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精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)XXXXXX醫(yī)院二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)匯報(bào)1996年10月XXXXXX醫(yī)院被定為二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院;2005年10月XXXXXXXX醫(yī)院接受評(píng)審,省衛(wèi)生廳評(píng)定我院為二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。五年多來(lái),在浙江省衛(wèi)生廳、嘉興市衛(wèi)生局和嘉善縣委縣政府的關(guān)心指導(dǎo)下,在嘉善縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院干部職工的共同努力下,醫(yī)院堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),始終遵循公立醫(yī)院的公益性質(zhì),進(jìn)一步提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平,強(qiáng)化醫(yī)院管理,保障醫(yī)療安全。切實(shí)以病人為中心,以質(zhì)量求生存,向管理要效益,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)院整體實(shí)力不斷邁上新臺(tái)階,現(xiàn)匯報(bào)如下。一、醫(yī)院基本情況介紹XXXXXX醫(yī)院始建于1912年,是嘉善縣規(guī)模最大、設(shè)施最齊全的集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研為一體的國(guó)家二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。是全縣68萬(wàn)人(其中新嘉善人30萬(wàn))的醫(yī)療衛(wèi)生中心、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院、各類傳染病收治的定點(diǎn)醫(yī)院。嘉善縣“120”急救站,縣醫(yī)學(xué)會(huì),縣急救、病歷、護(hù)理、院感、麻醉、口腔、防盲、藥劑、臨檢、放射、病理、設(shè)備等質(zhì)控中心均掛靠在我院,是全縣的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)中心。醫(yī)院在本評(píng)審周期內(nèi)獲得省級(jí)“平安醫(yī)院”、省級(jí)“綠色醫(yī)院”、浙江省抗癌愛心單位,“嘉興市十佳醫(yī)院”、嘉興市醫(yī)院管理年和雙優(yōu)一滿意優(yōu)秀單位、嘉興市醫(yī)院管理年暨質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)先進(jìn)集體,縣文明單位、嘉善縣首批“學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀”示范點(diǎn)、縣先進(jìn)基層黨組織等稱號(hào)核定床位410張,開放床位460張。設(shè)有14個(gè)病區(qū),23個(gè)臨床科室,11個(gè)醫(yī)技科室,開放37個(gè)專家??崎T診。多年來(lái)在科研教學(xué)方面做了大量工作,多項(xiàng)科研成果獲得市、縣各級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。是嘉興學(xué)院醫(yī)學(xué)院、浙醫(yī)高專等多所院校的教學(xué)醫(yī)院、教學(xué)基地。目前院區(qū)總占地面積32畝,建筑面積近4.5萬(wàn)m2。列入嘉善縣委縣府十一五實(shí)事工程的我院遷建工程,占地面積99.9畝,建筑面積82300平方米,總投資4.32億元,設(shè)計(jì)床位660張,擬于2013年建成。1.工作量指標(biāo)。2010年門急診人次77萬(wàn)人,比2006年44萬(wàn)人增長(zhǎng)75%;出院人數(shù)20157人,比2006年12290人增長(zhǎng)64%;2010年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入2.4億元,比2006年1.28億元增長(zhǎng)87.5%。手術(shù)量由2006年6121例上升為2010年10219例,增長(zhǎng)67%。藥品比例由2006年的56.48%下降到目前的48.75?%。出院者平均住院天數(shù)由9.92天下降到8.09天。連續(xù)多年均次住院費(fèi)用、均次門診費(fèi)用等主要指標(biāo)均在嘉興地區(qū)同類醫(yī)院中處于較低水平,為緩解群眾“看病難、看病貴”問題作出了不懈努力,2.醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和人員狀況。截止2011年7月有職工789人,其中衛(wèi)技人員649人。正高職稱11人,副高職稱63人,中級(jí)職稱172人。全院護(hù)士324人。現(xiàn)有中共黨員243人,共青團(tuán)員215人,各民主黨派和無(wú)黨派聯(lián)誼會(huì)人士共47人。3.資產(chǎn)狀況和主要設(shè)備。五年來(lái)醫(yī)院不斷加大投入,到2010年底,凈資產(chǎn)合計(jì)2.59億元,(2006年的1.91億元,凈資產(chǎn)增值達(dá)35.6%),固定資產(chǎn)1.97億元。