(完好版)渾身體格檢查評分標(biāo)準(zhǔn)(表)(完好版)渾身體格檢查評分標(biāo)準(zhǔn)(表)(完好版)渾身體格檢查評分標(biāo)準(zhǔn)(表)渾身體格檢查評分標(biāo)準(zhǔn)(100分)評分標(biāo)準(zhǔn)滿分扣分原因得分1.器具齊備。站在病人右側(cè)，向病人問侯，告之查體注意事項。2.測量體溫。把體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚。一般3.檢查脈搏，最少計數(shù)30秒。檢查4.觀察病人呼吸頻率，計數(shù)30秒。[5.0]5.測量右上臂血壓。觀察水銀柱液面，袖帶下緣距肘彎橫紋上2～3cm；聽診器膜式體件與腋中線同一水平；兩眼平視水銀柱平面。同樣的方法測定兩次，間歇1分鐘左右。測量完后傾斜血壓計，關(guān)閉開關(guān)。6.取出體溫表，觀察刻度后甩下水銀。

7.觀察被檢者發(fā)育、營養(yǎng)、體型、相貌表情和體位。8.觀察頭發(fā)、頭顱外形。9.觸診頭顱。頭部[5.0]頸部[8.0]

10.觀察眼瞼，翻轉(zhuǎn)上眼瞼，觀察上下瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜，先左后右。11.觀察眼球的外形、兩側(cè)瞳孔。12.取手電筒，檢查左右瞳孔的直接和間接對光反射。13.檢查左右眼球運動。示指按水平向外->外上->外下->水平向內(nèi)->內(nèi)上->內(nèi)下，共6個方向進行，檢查每個方向時均從中位開始。14.檢查調(diào)治反射。15.檢查輻輳反射。清醒者不查角膜反射。16.檢查耳廓，觀察外耳道，檢查乳突，先左后右。17.觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通氣。18.觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頜竇。19.觀察口唇；用消毒壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁等；觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動作。20.觀察頸部皮膚、血管，先左后右，觀察甲狀腺。21.按序次觸診頸部淋奉迎：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕后、頸后三角、頸前三角、鎖骨上淋奉迎。頸后三角：雙手指尖沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌后緣觸診頸前三角：翻掌，雙手指沿胸鎖乳突肌前緣觸診，被檢者頭稍低向左側(cè)，檢查者右手指尖分別

1頸部[8.0]前胸部和肺部[16.0]

觸摸頜下和頦下淋奉迎，同法觸摸右側(cè)頜下淋奉迎鎖骨上淋奉迎：被檢者頭部稍前屈，用雙手指尖在鎖骨上窩內(nèi)由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部22.觸診甲狀腺峽部和左右葉。右手拇指在胸骨上切跡向上觸摸，請受檢者作吞咽動作；用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側(cè)向?qū)?cè)輕推，右手示指、中指和環(huán)指在左胸鎖乳突肌后緣，右手拇指在氣管旁滑動觸摸，請被檢者吞咽；同法檢查甲狀腺右葉。23.觸診氣管地址。24.聽診頸部血管性雜音，先左后右。甲狀腺無腫大則不用聽診。25.測試頸項強直。取枕，左手托住被檢者枕部，右手放在其胸前使被檢者頭部作被動屈頸動作，同時觀察兩膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的活動（Brudzinski征）。26.視診前胸部皮膚、呼吸運動、肋縫隙、胸壁靜脈；蹲下觀察胸廓外形；視診兩側(cè)乳房、乳頭的地址。27.觸診腋窩淋奉迎。左手扶著被檢者左前臂，右手指并攏，掌面貼近胸壁向上直達腋窩頂部滑動觸診。爾后依次觸診腋窩后壁、內(nèi)側(cè)壁、前壁。觸診腋窩前壁時，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，觸診腋窩外側(cè)壁。左手檢查右腋窩淋奉迎，方法同前。28.觸壓胸廓，認識胸廓的彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。女性則老例觸診乳房，先查健側(cè)，后查患側(cè)。按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下序次由淺入深觸診，最后觸診乳頭。29.檢查胸廓擴大度。兩手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的對稱地址，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，兩拇指間距約2cm.爾后囑被檢者作深呼吸動作。30.觸診語音震顫。將雙手掌置于被檢者胸部上、中、下三部位的對稱地址，囑其以同樣強度發(fā)“yi長”音，并雙手作一次交換。31.觸診胸膜摩擦感。雙手掌置于被檢者胸廓下側(cè)部，囑其深吸氣。32.檢查胸部叩診音分布。由第1肋間至第4肋間，按由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)比較的原則叩診。

