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文檔簡介

肱骨干骨折

中心醫(yī)院手術(shù)室劉蘇慧2014.5.6內(nèi)容提要解剖病因1.直接暴力如打擊傷、擠壓傷或火器傷等，多發(fā)生于中1/3處。2.間接暴力如跌倒時手或肘著地，地面反向暴力向上傳導(dǎo)，與跌倒時體重下壓暴力相交于肱骨干某部即發(fā)生斜行骨折或螺旋形骨折，多見于肱骨中下l/3處。3.旋轉(zhuǎn)暴力如投擲手榴彈、標(biāo)槍或翻腕賽扭轉(zhuǎn)前臂時，多可引起肱骨中下1/3交界處骨折。臨床表現(xiàn)及診斷X線片腫脹畸形功能障礙壓痛異常動度骨擦音骨傳導(dǎo)音減弱外傷史、痛、活動受限輔助檢查體征病史癥狀并發(fā)癥橈神經(jīng)傷（肱骨干中段骨折）血管損傷骨不連（肱骨干下段骨折）并發(fā)癥晚期并發(fā)癥關(guān)節(jié)功能障礙骨筋膜綜合征－前臂Volkman肌攣縮治療手術(shù)指征手術(shù)方法手術(shù)治療手法復(fù)位、外固定失敗開放骨折大血管傷橈神經(jīng)傷有移位的骨折同一肢體多處骨折骨不連、骨畸形愈合開放或閉合復(fù)位、內(nèi)固定（鋼板螺釘+肩人字石膏髓內(nèi)釘、外固定架）手術(shù)配合用物準(zhǔn)備：布類+器械：五官手包+中單+五官器械+上肢特，S拉鉤備用

一次性用物：普通電刀、吸皮、10,15,11號刀片、絲線0/30/2、棉墊、繃帶、中圓、中三角針、電鉆（備用）1.0-2.0克氏針,紅色導(dǎo)尿管，引流袋，敷貼,石膏，1/0、2/0微翹，2/0、3/0快微，紗條，粗紗布，水節(jié)，方盤。特殊用物：下1/3骨折安裝氣壓止血帶，（吳泉州用消毒止血帶）注意事項(xiàng)

1.氣壓止血帶應(yīng)用時應(yīng)注意：安放時勿直接接觸皮膚，中間放以棉墊，外扎繃帶固定。2.上肢壓力一般為40kpa，持續(xù)時間不超過60min,如需再使用放松5-15min.。3.肢體避免過度外展，防止損傷腋神經(jīng)。4.術(shù)中正確操作C形臂透視機(jī)，注意避免污染手術(shù)區(qū)。5.術(shù)畢，認(rèn)真清洗器械，注意螺絲及各零件的完整性。6.根據(jù)

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