擁有全縣最為先進(jìn)和齊全醫(yī)療設(shè)備:GE1.5T核磁共振、16排螺旋CT、數(shù)字胃腸機(jī)、彩超、腹腔鏡、膝關(guān)節(jié)鏡、激光碎石、直接數(shù)字化放射攝影系統(tǒng)(DR)、重癥醫(yī)學(xué)科多功能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、大型全自動(dòng)生化分析儀、高壓氧艙等先進(jìn)設(shè)施設(shè)備,各工作區(qū)全部實(shí)現(xiàn)電腦網(wǎng)絡(luò)化管理。二、對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),自查評(píng)估情況根據(jù)《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2010版)》,我院分組對(duì)照各類指標(biāo),進(jìn)行逐項(xiàng)自查評(píng)分,基本如下:(一)一類指標(biāo):6項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。一類指標(biāo)6個(gè)方面共15個(gè)子項(xiàng)。在評(píng)審期內(nèi)我院堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè),嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律、法規(guī)。重視安全醫(yī)療,注重行風(fēng)建設(shè),強(qiáng)調(diào)誠(chéng)信執(zhí)業(yè)。作為我縣規(guī)模最大的公立性醫(yī)院,承擔(dān)了大量省、市、縣各級(jí)部門下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)和公益性任務(wù),特別是在傳染病的防治上發(fā)揮了主要作用。醫(yī)院重視保障患者安全,不斷提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量,5年來(lái)沒有發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的醫(yī)療事故,醫(yī)療服務(wù)滿意度在市縣衛(wèi)生局組織的每季度行風(fēng)暗訪中平均在93?%以上。醫(yī)院管理規(guī)范,沒有發(fā)生因?yàn)楣芾碓蛟斐傻闹卮笫录矝]有發(fā)生嚴(yán)重職務(wù)犯罪或嚴(yán)重違紀(jì)事件。(二)二類指標(biāo):綜合管理59項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)55項(xiàng);質(zhì)量管理26項(xiàng)全部達(dá)標(biāo);技術(shù)水平10個(gè)專科全部符合評(píng)審要求。醫(yī)院臨床一、二級(jí)??圃O(shè)置齊全,職能科職責(zé)明確。醫(yī)院年門診人次始終位居全縣第一,年門診77萬(wàn)人次。二級(jí)臨床、醫(yī)技衛(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)的配備、碩士的人員數(shù)均達(dá)到或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)。作為縣級(jí)公共衛(wèi)生事件救治中心,在抗擊手足口病、甲型H1N1流感等突發(fā)嚴(yán)重傳染病疫情的搶救與日常管理中發(fā)揮了主力軍作用。積極貫徹公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)要求,連續(xù)多年均次住院費(fèi)用、均次門診費(fèi)用等主要指標(biāo)均在嘉興地區(qū)同類醫(yī)院中處于較低水平,藥占比、平均住院日達(dá)到二甲指標(biāo)。重視行政管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理等工作,堅(jiān)持實(shí)施院務(wù)公開制度,確?!叭匾淮蟆睕Q策的民主參與和科學(xué)可行。不斷開展警示教育,行風(fēng)廉政建設(shè)措施到位。??萍夹g(shù)綜合實(shí)力較強(qiáng),我院神經(jīng)外科成為浙江省第二批縣級(jí)龍頭學(xué)科。兒科、骨科、心內(nèi)科確定為嘉興市市縣共建醫(yī)學(xué)扶植重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科。在我縣首批(2007年度)“名醫(yī)名科”評(píng)選中,消化內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科、婦產(chǎn)科等6個(gè)學(xué)科入選縣衛(wèi)生系統(tǒng)首屆十大重點(diǎn)學(xué)科,6位醫(yī)生被評(píng)為縣衛(wèi)生系統(tǒng)首屆十大名醫(yī)。2011年5月新組織申報(bào)嘉善縣名醫(yī)名科材料,醫(yī)院推薦1個(gè)名中醫(yī),11個(gè)名醫(yī),8個(gè)學(xué)科,正在評(píng)選中。經(jīng)過(guò)各科室參照標(biāo)準(zhǔn)自查有10個(gè)??萍夹g(shù)指標(biāo)達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)。三類指標(biāo):272項(xiàng)指標(biāo)中自評(píng)得分率95.3%。