33.肺下界叩診。按右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線序次叩三條線。被檢者寧靜呼吸，自上而下，由清音叩到實音時翻轉(zhuǎn)板指，取板指中部用標(biāo)記筆作標(biāo)記。234.肺部聽診。按鎖骨中線、腋前線和腋中線三條線，上、中、前胸手下部左右對稱部位聽診。必要時囑被檢者作深吸氣動作。和肺部[16.0]35.檢查語音共振。囑被檢者以一致的聲音強度重復(fù)發(fā)“yi長”音，同語音震顫檢查上、中、下三個部位，作兩側(cè)比較。36.聽診胸膜摩擦音。囑被檢者深吸氣，在前下側(cè)胸壁聽診。37.觀察心前區(qū)可否隆起（視）、心尖搏動。檢查者下蹲，以切線方向進行觀察；視診心前區(qū)異常搏動。38.觸診心尖搏動、心前區(qū)異常搏動（包括劍突下搏動）和震顫。用手掌在心前區(qū)和心底部觸診，必要時用手掌尺側(cè)（小魚際）確定詳盡地址和時期。39.觸診心包摩擦感。在胸骨左緣第3、4肋間用手掌觸診。40.叩診心濁音界。先叩左界，從心尖搏動最強點外2～3cm處開始，由外向內(nèi)，由清變濁，作標(biāo)記；這樣自下而上叩至第2心臟肋間。叩右界則沿右鎖骨中線，自上而下，叩至濁音，于其上[19.0]一肋間由外向內(nèi)叩出濁音界，自下而上叩至第2肋間；爾后用直尺測量左右心濁音界各標(biāo)記點距前正中線的垂直距離和左鎖骨中線與前正中線間的距離。

41.心臟聽診。先將聽診器體件置心尖搏動最強的部位。聽診心率（1分鐘）、心律、心音（強度改變、心音分裂、額外心音）、雜音。爾后依次在肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)聽診。42.聽診心包摩擦音。在胸骨左緣3、4肋間聽診。43.視診皮膚。被檢者坐起，兩手抱膝，裸露背部。44.觸診胸廓擴大度。雙拇指在第10肋水平，對稱性地把手掌放

在背部兩側(cè)，兩拇指間距約2cm，兩手向脊柱方向推擠，使皮膚廢弛致雙手大拇指掌側(cè)緣平行；爾后囑被檢者作深呼吸動作。45.觸診語音震顫。兩手掌置肩胛下區(qū)對稱部位，請被檢者發(fā)“yi”1.0背部長音，爾后兩手交換，請被檢者以相等強度重復(fù)發(fā)“yi長”音。[15.0]46.背部叩診。肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個部位，左右腋后線、肩胛線上下共4點。47.叩診肺下界和肺下界搬動范圍。沿左肩胛線自上而下，叩出寧靜呼吸時的肺下界。囑被檢者作深吸氣后屏住呼吸，迅速自上而下叩至濁音區(qū)，翻轉(zhuǎn)板指，在其中點作一標(biāo)記。再囑其深呼氣后屏氣，迅速自上而下叩出濁音區(qū)，翻轉(zhuǎn)板指，再作標(biāo)記，囑被檢者恢復(fù)正常呼吸。用直尺測量兩個標(biāo)記間的距離。再叩3背部[15.0]

