尿病史病例4女性60歲，AVG術后1年，有糖尿病史內膜增生是內瘺失功的主要因素PTA是治療內瘺狹窄的一線治療手段——多次反復，不損失穿刺部位（這是手術修復和支架植入的短板）內瘺狹窄行PTA術后一年一期通暢率低如何提高PTA術后的通暢率是臨床關注的焦點內膜增生是內瘺失功的主要因素干預時機的選擇——球囊擴張后的再狹窄不可避免干預過早可能導致治療次數(shù)過于頻繁，而每次球囊擴張的損傷都將刺激內膜增殖,引起再狹窄的范圍和程度逐漸加重干預過晚，直接導致內瘺血管血栓形成干預時機的選擇——球囊擴張后的再狹窄不可避免監(jiān)測瘺管的體格檢查透析時各種參數(shù)超聲造影檢查：顯示整個內瘺通路全貌

對于可疑部位打角度做造影插管近距離放大做造影監(jiān)測當超聲顯示管腔狹窄面積＞50%，狹窄部位峰值流速增加1倍以上，同時滿足下面3項條件中的1項，血管通路6周內發(fā)生血栓的概率很大流量下降超過20%流量小于600ml/min管腔直徑小于2mm當超聲顯示管腔狹窄面積＞50%，狹窄部位峰值流速增加1倍以上PTA技術成功率影響因素年齡糖尿病狹窄程度狹窄長度次級通暢率影響因素初級通暢率殘余狹窄率NeuenBL等多篇報道：新瘺、長病變內瘺PTA的一期通暢率低PTA技術成功率影響因素NeuenBL等多篇報道：新瘺、長PTA治療內瘺的并發(fā)癥（發(fā)生率約3%）血管痙攣血腫急性血栓形成破裂出血PTA治療內瘺的并發(fā)癥（發(fā)生率約3%）總結PTA治療內瘺狹窄的技術和臨床成功率高、安全性高高齡和糖尿病是PTA術后早期再狹窄和初級、次級通暢率的重要影響因素用多種手段加強內瘺患者的隨訪監(jiān)測，在不同的治療階段選用合適球囊，反復多次PTA，能使內瘺保持長期有效總結PTA治療內瘺狹窄的技術和臨床成功率高、安全性高謝謝聆聽！謝謝聆聽！內瘺狹窄腔內PTA治療病例分享及體會內瘺狹窄腔內PTA治療病例分享及體會病例1男性，57歲，左腕瘺史3年，規(guī)律血透每周3次，有糖尿病史2016.2病例1男性，57歲，左腕瘺史3年，規(guī)律血透每周3次，有糖尿病例2男性82歲，內瘺術后半年成熟欠佳病例2男性82歲，內瘺術后半年成熟欠佳病例3男性69歲，AVG術后4年，多次PTA術后2015.3病例3男性69歲，AVG術后4年，多次PTA術后2015.2015.62015.62015.82015.32015.82015.32016.32016.3病例4女性60歲，AVG術后1年，有糖尿病史病例4女性60歲，AVG術后1年，有糖尿病史內膜增生是內瘺失功的主要因素PTA是治療內瘺狹窄的一線治療手段——多次反復，不損失穿刺部位（這是手術修復和支架植入的短板）內瘺狹窄行PTA術后一年一期通暢率低如何提高PTA術后的通暢率是臨床關注的焦點內膜增生是內瘺失功的主要因素干預時機的選擇——球囊擴張后的再狹窄不可避免干預過早可能導致治療次數(shù)過于頻繁，而每次球囊擴張的損傷都將刺激內膜增殖,引起再狹窄的范圍和程度逐漸加重干預過晚，直接導致內瘺血管血栓形成干預時機的選擇——球囊擴張后的再狹窄不可避免監(jiān)測瘺管的體格檢查透析時各種參數(shù)超聲造影檢查：顯示整個內瘺通路全貌

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