(其中自然缺項(xiàng):第169~172項(xiàng)介入診療;第186~193項(xiàng)放射治療;第237項(xiàng)介入診療護(hù)理)三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)(一)不斷強(qiáng)化科學(xué)管理為基礎(chǔ),推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。1.堅(jiān)持民主管理,提升管理水平。醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)集體討論下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,黨政班子分工明確,深入基層;職能部門做好監(jiān)督與服務(wù)工作,起到橋梁紐帶作用。醫(yī)院的五年規(guī)劃、年度計(jì)劃、財(cái)務(wù)決算與預(yù)算報(bào)告、績(jī)效考核與績(jī)效工資分配等重大事項(xiàng),都經(jīng)職代會(huì)審議通過(guò),進(jìn)一步推進(jìn)民主決策科學(xué)管理進(jìn)程。2.規(guī)范依法進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)科室的校驗(yàn)準(zhǔn)入工作,完善聘任制和合同管理的配套措施,嚴(yán)把人員資質(zhì)準(zhǔn)入關(guān),規(guī)范行為、依法執(zhí)業(yè),確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和合法性。3.深化機(jī)制改革,提高兩個(gè)效益。以醫(yī)改為動(dòng)力,強(qiáng)化院科兩級(jí)目標(biāo)管理,提升醫(yī)院管理的執(zhí)行力和有效性。采用競(jìng)聘上崗的方式任用中層干部。每年年底中層干部在院周會(huì)上作述職報(bào)告,由全院中層以上干部進(jìn)行評(píng)議。每周一次所有院長(zhǎng)和職能科室負(fù)責(zé)人到一個(gè)科室大查房使問題能在現(xiàn)場(chǎng)解決。4.抓中層干部培訓(xùn),更新管理觀念。五年邀請(qǐng)了10多位管理培訓(xùn)專家講課,使全體干部職工能領(lǐng)略到國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)院管理知識(shí)和管理模式。先后邀請(qǐng)了名將公司《醫(yī)院客戶服務(wù)技巧與專業(yè)服務(wù)禮儀規(guī)范》培訓(xùn);應(yīng)爭(zhēng)先院長(zhǎng)《節(jié)約醫(yī)院成本,保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展》的講座;王華教授主講《學(xué)習(xí)做一個(gè)智慧型科主任》;任真年教授主講《現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考評(píng)薪酬設(shè)計(jì)與管理》;周生來(lái)教授兩次來(lái)院作《現(xiàn)代醫(yī)院職業(yè)化管理與服務(wù)》《如何把嘉善一院做精做強(qiáng)》的專題講座。北京李惠娟律師解讀《醫(yī)療糾紛處置及侵權(quán)責(zé)任法》等。(二)加強(qiáng)制度建設(shè)。醫(yī)院職能管理科室和臨床科室、醫(yī)技科室設(shè)置均符合“二甲”醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求;內(nèi)部各類管理組織機(jī)構(gòu)健全,制度完善,職責(zé)明確;新編《醫(yī)院規(guī)章制度匯編》,醫(yī)院管理體現(xiàn)了科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。在鞏固落實(shí)臨床醫(yī)療核心制度基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,不斷補(bǔ)充修訂或完善重要的臨床醫(yī)療制度和人員崗位職責(zé)。(三)以持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量為核心,全力保障醫(yī)療安全。1.強(qiáng)化管理措施,提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全。①?gòu)?qiáng)化院科二級(jí)管理。醫(yī)院建立健全院科兩級(jí)質(zhì)量管理和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織,運(yùn)用PDCA等質(zhì)量管理辦法,對(duì)全院質(zhì)量改進(jìn)工作進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)。臨床科室建立了質(zhì)量控制指標(biāo),定期開展自查與質(zhì)量分析。每年修訂科室年度考核目標(biāo),以質(zhì)量、服務(wù)、安全、科教等為重點(diǎn),與獎(jiǎng)懲及各類評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。定期出版質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào),學(xué)習(xí)相關(guān)核心制度和各類規(guī)范,對(duì)不合理處方進(jìn)行公示點(diǎn)評(píng)。②完善核心制度,推行臨床路徑。積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量管理在全院范圍內(nèi)試點(diǎn)工作,目前醫(yī)院有3個(gè)病種實(shí)行了單病種管理。通過(guò)各種形式培訓(xùn)學(xué)習(xí)《患者安全目標(biāo)》,尤其在醫(yī)療不良事件報(bào)告制度和危急值報(bào)告制度的落實(shí)和持續(xù)改進(jìn)上取得了明顯的成效。