右側(cè)。48.背部聽診。肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個部位，左右腋后線、肩胛線上下共4點。49.聽診語音共振。囑被檢者以同樣的聲音強度發(fā)“yi長”音，在肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)和肩胛下區(qū)左右共4點，兩側(cè)比較。50.檢查肋脊點、肋腰點壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛。51.觀察脊柱的活動度。52.檢查脊柱波折度、壓痛、叩擊痛（先用間接叩擊法，再用直接叩擊法）。53.視診腹部外形（蹲下平視）、腹部皮膚、呼吸運動、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動波。54.腹部淺觸診。一般自左下腹開始滑行觸診，沿逆時針方向搬動；檢查McBurney點反跳痛。55.腹部深觸診。左手與右手狠疊，以并攏的手指尾端逐漸加壓觸摸深部臟器，一般自左下腹開始，按逆時針方向進行。56.肝臟觸診。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右髂窩沿右鎖骨中線，與呼吸配合，向肋緣滑行搬動，直至波及肝緣或肋緣。若是肋下波及肝臟，必要時宜在右鎖骨中線叩出肝上界并測量肝臟的上下徑。肝臟腫大者作肝頸靜脈回流征檢查。

腹部57.在前正中線觸診肝臟。一般從臍部開始，自下向上滑行搬動，[24.0]與呼吸運動配合，測量肝緣與劍突根部間的距離。58.脾臟觸診。左手掌置于被檢者左腰部第7～10肋處，右手掌自臍部開始，兩手配合，隨呼吸運動深部滑行向肋弓方向觸診脾臟，直至波及脾緣或左肋緣。觸診不滿意時，可囑被檢者右側(cè)臥位，右下肢挺直，左下肢屈曲再作觸診。如脾臟腫大，則測量甲乙線、甲丙線和丁戊線。59..Murphy氏征檢查。以左拇指勾壓腹直肌外緣與肋弓交界處，其余四指與肋骨交織，囑作深吸氣，同時注意被檢者的面部表情，咨詢有無難過。60.雙手拇指依次深壓季肋點、上輸尿管點和中輸尿管點。61.檢查肝區(qū)叩擊痛。62.檢查液波震顫。左手掌輕貼被檢者右側(cè)腹壁，右手指指腹部

4叩擊左側(cè)腹壁，必要時請被檢者或助手用右手掌尺側(cè)緣壓在臍部腹正中線上，再叩擊對側(cè)腹壁。63.檢查振水音。左耳湊近被檢者上腹部，沖擊觸診上腹部。64.檢查腹部叩診音分布。從左下腹開始，以逆時針方向叩診。呈左側(cè)臥位，停留片刻后再次叩診。65.叩診搬動性濁音。從臍部開始，沿臍水平向左側(cè)方向搬動，叩及濁音時，板指地址固定，囑被檢者右側(cè)臥位，稍停片刻，重新叩診該處；爾后向右側(cè)搬動叩診，直達濁音區(qū)，叩診板指固定地址；囑被檢者向左側(cè)翻身180腹部[24.0]66.右下腹聽診腸鳴音（1分鐘）。67.聽診有無血管雜音?？梢勒諏？魄闆r，腹部檢查按視、聽、觸、叩的序次進行。68.觸診兩側(cè)腹股溝淋奉迎、股動脈搏動。69.聽診有無射槍音和有無Duroziez雙重雜音。聽診器體件置于股動脈上聽診。70.檢查上、中、下腹壁反射。71.視診上肢皮膚、關(guān)節(jié)、手指及指甲。72.檢查上臂內(nèi)側(cè)肘上3～4cm處皮膚彈性。觸診左右滑車上淋奉迎。73.觸診兩側(cè)橈動脈搏動、有無交替脈、奇脈、水沖脈和毛細血管征。檢查水沖脈時，用左手指掌側(cè)緊握被檢者右手段橈動脈處，將被檢者前臂抬高過頭。74.檢查左右上肢運動功能和肌力。四肢及75.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