③以質(zhì)量安全為核心,提高醫(yī)療水平。醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全工作當(dāng)作頭等大事來(lái)抓。近五年來(lái),根據(jù)衛(wèi)生部要求持續(xù)開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”工作。積極開展醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng),對(duì)本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行分析整改。各科室和院長(zhǎng)簽訂醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任書,。每月定期組織召開科主任會(huì)議和科室質(zhì)量管理會(huì)議。每月定期開展醫(yī)療核心制度落實(shí)情況的檢查。④每月定期開展病歷檢查、處方點(diǎn)評(píng)。以病歷時(shí)效性、運(yùn)行病歷內(nèi)涵質(zhì)量、歸檔病歷質(zhì)量為主的專項(xiàng)檢查按照處方點(diǎn)評(píng)制度。特別是抓好合理用藥(尤其是抗生素的合理使用)等工作。⑤對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)、考試。進(jìn)行呼吸機(jī)、除顫操作培訓(xùn)和考試。醫(yī)院通過(guò)疑難病歷討論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教育、三級(jí)醫(yī)師查房、實(shí)時(shí)病歷質(zhì)控及常用護(hù)理技能和急救技能培訓(xùn)等方式強(qiáng)化業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平。2.抓好護(hù)理管理,持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。①?gòu)?qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。有健全的護(hù)理管理組織體系,制定了切實(shí)可行的目標(biāo)管理方案并組織實(shí)施。全面修訂了各項(xiàng)護(hù)理制度、操作規(guī)程、流程及應(yīng)急預(yù)案等,編寫《護(hù)士手冊(cè)》,細(xì)化部分護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行了全院護(hù)士長(zhǎng)晚間總值班制。通過(guò)院科兩級(jí)質(zhì)控對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面質(zhì)量控制,對(duì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的問題,采用PDCA的方法進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),將護(hù)理質(zhì)量控制與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)有機(jī)結(jié)合起來(lái),促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。2010年開展19項(xiàng)CQI、2011年27項(xiàng);2011年外三、急診和ICU率先開展了QCC項(xiàng)目。②抓好標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,落實(shí)患者安全目標(biāo)。完善高危跌倒/墜床、壓瘡、意外拔管等防范和管理制度,成立壓瘡管理和輸液治療專業(yè)護(hù)理小組;修訂患者身份識(shí)別制度、腕帶標(biāo)識(shí)制度,高危藥品管理制度等。規(guī)范產(chǎn)科和新生兒轉(zhuǎn)科交接記錄;開展危重病人床邊三級(jí)查房,規(guī)范病房搶救車的管理,強(qiáng)化五定原則,實(shí)行封條管理等。開展了《CPR配合呼吸囊操作在基層醫(yī)院的應(yīng)用》適宜技術(shù)的推廣活動(dòng),進(jìn)行理論培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)操作演示,并把該項(xiàng)內(nèi)容作為護(hù)理科研申報(bào)。③強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。圍繞“為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)”理念,2010年啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,外一科作為試點(diǎn)病房。以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,給予試點(diǎn)病房大力的人力和物力支持,配備了洗頭車等設(shè)備,護(hù)士人力配置達(dá)到1:0.45,優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),改變排班模式,健全臨床各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)章制度,明確崗位職責(zé),在護(hù)理服務(wù)上更注重細(xì)節(jié)和關(guān)懷服務(wù),夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,落實(shí)生活護(hù)理,滿足病人的需要,不斷提高滿意度。3.加強(qiáng)院感管理,有效控制院感發(fā)生。①健全組織、強(qiáng)化全院培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理組織職責(zé)明確,培訓(xùn)計(jì)劃系統(tǒng)全面。醫(yī)院感染負(fù)責(zé)人參加醫(yī)院感染控制年會(huì)及其他省級(jí)或國(guó)家級(jí)醫(yī)院感染學(xué)習(xí)班;多次邀請(qǐng)上級(jí)專家來(lái)院進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的全院培訓(xùn)。②突出重點(diǎn)、抓好制度落實(shí)。對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、感染性疾病科、血液透析中心、供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室等院內(nèi)感染重點(diǎn)科室緊抓各項(xiàng)制度的落實(shí)、定期指導(dǎo)與檢查并完善改進(jìn);制定了針對(duì)手衛(wèi)生、醫(yī)院感染爆發(fā)事件報(bào)告與處置、多重耐藥菌、導(dǎo)管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染、醫(yī)院感染隔離技術(shù)等一系列管理制度和操作規(guī)程,落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);根據(jù)供應(yīng)室三個(gè)規(guī)范的要求,規(guī)范了管理、清洗消毒滅菌和監(jiān)測(cè)。③加強(qiáng)管理、落實(shí)目標(biāo)監(jiān)測(cè)。根據(jù)省市院感質(zhì)控中心的要求,全院開展規(guī)范手衛(wèi)生活動(dòng)。全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)90%以上。對(duì)每位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行七步洗手法考試。治療區(qū)域安裝非手觸摸式水龍頭、每個(gè)病房門口還安裝配置快速手消毒劑。開展醫(yī)院感染控制工作推進(jìn)月活動(dòng)。④對(duì)醫(yī)生各種報(bào)卡的督導(dǎo)。不斷降低了傳染病漏報(bào)率和遲報(bào)率。未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)事件。4.醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。檢驗(yàn)科通過(guò)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》并取得合格證,積極參加衛(wèi)生部、省臨檢中心的室間質(zhì)評(píng)成績(jī)優(yōu)秀,開展項(xiàng)目能滿足臨床需要。先后添置了全自動(dòng)生化儀、自動(dòng)酶免系統(tǒng)等設(shè)備,先后在腫瘤免疫檢測(cè)、激素免疫檢測(cè)、血液流變功能檢測(cè)等方面填補(bǔ)了我縣在這方面檢測(cè)的空白?!凹紊瓶h醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)中心”掛靠在我院檢驗(yàn)科。定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、縣內(nèi)部分檢驗(yàn)人員從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。定期派檢驗(yàn)醫(yī)師征詢臨床意見,改進(jìn)服務(wù)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理,醫(yī)療廢棄物和菌株規(guī)范管理,在奧運(yùn)、世博安保的多次檢查中得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)肯定。輸血科定期為臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血知識(shí)的培訓(xùn)和考核,根據(jù)臨床用血制定合理的用血計(jì)劃,確保搶救用血。對(duì)輸血質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。多年來(lái)一直開展稀釋式和回收式自身輸血技術(shù)。放射科設(shè)備齊全,各大型設(shè)備實(shí)行持證上崗??剖覍?shí)行讀片制、疑難片討論制,專人對(duì)所發(fā)報(bào)告與手術(shù)、病理或出院診斷進(jìn)行分析討論。在16排螺旋CT上開展CT血管成像、尿路成像、骨骼系統(tǒng)三維成像,協(xié)助疼痛科開展椎間盤射頻消融。在1.5T磁共振儀上開展水成像、彌散成像、磁敏感成像及磁共振血管成像等特殊新技術(shù)。一直以來(lái)堅(jiān)持報(bào)告雙簽名制度,保障醫(yī)療質(zhì)量。病理科開展項(xiàng)目齊全,積極開展省市質(zhì)控工作及室間質(zhì)控,已連續(xù)多年被省臨床病理質(zhì)控中心評(píng)為室間質(zhì)控優(yōu)秀。接受本縣各醫(yī)院疑難病理、冰凍切片會(huì)診。醫(yī)院有合理的藥品遴選制度,藥品采購(gòu)符合規(guī)定。定期開展合理用藥評(píng)價(jià),2010年抗菌藥物占藥品消耗比小于?%。醫(yī)院規(guī)范特殊藥物的使用與管理,建立了醫(yī)院藥品不良反應(yīng)報(bào)告網(wǎng)絡(luò),提高用藥安全。每月按《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》的要求組織點(diǎn)評(píng),并進(jìn)行公示通報(bào)、持續(xù)改進(jìn),處方合格率大于95%?。麻醉科曾被省麻醉質(zhì)控中心評(píng)為先進(jìn)麻醉科,嚴(yán)格實(shí)行麻醉醫(yī)師資格審查與分級(jí)管理制度。手術(shù)室外麻醉設(shè)備、人員、搶救藥品和器械均符合省質(zhì)控要求。疼痛門診在我院周邊地區(qū)開展較早,已有一定的規(guī)模。,一項(xiàng)科研項(xiàng)目《經(jīng)皮穿刺靶點(diǎn)雙極射頻消融治療腰椎間盤突出癥的臨床研究》被省衛(wèi)生廳立為一般計(jì)劃。超聲科開展了全身各部位、各臟器的各種超聲檢查。科室重視安全醫(yī)療管理,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范,定期報(bào)告與手術(shù)、病理進(jìn)行回顧分析。5.眾志成城,妥善處理公共衛(wèi)生事件。近幾年我國(guó)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)有發(fā)生。2008年感染科和兒科共收治手足口病170多例。2008年奶粉事件發(fā)生,B超室超負(fù)荷運(yùn)行檢查6000多人次,查出32例結(jié)石患兒。2008年大地震,我院職工獻(xiàn)愛心損款83050元,特殊黨費(fèi)84390元。駕駛員劉正平、婦產(chǎn)科李春紅醫(yī)生、感染科主任嚴(yán)福建受命赴青川縣前進(jìn)鄉(xiāng)支援災(zāi)區(qū)。2009年感染科收治了1例確診甲型H1N1流感38歲女性重癥病人,呼吸機(jī)輔助通氣10天后病人終于建立了自主呼吸??祻?fù)出院前分別向多學(xué)科作戰(zhàn)的醫(yī)生護(hù)士和院領(lǐng)導(dǎo)贈(zèng)送了錦旗、并執(zhí)意合影,留下了一幅充滿濃濃醫(yī)患深情的畫面。醫(yī)院多次成功搶救危重病人及突發(fā)事件傷員。如320國(guó)道一輛中巴車發(fā)生車禍,在半小時(shí)內(nèi)25名傷員被送至我院。醫(yī)院生命綠色通道和應(yīng)急系統(tǒng)立即起動(dòng),全院各科室抽集60余名職工云集急診室分組處置傷員。2010年嘉善高鐵南站連接線發(fā)生架橋機(jī)傾覆事故,全部7名病人送入我院,特別是1名重傷員得到了及時(shí)的搶救和治療,受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)好評(píng)。醫(yī)院完成而各類指令性任務(wù),高校招生、征兵體檢、拆遷、大型會(huì)議活動(dòng)等。本著“全院動(dòng)員、認(rèn)真組織、克服困難、完善措施、狠抓落實(shí)、整合資源、堅(jiān)定信心、沉著應(yīng)對(duì)、科學(xué)防治、有序?qū)嵤钡氖蠊ぷ鞣结槪〉昧斯残l(wèi)生防治、正常醫(yī)療工作的“雙豐收”。(四)改革績(jī)效分配方案,提高員工積極性。按照“按勞分配,多勞多得,績(jī)效優(yōu)先,兼顧公平”原則,向臨床科室、工作量大的科室、質(zhì)量?jī)?yōu)、服務(wù)好,風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)含量、管理水平高的科室傾斜。醫(yī)院實(shí)行總量控制宏觀調(diào)控,全年收入總額在業(yè)務(wù)總收入的23%±3%,月績(jī)效獎(jiǎng)(含非在編合同制職工)控制在業(yè)務(wù)總收入的7%左右。以目標(biāo)責(zé)任指標(biāo)、控制指標(biāo)為主要依據(jù),綜合考核,醫(yī)院考核科室、科室考核個(gè)人。藥品收入不參與分配。四、重視學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。1.科技興院,提高??茖<宜?。確定了科教興院、人才立院、質(zhì)量強(qiáng)院、安全建院、品牌辦院、文化塑院的發(fā)展戰(zhàn)略。(1)修訂新版《醫(yī)院科研管理?xiàng)l例》,重新制定《科技獎(jiǎng)勵(lì)辦法》,大幅度提高獲獎(jiǎng)項(xiàng)目的獎(jiǎng)勵(lì)額度。(2)近幾年,醫(yī)院科研工作成績(jī)斐然。2007年~2010年醫(yī)院通過(guò)縣科技局的正式立項(xiàng)的科研項(xiàng)目25項(xiàng)。我院疼痛科的《經(jīng)皮穿刺雙極靶點(diǎn)射頻治療腰椎間盤突出癥的臨床研究》成功申報(bào)為2011年省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計(jì)劃,皮膚科的《藥疹規(guī)范化診療技術(shù)研究及推廣應(yīng)用》申報(bào)為2011年省衛(wèi)生適宜技術(shù)成果轉(zhuǎn)化計(jì)劃。(3)科技成果:獲市、縣科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)。2011年3月申報(bào)嘉興市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。2.注重學(xué)科建設(shè),加強(qiáng)人才的培養(yǎng)。醫(yī)院積極開展新技術(shù)和新項(xiàng)目,內(nèi)科、外科、兒科、中醫(yī)、五官、婦產(chǎn)科等??茷楸姸嗷颊呓獬⊥础#?)重點(diǎn)學(xué)科:神經(jīng)外科為浙江省第二批縣級(jí)龍頭學(xué)科。兒科、骨科、心內(nèi)科確定為嘉興市市縣共建醫(yī)學(xué)扶植重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科。2011年5月新組織申報(bào)嘉善縣名醫(yī)名科材料,醫(yī)院推薦1個(gè)名中醫(yī),11個(gè)名醫(yī),8個(gè)學(xué)科,正在評(píng)選中。(2)繼續(xù)教育:每年投入20余萬(wàn)元,選送10~15名科室骨干到上海、杭州等大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。邀請(qǐng)上海、杭州、嘉興專家教授來(lái)醫(yī)院講學(xué)、義診、手術(shù),指導(dǎo)臨床工作。扎實(shí)有效的促學(xué)機(jī)制,營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍,科學(xué)完善的激勵(lì)政策,促進(jìn)了員工人人學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)。2011年6月,我院首次成功舉辦省級(jí)繼教項(xiàng)目《慢性疼痛治療新進(jìn)展及規(guī)范化管理》。加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)生的規(guī)范化管理,今年申報(bào)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地:我院申報(bào)15個(gè)學(xué)科,等待評(píng)選結(jié)果。(3)適宜技術(shù):開展慢性病適宜技術(shù)示范基地的建設(shè),做好大手牽小手工作,加強(qiáng)與鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的聯(lián)系,在浙江省衛(wèi)生廳組織的首批適宜技術(shù)示范基地中期評(píng)比中,獲得全省第二的優(yōu)異成績(jī),也是唯一評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的慢性病基地。(4)醫(yī)療合作:2011年4月我院與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院建立醫(yī)療合作中心。重點(diǎn)扶持XXXXXX醫(yī)院的??疲焊文[瘤科、呼吸科、胃腸腫瘤外科(微創(chuàng))、內(nèi)窺鏡治療等專科業(yè)務(wù)建設(shè)。每月一次中山醫(yī)院定期安排相關(guān)專家、教授前往我院專家門診、實(shí)施教學(xué)查房、疑難病例討論、手術(shù)、學(xué)術(shù)講座等技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。并與浙醫(yī)二院建立名醫(yī)遠(yuǎn)程會(huì)診中心。3.醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科人才的培養(yǎng)。醫(yī)院通過(guò)外引內(nèi)培方法積極培育人才,引進(jìn)碩士研究生12名。組織在職研究生申報(bào)。通過(guò)多種形式,加快人才培養(yǎng)步伐,形成了外出進(jìn)修與專項(xiàng)學(xué)習(xí)、會(huì)議交流相補(bǔ)充,高層次人員帶動(dòng)低年資人員的科學(xué)培養(yǎng)模式。五、服務(wù)和文化建設(shè)(一)開展“服務(wù)滿意提升年”活動(dòng),千方百計(jì)解決百姓看病難。1.優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié),改進(jìn)服務(wù)流程。推廣使用病人電子就診卡,取消了劃價(jià)環(huán)節(jié)。門診大廳設(shè)置了“檢驗(yàn)報(bào)告自動(dòng)取單機(jī)”2臺(tái)。醫(yī)院增加專科專家門診,緩解病人看專家門診難。2.努力緩解患者看病難、住院難問題。醫(yī)院將就診人數(shù)較多的兒科門診從門診大樓轉(zhuǎn)移到急診大樓底層,同時(shí)將原來(lái)專家門診搬到閑置急診二樓。新成立內(nèi)三心內(nèi)科、外六腫瘤科及體檢中心;內(nèi)二、內(nèi)三及血透室搬到林蔭路綜合樓;增加床位63張,一定程度上緩和了住院難的矛盾。3.開展便民利民服務(wù)。職工50個(gè)汽車位讓給患者及家屬使用,職工汽車全部停到10分鐘外原職工醫(yī)院內(nèi),此項(xiàng)舉措受到社會(huì)好評(píng)。黨總支和團(tuán)總支開展了志愿者服務(wù)活動(dòng),利用休息時(shí)間在門診大廳開展導(dǎo)診和咨詢服務(wù)。幫助老年人就診、取藥、協(xié)助打印檢驗(yàn)單等,受到了老百姓的歡迎。4.醫(yī)技科室實(shí)行限時(shí)承諾服務(wù)。藥劑、收費(fèi)、化驗(yàn)都適當(dāng)調(diào)整力量,提前30分鐘上班,在高峰時(shí)增開窗口,在下班時(shí)延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間。化驗(yàn)、拍片、B超等限時(shí)出報(bào)告,縮短病人等候時(shí)間。5.節(jié)假日照常服務(wù)。我院推行365天“無(wú)假日醫(yī)院”、“全天候無(wú)假日門診”服務(wù)。在元旦、國(guó)慶和五一節(jié)節(jié)日期間門診全部正常服務(wù),方便新嘉善人就診。6.開展特殊檢查的預(yù)約工作。醫(yī)院??茖<议T診不限號(hào)。6月1日起對(duì)泌尿外科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、甲狀腺??啤?nèi)分泌???、疼痛科等7個(gè)科室開展了專科專家門診或普通門診預(yù)約診療服務(wù)。7.綜合服務(wù)部進(jìn)行滿意度調(diào)查。了解病人的服務(wù)需求及對(duì)醫(yī)院的建議,進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。每月進(jìn)行滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、整改,更好地服務(wù)病人。8.各病區(qū)結(jié)合自身特點(diǎn),創(chuàng)造條件為病人提供方便。外四科、內(nèi)一科、內(nèi)二科等科室給出院患者發(fā)放聯(lián)系卡;內(nèi)三科為老年患者提供老花鏡、放大鏡;兒科備一次性杯子、熱水;外一科開展“微笑天使”評(píng)選活動(dòng)、放置服務(wù)指南;外三科每間病房放置一本健康宣教冊(cè);外六科為腫瘤化療患者提供蘆薈等。醫(yī)院努力改善服務(wù)、塑造良好的醫(yī)療技術(shù),得到了患者的肯定,2010年表?yè)P(yáng)信35封,錦旗118面。(二)加強(qiáng)廉政建設(shè),強(qiáng)化監(jiān)督廉潔行醫(yī)。五年多來(lái),院黨總支認(rèn)真貫徹黨的十七大精神及中紀(jì)委關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的規(guī)定,廉政建設(shè)不斷加強(qiáng)。1.加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)院執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)衛(wèi)生工作法律法規(guī)、方針政策及有關(guān)制度。強(qiáng)化藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)和使用管理,成立了在醫(yī)院遷建工程建設(shè)中預(yù)防職務(wù)違法違紀(jì)工作監(jiān)督小組。2.清風(fēng)伴醫(yī)行,廉政文化進(jìn)醫(yī)院。2011年根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于在全省開展“醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理年”活動(dòng)的工作部署,我院分四個(gè)階段開展了治理醫(yī)藥回扣自查自糾工作。醫(yī)院開設(shè)了廉政文化角和宣傳櫥窗;每位中層干部、職工簽訂了廉政責(zé)任書。醫(yī)院被縣紀(jì)委、縣監(jiān)察局授予“嘉善縣廉政文化建設(shè)示范點(diǎn)”的稱號(hào)。3.調(diào)整醫(yī)藥結(jié)構(gòu),降低病人的醫(yī)藥費(fèi)。醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生用藥數(shù)量進(jìn)行控制,并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤。我院的藥比逐漸下降,降至全年業(yè)務(wù)總量的49%以下。4.加強(qiáng)院務(wù)公開,自覺接受社會(huì)監(jiān)督。廣泛聽取人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員等社會(huì)各界的意見和建議,虛心接受群眾意見。各種投訴得到及時(shí)處理,破解群眾“看病難”問題和群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問題。(三)服務(wù)社會(huì),播灑文明。重視醫(yī)院的文化工作,征集嘉善一院院徽。制作嘉善一院畫冊(cè)、嘉善一院宣傳片。醫(yī)院網(wǎng)站快速更新工作動(dòng)態(tài)、??茖<姨厣?、宣傳我院新技術(shù)、新項(xiàng)目,日點(diǎn)擊率1000余人次。嘉善一院報(bào)季度出刊,介紹名醫(yī)風(fēng)采,報(bào)道新興技術(shù),展示職工文化藝術(shù),每期印刷7500份,受到嘉善廣大讀者的好評(píng)和歡迎。黨總支結(jié)對(duì)幫扶貧困戶、與縣消防隊(duì)軍民共建、關(guān)愛困難家庭尿毒癥患者血透救助、和四川省青川縣前進(jìn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂結(jié)對(duì)幫扶協(xié)議、收治各種無(wú)主病人及流浪者。獲嘉善縣2010年度“慈善先進(jìn)集體”稱號(hào)。工會(huì)、女工委、共青團(tuán)各司其職做好工人先鋒號(hào)、巾幗示范崗、青年文明號(hào)、愛心助學(xué)等工作。六、整合打造區(qū)域醫(yī)療中心。1.整合嘉善縣120急救中心。根據(jù)縣衛(wèi)生局整合嘉善縣120急救站的要求,我院將120急救中心從急診科獨(dú)立出來(lái),組建了由縣一院、縣二院和縣中醫(yī)院為主體的嘉善縣120急救網(wǎng)絡(luò)。具有車載GPS和急救指揮中心車輛動(dòng)態(tài)圖?,F(xiàn)有5名隨車醫(yī)生及5輛救護(hù)車,保證每日有2輛車及2名隨車醫(yī)生隨時(shí)在醫(yī)院待命,使嘉善縣的急救質(zhì)量和急救水平有了提高。嘉善縣120急救站機(jī)構(gòu)已經(jīng)獨(dú)立。2.成立嘉善縣臨檢中心。2010年12月“嘉善縣醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)中心成立大會(huì)”在我院召開。王金龍?jiān)洪L(zhǎng)兼任嘉善縣臨床檢驗(yàn)中心主任。我縣臨檢中心是醫(yī)改的一個(gè)重要部分,依托我院檢驗(yàn)科,作為

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